기사제목 코로나19 지침개정...무증상‧경증 확진자 생활치료센터로 바로 이송
보내는분 이메일
받는분 이메일

코로나19 지침개정...무증상‧경증 확진자 생활치료센터로 바로 이송

중앙임상위원회, 코로나19 재확산에 따른 지침개정 발표
기사입력 2020.06.22 09:57
댓글 0
  • 카카오 스토리로 보내기
  • 네이버 밴드로 보내기
  • 페이스북으로 보내기
  • 트위터로 보내기
  • 구글 플러스로 보내기
  • 기사내용 프린트
  • 기사내용 메일로 보내기
  • 기사 스크랩
  • 기사 내용 글자 크게
  • 기사 내용 글자 작게
오명돈.gif
국립중앙의료원 중앙임상위원회는 코로나19 확진 환자의 입·퇴원 기준 변경을 재권고하고 그에 따른 병상 관리의 효율화를 제안했다.

 

 

오명돈 위원장 “고위험, 중증·응급환자 중심 병상자원관리 질적 변화 필요”

 

“효율적 병상자원 관리, 국민 희생 줄이는 최우선 대책”


[현대건강신문=박현진 기자] 국내 코로나바이러스감염증-19(코로나19) 일일 신규 확진자 수가 60명대를 넘는 등 수도권․대전을 중심으로 지역 감염이 지속되고, 해외유입 사례까지 증가하고 있다. 코로나19 장기 유행에 대한 국민적 불안이 높아가고 방역과 의료시스템의 피로도가 쌓이는 상황이다.


특히 인구가 밀집된 수도권 등 대도시의 폭발적 집단감염 우려가 높아지고, 한정된 의료자원의 효율적 사용을 위한 대책이 세워지고 있으나, 현재의 병상 입·퇴원 기준을 그대로 유지할 경우 대구·경북에서 경험한 병상부족 사태는 피할 수 없다는 경고가 나오고 있다.


이에 국립중앙의료원 중앙임상위원회는 코로나19 확진 환자의 입퇴원 기준 변경을 재권고하고 그에 따른 병상 관리의 효율화를 제안했다.


중앙임상위원회는 “지난 3월 1일, 임상 증상 호전을 기준으로 퇴원기준의 완화를 권고한 바 있으나 지금까지도 격리를 이유로 병원에서 퇴원하지 못하고 있는 환자들이 많다”며, “이런 상황에서 입원치료가 필수적인 고위험군에서 집단감염 사태가 발생할 경우 심각한 의료시스템 붕괴 사태로 이어질 수 있다”고 경고했다.


국립중앙의료원이 중앙임상위원회가 그동안 확진자를 치료해 온 55개소 의료기관을 통해 수집한 3,060명의 환자 중 △18세 이상의 성인이면서 △4주간 임상경과가 확인된 1,309명의 임상기록을 분석한 결과에 따르면, 저위험도 환자의 경우 입원, 퇴원 기준의 변화만으로 입원 일수를 50% 이상 줄일 수 있는 것으로 확인 되었다.


중앙임상위원회는 메르스 사태와 달리 장기화하는 판데믹 상황에서 국내 의료체계의 붕괴를 막기 위해서는 방역의 격리해제 기준을 만족하지 않더라도 의학적으로 퇴원이 가능하면 자가 격리 또는 생활치료센터 전원을 적극 고려해야 하며, 퇴원 이후 확진자 관리를 위해 방역체계를 정비해야 한다는 입장이다.


중앙임상위원회 오명돈 위원장은 “확진자 발생 수에 따라 공공병원을 중심으로 감염병 전담병원 지정과 해제를 반복하는 것은 효과적 대안이 될 수 없다”며 “특히 코로나19 외 응급환자 또는 건강취약계층 환자의 의료 접근성을 떨어뜨려 이들의 피해를 가중시킬 수 있다”고 밝혔다.


