• 파킨슨병 발병 10년째 골프도 쳤지만 의사에게 화내

  [현대건강신문=박현진 기자] “파킨슨병 진단 후 10년 정도 관리하며 사업도 하고 골프도 잘 치고 왕성하게 활동하던 환자가 서울대병원에서 진료 받고 난 뒤 파킨슨이 다 나은 줄 알았다고 화를 냈다” 파킨슨병은 뇌에서 도파민을 분비하는 신경세포가 점차 파괴되면서 떨림 등 다양한 증상을 일으키는 질환이다. 파킨슨병의 대표적인 증상은 △몸의 떨림 △경직 등 운동기능 장애지만 △통증 △우울증 △불안 △변비 등 운동과 관련 없는 증상도 나타난다. 해븐리병원 이은하 원장은 13일 대한전문병원협회 주관으로 국회의원회관에서 열린 ‘국민건강증진과 환자 진료권 보장을 위한 제도 개선 토론회’에서 신경과 전문병원의 진료 내용을 소개했다. 국내에서 유일한 신경과 전문병원인 해브리병원은 △치매 △뇌졸중 △파킨슨병 등 뇌질환을 주로 치료한다. 이은하 원장은 고령화로 90대 환자들도 진료하고 있다고 소개하며 의료기술의 발전으로 수명이 길어지며 뇌질환자 증가를 초래하는 ‘아이러니(Irony, 역설)’를 연출하고 있다고 밝혔다. 지난해 12월 초고령사회로 진입한 우리나라는 앞으로 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 뇌질환자가 꾸준히 증가할 전망이다. 2024년 기준으로 치매 환자는 100만명을 넘어섰고, 2023년 치매 관리 비용도 23조원에 달했다. 파킨슨병 환자도 2016년 9만여명에서 2020년 11만여명으로 15% 증가했다. 이 원장은 이런 현상을 ‘의료기술 발전의 아이러니’라고 말하며 “우리도 다 같이 늙어가고 있고 저희도 언젠가 이런 병에 노출 될 수 있다는 것을 알아야 한다”며 “노화를 잘 관리하는 게 중요하고 이것이 대한민국의 미래 전략이 되어야 한다”고 강조했다. 그는 96세 환자와 10년간 파킨슨병을 겪은 환자 사례를 통해 현재 우리 사회가 직면한 뇌질환 문제를 설명했다. ▲90세 때 ‘어지러움’ 호소하며 첫 진료 6년째 진료 중 고혈압, 부정맥, 만성신부전 앓고 있어 증상 악화 큰 원인 수면무호흡 진단 6년간 꾸준히 양압기 치료 96세 걸음도 빨라지고 발음 좋아지며 복지관에서 춤 배우고 병원에 혼자 다닌다. 최근 대동맥류로 진단 후 해당 병원서 ‘고령’으로 수술불가 판정 대동맥류가 있음에도 가족에게 의지하지 않고 약 먹고 생활 잘하고 있다. ▲10년 전 병원에서 파킨슨병 진단 환자 10년 동안 병원에서 치료 받음 사업도 하고 골프도 하고 있다. 서울대병원 진료 시 교수에게 파킨슨병 진단 후 10년이면 휠체어 타고 다니는데 다시 검사를 해야 한다는 말 들음. 서울대병원에서 파킨슨 진단 받고 기존 병원에 내원해 약 먹고 파킨슨병 나은 줄 알았다고 화냄. 이 원장은 “뇌에 병이 생기면 뇌를 잘라낼 수 없다”며 “뇌와 뇌혈관이 손상되면 인간다운 삶을 영위할 수 없어 신속한 진단과 치료가 중요하다”고 말했다. 뇌질환자의 최종 치료 목표를 ‘독립생활’로 정해야 한다고 밝힌 이 원장은 “신경과 질환이 발생하면 환자가 독립적으로 생활하는 데 장애가 생겨, 환자뿐만 아니라 가족 등 케어(Care, 돌봄)하는 사람이 필요한 게 특징”이라며 “하지만 케어에만 신경을 쓰고 치료를 포기하고 케어에 집중하면 사실 끊임없이 비용이 들어가고 환자와 가족들의 삶의 질은 더 좋아지지 않는다”고 주장했다. 이 원장은 ‘충분한 치료와 예방’의 중요성 강조하며 “행복하게 혼자서 독립적으로 살 수 있는 기회를 환자들에게 제공하는 것이 중요하다”며 “노화를 잘 관리하는 것이 미래 전략이 되어야 한다”고 강조했다.

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  2025-01-13

• 실손보험 토론회...“지금도 중증환자 보장 부실, 그런데 무슨 보장 강화냐”

  [현대건강신문=박현진 기자] 의료개혁특별위원회가 지난 6개월 동안 논의한 내용이 드러난 ‘실손보험 개혁방안 토론회’에서 보험소비자들이 강하게 반발하고 나서면서 수정이 불가피하다는 지적이 나오고 있다. 실손보험은 의료공급자인 병의원에서 건강보험 비급여 진료를 보다 적극적으로 사용할 수 있게 촉진하고 있다는 비판을 받아왔다. 정부는 실손보험의 ‘과다 보장’ 문제를 보완하기 위해 3차례 개선 대책을 내놓았지만 뚜렷한 성과를 거두지 못하고 있다. 그런 가운데 2024년 12월 기준으로 실손보험 가입건수는 3,578건에 달했다. 9일 의료개혁특별위원회 주최로 한국프레스센터에서 ‘비급여 관리 및 실손보험 개혁방안 정책 토론회’가 열렸다. 이번 토론회에서 ‘실손의료보험 개혁 방안’을 주제로 발표한 고영호 금융위원회 보험과장은 “실손보험이 과다 보상하는 비급여로 인해 비급여가 확대되고 의료 인력도 이동해 필수의료 기피 현상의 원인으로 지목되고 있다”며 “가입자 다수는 보험료를 납부하고 소수만 보험금을 지급받고 있어 공정성 논란도 있다”고 개혁안을 내놓은 이유를 설명했다. 실손보험 문제를 개선하기 위해 의료개혁특별위원회의 논의 결과 △일반질환자와 중증질환자를 구분해 급여 부담률을 차등화 △중증질병·상해 비급여 특약과 비(非) 중증 비급여 특약2로 구분해 보상한도와 자기 부담을 차등화 △실손보험 초기 가입자를 대상으로 계약 재매입 등을 ‘개혁안’을 내놓았다. 고영호 금융위원회 보험과장은 “개혁안으로 실손보험으로 인한 의료남용과 시장 교란을 개혁하고 소수 가입자의 불필요한 비(非) 중증 비급여 이용을 차단할 수 있다”고 밝혔다. 반면 보험소비자들은 이번 개혁안은 보험사 입장을 대변한 결과물이라고 평가 절하했다. 보험이용자협회 김미숙 회장은 “지금도 암 환자들이 요양병원에 입원하거나, 백내장 수술을 받은 뒤 보험금을 청구하면 보험사들은 거절하고 있다”며 “개혁안이 다뤄야 할 것은 실비의료보험 약관을 점검하고 지급 거절행위를 전수 조사해 보험금 지급이 이뤄질 수 있도록 하는 것”이라고 주장했다. 자신이 암4기 환자라고 밝힌 한 청중은 “(실비보험) 1세대에 가입해 있지만 1년만 치료 보장을 해주고 있어 암진단 2기에서 4기 재발전이가 됐음에도 치료비 보장을 받지 못하고 있다”며 “보험사가 현 시점에서 중증환자 보장확대를 말하고 있는데 지금도 1년 이상 (보장을) 안해주려고 한다”고 분통을 터트렸다. 이어 “보험에 가입해 입원, 통원 시 이용하려고 하는데 호스피스 입원을 해야 보장해줄거냐”며 “1~2만원 보험 혜택 받으려고 보험에 가입하지 않는다, 사고나 큰 질병시 경제적 혜택을 받으려고 했는데 원망스럽다”고 말했다. ‘실손보험 계약 재매입’안도 토론자와 청중들의 질타를 받았다. ‘치료비 100%’ 보장을 앞세워 판매된 다수의 1세대 보험 가입건수는 654만건, 2세대 보험은 928만건에 달한다. ‘실손보험 계약 재매입’안을 들고 나온 의료개혁특위는 ‘과다 보장’인 1~2세대 실손보험을 유지한 상황에서 수많은 개선책이 무용지물이란 결론에 도달한 것으로 보인다. 환자 입장에서 토론자로 나선 한국선천성심장병환우회 안상호 대표는 “(실손보험) 1~2세대 가입자들이 과연 새 실손보험으로 갈아탈지 의문이고 보장을 축소하면 소송으로 갈 것이고 결국 위헌 판결이 나올 것”이라고 전망했다. 의료공급자를 대표해서 나온 서인석 로체스터병원 원장도 “1세대 보험을 환매하는 정책은 쉽지 않을 것 같다”며 “방향성은 타당하지만 금융당국은 가능할 것이냐 생각해봐야 한다”고 말했다. 반면 손해보험협회 권병근 이사는 “필수의료 붕괴와 의료전달체계 왜곡을 막기 위해 실손상품을 개편한 것”이라며 “금융·보건당국의 의지를 공감한다”고 환영 입장을 밝혔다.

