[현대건강신문] #사례1. 40대 중반이 다가오는 이원효(44) 씨는 최근 건강에 관심이 부쩍 많아졌다. 이제 막 4개월이 넘어가는 늦둥이 딸이 있기 때문. 사랑스러운 딸과 아내를 위해서는 오래오래 건강해야만 한다. 하지만 회사 일을 하다 보면 술자리를 피할 수 없고 육아를 병행하다 보면 배달 음식을 찾게 된다. 매주 달리기를 해서 건강해지려 해도 나이를 먹을수록 체력이 떨어져 건강한 몸만들기는 어렵기만 하다. #사례2. 정미애(55) 씨는 갱년기로 들어서면서 건강에 적신호가 켜졌다. 호르몬 변화와 자궁내막증식증 수술이 겹치면서 체중은 6개월 만에 20kg 이상 증가했다. 신체적으로 문제가 생기니 우울감이 오는 등 정신적인 문제도 생겨났다. 건강 회복을 위해 휴직도 하고 매일 수영하는 등 관리해 보았지만, 살은 좀처럼 빠지지 않는다. 혹시 다른 건강 문제가 있는 것은 아닐까? 미애 씨의 건강 고민은 늘어간다. #사례3. 건강한 노후를 준비 중인 임진채(61) 씨는 고민이 많다. 식단도 신경 쓰고, 운동도 하지만 고혈압, 지방간 등 앓는 질환이 점점 늘어나고 있기 때문. 진채 씨는 건강한 미래를 위해 ‘귀하신 몸’에 도움을 요청했다. 나이 들수록 떨어지는 체력, 생활 습관은 똑같은데 갑자기 올라갔던 건강검진의 나쁜 수치. 단순 기분 탓이 아니다. 2019년 국제 학술지 ‘네이처 메디신(Nature Medicine)’에 따르면 △34세 △60세 △78세에 인체 노화가 급격히 이루어진다는 연구 결과가 나왔다. 그렇다면, 어떻게 해야 신체의 노화를 늦추고 노년까지 건강 관리를 잘할 수 있을까? 똑똑한 건강관리를 위해서는 당신이 중년의 나이가 되었을 때 단순 건강검진이 아닌 ‘생애전환기 건강검진’을 받아야 한다. 강남세브란스 조완제 교수와 강남세브란스 신다혜 교수는 건강검진 중에서도 중년에 특화된 건강검진이 있으며, 40대·50대·60대별로 받아야 하는 필수 검진이 다르다고 한다. 40대부터는 암 검진, 50대부터는 골밀도 검사, 60대에는 심뇌혈관 질환 관련 검사를 추가해야 한다고 말한다. 조완제 가정의학과 교수는 무분별한 건강검진은 오히려 독이 될 수 있다고 경고한다. 그렇다면, 수많은 건강검진 항목 중에서 나에게 꼭 맞는 건강검진을 받기 위해서는 어떻게 해야 할까? 당신에게 가족력이 있거나 생활 습관에 위험 요인이 파악된다면 관련 질환 검진은 추가로 받아야 한다. ‘귀하신 몸 주치의가 추천하는 건강검진 꿀팁’ 코너를 통해 수많은 건강검진 항목 중에서 본인에게 꼭 맞는 건강검진을 선택하는 방법을 소개한다. 자세한 내용은 오는 18일(토) 밤 9시 55분, EBS 1TV ‘귀하신 몸’ ‘건강검진 특집 4부작 제3부 - 4060 나에게 꼭 맞는 건강검진 받는 법’ 편에서 확인할 수 있다.

슈퍼세균이라고 불리는 카바페넴 내성 장내세균(이하 CRE) 감염증으로 인한 사망 신고가 급증하면서 항생제 다제내성균 관리에 비상이 걸렸다.

[현대건강신문=채수정 기자] 시셰퍼드코리아, 기후재난연구소, 정치하는엄마들 등 20개 시민사회단체는 16일 부산항 부산항 국제여객터미널에서 환경재단의 ‘그린보트’ 프로그램 중단을 요구하는 기자회견을 개최했다. 이번 기자회견은 환경재단의 ‘그린보트’ 프로그램이 환경보전의 목표에 부합하지 않고, 오히려 과도한 탄소배출 및 해양생태계 파괴를 초래하는 그린워싱의 대표적 사례라는 판단 하에 진행됐다. 시민연대는 크루즈산업이 대기 및 해양 오염, 온실가스 배출, 해양생태계 파괴 등 심각한 환경 문제를 야기한다고 지적했다. 시민연대는 환경재단에 △귀항 후 ‘그린보트’ 프로그램 즉각 중단 △그간 발생시킨 환경피해에 대한 구체적인 ‘탄소상쇄’ 계획 공개 △현 ‘그린보트’와 평화 의제의 실질적인 관련성이 없음을 인정, 군수산업체와의 스폰서쉽을 철회 등의 요구사항을 제시했다. 기자회견에서는 크루즈산업의 환경 문제와 ‘그린보트’ 프로그램의 모순점이 지적됐다. 부산항에서만 연간 크루즈선 고형쓰레기 353톤, 오수 최대 30,014kl가 배출되는 등 크루즈선의 환경 영향이 심각한 수준임이 강조됐다. 크루즈선은 하루에 380톤의 연료를 소모하며, 이는 자동차 8만 4000대의 이산화탄소 배출량에 해당되는 양이다. 시민연대는 “환경재단이 그린과 크루즈라는 상반된 개념을 결합하려는 시도를 중단하고, 진정한 환경보호 활동에 집중해야 한다”고 강조했다. 한편 환경재단의 초호화 크루즈 코스타 세레나호는 ‘그린보트‘ 프로그램을 둘러싼 그린워싱 논란이 계속해서 확대되고 있는 가운데, 16일부터 23일까지 총 7박 8일의 일정 동안 부산에서 출발해 대만 기륭·타이베이를 거쳐 일본 오키나와 그리고 사세보·나가사키를 방문하고 부산으로 돌아올 예정이다. 당초 연사 예정이었던 최재천 교수, 홍수열 박사, 가수 요조 등이 하차를 선언하고 최종 탑승자 명단에는 정재승 교수, 윤순진 교수도 제외된 것으로 확인되었다.

[현대건강신문=박현진 기자] 정부가 내년도 의대 정원 확대 규모를 원점에서 협의할 수 있다고 밝혔지만, 신임 대한의사협회(의협) 김택우 회장은 정책 당국자 혼선을 지적하며 정부가 먼저 사태 해결을 위한 대안을 제시해야 한다고 말했다. 의협 김택우 회장은 현 의료대란의 주축인 인턴, 레지던트 등 전공의와 의대생의 요구가 잘 반영될 수 있는 조직으로 만들겠다고 밝혔다. 김 회장은 16일 서울 이촌동 의협회관에서 열린 ‘취임 기자간담회’에서 정부 당국자의 혼선을 지적했다. 보건복지부 조규홍 장관은 지난 14일 국회에 출석해 “의대 정원 원점 재검토 계획에 따라 의협과 협의하겠다”고 밝혔다. “원점 재검토의 의미에 동결과 증원, 감원이 다 포함됐느냐”는 의원의 질의에 조 장관은 “맞다”고 답했다. 이후 논란이 발생하자 보건복지부는 16일 해명자료를 내고 “‘의대 정원 원점 재검토’ 발언은 ”2026년 의대 정원 확대 규모에 대해 숫자에 구애받지 않고, 의료계와 유연하게 협의해 나가겠다는 취지“라고 밝혔다. 김택우 회장의 지적은 조 장관의 발언과 복지부의 해명이 일관성이 부족하다는 것으로, 김 회장은 “어느 분은 제로베이스(Zero Base, 원점 재검토)라고 했다가 국회에서 말씀하실 때는 감원도 가능하다고 그랬다가, 어느 순간 복지부에서 그렇지 않다고 이야기하고 있다”며 “저는 그것은 (사태 해결에) 도움이 전혀 안된다”고 말했다. ‘의협이 가이드라인을 제시할 계획이 있는지’에 대해 질문을 받은 김 회장은 “문제를 일으킨 당사자가 그 정책에 대한 대안과 해결점도 같이 내야 하는 것”이라며 “실제적으로 (의대) 교육이 되지 않는데, 정부가 답을 해야지 저희(의협)들이 가이드라인을 제시하는 건 이해하기가 어렵다”고 답했다 전공의들의 많은 지지로 당선된 김 회장은 전공의와 의대생의 요구가 잘 반영되는 조직으로 만들겠다고 밝히며, 대한전공의협의회 비상대책위원회(비대위) 박단 위원장을 의협 부회장으로 임명했다. 김 회장은 “박단 비대위위원장이 부회장으로 임명돼 같이 할 것”이라며 “특히 젊은 전공의와 차후에 추가될 의대생의 역할도 중요하다”고 밝혔다.