코로나19 입퇴원 기준을 바꿔야 한다는 지적이다. 중앙임상위원회의 권고안에 따르면, 먼저, 코로나19 고위험군 우선 입원한다.  확진자의 임상경과와 치료결과에 따라 확인한 코로나19의 고위험군은 △체질량지수(Body Mass Index, BMI) 30 이상의 고도비만 △당뇨, 만성 신질환, 치매의 기저질환자 △65세 이상 고령자이다.


특히, 중증으로 악화할 가능성이 낮은 환자는 재택 또는 생활치료시설 전원하도록 해다한다는 것이 중앙임상위원회의 지적이다. 


중증으로 악화할 가능성이 낮은 환자는 증상 발생 후 7일 이내의 50세 미만 성인으로 확진 당시 호흡곤란이 없고 △고혈압 △당뇨 △만성폐질환 △만성 신질환 △치매 등 기저질환이 없는 환자다. 


중앙임상위원회 오명돈 위원장은 “조사 결과, 의식이 명료한 환자는 산소치료가 필요할 정도의 중등증 또는 중증으로 진행하는 경우가 1.8%불과했다”며 “이러한 환자 중 의료인의 진단에 의해 환자의 호흡수가 22회 미만이고 수축기 혈압이 100mmHg 이상인 환자가 산소 치료가 필요할 정도의 중증으로 진행하는 경우는 0.12%였다”고 설명했다.

 

따라서 “저위험 환자 중 호흡곤란 등 증상 악화 상황이 발생할 때 이를 확인하고 신고해 줄 보호자가 있다면 병원 입원이 반드시 필요하지 않고 재택 격리가 가능하고, 만일 적절한 보호자가 없다면 생활치료센터로 전원을 고려해야 한다”고 덧붙였다.


중앙임상위원회는 “이 근거에 기반한 환자 분류 및 입원기준의 적용만으로도 최대 59.3%의 추가 병상 확보를 기대할 수 있다”고 강조했다.


아울러, 입원 후 퇴원기준을 완화할 필요가 있다고 제안했다. 특히, 연령은 코로나19 악화의 가장 중요한 위험요인으로 이를 고려할 필요가 있다는 지적이다.


실제로, 산소치료가 필요한 경우는 40세 미만의 성인에 비하여 50대는 11배, 60대는 20배, 70대 이상은 106배로 높아진다. 50세 미만 성인 입원 환자가 증상 발생 후 10일까지 산소치료가 필요 없는 정도의 경증으로 유지되었다면, 그 이후 산소치료가 필요한 정도로 악화된 경우는 0.2%에 불과했다. 


또한, 50세 미만 성인 환자에서 산소 치료를 중단한지 3일 이상이 경과한 환자가 다시 산소 치료가 필요할 정도의 중증으로 진행하는 경우는 단 한 경우도 없었다는 것이 중앙임상위원회의 설명이다.


중앙임상위원회는 이에 △50세 미만 성인이면서 증상 발생 10일까지 산소치료가 필요 없는 경증 환자의 경우, 그리고 △산소 치료를 시행했더라도 치료를 중단한지 3일 이상 경과한 환자인 경우 호흡곤란 등의 증상 악화시 이를 확인하고 신고해 줄 보호자가 있다면 바로 퇴원을 고려하고, △만일 적절한 보호자가 없이, 격리를 계속 유지해야하는 상황이라면 생활치료센터로 전원을 고려한다는 등의 입‧퇴원 기준을 제시했다.


 

생활속거리두기.gif

<저작권자ⓒ현대건강신문 & hnews.kr 무단전재-재배포금지. >
 
 
 
 
현대건강신문 (http://www.hnews.kr| 발행일 : 1995년 6월 2
우)02577   서울시 동대문구 무학로 44길 4-9 101호 / 발행·편집 박현진 / 청소년보호책임자 여경남
대표전화 : 02-2242-0757 / 광고문의 : 02-2243-7997 |  health@hnews.kr
Copyright ⓒ 1995 hnews.kr All right reserved.
현대건강신문의 모든 콘텐츠(기사)는 저작권법의 보호를 받습니다. 무단 전제·복사·배포 등을 금합니다.