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  2025-01-10

• 국민들 1년 참고 견뎠는데...의대 증원 '제로베이스' 재검토

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 정부가 내년도 의대 정원을 제로베이스에서 재검토하겠다고 밝혔다. 또, 수련 병원에 복귀하는 전공의들에게는 수련·입영 특례를 적용키로 했다. 이주호 사회부총리 겸 교육부 장관은 10일 정부서울청사에서 보건복지부 장관과 합동 브리핑을 통해 이 같이 밝혔다. '의료계와 의학교육계에 드리는 말씀'이라는 주제로 열린 이날 브리핑에는 이주호 부총리와 조규홍 복지부장관 등이 참석했다. 이 부총리는 "지난해 2월 의대정원 증원 발표 이후 전공의 이탈이 장기화되면서 국민 여러분께서 걱정과 불편을 겪고 계셔서 송구스럽게 생각한다"며 "특히 전공의를 비롯한 의료계에 대한 비상계엄 포고령 내용은 정부의 방침과는 전혀 다르다. 포고령 내용으로 상처를 받은 전공의 분들과 의료진 여러분께 진심어린 유감과 위로의 말씀을 드린다"고 말문을 열었다. 특히 이날 대통령 권한대행이 교육부와 복지부 등 관계부처에 전공의와 의대생들이 현장에 복귀할 수 있도록 하기 위한 조치를 적극 검토해 줄 것을 지시했다고 전했다. 이 부총리는 "사직한 전공의들이 수련에 복귀하는 경우 차질 없이 수련이 이루어지도록 조치하겠다. 현행 전공의 수련 규정은 사직 후 1년 내 복귀를 제한하고 있으나, 전공의가 사직 전 수련한 병원과 전문 과목으로 복귀하는 경우에는 수련특례 조치를 통해 이러한 규정을 적용하지 않도록 하겠다"며 "이와 함께 사직한 의무사관후보생이 수련에 복귀하면 수련을 마친 후 의무장교 등으로 입영할 수 있도록 최대한 조치할 예정"이라고 밝혔다. 또한 2025학년도 의과대학의 교육이 원활히 이루어지도록 적극 지원한다는 방침이다. 정부는 의대 정원 확대를 계기로 대학의 교육여건을 획기적으로 개선하고 의학교육 역량을 끌어올리기 위한 중·장기 투자계획을 수립하여 2030년까지 약 5조 원의 예산을 투입할 계획이다. 2025년에는 의대 교육 지원을 위한 교육부 전담 조직을 신설하였고, 교원 증원과 시설·기자재 확충, 의대 교육혁신 지원 등 의학교육 여건 개선에 총 6,062억 원의 예산을 투자할 예정이다. 이 부총리는 "현재 각 대학에서 면접 등 교원 채용절차를 진행 중이며 금년 2월까지 절차가 마무리될 예정입니다. 또한, 교육시설도 강의실 리모델링, 건물 신축을 위한 설계 준비 등이 계획에 따라 진행되고 있다"며 "금년에는 2024, 2025년도 신입생 7,500여 명이 동시에 수업을 받는 어려운 여건이지만 정부는 학생이 복귀만 한다면 대학과 협력하여 대학 전체 자원을 활용하고 행정·재정적 지원하여 정상적으로 수업을 받을 수 있도록 적극적으로 나서겠다"고 말했다. 이어 "의료개혁이라는 것이 정부 혼자의 힘으로 할 수 없는 것이다. 정부와 의료계가 힘을 합치지 않으면 진정한 의료개혁을 이루어낼 수 없는 것이다라는 부분을 좀 더 강조해야된다"며 "전공의라든가 의료계를 개혁의 대상으로 삼는 방식이 아니고 개혁의 파트너로 하기 위해서는 그동안 의료계와 정부의 불신의 벽이 너무 높게 쌓였다. 신뢰를 회복하기 위해 정말 열린 자세로 계속 소통의 노력을 할 수 밖에 없다"고 덧붙였다. 한편, 전공의 수련특례 등 의료계에 대한 특혜가 계속되고 있고, 의사들이 극단적인 방식으로 하는 집단 행동이 아무런 책임을 지지 않아도 된다는 굉장히 나쁜 선례가 더 강화될 것이란 우려에 대해 정부가 모두 책임지겠다는 입장이다. 조규홍 복지부 장관은 "정부가 자꾸만 흔들리면서 계속 후퇴만 하느냐 하는 비판은 저희가 감수를 하겠다"며 "그런데 이때까지 정부의 정책을 보면 아시겠지만 전공의분들이 다시 원래 자리로 복귀하는 것을 선택하기 위한 것으로, 이 선택을 지원하기 위한 정책을 계속해 왔기 때문에 정부 정책이 일관성이 있다고 생각한다"고 말했다.

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  2025-01-10

• “윤석열 정부 약자복지, 세대 나누는 분할 정책”

  [현대건강신문=박현진 기자] “윤석열 정부에서 추진한 ‘약자복지’가 세대를 나누는 정책으로, 이로 인해 약자와 약자가 아닌 자를 분할하고 있다” 주은선 경기대 사회복지학과 교수는 8일 서울 정동 프란치스코 교육회관에서 열린 ‘사회정책분야 2024 평가와 2025 전망 노동시민사회 포럼’에서 이렇게 말하며 약자복지를 넘어 중간층까지 아우르는 소득보장체계를 구축해야 한다고 주장했다. 윤석열 정부가 대표적인 보건복지 정책으로 추진했던 ‘약자복지’ 정책에 강한 우려를 표시한 주은선 교수는 “약자 복지는 오만한 관점으로, 누구를 약자라고 부를지, 취약한 청년을 (약자라고) 부를지 상당히 분할적인 복지 정책”이라고 지적했다. 이어 “이번 정부 들어 ‘나중에 연금을 못받는다’는 과장된 공포와 거짓이 있었다”며 “윤 대통령은 브리핑에서 ‘세대 간 형평성’이었지만 국민연금을 삭감해 노후보장을 축소하는 것은 청년들에게 도움이 되지 않는다”고 말했다. 주 교수는 윤 정부 시기 보건복지부에서 등장한 ‘국민연금 자동조정장치’라는 단어도 복지 삭감을 위장한 것이라고 지적했다. “‘자동조정장치’는 삭감하는 표현이 아니다. 유연성도 중립적 단어인데 이런 중립적 담론을 명분으로 삼는 것을 몇 년 동안 지켜봤다”며 “이런 것을 넘어 소득보장제도의 기본을 갖춰야 한다”고 말했다. 다양한 소득보장제도의 사각지대를 줄여야 한다는 지적도 나왔다. 코로나19 대유행을 지나며 △노동자 절반만 포괄하는 고용보험 △노동자의 70%만 포괄하는 국민연금이 굳어지는 상황이다. 주 교수는 “배달노동자, 퀵서비스 노동자 등 특고노동자를 사업장 가입자로 전화하는 것을 중심으로 불안정노동자의 사회보험 가입을 확대시키는 것이 이뤄지고, 플랫폼 기업이 사회보험료를 부담하는 제도를 도입해야 한다”고 제안했다.