[현대건강신문=박현진 기자] 지난해 우리나라 65세 이상 인구는 전체 인구 대비 20%를 돌파했다. 초고령사회로 진입한 것이다. 특히, 베이비붐 세대의 고령화가 진행되고 있어 노인인구는 더 빠르게 폭발적으로 증가할 예정이다. 이런 인구변화의 충격은 이미 현실화되고 있다. 국민건강보험공단(건보공단)이 2023년 급여의약품 지출현황을 분석한 결과, 총 약품비는 26조 1,966억원으로 전년 대비 8.5% 증가했다. 2023년 전체 진료비가 전년 대비 4.7% 증가한 것과 비교해 2배 가량 높은 증가율이며, 진료비 중 약품비가 차지하는 비중도 23.6%로 전년 대비 0.8%p 증가한 것으로 나타났다. 연령대별로는 60대 환자의 약품비가 6조 6000억원으로 가장 높은 비중을 차지하였으며, 70대가 5조 2000억원, 50대 4조 4000억원, 80대 3조 1000억원 순으로 나타났다. 전체 약품비 중 60대 이상이 차지하는 비중은 58.1%였다. 효능군 별로는 고지혈증치료제인 동맥경화용제가 2조 8,490억원으로 지출 규모가 제일 크고 항악성종양제 2조 7,336억원, 고혈압치료제인 혈압강하제 2조원, 소화성궤양용제 1조 3,904억원, 당뇨병용제 1조 3,667억원 순으로 나타났다. 이와 관련해 건보공단은 “인구 고령화와 서구화된 식습관 등의 영향으로 고지혈증 치료제가 최근 들어 매해 지출 1순위를 차지하고, 이를 포함한 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증 등 만성질환 치료제가 상위를 점유하고 있다”고 설명했다. 성분군 별로도 지출 상위 효능군 1위인 동맥경화용제에 해당하는 고지혈증 치료제 에제티미브+로수바스타틴 복합제가 1위로 6,058억원 지출되었고, 이어 뇌기능 개선제인 콜린 알포세레이트 5,630억원, 고지혈증약 아토르바스타틴 5,587억원, 항혈전제인 클로피도그렐 4,179억원, 고지혈증약인 로수바스타틴 3,377억원 순으로 나타났다. 특히, 2위인 콜린 제제는 2018년 2,756억원에서 2023년 5,630억원으로 최근 5년간 지출액이 104.3% 증가했다. 이에 해당 약제는 식품의약품안전처에서 임상시험을 통해 치료효과를 입증토록 하는 임상재평가를 진행 중이며, 약제의 적정 처방 관리를 위하여 심평원은 2022년부터 선별집중심사 대상 항목으로 치매 외 질환에는 처방 자제를 권고하고 있다. 한편, 최신 OECD 보건통계에 따르면 2022년 기준 우리나라의 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 18.0%로 OECD 평균인 14.2%보다 3.8%p 높았으며, 멕시코 등에 이어 OECD 국가 중 7위에 해당되는 것으로 나타났다. 정부는 국민건강보험종합계획에 따라 약제비 부담이 큰 암, 희귀질환치료제의 건강보험 적용을 확대하고, 치료에 필요한 필수의약품에 대해 사회적‧임상적 요구, 비용효과성, 국민수용도, 재정여건 등을 종합적으로 고려하여 약제 급여를 추진하여 왔다. 2022년에는 급성 림프구성 백혈병 치료제인 킴리아주 등 22개 약제를 급여 적용하였고, 면역항암제 등 7개 약제에 대해 사용범위를 확대하였으며, 2023년에는 척수성 근위축증 치료제인 에브리스디 등 24개 약제를 급여하고, 중증아토피치료제 등 8개 약제의 사용범위를 확대하였다. 이러한 국민 생명과 직결된 필수 의약품 급여를 지속 확대한 결과, 암‧희귀난치질환 환자의 본인 부담이 줄어들면서 2023년 기준, 암 및 희귀난치질환자 치료에 사용한 급여 약품비는 각각 3조 8,402억원, 2조 5,492억원으로 전년 대비 10.8%와 9.7%씩 증가하여 전체 약품비 증가율(8.5%)을 상회하였다. 건보공단 관계자는 “고가 항암제와 유전자 치료제 등 신약의 급여 등재와 기준 확대, 인구 고령화에 따른 만성질환 증가 등으로 약품비가 지속적으로 증가하고 있다”며 “국민들이 진료에 필요한 의약품을 제때 사용할 수 있도록 지속적으로 보장성을 높이되, 오남용되거나 불필요하게 처방되는 의약품에 대한 분석을 확대하고 관리방안을 마련하여 건강보험 재정을 지키면서 국민건강 증진에 힘쓰겠다”고 밝혔다.

[현대건강신문=김형준 기자] “현재 대한민국 전역에 감기, 독감이 유행하고 있고, 실제로 병원에도 이 호흡기 질환 환자들로 넘쳐나고 있는 상황인데요. 지난 코로나19 때도 경험하셨겠지만, 이 기세를 꺾을 수 있는 건, 마스크 쓰기 등 철저한 예방이 최우선입니다“ 글 쓰는 의사로 잘 알려진 이대목동병원 응급의학과 남궁인 교수가 서울시 명예시장으로 독감의 심각성과 마스크 쓰기의 중요성을 지난 15일부터 라디오 광고를 통해 알리기 시작했다. 최근 호흡기 감염병 확산세가 매우 우려스러운 상황이다. 질병 관리청 자료에 따르면 전국 인플루엔자 표본감시 의료기관 300곳을 찾은 외래 환자 1,000명 중 독감 증상을 보인 환자가 99.8명으로 100명에 달한다. 이는 2016년 현행 표본감시체계 도입 이후 가장 높은 수치이다. 코로나19 역시 1일 신규 확진자 수가 평균 5,000명 내외로 나타나며 재유행 우려까지 대두되고 있다. 남궁민 교수는 라디오 광고를 통해 “조금 불편하시겠지만, 설 연휴 전까지 마스크 착용을 꼭 해주세요”라며 “이 호흡기 질환이 빨리 물러갈 수 있도록 서울시민 여러분의 협조가 중요합니다”라고 당부했다. 서울시는 이동량이 많고 가족이 모이는 설 연휴가 독감 유행의 큰 고비로 보고, 앞으로 2주간이 독감 확산 방지의 ‘골든타임’임을 강조하며 서울시뿐만 아니라 자치구도 마스크 착용에 함께할 동참할 것으로 촉구했다.