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  2025-01-08

• 2025년 약계 신년교례회 개최...제약바이오 강국 실현 한 목소리

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 올 한 해도 제약·바이오산업이 어려운 국내외 상황 속에서도 국민건강 증진과 제약바이오 강국 실현이라는 공통의 목표 실현을 위해 힘을 모아야 한다고 약업계가 한 목소리를 냈다. 약계는 7일 서울 방배동 대한약사회 대강당에서 ‘2025년 약계 신년교례회’를 열고 제약바이오 강국 실현이라는 목표를 향해 흔들림 없이 달려가겠다고 밝혔다. 한국제약바이오협회와 대한약사회가 공동주최한 이번 행사에서 노연홍 제약바이오협회장은 인사말을 통해 ‘기본에 충실하자’는 원칙 아래 의약품 품질 혁신과 더불어 부단한 연구개발 투자를 바탕으로 산업의 경쟁력을 증진시켜 나갈 것이라고 밝혔다. 노 회장은 “급변하는 환경 속에서 많은 도전에 직면할 것으로 예상됨에 따라, 인공지능(AI), 빅데이터를 활용한 신약개발 확대 및 기간·비용 단축은 물론 더욱 혁신적이고 지속 가능한 성장을 위한 발판을 마련해 나가겠다”며 “또한 정부, 국회, 약업계와 지속적인 협력을 통해 국민건강과 사회에 기여하는 데 힘을 쏟겠다”고 말했다. 이어 “의약품의 개발과 생산, 유통, 사용에 이르기까지 약계 각 주체가 확고한 책임감으로 역량을 발휘한다면, 국민건강 증진과 제약바이오강국 실현이라는 공통의 목표를 흔들림 없이 달성할 것이라고 믿는다”고 덧붙였다. 박민수 보건복지부 차관은 제약바이오 분야 R&D 지원 체계를 대폭 개편했다며, 약가 제도 개선에도 박차를 가하고 있다고 말했다. 박 차관은 “혁신적이고 도전적인 R&D, 세계 유수 기관과 협력해 단기간에 선진국의 기술 격차를 줄일 수 있는 전략적 R&D 정책을 시작했다”며 “R&D 투자 규모 또한 지속 확대했다. 2024년 정부 R&D 예산이 20% 삭감되는 동안 보건복지부 R&D 예산은 10% 이상 증액했고, 2025년 역시 18% 증액하는 성과를 거뒀다”고 전했다. 아울러 “신약의 혁신 가치를 존중하고 꼭 필요한 국가 필수 의약품의 국내 생산 기관을 일정 수준 유지하기 위해 궁극적으로 보건안보에 기여할 수 있도록 국산 원료 생산 기업을 우대할 것”이라며 “앞으로도 명확한 정책 방향을 가지고 약가 제도를 개선해 나갈 것”이라고 강조했다.

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  2025-01-07

• 알츠하이머병 신약 '레켐비' 한국 상륙, 처방 대상 환자는?

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 경도인지장애, 초기 알츠하이머 치매 환자를 위한 신약 '레켐비(레카네맙)'가 한국에 상륙하며 관심이 집중되고 있다. 레켐비는 미국 바이오젠과 일본 에자이가 공동 개발한 알츠하이머 치료제로, 알츠하이머병의 주요 원인 중 하나로 알려진 뇌 내 아밀로이드 베타 단백질을 제거하여 병의 진행을 늦추는 것으로 알려져 세계적 주목을 받고 있다. 레켐비는 아밀로이드 베타 중에서도 독성이 강한 가용성 아밀로이드 베타 응집체(protofibrils)와 불용성 아밀로이드 베타 응집체(fibrils)에 결합해 뇌 속의 아밀로이드 베타 플라크를 감소시키는 특징을 가졌으며, 원인 물질을 제거하여 알츠하이머병의 질환 진행과 인지 기능 저하를 지연시키는 효과 및 안전성을 인정받아 2023년 미국 식품의약국(FDA) 허가를 받았다. 국내 65세 이상 치매 환자는 약 90만명으로 추정되며, 65세 이상 인구 10명 중 1명은 치매에, 5명 중 1명은 경도인지장애에 해당하는 것으로 보고된다. 또한 전체 치매 중 70%는 알츠하이머병으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있다. 서울아산병원은 지난 16일 초기 알츠하이병 치료를 위한 신약 레켐비의 처방을 시작한다며, 레켐비에 대해 소개했다. 임재성 서울아산병원 신경과 교수는 "레켐비는 알츠하이머병의 주원인 중 하나로 알려진 뇌 내 아밀로이드 베타 이상단백질을 제거해 병의 진행을 늦춘다"며 "국제 임상시험 결과, 약 68%의 환자에서 질병의 원인이 되는 아밀로드 베타 이상단백질을 제거하는 효과를 보였다"고 설명했다. 하지만, 레켐비의 한계도 명확하다는 것이 임 교수의 설명이다. 그는 "약물 투여 환자들의 질병 진행이 27% 감소했으나, 호전이나 완치가 아닌 진행 억제를 목표로하는 약제"라며 "또한 약물 사용 시 주입관련 이상반응이나 일부 환자에서 뇌부종/뇌출혈 등 부작용이 나타날 가능성이 있다"고 덧붙였다. 최대 3,000만 원에 이를 것으로 예상되는 1년 사용 약값은 레켐비 사용 확대의 또 다른 장애물이다. 중증 치매 환자의 질환을 치료하는 약이 아니고 초기 치매 환자의 질병 진행을 억제하는 데 연간 3,000만원에 이르는 약값은 부담스러울수 밖에 없다. 레켐비의 적용 대상은 알츠하이머병에 의한 경도인지장애부터 초기 치매 단계의 환자다. 치료 전 인지기능 검사, MRI 검사, PET나 뇌척수액을 통한 아밀로이드 베타 단백질 검사, APOE 유전자형 검사를 통해 적합성 평가 후 투약 여부가 결정된다. 약물은 2주마다 정맥 주사 형태로 투여되며, 치료 기간은 총 18개월이다. 질환의 특성상 완치보다는 진행 억제를 목표로 하며, 투여 후 뇌부종 및 뇌출혈 예방을 위해 정기적인 자기공명영상(MRI) 검사가 필요하다. 임재성 교수는 “레켐비는 초기 알츠하이머병 환자들에게 큰 전환점을 제시하는 치료제다. 서울아산병원은 환자의 안전과 치료 효과를 최우선으로 고려해 알츠하이머병 관리의 새로운 장을 열어나갈 것”이라고 밝혔다.

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  2024-12-23

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• 파킨슨병 발병 10년째 골프도 쳤지만 의사에게 화내

  [현대건강신문=박현진 기자] “파킨슨병 진단 후 10년 정도 관리하며 사업도 하고 골프도 잘 치고 왕성하게 활동하던 환자가 서울대병원에서 진료 받고 난 뒤 파킨슨이 다 나은 줄 알았다고 화를 냈다” 파킨슨병은 뇌에서 도파민을 분비하는 신경세포가 점차 파괴되면서 떨림 등 다양한 증상을 일으키는 질환이다. 파킨슨병의 대표적인 증상은 △몸의 떨림 △경직 등 운동기능 장애지만 △통증 △우울증 △불안 △변비 등 운동과 관련 없는 증상도 나타난다. 해븐리병원 이은하 원장은 13일 대한전문병원협회 주관으로 국회의원회관에서 열린 ‘국민건강증진과 환자 진료권 보장을 위한 제도 개선 토론회’에서 신경과 전문병원의 진료 내용을 소개했다. 국내에서 유일한 신경과 전문병원인 해브리병원은 △치매 △뇌졸중 △파킨슨병 등 뇌질환을 주로 치료한다. 이은하 원장은 고령화로 90대 환자들도 진료하고 있다고 소개하며 의료기술의 발전으로 수명이 길어지며 뇌질환자 증가를 초래하는 ‘아이러니(Irony, 역설)’를 연출하고 있다고 밝혔다. 지난해 12월 초고령사회로 진입한 우리나라는 앞으로 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 뇌질환자가 꾸준히 증가할 전망이다. 2024년 기준으로 치매 환자는 100만명을 넘어섰고, 2023년 치매 관리 비용도 23조원에 달했다. 파킨슨병 환자도 2016년 9만여명에서 2020년 11만여명으로 15% 증가했다. 이 원장은 이런 현상을 ‘의료기술 발전의 아이러니’라고 말하며 “우리도 다 같이 늙어가고 있고 저희도 언젠가 이런 병에 노출 될 수 있다는 것을 알아야 한다”며 “노화를 잘 관리하는 게 중요하고 이것이 대한민국의 미래 전략이 되어야 한다”고 강조했다. 그는 96세 환자와 10년간 파킨슨병을 겪은 환자 사례를 통해 현재 우리 사회가 직면한 뇌질환 문제를 설명했다. ▲90세 때 ‘어지러움’ 호소하며 첫 진료 6년째 진료 중 고혈압, 부정맥, 만성신부전 앓고 있어 증상 악화 큰 원인 수면무호흡 진단 6년간 꾸준히 양압기 치료 96세 걸음도 빨라지고 발음 좋아지며 복지관에서 춤 배우고 병원에 혼자 다닌다. 최근 대동맥류로 진단 후 해당 병원서 ‘고령’으로 수술불가 판정 대동맥류가 있음에도 가족에게 의지하지 않고 약 먹고 생활 잘하고 있다. ▲10년 전 병원에서 파킨슨병 진단 환자 10년 동안 병원에서 치료 받음 사업도 하고 골프도 하고 있다. 서울대병원 진료 시 교수에게 파킨슨병 진단 후 10년이면 휠체어 타고 다니는데 다시 검사를 해야 한다는 말 들음. 서울대병원에서 파킨슨 진단 받고 기존 병원에 내원해 약 먹고 파킨슨병 나은 줄 알았다고 화냄. 이 원장은 “뇌에 병이 생기면 뇌를 잘라낼 수 없다”며 “뇌와 뇌혈관이 손상되면 인간다운 삶을 영위할 수 없어 신속한 진단과 치료가 중요하다”고 말했다. 뇌질환자의 최종 치료 목표를 ‘독립생활’로 정해야 한다고 밝힌 이 원장은 “신경과 질환이 발생하면 환자가 독립적으로 생활하는 데 장애가 생겨, 환자뿐만 아니라 가족 등 케어(Care, 돌봄)하는 사람이 필요한 게 특징”이라며 “하지만 케어에만 신경을 쓰고 치료를 포기하고 케어에 집중하면 사실 끊임없이 비용이 들어가고 환자와 가족들의 삶의 질은 더 좋아지지 않는다”고 주장했다. 이 원장은 ‘충분한 치료와 예방’의 중요성 강조하며 “행복하게 혼자서 독립적으로 살 수 있는 기회를 환자들에게 제공하는 것이 중요하다”며 “노화를 잘 관리하는 것이 미래 전략이 되어야 한다”고 강조했다.

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  2025-01-13

• 실손보험 토론회...“지금도 중증환자 보장 부실, 그런데 무슨 보장 강화냐”

  [현대건강신문=박현진 기자] 의료개혁특별위원회가 지난 6개월 동안 논의한 내용이 드러난 ‘실손보험 개혁방안 토론회’에서 보험소비자들이 강하게 반발하고 나서면서 수정이 불가피하다는 지적이 나오고 있다. 실손보험은 의료공급자인 병의원에서 건강보험 비급여 진료를 보다 적극적으로 사용할 수 있게 촉진하고 있다는 비판을 받아왔다. 정부는 실손보험의 ‘과다 보장’ 문제를 보완하기 위해 3차례 개선 대책을 내놓았지만 뚜렷한 성과를 거두지 못하고 있다. 그런 가운데 2024년 12월 기준으로 실손보험 가입건수는 3,578건에 달했다. 9일 의료개혁특별위원회 주최로 한국프레스센터에서 ‘비급여 관리 및 실손보험 개혁방안 정책 토론회’가 열렸다. 이번 토론회에서 ‘실손의료보험 개혁 방안’을 주제로 발표한 고영호 금융위원회 보험과장은 “실손보험이 과다 보상하는 비급여로 인해 비급여가 확대되고 의료 인력도 이동해 필수의료 기피 현상의 원인으로 지목되고 있다”며 “가입자 다수는 보험료를 납부하고 소수만 보험금을 지급받고 있어 공정성 논란도 있다”고 개혁안을 내놓은 이유를 설명했다. 실손보험 문제를 개선하기 위해 의료개혁특별위원회의 논의 결과 △일반질환자와 중증질환자를 구분해 급여 부담률을 차등화 △중증질병·상해 비급여 특약과 비(非) 중증 비급여 특약2로 구분해 보상한도와 자기 부담을 차등화 △실손보험 초기 가입자를 대상으로 계약 재매입 등을 ‘개혁안’을 내놓았다. 고영호 금융위원회 보험과장은 “개혁안으로 실손보험으로 인한 의료남용과 시장 교란을 개혁하고 소수 가입자의 불필요한 비(非) 중증 비급여 이용을 차단할 수 있다”고 밝혔다. 반면 보험소비자들은 이번 개혁안은 보험사 입장을 대변한 결과물이라고 평가 절하했다. 보험이용자협회 김미숙 회장은 “지금도 암 환자들이 요양병원에 입원하거나, 백내장 수술을 받은 뒤 보험금을 청구하면 보험사들은 거절하고 있다”며 “개혁안이 다뤄야 할 것은 실비의료보험 약관을 점검하고 지급 거절행위를 전수 조사해 보험금 지급이 이뤄질 수 있도록 하는 것”이라고 주장했다. 자신이 암4기 환자라고 밝힌 한 청중은 “(실비보험) 1세대에 가입해 있지만 1년만 치료 보장을 해주고 있어 암진단 2기에서 4기 재발전이가 됐음에도 치료비 보장을 받지 못하고 있다”며 “보험사가 현 시점에서 중증환자 보장확대를 말하고 있는데 지금도 1년 이상 (보장을) 안해주려고 한다”고 분통을 터트렸다. 이어 “보험에 가입해 입원, 통원 시 이용하려고 하는데 호스피스 입원을 해야 보장해줄거냐”며 “1~2만원 보험 혜택 받으려고 보험에 가입하지 않는다, 사고나 큰 질병시 경제적 혜택을 받으려고 했는데 원망스럽다”고 말했다. ‘실손보험 계약 재매입’안도 토론자와 청중들의 질타를 받았다. ‘치료비 100%’ 보장을 앞세워 판매된 다수의 1세대 보험 가입건수는 654만건, 2세대 보험은 928만건에 달한다. ‘실손보험 계약 재매입’안을 들고 나온 의료개혁특위는 ‘과다 보장’인 1~2세대 실손보험을 유지한 상황에서 수많은 개선책이 무용지물이란 결론에 도달한 것으로 보인다. 환자 입장에서 토론자로 나선 한국선천성심장병환우회 안상호 대표는 “(실손보험) 1~2세대 가입자들이 과연 새 실손보험으로 갈아탈지 의문이고 보장을 축소하면 소송으로 갈 것이고 결국 위헌 판결이 나올 것”이라고 전망했다. 의료공급자를 대표해서 나온 서인석 로체스터병원 원장도 “1세대 보험을 환매하는 정책은 쉽지 않을 것 같다”며 “방향성은 타당하지만 금융당국은 가능할 것이냐 생각해봐야 한다”고 말했다. 반면 손해보험협회 권병근 이사는 “필수의료 붕괴와 의료전달체계 왜곡을 막기 위해 실손상품을 개편한 것”이라며 “금융·보건당국의 의지를 공감한다”고 환영 입장을 밝혔다.