[현대건강신문=여혜숙 기자] 난소암은 최근 표적항암치료제는 물론 면역치료제까지 속속 등장하면서 환자의 치료 예후가 빠르게 좋아지고 있다. 특히 한국다케다제약의 난소암 치료제 '제줄라(니라파립)'의 보험 급여가 ‘HRd 양성 난소암 환자의 1차 유지요법 치료’로 확대되면서 환자들의 무진행생존기간 연장과 치료 편의성을 개선시켰다. 한국다케다제약은 자사의 난소암 PARP 억제제 '제줄라'가 상동재조합결핍(이하 HRd 양성 난소암 환자의 1차 단독 유지요법에 대한 보험 급여 기준 확대 100일을 맞아, 이를 기념하는 기자간담회를 16일 개최했다. 난소암은 초기 증상이 없어 전이된 상태에서 발견되는 경우가 많고, 재발이 흔해서 여성암 중에서 사망률도 가장 높기로 유명하다. 국가암정보센터에 따르면 2021년 난소암은 3,221건 발생했고 여성에서 생긴 암 중에서 10위를 차지했다. 2017년에서 2021년까지의 5년 상대 생존율은 65.9%로 전체 암환자 생존율에 비해 낮았다. 이번 기자간담회에서 '난소암 환자에서 치료 방향을 결정하는 바이오마커 진단 검사의 역할과 제줄라 1차 단독 유지요법의 임상적 유효성'에 대해 발표한 서울대병원 산부인과 김재원 교수는 최근 수술법, 표적항암치료제, 유지요법 등 치료법이 발달해 생존율이 높아지고 있다고 설명했다. 제줄라는 지난해 10월 1일부터 건강보험 급여 기준이 HRd 양성으로 확대되어, 현재 1차 백금기반요법에 반응한 진행성 HRd 양성 상피성 난소암, 난관암, 일차 복막암 환자의 유지요법에 대해 건강보험 급여가 인정되고 있다. 이에 제줄라는 현재 국내에서 HRd 양성 난소암 환자의 1차 단독 유지요법에 보험 급여가 적용되는 유일한 PARP 억제제로 쓰이고 있다. 김 교수는 "HRd는 BRCA 유전자와 함께 난소암 환자의 치료 방향성을 결정짓는 핵심 요소이므로 HRd 양성 여부를 확인하는 것은 향후 환자들의 맞춤 치료 전략을 수립하는 데 있어 필수적"이라며 "HRd 양성 난소암 환자까지 제줄라 보험 급여가 인정되면서 HRd 검사의 중요성이 부각되고 있다"고 소개했다. 이에 따라 난소암 환자의 초기 진단 단계에서 HRd 검사를 함께 진행하려는 사례가 늘어났고, 진단율도 높아지고 있는 추세다. 김 교수는 "향후 HRd 진단검사를 통해 더 많은 환자들이 최적화된 치료를 받을 수 있을 것으로 기대한다"며 "재발이 잦은 난소암의 특성을 고려했을 때 난소암 환자들에게 무진행생존기간(PFS) 연장이 주는 의미가 크다. 제줄라는 난소암 환자들의 무진행생존기간을 장기간 연장함으로써 더 나은 예후를 선사하고 삶의 질 개선에 도움을 주는 치료 옵션"이라고 밝혔다. 실제로 제줄라는 PRIMA 3상 임상 연구와 6.2년 간의 장기 추적 관찰 연구를 통해 HRd 양성 환자에서 위약 대비 유의미한 장기간 PFS 연장 혜택을 보여 난소암 1차 유지요법으로서의 임상적 유효성을 확인했다. 특히 6.2년 간의 장기 추적 관찰 연구 결과, 임상적 확정시점에서 HRd 환자군의 무진행생존기간 중앙값(mPFS)은 제줄라군인 24.5개월, 위약군 11.2개월로 나타났다. 또한 HRd 환자군에서 치료 5년 차에 질병 진행 없이 생존한 환자 수는 위약군 대비 제줄라군에서 2배 높은 것으로 나타났으며, HRd 환자군에서 치료가 진행되는 3~5년의 기간 동안 제줄라군과 위약군 간의 PFS의 차이 역시 통계적으로 유의하게 유지됐다. ‘국내 HRd 진단 검사 현황과 HRd 양성 난소암 환자의 1차 단독 유지요법에서 제줄라 처방 사례를 바탕으로 실제 진료 현장에서의 제줄라의 가치’에 대해 설명한 세브란스병원 산부인과 이정윤 교수는 제줄라의 급여 확대로 국내에서 HRd 검사가 활발히 이뤄지고 있다고 밝혔다. 특히, 지난 급여 확대 고시 이후 현재까지 3개월 정도 제줄라로 1차 단독 유지요법을 이어가고 있는 HRd 양성 난소암 환자에서 심각한 이상반응이 보고되지 않았다는 것이 그의 설명이다. 이 교수는 “HRd는 난소암 1차 유지요법의 치료 방향을 결정하기 위한 주요 지표이며, 국제 가이드라인에 난소암 환자에서 HRd를 포함한 바이오마커 검사를 권고 있다. 특히 제줄라의 1일 1회 경구 복용 방식은 치료 지속성을 높이는 데 기여할 수 있을 것”이라며 “제줄라의 임상적 혜택뿐만 아니라 치료제의 특성이 환자들의 복약 순응도를 비롯한 삶의 질 향상에 긍정적인 영향을 줄 가능성이 있다”고 강조했다. 다만, HRd 진단 검사 비용이 250만 원 수준으로 급여가 되지 않아 환자들의 치료 접근성 향상에 걸림돌이 되고 있다는 지적이다. 김재원 교수는 “HRd 양성 난소암 환자에게 제줄라 유지요법은 환자들의 치료 예후 개선에 매우 중요하다”며 “하지만, HRd 진단검사 비용이 25만원도 아니고 250만 원은 부담스러울 수밖에 없다”고 말했다. 한국다케다제약 의학부 이연정 총괄은 “한국다케다제약은 제줄라를 필두로 국내 난소암 환자들의 치료 접근성을 확대하고, 치료 환경 개선에 기여하기 위해 지속적으로 노력해왔다. 이에 대한 결실이 HRd 급여 확대로 이어져 더 많은 환자들이 적절한 치료를 조기에 받을 수 있는 기회가 마련되었다”며 “이를 통해 환자들의 무진행 생존기간 연장과 삶의 질 개선에 기여할 수 있을 것으로 기대한다”고 밝혔다.