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  2025-01-10

• 국민들 1년 참고 견뎠는데...의대 증원 '제로베이스' 재검토

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 정부가 내년도 의대 정원을 제로베이스에서 재검토하겠다고 밝혔다. 또, 수련 병원에 복귀하는 전공의들에게는 수련·입영 특례를 적용키로 했다. 이주호 사회부총리 겸 교육부 장관은 10일 정부서울청사에서 보건복지부 장관과 합동 브리핑을 통해 이 같이 밝혔다. '의료계와 의학교육계에 드리는 말씀'이라는 주제로 열린 이날 브리핑에는 이주호 부총리와 조규홍 복지부장관 등이 참석했다. 이 부총리는 "지난해 2월 의대정원 증원 발표 이후 전공의 이탈이 장기화되면서 국민 여러분께서 걱정과 불편을 겪고 계셔서 송구스럽게 생각한다"며 "특히 전공의를 비롯한 의료계에 대한 비상계엄 포고령 내용은 정부의 방침과는 전혀 다르다. 포고령 내용으로 상처를 받은 전공의 분들과 의료진 여러분께 진심어린 유감과 위로의 말씀을 드린다"고 말문을 열었다. 특히 이날 대통령 권한대행이 교육부와 복지부 등 관계부처에 전공의와 의대생들이 현장에 복귀할 수 있도록 하기 위한 조치를 적극 검토해 줄 것을 지시했다고 전했다. 이 부총리는 "사직한 전공의들이 수련에 복귀하는 경우 차질 없이 수련이 이루어지도록 조치하겠다. 현행 전공의 수련 규정은 사직 후 1년 내 복귀를 제한하고 있으나, 전공의가 사직 전 수련한 병원과 전문 과목으로 복귀하는 경우에는 수련특례 조치를 통해 이러한 규정을 적용하지 않도록 하겠다"며 "이와 함께 사직한 의무사관후보생이 수련에 복귀하면 수련을 마친 후 의무장교 등으로 입영할 수 있도록 최대한 조치할 예정"이라고 밝혔다. 또한 2025학년도 의과대학의 교육이 원활히 이루어지도록 적극 지원한다는 방침이다. 정부는 의대 정원 확대를 계기로 대학의 교육여건을 획기적으로 개선하고 의학교육 역량을 끌어올리기 위한 중·장기 투자계획을 수립하여 2030년까지 약 5조 원의 예산을 투입할 계획이다. 2025년에는 의대 교육 지원을 위한 교육부 전담 조직을 신설하였고, 교원 증원과 시설·기자재 확충, 의대 교육혁신 지원 등 의학교육 여건 개선에 총 6,062억 원의 예산을 투자할 예정이다. 이 부총리는 "현재 각 대학에서 면접 등 교원 채용절차를 진행 중이며 금년 2월까지 절차가 마무리될 예정입니다. 또한, 교육시설도 강의실 리모델링, 건물 신축을 위한 설계 준비 등이 계획에 따라 진행되고 있다"며 "금년에는 2024, 2025년도 신입생 7,500여 명이 동시에 수업을 받는 어려운 여건이지만 정부는 학생이 복귀만 한다면 대학과 협력하여 대학 전체 자원을 활용하고 행정·재정적 지원하여 정상적으로 수업을 받을 수 있도록 적극적으로 나서겠다"고 말했다. 이어 "의료개혁이라는 것이 정부 혼자의 힘으로 할 수 없는 것이다. 정부와 의료계가 힘을 합치지 않으면 진정한 의료개혁을 이루어낼 수 없는 것이다라는 부분을 좀 더 강조해야된다"며 "전공의라든가 의료계를 개혁의 대상으로 삼는 방식이 아니고 개혁의 파트너로 하기 위해서는 그동안 의료계와 정부의 불신의 벽이 너무 높게 쌓였다. 신뢰를 회복하기 위해 정말 열린 자세로 계속 소통의 노력을 할 수 밖에 없다"고 덧붙였다. 한편, 전공의 수련특례 등 의료계에 대한 특혜가 계속되고 있고, 의사들이 극단적인 방식으로 하는 집단 행동이 아무런 책임을 지지 않아도 된다는 굉장히 나쁜 선례가 더 강화될 것이란 우려에 대해 정부가 모두 책임지겠다는 입장이다. 조규홍 복지부 장관은 "정부가 자꾸만 흔들리면서 계속 후퇴만 하느냐 하는 비판은 저희가 감수를 하겠다"며 "그런데 이때까지 정부의 정책을 보면 아시겠지만 전공의분들이 다시 원래 자리로 복귀하는 것을 선택하기 위한 것으로, 이 선택을 지원하기 위한 정책을 계속해 왔기 때문에 정부 정책이 일관성이 있다고 생각한다"고 말했다.

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  2025-01-10

• “윤석열 정부 약자복지, 세대 나누는 분할 정책”

  [현대건강신문=박현진 기자] “윤석열 정부에서 추진한 ‘약자복지’가 세대를 나누는 정책으로, 이로 인해 약자와 약자가 아닌 자를 분할하고 있다” 주은선 경기대 사회복지학과 교수는 8일 서울 정동 프란치스코 교육회관에서 열린 ‘사회정책분야 2024 평가와 2025 전망 노동시민사회 포럼’에서 이렇게 말하며 약자복지를 넘어 중간층까지 아우르는 소득보장체계를 구축해야 한다고 주장했다. 윤석열 정부가 대표적인 보건복지 정책으로 추진했던 ‘약자복지’ 정책에 강한 우려를 표시한 주은선 교수는 “약자 복지는 오만한 관점으로, 누구를 약자라고 부를지, 취약한 청년을 (약자라고) 부를지 상당히 분할적인 복지 정책”이라고 지적했다. 이어 “이번 정부 들어 ‘나중에 연금을 못받는다’는 과장된 공포와 거짓이 있었다”며 “윤 대통령은 브리핑에서 ‘세대 간 형평성’이었지만 국민연금을 삭감해 노후보장을 축소하는 것은 청년들에게 도움이 되지 않는다”고 말했다. 주 교수는 윤 정부 시기 보건복지부에서 등장한 ‘국민연금 자동조정장치’라는 단어도 복지 삭감을 위장한 것이라고 지적했다. “‘자동조정장치’는 삭감하는 표현이 아니다. 유연성도 중립적 단어인데 이런 중립적 담론을 명분으로 삼는 것을 몇 년 동안 지켜봤다”며 “이런 것을 넘어 소득보장제도의 기본을 갖춰야 한다”고 말했다. 다양한 소득보장제도의 사각지대를 줄여야 한다는 지적도 나왔다. 코로나19 대유행을 지나며 △노동자 절반만 포괄하는 고용보험 △노동자의 70%만 포괄하는 국민연금이 굳어지는 상황이다. 주 교수는 “배달노동자, 퀵서비스 노동자 등 특고노동자를 사업장 가입자로 전화하는 것을 중심으로 불안정노동자의 사회보험 가입을 확대시키는 것이 이뤄지고, 플랫폼 기업이 사회보험료를 부담하는 제도를 도입해야 한다”고 제안했다.

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  2025-01-08

• 2025년 약계 신년교례회 개최...제약바이오 강국 실현 한 목소리

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 올 한 해도 제약·바이오산업이 어려운 국내외 상황 속에서도 국민건강 증진과 제약바이오 강국 실현이라는 공통의 목표 실현을 위해 힘을 모아야 한다고 약업계가 한 목소리를 냈다. 약계는 7일 서울 방배동 대한약사회 대강당에서 ‘2025년 약계 신년교례회’를 열고 제약바이오 강국 실현이라는 목표를 향해 흔들림 없이 달려가겠다고 밝혔다. 한국제약바이오협회와 대한약사회가 공동주최한 이번 행사에서 노연홍 제약바이오협회장은 인사말을 통해 ‘기본에 충실하자’는 원칙 아래 의약품 품질 혁신과 더불어 부단한 연구개발 투자를 바탕으로 산업의 경쟁력을 증진시켜 나갈 것이라고 밝혔다. 노 회장은 “급변하는 환경 속에서 많은 도전에 직면할 것으로 예상됨에 따라, 인공지능(AI), 빅데이터를 활용한 신약개발 확대 및 기간·비용 단축은 물론 더욱 혁신적이고 지속 가능한 성장을 위한 발판을 마련해 나가겠다”며 “또한 정부, 국회, 약업계와 지속적인 협력을 통해 국민건강과 사회에 기여하는 데 힘을 쏟겠다”고 말했다. 이어 “의약품의 개발과 생산, 유통, 사용에 이르기까지 약계 각 주체가 확고한 책임감으로 역량을 발휘한다면, 국민건강 증진과 제약바이오강국 실현이라는 공통의 목표를 흔들림 없이 달성할 것이라고 믿는다”고 덧붙였다. 박민수 보건복지부 차관은 제약바이오 분야 R&D 지원 체계를 대폭 개편했다며, 약가 제도 개선에도 박차를 가하고 있다고 말했다. 박 차관은 “혁신적이고 도전적인 R&D, 세계 유수 기관과 협력해 단기간에 선진국의 기술 격차를 줄일 수 있는 전략적 R&D 정책을 시작했다”며 “R&D 투자 규모 또한 지속 확대했다. 2024년 정부 R&D 예산이 20% 삭감되는 동안 보건복지부 R&D 예산은 10% 이상 증액했고, 2025년 역시 18% 증액하는 성과를 거뒀다”고 전했다. 아울러 “신약의 혁신 가치를 존중하고 꼭 필요한 국가 필수 의약품의 국내 생산 기관을 일정 수준 유지하기 위해 궁극적으로 보건안보에 기여할 수 있도록 국산 원료 생산 기업을 우대할 것”이라며 “앞으로도 명확한 정책 방향을 가지고 약가 제도를 개선해 나갈 것”이라고 강조했다.

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  2025-01-07

• 알츠하이머병 신약 '레켐비' 한국 상륙, 처방 대상 환자는?