[현대건강신문] 한번 외운 것은 잘 잊지 않을 정도로 기억력이 뛰어나 ‘박사’라는 별명을 가진 81세의 여성. 여든의 나이에도 팝송을 100곡 이상 외워 부를 수 있는 80세의 남성. 밤새워 공부한 끝에 바리스타 자격증을 딴 81세 여성. 80대에도 남다른 기억력을 자랑하며 나이를 잊고 살아가는 이들이 있다. 이들에게 인지기능검사를 진행한 결과, 놀랍게도 40대 수준의 기억력을 가진 것으로 확인됐다. 인구의 4~5%에 불과한 이들을 ‘슈퍼에이저’라고 부른다. 과연 이들의 뇌에는 어떤 특징이 있을까? 김건하 교수는 슈퍼에이저 연구를 통해 유전보다 후천적인 요인이 훨씬 중요하다는 사실을 규명해 냈다. 과연 슈퍼에이저가 실제 나이보다 3~40살 이상 젊은 뇌를 가질 수 있었던 비밀은 무엇일까? 중년에서 뇌의 노화가 멈춘 슈퍼에이저. 그들에겐 가장 큰 공통점이 있었다. 바로 하루 종일 쉴 새 없이 몸을 움직인다는 것. 평소 대중교통을 자주 이용하고, 에스컬레이터 대신 계단으로 다닌다는 81세의 여성. 매일 헬스장에서 2시간씩 근력운동과 유산소 운동을 하는 80세 남성. 눈을 뜨자마자 맨손체조를 시작하고, 아내와 함께 날마다 산책하는 80세 남성. 집 안에서도 가만히 있지 못하고 5천 보 이상 걷는다는 81세 여성. 슈퍼에이저들은 도무지 80대라는 나이가 믿기지 않을 정도로 신체 활동량이 많았다. 과연 남다른 신체 활동량과 뇌 저속노화 사이에는 어떤 연관이 있을까? 몸을 많이 움직일 때마다 뇌를 젊게 하는 천연 영양제가 분비된다고 알려져 있다. 생활 습관을 통해 뇌를 젊게 만드는 방법을 명의와 함께 알아보자. 슈퍼에이저의 하루는 누구보다 바쁘다. 젊은 사람들도 따기 어려운 컴퓨터 자격증에 도전하는가 하면, 일본어 회화를 배우고, 라인댄스에 도전한 분도 있었다. 새로운 취미활동을 통해 누구보다 인생을 활기차게 살아가고 있는 80대. 바쁜 시간을 쪼개 봉사활동을 하고, 오랜 친구들과 모임을 하고, 손주들과 영상통화를 하는 등 나를 지지해 주는 사람들과 교류가 많다는 공통점도 있었다. 새로운 취미활동에 도전하고, 사회적 관계를 다양하게 맺는 것은 김 교수가 밝혀낸 뇌 저속노화의 또 다른 비밀이다. 과연 새로운 것에 도전하고, 누군가와 관계를 형성할 때 우리의 뇌 속에서는 어떤 변화가 생기는 것일까? 저속노화 습관을 통해 뇌를 젊게 만들 수 있는 원리와 구체적인 실천 방안을 명의에서 공개한다. 17일(금) 밤 9시 55분 EBS에서 방송되는 ‘명의 신년 특집 저속 노화의 비밀’ ‘3부. 80대에 중년의 뇌를 갖는 방법’에서는 김건하 교수의 연구에 참여한 슈퍼에이저의 일상을 자세히 들여다봄으로써, 뇌를 젊게 만들 수 있는 생활 습관과 그 뒤에 숨어있는 뇌 저속노화의 원리에 대해 자세히 알아본다.

[현대건강신문] 최근 사회의 극심한 정치 혼란과 경제 불안정으로 국민들의 정신건강이 위협받고 있다. △계엄 △탄핵 △참사 △현직 대통령 최초로 수사기관에 체포 등 예상하지도 못했던 사건·사고가 이어지면서 정치적 갈등은 격화되고 사회적 양극화가 심화하고 있다. 전문가들은 국민들의 스트레스와 정신적 고통이 급증할수록 심각한 사회적 불안과 집단 공황으로 이어질 수 있다고 경고한다. 계엄과 탄핵을 둘러싼 정치적 갈등은 사회, 심리적 양극화를 더욱 심화시킨다. 정치적 불안정이 계속되면 국민들은 △불안 △분노 △무기력 등의 부정적인 감정을 겪는다. 고려대의과대학 정신건강의학과 한창수 교수는 “정치적 갈등이 심화하면 사람들 사이의 신뢰가 떨어지면서 감정적 불편감과 사회적 고립감을 느끼게 된다”며 “이러한 불안정성이 지속되면 정신건강에도 심각한 영향을 미친다”고 말했다. 특히, 정치적 양극화는 계층 간 갈등을 심화시키고 정치적 견해 차이가 극단적으로 나뉘면서 나와 의견이 다른 타인에 대한 불신과 멸시, 증오를 증폭시킨다. 한창수 교수는 “정치적 갈등은 단순한 이념 차이를 넘어 사람들 간의 심리적 거리감을 벌어지게 하고 사회적 통합을 어렵게 만든다”고 설명했다. 와중에 경제적 어려움마저 심화하면서 사회 전반에 걸쳐 불안과 울분이 증대되고 있다. 전문가들은 정치적 불안과 경제적 위기가 계속될수록 국민 정신건강을 위협하는 수준을 넘어 집단 공황과 같은 사회적 불안으로 확산할 위험이 크다고 우려한다. 집단 공황은 사람들이 공동체의 안정성을 상실하고 미래에 대한 불안과 공포가 극단적인 수준으로 확산하는 현상이다. 지속적인 사회적 불안과 혼란은 대규모 불안 반응을 촉발하고 사회적, 집단적 차원의 분노발작 같은 심리적 위기로 확대될 수 있다는 것이다. 고려대의대 정신건강의학과 한창수 교수는 “이러한 집단적인 불안은 정치적·경제적 불확실성이 커질수록 더욱 심화하고 사회적 회복력이 떨어질 수 있다”며 “결국 사회적 분열과 신뢰 상실이 가속화되고 극단적 사회 반응이 나타날 수 있다”라고 말했다. 이는 정치적·경제적 시스템에 대한 불신을 증대시키고 사회적 통합을 더욱 어렵게 만들 수 있다는 것을 의미한다. 이처럼 집단 공황은 정신적 스트레스가 개인을 넘어 사회적 문제로 번지게 만들 위험이 크다. 또한 한 교수는 “정치적 불안과 사회·경제적 위기가 동시에 발생하면 국민들의 정신적 회복력이 크게 떨어지고 트라우마로 발전할 수 있다”라고 언급했다. 경제적 불안정은 예측할 수 없는 미래에 대한 불안감을 증대시키고 지속적인 긴장 상태를 만들어 불안과 우울을 유발한다. 실직, 부채, 생활고 등 실질적인 문제뿐 아니라 사람들에게 끊임없는 정신적 스트레스를 안겨준다. 아울러 한 교수는 “장기적인 스트레스는 급성 불안장애나 우울증, 심지어 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 발전할 수 있다”라고 말했다. 이때 감정을 억누르거나 무시하는 것보다는 인정하고 건강한 방식으로 표현하는 것이 정신건강에 도움이 된다. 한 교수는 “스트레스 반응은 누구에게나 자연스럽게 나타날 수 있지만 중요한 것은 자신의 감정을 인식하고 적절하게 처리하는 것”이라며, “감정을 이해하고 적절히 대처하는 것이 중요하며 무엇보다 나와 타인의 의견은 서로 다를 수 있다는 것을 받아들이는 것이 중요하다”라고 덧붙였다. 사회가 불안할 때 뉴스 시청은 중요한 정보 제공 수단이지만, 전문가들은 계속 뉴스나 TV를 보는 것이 항상 도움이 되는 것은 아니라고 지적한다. 과도한 뉴스 시청은 자율신경계를 자극해 불안과 긴장감을 유발하기 때문이다. 특히, 밤에 뉴스를 시청하면 신경계가 계속 흥분 상태에 놓여 수면을 방해하고 이로 인한 스트레스가 더욱 커질 수 있다. 또한, 과도한 뉴스 소비는 뇌의 과도한 각성을 초래해 자율신경계의 균형을 깨뜨린다. 이에 따라 수면의 질이 떨어지고 스트레스 호르몬인 코르티솔의 분비가 증가하며, 장기적으로 정신적, 신체적 건강에 부정적인 영향을 미친다. 한창수 교수는 “뉴스를 확인하는 것이 필요하겠지만 그 외의 시간에는 대화와 취미 활동, 일상의 루틴을 통해 마음의 안정성을 유지하는 것이 중요하다”고 당부했다. 사회적 회복력은 공동체의 공감과 사회적 지지 체계에서 비롯된다. 이를 통해 국민들은 정신적 안정을 되찾고 사회적 통합을 이루게 된다. 그러나 정신건강은 단기적으로 극복할 수 있는 문제가 아니기 때문에 지속적이고 장기적으로 접근해야 한다. 따라서, 국민들의 정신적 고통을 예방하고 위기 상황에서 회복력을 높이는 데 중요한 역할을 할 국가 차원의 통합적인 정신건강 관리 시스템 구축은 시급한 과제다. 한창수 교수는 “정신건강 관리가 일회성으로 끝나는 것이 아니라 지속적인 지원이 필요하다”며 “전문가들이 참여하는 효율적인 시스템을 통해 국민들이 필요할 때 적절한 지원을 받을 수 있도록 해야 한다”고 강조했다.

[현대건강신문=채수정 기자 어묵은 사계절 다양한 요리로 즐겨 먹는 식재료지만 추운 겨울철 '뜨끈한 어묵탕'은 최고의 별미다. 최근에는 고물가로 집에서 끼니를 해결하려는 집밥 선호도가 증가하면 어묵을 요리재료로 활용하는 소비자도 증가하고 있다. 실제로 식품의약품안전처의 식품 생산실적에 따르면 국내 어묵 판매액은 2018년 6,921억원에서 2022년 7,577억원으로 증가했다. 한국소비자원이 사각어묵 6개, 모듬어묵 6개 등 총 12개 어묵 제품의 품질, 안전성 등을 시험한 결과를 발표했다. 시험결과, 어묵은 1일 영양성분 기준치 대비 단백질 함량은 높으나, 나트륨 함량 또한 많아 섭취에 주의가 필요했다. 특히 어묵을 국이나 탕으로 조리하여 국물까지 섭취하는 경우, 나트륨을 과다 섭취할 수 있다. 중금속, 식품첨가물 등 안전성은 관련 기준에 적합했으나 일부 제품은 알레르기 유발물질 등 표시에 개선이 필요했다. 조사대상 어묵 100g 기준 단백질은 8g~14g(1일 영양성분 기준치 대비 15%~25%), 탄수화물 14g~32g(4%~10%), 지방 1.7g~5.8g(3%~11%), 포화지방 0.2g~1.0g(1%~7%)으로 1일 영양성분 기준치 대비 단백질 함량은 상대적으로 높고 탄수화물, 지방, 포화지방 함량은 낮았다. 특히 단백질 함량은 삼진식품(주) '100사각어묵'이 14g으로 가장 많았고, 씨제이제일제당(주) '삼호 정통어묵탕Ⅲ'이 8g으로 가장 적었다. 조사대상 어묵 100g 기준 나트륨 함량은 689㎎~983㎎(1일 영양성분 기준치의 34%~49%)으로, 어묵 100g 분량(사각어묵 2장~3장)만으로도 나트륨을 한 끼 적정 섭취량인 667㎎(33%)보다 많이 섭취할 수 있는 것으로 나타났다. 국물용 스프가 포함된 4개 제품의 스프 1개(1회 분량)당 나트륨 함량은 평균 1,944㎎(1,488㎎~3,015㎎, 1일 영양성분 기준치의 74%~151%)으로 라면스프(15g, 1,982㎎)**와 유사한 수준이었다. 해당 제품들의 경우, 어묵 100g과 국물(스프 1개, 1회 분량)을 같이 먹으면 2,324㎎~3,704㎎(116%~185%)의 나트륨을 섭취할 수 있다. 어묵과 국물을 같이 섭취할 때 나트륨 함량은 (주)사조대림의 `국탕종합'이 3,704㎎(185%)으로 가장 많았고, 씨제이제일제당의 `삼호 정통어묵탕 Ⅲ)'이 2,324㎎(116%)으로 가장 적었다. 소비자원은 "소비자 설문조사 결과 어묵을 주로 간장,ㄱ ㅗ추장으로 조리해 섭취하는 것으로 나타나 어묵을 조리할 때 나트륨 함량을 고려해 장류 사용량을 조절할 필요가 있다"며 "또한 어묵을 끓는 물에 30초 데치면 1일 영양성분 기준치의 10%에 해당하는 나트륨양을 줄일 수 있다"고 조언했다. 또한 안전성 시험결과 일부 제품에서 알레르기 유발물질 등 소비자 주의사항 표시개선이 필요한 것으로 나타났다. 제품 표시실태 조사 결과 삼진식품의 '100사각어묵'에서 표시하지 않은 알레르기 유발물질인 고등어 유전자가 검출돼 관련 내용의 표시가 필요했다. 소비자원은 또 삼진식품(주)의 '실속모듬어묵'은 부패·변질되기 쉬운 식품의 안전한 섭취를 위해 개봉 후 보관 및 섭취에 대한 주의문구 표시가 없어 자율 개선하도록 권고했다. 한편, 조사대상 어묵 100g당 가격은 600원~1,479원으로 제품 간 최대 2.5배 차이가 났다. 풀무원식품(주)의 `진한 가쓰오 어묵전골'이 100g 기준 1,479원으로 가장 비쌌고, 씨제이제일제당(주)의 `삼호 부산어묵 바른사각'이 600원으로 가장 저렴했다.

[현대건강신문] 최근 한파에도 불구하고 러닝 열기는 식지 않고 있다. 특히 MZ세대 중심으로 달리기에 관심이 높고 국내 러닝 인구가 1,000만에 달할 만큼 인기가 높다. 이제 단순한 운동이 아닌 하나의 문화로 자리 잡고 있다. 달리기는 특별한 장비 없이 누구나 쉽게 시작할 수 있어 심신에 긍정적 영향을 미친다. 하지만 겨울철에는 추운 날씨 때문에 근육이나 관절이 경직되기 쉬워 부상위험이 커질 수 있다. 고려대구로병원 정형외과 김학준 교수는 “추운 환경에서 운동 전후 충분한 준비와 정리운동이 무엇보다 중요하다”고 말했다. 달리기는 심폐 기능 강화와 체중 관리에 효과적이며, 심혈관 질환 등 성인병 예방에도 도움을 준다. 특히, 겨울철에는 차가운 공기가 심폐 기능을 더욱 활발히 작동하게 하고, 운동 중 몸이 과열되는 것을 막아 오래 운동할 수 있다는 장점이 있다. 그러나 낮은 기온에 갑자기 운동 강도를 높이면 부상을 초래할 수 있다. 김학준 교수는 “준비 운동과 스트레칭을 충분히 하지 않은 상태에서 운동을 시작하면 무릎, 발목, 발에 큰 부담을 주게 된다. 특히, 겨울철에는 몸이 더 쉽게 경직되므로 더욱 위험할 수밖에 없다”고 경고했다. 러닝 중 자주 발생할 수 있는 무릎 부상 중 하나는 무릎 부상이다. 그중에서 슬개골 무릎연화증은 무릎 앞쪽 슬개골 주변에 통증을 유발하며, 계단을 오르내리거나 앉을 때 통증이 더 심해진다. 치료 없이 방치하면 퇴행성 관절염으로 발전할 수 있어 증상이 발생하면 바로 병원을 찾아야 한다. 또 다른 흔한 부상은 장경인대 증후군이다. 무릎 외측에 통증을 일으키며, 운동 강도를 급격히 높일 때 자주 나타난다. 특히 오르막길이나 내리막길에서 달릴 때 자주 나타나며 통증이 심해지면 물리치료나 약물치료가 필요할 수 있다. 아침에 첫발을 디딜 때 발뒤꿈치에 통증이 느껴진다면 족저근막염을 의심할 수 있다. 김학준 교수는 “족저근막염은 발바닥 근막이 반복적으로 손상되며 염증이 생기는 질환으로, 무리한 달리기나 잘못된 신발 선택으로 증상을 악화시킬 수 있다”며, “운동 후 충분한 휴식과 발 스트레칭이 필수적”이라고 설명했다. 그는 이어 “무리한 운동으로 조급하게 목표를 달성하려 하기보다는 점진적으로 운동강도를 높여 천천히 몸을 만들어가는 것이 중요”하다고 덧붙였다. 김 교수는 “겨울철에는 준비운동과 마무리 운동을 더욱 철저히 해야 한다. 운동을 시작하기 전 5~10분 동안 체온을 올리고 근육을 풀어주는 스트레칭을 충분히 하는 것이 중요한데, 실내에서 워밍업을 먼저 하는 것도 효과적“이라며 ”운동이 끝난 후에는 5분 정도 걷거나 가벼운 스트레칭으로 근육의 긴장을 풀어주는 것이 필요하다. 또한, 체온 변화에 대비해 모자와 장갑을 착용하거나 얇고 가벼운 옷을 여러 겹 입는 것이 좋다. 러닝화 선택 역시 부상 예방에 중요한 역할을 한다. 발과 무릎에 가해지는 충격을 완화할 수 있는 쿠션이 있는 운동화를 착용하고, 500~800km 주기로 교체하는 것이 바람직하다. 김 교수는 “러닝을 처음 시작하는 사람은 탄성이 강한 카본화 운동화는 피하고, 발뒤꿈치 통증을 예방할 수 있도록 발 아치를 지지하고 적당한 쿠션이 있는 운동화를 선택하는 것이 좋다”고 말했다.