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 경도인지장애, 초기 알츠하이머 치매 환자를 위한 신약 '레켐비(레카네맙)'가 한국에 상륙하며 관심이 집중되고 있다. 레켐비는 미국 바이오젠과 일본 에자이가 공동 개발한 알츠하이머 치료제로, 알츠하이머병의 주요 원인 중 하나로 알려진 뇌 내 아밀로이드 베타 단백질을 제거하여 병의 진행을 늦추는 것으로 알려져 세계적 주목을 받고 있다. 레켐비는 아밀로이드 베타 중에서도 독성이 강한 가용성 아밀로이드 베타 응집체(protofibrils)와 불용성 아밀로이드 베타 응집체(fibrils)에 결합해 뇌 속의 아밀로이드 베타 플라크를 감소시키는 특징을 가졌으며, 원인 물질을 제거하여 알츠하이머병의 질환 진행과 인지 기능 저하를 지연시키는 효과 및 안전성을 인정받아 2023년 미국 식품의약국(FDA) 허가를 받았다. 국내 65세 이상 치매 환자는 약 90만명으로 추정되며, 65세 이상 인구 10명 중 1명은 치매에, 5명 중 1명은 경도인지장애에 해당하는 것으로 보고된다. 또한 전체 치매 중 70%는 알츠하이머병으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있다. 서울아산병원은 지난 16일 초기 알츠하이병 치료를 위한 신약 레켐비의 처방을 시작한다며, 레켐비에 대해 소개했다. 임재성 서울아산병원 신경과 교수는 "레켐비는 알츠하이머병의 주원인 중 하나로 알려진 뇌 내 아밀로이드 베타 이상단백질을 제거해 병의 진행을 늦춘다"며 "국제 임상시험 결과, 약 68%의 환자에서 질병의 원인이 되는 아밀로드 베타 이상단백질을 제거하는 효과를 보였다"고 설명했다. 하지만, 레켐비의 한계도 명확하다는 것이 임 교수의 설명이다. 그는 "약물 투여 환자들의 질병 진행이 27% 감소했으나, 호전이나 완치가 아닌 진행 억제를 목표로하는 약제"라며 "또한 약물 사용 시 주입관련 이상반응이나 일부 환자에서 뇌부종/뇌출혈 등 부작용이 나타날 가능성이 있다"고 덧붙였다. 최대 3,000만 원에 이를 것으로 예상되는 1년 사용 약값은 레켐비 사용 확대의 또 다른 장애물이다. 중증 치매 환자의 질환을 치료하는 약이 아니고 초기 치매 환자의 질병 진행을 억제하는 데 연간 3,000만원에 이르는 약값은 부담스러울수 밖에 없다. 레켐비의 적용 대상은 알츠하이머병에 의한 경도인지장애부터 초기 치매 단계의 환자다. 치료 전 인지기능 검사, MRI 검사, PET나 뇌척수액을 통한 아밀로이드 베타 단백질 검사, APOE 유전자형 검사를 통해 적합성 평가 후 투약 여부가 결정된다. 약물은 2주마다 정맥 주사 형태로 투여되며, 치료 기간은 총 18개월이다. 질환의 특성상 완치보다는 진행 억제를 목표로 하며, 투여 후 뇌부종 및 뇌출혈 예방을 위해 정기적인 자기공명영상(MRI) 검사가 필요하다. 임재성 교수는 “레켐비는 초기 알츠하이머병 환자들에게 큰 전환점을 제시하는 치료제다. 서울아산병원은 환자의 안전과 치료 효과를 최우선으로 고려해 알츠하이머병 관리의 새로운 장을 열어나갈 것”이라고 밝혔다.

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  2024-12-23

• 간호사 ‘골수검사’ 대법원 적법 판결...환자들 ‘우려’

  [현대건강신문=박현진 기자] 최근 골수 검사를 위해 검체를 채취하는 업무를 간호사가 할 수 있다는 대법원의 판단이 나오면서 논란이 되고 있다. 대법원 2부는 지난 12일 서울아산병원을 운영하는 아산사회복지재단의 의료법 위반 사건 상고심에서 유죄를 선고한 원심을 깨고 사건을 서울동부지법으로 돌려보냈다. 앞서 아산사회복지재단은 서울아산병원에서 혈액내과, 종양내과, 소아종양혈액과 교수 12명이 지난 2018년 4~11월 소속 간호사들에게 골수 검사에 필요한 혈액, 조직 등 검체를 채취하는 ‘골막 천자’를 지시했다는 이유로 의료법 위반 혐의로 기소됐다. 1심에서는 종양전문간호사에게 골막 천자를 위임한 것은 불법으로 보기 어렵다고 판단해 무죄가 선고됐다. 그러나 항소심에서는 의사가 현장에서 지도‧감독해도 간호사가 골막 천자를 직접 한 이상 진료 보조가 아닌 진료 행위로 봐야 한다며 1심 판결을 뒤집어 벌금 2,000만원을 선고했다. 이번에 대법원이 “골수 검사는 질환의 진단이나 치료를 위한 본질적·핵심적 의료행위가 아니고, 의사만이 할 수 있는 진료행위 자체에 해당한다고 볼 수 없다”며 무죄 취지의 판결을 내리면서 우려의 목소리가 나오고 있다. 한국백혈병환우회(이하 백혈병환우회)는 10월 24일부터 31일까지 8일 동안 회원 중 골수검사 경험이 있는 백혈병, 혈액암 환자를 대상으로 진단 및 치료경과를 확인하기 위해 시행하는 골수검사 관련 실태조사와 환자의 경험을 알아보는 설문조사를 실시했다. 골수검사는 혈액 또는 종양성 질환의 진단과 치료경과를 확인하기 위해 골수가 들어 있는 골반 뼈를 굵고 긴 바늘로 찔러 골수조직을 채취하는 ‘침습적 골막천자(이하 골수검사)’를 말한다. 골수검사를 받은 경험이 있는 354명 중에서 골수검사를 한 번에 성공하지 못하고 여러 번 받은 경험이 있는지에 대한 질문에 38.1%인 135명이 ‘여러 번 받았다’고 답변했다. 이는 혈액암 환자 10명 중 4명은 한번 만에 골수검사를 성공하지 못해 여러 번 받는 고통과 불편을 겪었다는 것을 의미한다. 또한, ‘골수검사를 한 번에 성공하지 못해 여러 번 받았다’고 답변한 135명 대상으로 다른 의료인으로 교체된 경험이 있는지에 대한 질문에 교체한 경험이 있다는 답변이 68명으로 절반이 넘었다. 의료인이 교체된 경험이 있다고 답변한 68명을 대상으로 몇 번 실패 후 교체되었는지에 대한 질문에 △1회 실패 후 교체된 경우 30명 △2회 실패 후 23명 △3회 실패 후 8명 △4~5회 실패 후라고 답변한 경우도 7명이나 됐다. 백혈병환우회 측은 “부분 마취를 시행한다고 하지만 통증이 심한 대표적 침습적 검사행위 인 골수검사로 인해 환자들이 불필요한 고통과 피해를 보고 있다는 사실을 방증하고 있다”며 “골수검사가 통증이 심하고 환자안전사고 우려도 있는 대표적인 침습적 검사행위이므로 1회 실패 시 숙련된 고학년 레지던트나 전문의로 교체되어야 하지만 여러 번 실패 후 교체된 점을 고려하면 환자 안전을 넘어 환자의 진료 받을 권리를 심각하게 침해하는 것”이라고 강조했다. 이에 골수검사 등과 같은 침습적 검사행위와 관련한 환자의 안전과 인권을 보호하기 위한 가이드라인과 메뉴얼이 필요하다는 지적이다. 한편, 이번 설문조사에서 ‘골수검사를 의사만이 할 수 있는 절대적 의료행위라고 생각하십니까’라는 질문에 354명 중 214명(60.5%)가 그렇다고 답했다. 또 ‘골수검사 관련 교육과 수련을 받고, 의사의 지도 감독을 받으면 전문간호사도 골수검사를 할 수 있도록 하는 것에 찬성하십니까’라는 질문에 반대한다고 답변한 환자는 175명으로 절반에 육박했고, 찬성한다고 답변한 환자는 139명이었다. 백혈병환우회는 “골수천자, 요추천자, 복수천자 등 환자에게 통증이 심하고 침습적인 검사행위는 환자안전사고 발생 위험이 크기 때문에 숙련도가 부족한 전공의로부터 수련과정에서 환자가 고통과 피해를 보지 않도록 수련병원에서는 수련의 대상인 환자의 안전과 인권을 보장하는 가이드라인과 매뉴얼을 만들어 운영해야 한다”며 ‘정부는 전공의 수련병원 지정요건에 이러한 내용이 포함되도록 조치해야 한다“고 촉구했다.