[현대건강신문=여혜숙 기자] “네스프레소는 버츄오를 홈카페 대표 브랜드로 확고히 자리매김 시키겠습다” 네스프레소 코리아 박성용 대표는 새해를 맞아 15일 서울 여의도 페어몬트앰배서더 서울에서 열린 2025 신규 캠페인 론칭 미디어 행사를 통해 이같이 밝혔다. 이날 행사에는 브랜드 앰배서더 김고은 배우와 함께 세계적으로 유명한 셰프 에드워드 리가 특별 게스트로 참석했다. 서울과 뉴욕에서만 진행되는 이번 신규 캠페인 론칭 행사는 한국 시장과 소비자에 대한 네스프레소의 높은 관심과 전략적 중요성을 다시 한 번 확인시키는 자리가 되었다. 박 대표는 “네스프레소는 2007년 한국에 진출한 이후 지난 18년 동안 한국 소비자들과 함께하며 혁신적인 커피 경험을 통해 깊은 신뢰와 유대감을 형성해 왔다”며 “혁신과 성장의 중심지인 한국 시장은 전세계적으로 가장 커피를 많이 마시는 나라 중 하나이며, 한국 소비자들이 즐기는 커피는 글로벌 커피 트렌드로 이어지고 있다"고 말했다. 네스프레소는 한국 소비자들이 카페에서 즐기는 높은 퀄리티의 커피를 집에서도 손쉽게 즐길 수 있도록 더 우수한 커피와 다양한 경험 제공을 위해 노력해 왔으며, 버츄오는 전 세계 중 한국에서 가장 빠르게 자리 잡을 수 있었다. 박 대표는 네스프레소는 버츄오를 홈카페 대표 브랜드로 확고히 자리매김 시키겠다며 이를 위한 전략 키워드로 ‘협업’을 제시했다. 그는 네스프레소는 커피 포트폴리오 확장, 신규 머신 출시, 판매 채널 확대, 브랜드 앰버서더 등 다양한 측면에서의 협업 계획도 소개했다. 박 대표는 “특히, 2024년에는 글로벌 최초로 ‘스타벅스 바이 네스프레소 포 버츄오’를 네스프레소 공식채널에 론칭하고, 이어 블루보틀 등 다양한 브랜드와 협력해 한국 소비자들을 위한 새로운 블렌드와 커피 문화를 선보일 예정”이라고 밝혔다. 한편, 이날 행사에서는 네스프레소의 2025 신규 캠페인 영상 ‘사라진 커피, 풀리지 않는 미스터리’가 공개됐다. 새롭게 선보이는 네스프레소의 캠페인은 ‘사라진 커피, 풀리지 않는 미스터리’라는 주제로 훔쳐서라도 마시고 싶을 정도의 매력적인 네스프레소의 이야기를 담았다. 이번 영상에는 브랜드 앰배서더 김고은이 할리우드 스타 조지 클루니를 비롯해 카미유 코탱, 에바 롱고리아와 함께 호흡을 맞췄다. 고급스러운 기차를 배경으로 펼쳐지는 한 편의 미스터리 영화 같은 스토리 전개가 특징이며, 네스프레소 커피를 진정한 보물로 묘사해 ‘그 누구도 대신할 수 없는 맛’을 강조한 유쾌한 커피 추리극이다. 배우 김고은 씨는 “네스프레소의 AAA 지속가능한 품질 프로그램이 운영되고 있는 인도네시아 지역의 커피 농장에 방문하기도 했다”며 “조지 클루니와는 두 번째 만남으로 좀 더 편안하게 촬영할 수 있었다”고 말했다. 이번 행사에는 넷플릭스 요리 서바이벌 프로그램 ‘흑백요리사: 요리 계급 전쟁’의 준우승자인 셰프 에드워드 리가 특별 게스트로 참석했다. 에드워드 리 셰프는 네스프레소를 위해 특별한 디저트인 ‘네스프레소 레이어 케이크’를 소개했다. 네스프레소의 상징적인 커피 캡슐 ‘아르페지오’를 활용해 개발한 커피 페어링 디저트로, 이번 캠페인 영상에서 수셰프 역할을 맡은 김고은과 함께 현장에서 디저트를 시연했다.

[현대건강신문=여혜숙 기자] 위암치료제 빌로이(성분명 졸베툭시맙)와 식품의약품안전처(식약처) 허가를 동시에 받은 바이오마커 클라우딘18.2(Claudin 18.2) 양성 여부 확인을 위한 동반진단 의료기기가, 신의료기술평가 절차로 인해 말기 위암 환자들이 사용할 수 없어 신속한 개선이 필요하다는 지적이 나왔다. 한국환자단체연합회(환연)는 15일 빌로이 치료가 필요한 말기 위암 환자들을 위태로운 상황으로 내몰아서는 안 된다며 성명을 발표했다. 한국아스텔라스제약이 공급하는 희귀신약인 빌로이는 지난해 9월 20일 식약처로부터, 클라우딘18.2 양성, HER2 음성의 절제 불가능한 국소 진행성이거나 전이성인 위선암, 위식도 접합부 선암 환자에 화학요법과 병용하는 1차 치료제로 허가를 받았다. 빌로이는 전 세계 최초로 승인된 클라우딘18.2 표적 치료제로, 위에서 발현 및 노출되는 단백질인 클라우딘 18.2와 결합해 작용하는 면역글로불린 단일클론항체다. 국내 대표적인 고형암인 위암은 조기 진단과 치료 기술이 발전하면서 5년 상대생존율이 점차 향상되고 있지만, 진행성 또는 전이성 위암 치료의 경우 여전히 한계가 뚜렷한 상황이다. 실제로 2017년부터 2021년까지 최근 5년간 진단된 국내 위암 환자 중 원격 전이 단계에서의 5년 상대생존율은 6.6%에 불과한 것으로 나타났다. 이러한 한계는 위암이 다른 암종에 비해 발병 기전이 복잡하고 조직학적 다양성을 지니고 있어 바이오마커를 기반으로 한 표적 치료가 효과적임에도 불구하고 승인된 옵션이 매우 제한적이라는 점에서 발생한다. 클라우딘18.2는 위점막세포의 암 발생 과정에서 노출되는 단백질로 림프절 전이 및 원격 전이 부위에서도 일부 발현되는 것으로 알려져 있다. 전이성 위암 환자 중 약 90%가 HER2 음성 환자이며, 이 중 약 40%에 달하는 환자가 클라우딘 18.2 양성 환자인 것으로 보고된다. 클라우딘18.2에 대한 동반진단 또한 승인되어 현재 임상 현장에서 사용되고 있는 면역조직화학 검사(IHC)를 통해 가능하다. IHC 검사법은 암 조직 내 특정 단백질 발현을 확인하는 방법으로, 유럽종양학회(ESMO) 임상진료지침과 미국 국립종합암네트워크(NCCN) 가이드라인에서도 대상 환자 선정 기준으로 동일한 검사법을 권고하고 있다. 아스텔라스는 위암치료제 빌로이를 2025년 1월 출시를 준비 중이지만, 말기 위암 환자들은 비급여로조차 치료받을 수 없는 심각한 상황에 부닥쳐 있다. 이는 빌로이를 처방받기 위해 동시 허가받은 동반진단기기인 한국로슈진단의 벤타나 클라우딘18(VENTANA CLDN18) RxDx 에세이(Assay)를 통해 클라우딘18.2 양성 여부를 확인해야 하지만, 현재 클라우딘18.2에 대한 진단이 불가능하기 때문이다. 국내에서는 IHC 검사법이 암종이나 바이오마커가 새롭게 추가될 때마다 한국보건의료연구원(NECA)의 신의료기술 평가를 통과해야만 사용이 가능하다. 클라우딘18.2에 대한 IHC 검사법은 이미 △HER2(유방암, 위암) △ALK(폐암) △PD-L1(폐암, 위암) 등 주요 바이오마커 진단에 널리 활용되고 있다. 따라서 건강보험심사평가원에서 기존기술로 인정될 경우, 빌로이는 클라우딘18.2에 대한 IHC 동반진단과 함께 해당 말기 위암 환자들이 즉시 치료받을 수 있게 된다. 그러나 지난해 11월, 건강보험심사평가원은 1차 전문평가위원회 회의에서 빌로이의 IHC 동반진단 안건에 대해 주요 임상 가이드라인 등재 근거 제시를 요구하며 결정을 보류한 것으로 알려지면서 비상이 걸린 상황이다. 기존기술이 아닌 신의료기술 평가를 받아야 한다면 사용 가능 시점까지 최대 320일이 소요될 수 있다. 환연은 “이 기간에 클라우딘18.2 진단이 불가능해져 해당 말기 위암 환자들은 치료 기회를 상실하게 된다”며 “이는 치료가 한시가 급한 말기 위암 환자들을 풍전등화와 같은 위태로운 상황으로 내모는 것과 같다”고 주장했다. 이에 오는 2025년 1월 20일로 예정된 2차 전문평가위원회에서는 이러한 상황을 충분히 고려해 클라우딘18.2 진단 공백으로 인해 말기 위암 환자들이 피해를 보는 일이 발생하지 않도록 신중하게 결정해야 할 것이라고 강조했다. 환연은 “말기 위암치료제 빌로이와 식약처 허가를 동시에 받은 바이오마커 클라우딘18.2 양성 여부 확인을 위한 동반진단 의료기기 신의료기술 평가 논란은 국내 동반진단 제도의 문제점을 단적으로 보여주는 상징적인 사례”라며 “신약 개발과 첨단 의료기술이 빠르게 발전하는 상황에서 동반진단 관련 제도적 개선이 이루어지지 않는다면 환자들의 치료 접근권은 제한될 수밖에 없다”고 우려했다. 이어 “치료 시기가 생명과 직결되는 말기 암 환자들에게 이러한 지연은 단순한 불편을 넘어 생명에 치명적인 결과를 초래할 수 있다”며 “생명과 직결된 치료제에 대한 환자 접근성을 보장하기 위해 동반진단 제도 관련 개선방안을 신속히 마련해야 한다”고 촉구했다.

[현대건강신문] 얼마 전 우리나라 담배산업 점유율 상위 3개사의 대표가 바뀌었다고 보도된 기사를 보고 놀란 기억이 있다. 그 기사에는 우리나라 담배산업 점유율 상위 3개사의 매출액과 영업이익 내용이 포함되어 있었고, 우리나라 점유율 1위인 ㄱ사의 2023년 매출액은 약 5조 9천억에 영업이익은 1조 2천억 원을 웃돌았다. 물론 담배사업 외 매출도 포함되어 있긴 하지만, 이를 차치하고도 담배회사는 매년 엄청난 수익을 남기고 있다는 사실을 알게 되었다. 우리는 담배가 유해하다면서 매년 어마어마한 예산을 쏟아 부어 각종 금연정책을 펼치고 있고, 흡연으로 인해 건강을 해친 다수의 국민은 이에 따른 경제적인 부담을 하고 있는데, 담배회사는 담배를 팔아 막대한 이익으로 취하고 있지만, 과연 흡연폐해에 대한 사회적 책임을 부담하고 있는가? ’2023년 담배폐해 국제 심포지엄’에 따르면 흡연으로 인해 매년 사망자는 2019년 기준으로 58,036명, 사회경제적 비용 12조 1,913억원이 발생된다고 한다. 사회경제적 비용을 구체적으로 살펴보면 △건강보험 진료비 3조 5,917억원 △조기사망으로 발생하는 생산성 손실비용 6조 4,606억원 △치료기간 생산성 손실비용 1조 1,115억원 △기타 1조 275억원 등이다. 이러한 흡연피해에 대한 담배회사의 책임규명을 위해 국민건강보험공단은 2014년 4월 14일 국내 시장 점유율 상위 3개사 및 제조사를 상대로 533억원의 손해배상 청구 소송을 제기했다. 이후 국민건강보험공단 6년간 담배 위험성에 대한 △연구자료 △전문가 의견서 △피해자 의료기록 등 방대한 증거자료를 재판부에 제출하였지만, 법원은 1심에서 담배회사의 손을 들어주었고, 공단은 1심 결과에 불복하여 현재 항소심(2심)을 진행 중이다. 반면, 미국의 담배소송을 살펴보면, 1993년 이전 개인이 승소한 사례가 없었으나, 1993년 이후 주정부들의 소송을 통해 1998년 11월 담배회사들로부터 2,060억 달러를 배상받기로 합의하였으며, 캐나다에서도 3개 담배회사를 상대로 약 156억 달러의 소송을 제기하여 2015년 1심 승소, 2019년 항소심(2심) 승소 판결을 받았다. 하지만 이러한 시대의 흐름에도 우리나라 법원은 2020년 11월 공단의 청구를 모두 기각했고 흡연과 폐암 발병간의 개별 인과관계조차 인정하지 않는 판결을 내려, 국민 건강권과 사회경제적 비용 절감을 위한 요구를 외면하고 있다는 인상을 지울 수 없다. 그간 수많은 연구결과가 보여주듯 결국 흡연은 유해한 것이 명확하고, 그 유해함으로 인해 흡연자의 건강이 손상되고 손상된 건강을 치료하기 위해 발생한 추가비용은 원인을 제공한 담배회사가 배상하는 것이 당연한 것이다. 특히, 요즘에는 젊은 층과 여성을 중심으로 담배에 특정한 향과 맛이 나는 가향담배로 흡연을 시작하는 사람들이 늘어나면서 흡연으로 인한 사회적 부담이 더욱 증가하고 있다고 한다. 이렇듯 담배라는 유해한 상품을 생산하고 판매하는 회사는 막대한 수익을 누리는 반면 그 피해는 고스란히 소비자와 국가가 떠안는 현 상황을 용납하기 쉽지 않다. 담배산업을 억제하고 흡연 피해자 진료비 등 사회적 부담을 완화하기 위해 국민건강보험공단의 담배소송이 반드시 승소하기를 진심으로 바란다. [국민건강보험공단 서울강원지역본부 신선숙 부장]