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  2024-12-19

• ‘살아난’ 한미약품 박재현 대표 “10년 내 매출 5조 달성 목표”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “한미약품은 10년 내 매출 5조원 달성, 영업이익 1조원이라는 목표를 향해 달려갈 것입니다. 우선 현재 혼란스러운 상황으로 흩어져 있는 한미 임직원들과 고객, 주주들의 마음을 하나로 모아 한미약품의 전문경영인체제에 대한 신뢰를 공고히 해나가겠습니다" 한미약품 대표이사 박재현 사장은 19일 서울 송파구 교통회관에서 열린 한미약품 임시 주주총회에서 해임안이 부결된 후 기자들과 만나 향후 한미약품 경영 계획과 비전을 밝혔다. 박재현 대표는 “그동안 많은 분들께 걱정을 끼쳐드려 죄송한 마음이 크다”면서 “이번 주총을 준비하면서 만난 많은 주주들께서 ‘한미의 분쟁 상황이 빨리 종결돼 한미가 더 발전하길 바란다’고 하셨던 말씀들을 무겁게 받아들이며, 이를 위해 제가 할 수 있는 모든 노력을 다해 나가겠다”고 말했다. 특히 최근 여러 경영적 어려움 속에서도 안정적인 사업 성장을 이뤄내고 있는데 이와 관련해 ‘전문경영인 그룹 현의체’로 운영되고 있기 때문이라고 밝혔다. 박 대표는 “코로나19 엔데믹, 이어진 의정간 갈등, 최근의 경영권 분쟁 이슈까지 최근 2년간 한미약품 경영 상황은 늘 엄중했고, 위기였다”며 “하지만, 저와 함께 호흡을 맞추고 계신 7개 본부장들과 끊임없이 소통하고 협력하면서 한미약품 사상 최대 실적을 거의 매 분기 달성할 수 있었다”고 강조했다. 현재 한미약품은 대표와 △R&D센터 △국내사업본부 △신제품개발본부 △해외사업본부 △제조본부·제제연구소·제조본부 등 7개 본부장들로 구성된 전문경영인 그룹 협의체로 운영되고 있다. 박 대표는 “저희 협의체는 임성기 선대 회장님의 경영철학을 비전으로 앞으로도 선진적인 경영 시스템을 통해 외부의 위기에도 흔들림 없이 최고의 실적을 만들어 낼 것”이라고 자신했다. 이어 최근 오너 일가의 경영권 분쟁으로 계속되고 있는 고소, 고발 사태와 관련해서, 한미약품의 업무 정상화를 위해 지주사가 사업회사를 상대로 제기한 여러 건의 자해적 고소, 고발을 자진 취하해야 한다고 말했다. 박 대표는 “모든 소송 사유에 대해 억울한 마음이 크지만 그동안 대응을 최소화했던 이유는 회사가 더 큰 혼란에 빠질 수 있다는 점을 우려했기 때문”이라며 “더 이상 참기 어려워 무고 등으로 맞고소 하긴 했지만, 지주회사가 먼저 자진 취하한다면 저 역시 고소 건을 취하할 의향이 있다”고 피력했다. 이어 “한미약품을 성원해 주신 모든 주주님들의 뜻을 모아, 한미약품의 브랜드를 재건해 나가겠다”면서 “이제는 ‘잘 해 왔던 것’이 아니라, 앞으로 ‘잘 해 나갈 일’에 대해 더욱 노력하고 집중하겠다”고 강조했다. 한편, 이날 주주총회 현장에서는 박재현 대표가 ‘전문경영인 그룹 협의체’로 명명한, 국내사업본부 박명희 전무, 신제품개발본부 김나영 전무, R&D센터 최인영 전무, 글로벌사업본부 해외영업 신해곤 상무 등 4명의 본부장들도 모두 참석해 박 대표에 힘을 실었다. 박 대표는 “많은 분들이 현재의 한미약품을 걱정하고 염려하지만 지금의 위기가 ‘비 온 뒤 땅이 더 단단히 굳어지는 시간’으로 변화할 것이라고 확신한다”며 “최근 주가의 큰 변동성은 지주회사의 경영 불안정이 사업회사에 영향을 미치며 시장 불확실성과 함께 리스크 요인으로 작용한 것이라고 생각한다. 그러나 이제 사업회사가 경영에 전념할 수 있는 환경이 조성된 만큼, 내년 정기 주주총회까지 밸류업 검토를 포함해 주주가치 제고에 전력을 다할 계획”이라고 밝혔다. 아울러 “한미약품이 잘할 수 있고, 한미약품만이 해낼 수 있는 일, 한미약품이 아니면 할 수 없는 일을 찾아 더욱 매진할 것”이라고 덧붙였다.

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  2024-12-19

• 발작성야간혈색소뇨증 신약 '엠파벨리', 환자 삶의 질 개선

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 발작성 야간 혈색소뇨증(Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria, 이하 PNH)은 후천성 돌연변이로 발생하는 희귀하고 만성적이며 치명적인 혈액질환이다. 이 희귀질환에 새로운 치료제인 C3 억제제가 등장하면서 기존 C5 억제제에 효과를 보이지 않거나 미충족 수요가 있었던 환자들에게 새로운 치료 기회를 제공하게 됐다. 한양대학교병원 혈액종양내과 이종욱 교수는 최초의 C3 단백질 표적치료제인 '엠파벨리(페그세타코플란)'가 PNH 환자들의 삶의 질 개선에도 기여할 수 있을 것이라고 밝혔다. 지난 11월 1일부터 건강보험 급여 적용을 받게된 한독의 '엠파벨리'는 PNH 성인 환자의 치료를 위한 최초의 C3 단백질 표적 치료제이다. PNH 치료제 최초로 혈관 내 용혈과 혈관 외 용혈을 모두 해결할 수 있는 약제로 주목받고 있으며 미국, 유럽, 호주, 일본을 포함한 많은 국가에서 허가 승인을 받아 사용되고 있다. 2021년 5월 미국 식품의약국(FDA)과 2021년 12월 유럽의약품청(EMA) 승인을 받았으며 2건의 3상 임상을 완료했다. 국내에서는 2023년 2월 7일 식약처로부터 신속심사 대상(GIFT)으로 지정받은 이후 2024년 4월 29일 PNH 치료제로 품목 허가 승인을 받았다. PNH, 적절한 치료 이뤄지지 않을 경우 생명 위협 PNH는 용혈성 빈혈(혈관 내 및 혈관 외 모두), 말초 혈구 감소증, 혈전증에 대한 감수성 증가 및 골수 기능 장애를 유발하는 조절되지 않는 보체 활성화를 특징으로 하는 질병으로서, 생명을 위협하는 진행성 희귀 질환이다 . 특히, 적절한 치료가 이뤄지지 않을 경우 혈전색전증, 폐고혈압, 신부전 및 심부전, 감염, 골수이형성 증후군 및 재생불량성 빈혈 등의 합병증을 초래하며, 생명을 위협할 수 있다. 이종욱 교수는 "PNH 환자에서 혈전증은 가장 흔한 사망원인"이라며 "혈전증 사건은 PNH 환자에서 발생하는 사망의 최대 67%를 차지하고 있고, PNH 환자의 29~44%는 일생 동안 적어도 한 번 혈전증을 경험한다"고 설명했다. 이 때문에 최초의 치료제인 C5억제제 에쿨리주맙이 사용되기 전까지 PNH 환자의 생존 기간 중앙값은 10년에 불과했다. PNH의 증상과 합병증은 극심한 피로, 만성 통증, 복통, 발기 부전, 호흡곤란, 빈번한 병원 방문 및 수혈, 투석 또는 항응고 요법을 위한 입원을 초래함으로써 PNH 환자의 삶의 질을 저하시킨다 . 엠파벨리 출시 이전 치료제로 사용되던 C5 억제제인 에쿨리주맙과 라불리주맙은 모두 높은 친화력으로 보체 단백질 C5에 특이적으로 결합하여 C5a 및 C5b로의 절단을 억제하고 말단 보체 복합체 C5b-9의 생성을 방지하는 인간화 단일클론항체라는 점에서 유사하다. 작용 기전이 일치함으로써, 둘 모두 LDH 수치로 모니터링되는 IVH를 유사하게 조절하는 것으로 나타났다. 문제는 C5 억제로 IVH를 예방함에도 불구하고 PNH 적혈구 세포의 C3 단편 침착으로 인해 혈관 외 용혈(extravascular hemolysis, 이하 ‘EVH’)을 유발한다는 것. 이종욱 교수는 "C5의 억제로 상대적으로 잘 조절되는 LDH 수치에도 불구하고, 낮은 Hb 수치, 높은 망상적혈구 수, 높은 빌리루빈 수치와 함께 지속적 수혈의 필요로 하는 것은 질병이 진행상태임을 나타내는 지표"라며 "이 때문에 새로운 치료제에 대한 미충족 의료 수요가 있어왔다"고 설명했다. 실제로 미국과 일본에서 진행된 연구에 따르면, C5억제제(에쿨리주맙, 라불리주맙)로 치료하고 있음에도 불구하고 각각 88.6%, 74.7%의 환자가 피로하다고 보고했고 54.3%, 43.7%의 환자가 숨가쁨 등의 증상이 남아있다고 말했다. 엠파벨리, C5 억제제로만으로 치료가 어려웠던 환자들에게 치료 선택의 폭 넓혀 엠파벨리는 최초의 C3 단백질 표적 치료제로, PNH 치료제 최초로 혈관 내 용혈과 혈관 외 용혈을 모두 해결함으로써, C5 억제제로만으로 치료가 어려웠던 환자들에게 치료 선택의 폭을 넓혔다. 이종욱 교수는 "혈관 외 용혈이 발생하면 빈혈이나 이로 인한 피로감은 물론 수혈이 필요한 상황이 발생하기도 한다"며 "C5 억제제 치료에도 혈관 외 용혈이 발생하는 환자는 약 28% 정도이며, 이 중 2차 치료가 필요한 환자는 약 10% 정도"라고 설명했다. 엠파벨리는 NEJM에 게재된 직접 비교 임상 3상 시험 PEGASUS를 통해 16주 동안 헤모글로빈 농도 변화 면에서 에쿨리주맙 대비 우수성을 확인했다. 확장연구에서 엠파벨리 치료군은 혈관 내 용혈 지표인 LDH 수치가 48주 동안 정상 상한치의 1.5배 미만으로 유지됐다. 16주 동안 수혈을 받지 않은 환자 비율 또한 엠파벨리 치료군이 85%로 에쿨리주맙 치료군인 15% 보다 높게 나타났다. 삶의 질 평가 지표인 FACIT-fatigue 수치에서도 엠파벨리 치료군은 치료 전보다 수치가 9.2포인트 개선된 것으로 나타났다. FACIT-fatigue는 2점 이상 개선시 임상적으로 유의하다고 판단되는 지표이다. 반면, 에쿨리주맙 치료군은 치료전보다 FACIT-fatigue가 2.7포인트 감소하며 엠파벨리 치료군과 11.9포인트 차이를 보였다. 보체 치료제로 치료받은 경험이 없는 PNH 환자를 대상으로 26주 동안 관찰한 임상 3상 시험 PRINCE에서도 엠파벨리는 대조군 대비 헤모글로빈, LDH 수치 조절에서 우수성을 확인했다. 엠파벨리로 치료받은 환자의 85.7%가 헤모글로빈 수치 안정화를 보였으며 LDH 수치가 정상상한치 이하로 조절됐다. 이종욱 교수는 "에쿨리주맙은 약 20년이 됐고, 라불리주맙으로 바뀌면서도 6년이 걸려 롱텀 데이터와 리얼월드 데이터가 다 나왔다. 엠파벨리도 스터디가 있기는 하지만, 롱텀으로 좀 더 지켜보는 것이 필요하다"며 "최신 치료제들이 속속 등장하면서 환자들의 옵션이 늘어나 환자에게 맞는 약재를 선택할 수 있게 됐다"고 밝혔다. 아울러 "환자나 의료진 입장에서 치료의 폭이 넓어진 사실은 분명하다. 특히 환자 치료의 질적인 측면에서는 굉장히 발전된 상황"이라고 강조했다.