[현대건강신문=박현진 기자] “파킨슨병 진단 후 10년 정도 관리하며 사업도 하고 골프도 잘 치고 왕성하게 활동하던 환자가 서울대병원에서 진료 받고 난 뒤 파킨슨이 다 나은 줄 알았다고 화를 냈다” 파킨슨병은 뇌에서 도파민을 분비하는 신경세포가 점차 파괴되면서 떨림 등 다양한 증상을 일으키는 질환이다. 파킨슨병의 대표적인 증상은 △몸의 떨림 △경직 등 운동기능 장애지만 △통증 △우울증 △불안 △변비 등 운동과 관련 없는 증상도 나타난다. 해븐리병원 이은하 원장은 13일 대한전문병원협회 주관으로 국회의원회관에서 열린 ‘국민건강증진과 환자 진료권 보장을 위한 제도 개선 토론회’에서 신경과 전문병원의 진료 내용을 소개했다. 국내에서 유일한 신경과 전문병원인 해브리병원은 △치매 △뇌졸중 △파킨슨병 등 뇌질환을 주로 치료한다. 이은하 원장은 고령화로 90대 환자들도 진료하고 있다고 소개하며 의료기술의 발전으로 수명이 길어지며 뇌질환자 증가를 초래하는 ‘아이러니(Irony, 역설)’를 연출하고 있다고 밝혔다. 지난해 12월 초고령사회로 진입한 우리나라는 앞으로 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 뇌질환자가 꾸준히 증가할 전망이다. 2024년 기준으로 치매 환자는 100만명을 넘어섰고, 2023년 치매 관리 비용도 23조원에 달했다. 파킨슨병 환자도 2016년 9만여명에서 2020년 11만여명으로 15% 증가했다. 이 원장은 이런 현상을 ‘의료기술 발전의 아이러니’라고 말하며 “우리도 다 같이 늙어가고 있고 저희도 언젠가 이런 병에 노출 될 수 있다는 것을 알아야 한다”며 “노화를 잘 관리하는 게 중요하고 이것이 대한민국의 미래 전략이 되어야 한다”고 강조했다. 그는 96세 환자와 10년간 파킨슨병을 겪은 환자 사례를 통해 현재 우리 사회가 직면한 뇌질환 문제를 설명했다. ▲90세 때 ‘어지러움’ 호소하며 첫 진료 6년째 진료 중 고혈압, 부정맥, 만성신부전 앓고 있어 증상 악화 큰 원인 수면무호흡 진단 6년간 꾸준히 양압기 치료 96세 걸음도 빨라지고 발음 좋아지며 복지관에서 춤 배우고 병원에 혼자 다닌다. 최근 대동맥류로 진단 후 해당 병원서 ‘고령’으로 수술불가 판정 대동맥류가 있음에도 가족에게 의지하지 않고 약 먹고 생활 잘하고 있다. ▲10년 전 병원에서 파킨슨병 진단 환자 10년 동안 병원에서 치료 받음 사업도 하고 골프도 하고 있다. 서울대병원 진료 시 교수에게 파킨슨병 진단 후 10년이면 휠체어 타고 다니는데 다시 검사를 해야 한다는 말 들음. 서울대병원에서 파킨슨 진단 받고 기존 병원에 내원해 약 먹고 파킨슨병 나은 줄 알았다고 화냄. 이 원장은 “뇌에 병이 생기면 뇌를 잘라낼 수 없다”며 “뇌와 뇌혈관이 손상되면 인간다운 삶을 영위할 수 없어 신속한 진단과 치료가 중요하다”고 말했다. 뇌질환자의 최종 치료 목표를 ‘독립생활’로 정해야 한다고 밝힌 이 원장은 “신경과 질환이 발생하면 환자가 독립적으로 생활하는 데 장애가 생겨, 환자뿐만 아니라 가족 등 케어(Care, 돌봄)하는 사람이 필요한 게 특징”이라며 “하지만 케어에만 신경을 쓰고 치료를 포기하고 케어에 집중하면 사실 끊임없이 비용이 들어가고 환자와 가족들의 삶의 질은 더 좋아지지 않는다”고 주장했다. 이 원장은 ‘충분한 치료와 예방’의 중요성 강조하며 “행복하게 혼자서 독립적으로 살 수 있는 기회를 환자들에게 제공하는 것이 중요하다”며 “노화를 잘 관리하는 것이 미래 전략이 되어야 한다”고 강조했다.

[현대건강신문] 백내장은 60대 이상 성인 중 70%가 진단받는 한국인의 대표적 안질환이다. 국민건강보험공단에서 발표하는 ‘연도별 주요수술 통계연보’에 따르면, 백내장은 매년 다빈도 수술 1위 자리를 굳건히 지키고 있다. 경희대병원 안과 김기영 교수는 “백내장은 카메라 렌즈 역할을 하는 수정체의 피질이 하얗게 변하거나 중심부가 딱딱해지면서 누렇게 변해 시야가 뿌옇게 흐려지고 시력이 떨어지는 질환”이라며 “질환 특성상 진행 속도가 느리고 개인마다 편차가 커 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되는데, 찬바람과 건조한 날씨, 그리고 낮은 태양 고도로 인한 자외선에 과다 노출되는 겨울에 특히 증상이 두드러지는 경향이 있다”고 말했다. 2021년부터 2023년까지 보건의료빅데이터 ‘월별 환자 수 추이’에 따르면, 1월을 시작으로 3월에는 환자 수가 최고 정점을 찍는 특징을 보인다. 백내장의 원인은 수정체 노화인데, 대표적인 증상으로 빛이 번져 보이거나 눈부심이 심하고 사물이 겹쳐 보이는 복시 등이 있다. 문제는 이를 피로감 혹은 단순 노안의 영향으로 여겨 진단과 치료를 미루거나 방치해 악화시킨다는 점이다. 백내장의 가장 효과적인 치료법은 ‘수술’이다. 각막을 1~2mm 정도 절개한 후 기구를 삽입해 초음파 유화술 및 흡입술로 백내장을 완전히 제거하고, 수정체낭에 인공수정체를 삽입한다. 김기영 교수는 “수술 시기를 놓쳐 과숙백내장으로 발전된 경우, 수정체가 융해되기 시작해 안압이 상승하거나 홍채염으로 악화될 수 있으며, 수술 중 후낭파열의 위험이 커져 정상적인 인공수정체 삽입 대신 유리체절제술 등 2차 수술로까지 이어질 수 있다”며 “실명의 흔한 원인질환으로 손꼽히는 만큼 증상발현 시 정기적인 검진은 필수이며 특히, 전신마취 없이 약 10~15분의 수술로 시력을 효과적으로 개선할 수 있는 만큼 적극적인 치료를 권장한다”고 말했다. 기존 수정체 자리에 대체되는 인공수정체는 동일한 빛을 몇 개의 초점으로 맺느냐에 따라 크게 단초점과 다초점으로 구분할 수 있다. 초점 개수에 따라 망막에 도달하는 빛의 효율이 결정되고 이는 선명도, 거리별 시력 등에 영향을 미친다. 김기영 교수는 “단초점 인공수정체는 가까운 거리와 먼 거리 중 한 곳에 빛을 모아 초점을 맞추는 원리로 초점을 맺는 거리에 따라 돋보기 혹은 안경이 필요하다”며 “반면, 다초점 인공수정체는 2개 혹은 그 이상의 초점을 가지도록 고안되어 돋보기 없이도 근거리와 원거리 시력 모두를 기대할 수 있다”고 말했다. 다초점 인공수정체는 이중초점을 넘어 중간거리를 보정한 삼중초점, 근거리에서 중간거리까지 연속적으로 초점을 맺을 수 있는 연속초점으로까지 개발된 상태다. 이론적으로 연속초점이 다른 인공수정체에 비해 전체의 범위에서 더 나은 시력의 질을 제공할 수 있다고 알려져 있다. 김기영 교수는 “초점 개수가 많을수록 더 좋은 인공수정체라고 판단할 수 있으나 선명도 감소, 눈부심, 달무리 현상 등이 생길 수 있어 야간 운전을 하는 등 시력에 예민한 생활을 하는 직업군에게 다초점 인공수정체는 적합하지 않을 수 있다”며 “전문 의료진과 수정체별 장단점을 확인하고 본인의 생활패턴에 맞춰 신중히 결정해야 하는 것이 좋다”고 말했다.