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  2024-12-16

• 토요일 ‘탄핵 표결’ 앞두고 여야 복지위원들 ‘입장 차’

  [현대건강신문=김형준·박현진 기자] 오는 14일(토) 윤석열 대통령 탄핵 표결을 앞두고 국회 보건복지위원회(복지위) 소속 의원들이 큰 ‘입장 차’를 보이고 있다. 지난 7일 불성립된 윤 대통령 탄핵 표결에 국회 보건복지위원회 더불어민주당(민주당) 강선우 의원 등 민주당 의원 전원이, 조국혁신당 김선민 의원, 개혁신당 이주영 의원이 참석했지만 국민의힘은 김예지 의원을 제외한 소속 의원 전원이 표결에 불참했다. 복지위 소속 민주당 의원인 남인순, 백혜련, 이수진 의원은 지난 8일부터 국회 광장에서 ‘윤석열 즉각 탄핵’을 주장하며 비상단식농성을 진행 중이다. 5일째 단식 농성 중인 4선 남인순 의원은 “민주화운동을 하며 다시는 군부에 의한 계엄과 독재는 사라질 것이라고 믿었는데 12.3 비상계엄은 그런 믿음을 부숴버렸다”며 “윤석열 즉각 탄핵만이 유일하고 헌법적 절차에 맞는 길”이라고 탄핵에 찬성할 것을 촉구했다. 반면 복지위 소속 국민의힘 의원들은 김예지, 한지아 의원을 제외하고 탄핵 표결 참석에 대한 입장을 밝히지 않고 있다. 김예지 의원은 7일에 이어 14일에도 탄핵 표결에 참석해 ‘찬성’할 것이라고 밝혔다. 김 의원은 지난 7일 탄핵 표결에 참석한 이유를 “청각장애인들의 경우 계엄 선포조차 수어 통역이 되지 않아 전혀 알 수 없었다”며 “정말 전시 상황이었다면 어떻게 대피할지, 어떤 상황인지 판단하지 못했을 수 있겠다는 생각이 들었다. 국회의원의 책무에만 신경 쓰겠다”고 말했다. 12일 전국장애인차별철폐연대(전장연) 소속 장애인들은 국회 앞에서 기자회견을 열고 “장애인을 대표해 국회에 입성한 국민의힘 최보윤 의원은 탄핵 표결에 동참해야 한다”고 촉구했다. 추운 날씨에도 휠체어를 타고 기자회견에 참석한 한 장애인은 “‘장애인도 시민으로 이동하는 민주주의 시대’를 결정적으로 가로막고 있는 윤석열 내란수괴범 탄핵에 즉각 찬성 의견을 표명하고 토요일 있을 탄핵 표결에 참여해야 한다”며 “만약 이를 거부한다면 전장연은 더 이상 최보윤 의원을 장애인당사자 비례대표로 인정하지 않을 것이며 즉각적인 퇴진 행동에 돌입할 것”이라고 말했다. 국민의힘 한동훈 대표의 당 수석대변인을 맡으며 한 대표를 옆에서 보좌하고 있는 한지아 의원은 탄핵 표결 찬성 입장으로 선회했다. 의사 출신으로 복지위 소속인 한지아 의원은 “대통령의 거취는 본인이 선택하는 게 아니라 국민이 선택해야 하는 것이고 국민의 선택에 우리 당도 따라야 한다”며 “이번 주 토요일 표결에 반드시 참여해서 바로잡겠다”고 밝혔다. 12일 오후 2시 현재 김예지, 한지아 의원을 제외한 복지위 소속 국민의힘 의원들은 ‘표결 참여’ 의사를 밝히지 않고 있다. 보건의료단체연합, 보건의료노조, 경실련, 참여연대 등 시민단체들은 윤 대통령의 탄핵과 체포를 촉구하고 있다. 보건의료단체연합과 보건의료노조는 12일 성명을 통해 “이번 주 토요일 12월 14일, 국회는 내란 수괴 윤석열을 즉각 탄핵해야 한다”며 “동시에 폭력적 만행을 저지른 자를 법에 따라 엄중히 처벌해야 한고. 더는 지체할 시간이 없다”고 주장했다. 경실련은 12일 윤 대통령의 담화를 평가하며 “반국가적 전복 시도를 '자유민주주의 헌정 질서 수호'로 포장해서는 안 된다”며 “일부 소수 헌법학자들이 비상계엄을 ‘헌법적 틀 안의 고도의 정치행위’로 옹호하고 있지만, 이는 민주주의의 상식에 어긋난다“고 지적했다. 참여연대도 성명을 통해 “윤석열 정권의 실정과 과오는 전혀 인정하지 않고 시민들의 정부에 대한 비판 행동과 야당의 헌법과 법 테두리 내에서의 정당한 권한 행사까지도 모두 헌정질서 파괴 행위로 몰아세웠다”며 “국민의 심판인 총선 결과를 받아들이지 못하고 음모론에 빠져, 부정선거를 밝히겠다며 선관위를 장악한 것을 스스로 자백하는 대목에서는 입이 다물어지지 않는다”고 윤 대통령의 판단 능력을 의심했다.

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  2024-12-12