기사제목 고령임신부가 가장 조심해야 할 임신합병증은?
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고령임신부가 가장 조심해야 할 임신합병증은?

기사입력 2012.12.10 15:57
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고령임신부‘임신성당뇨’, 쌍둥이 ‘임신중독증’ 위험도 가장 높아

[현대건강신문=박현진 기자] 35세 이상 고령 임신부가 가장 조심해야 할 산과적 합병증은 임신성 당뇨인 것으로 나타났다. 이와 함께 쌍둥이 임신부는 임신중독증을, 비만인 임신부는 임신성 당뇨와 고혈압을, 40대 이상 임신부는 전치태반을 각별히 주의해야 하는 것으로 조사됐다.

제일병원 주산기센터 연구팀은 최근 발표된 ‘2012 제일산모인덱스’ 자료를 근거로 지난해 출산한 산모 6,560명을 대상으로 산과적 합병증을 분석했다.

우선 35세 미만 초산모(2715명)와 35세 이상 초산모(1020명)를 비교분석한 결과, 고령임신부가 젊은 임신부에 비해 임신성당뇨을 비롯해 조산, 전치태반, 임신중독증의 발병률이 유의하게 높음을 확인했다.

이를 다시 4개 합병증만 따로 보정해 위험도를 측정한 결과 임신성당뇨(4.3)가 가장 높게 나타났고 그 다음으로 조산(2.7), 전치태반(2.4), 임신중독증(2.1) 순이었다.

쌍태 임신부와 단태 임신부를 비교분석한 결과에서는 쌍태임신의 경우 임신중독증과 산후출혈 비율이 매우 높았다. 임신중독증의 경우 쌍태임신(6.3%)이 단태임신(1.4%)에 비해 발생률이 약 5배 이상 높았고, 산후출혈은 쌍태임신(11.1%)이 단태임신(4.4%) 보다 2.5배 높게 조사됐다. 단, 임신성 당뇨 및 전치태반의 경우에는 쌍태임신과 단태임신의 발생률 차는 없었다.

임신 전 BMI 높을수록 임신성 당뇨, 고혈압 높아

임신 전 몸무게와 임신합병증과의 연관성을 관찰한 연구에서는 임신 전 체질량지수(BMI)가 높은 임신부일수록 임신성 당뇨와 고혈압, 과체중아 출산 비율이 높은 것으로 조사됐다. 임신 전 비만(체질량지수 25이상)이었던 임신부의 경우 정상체중이었던 임신부에 비해 임신성 당뇨 발병률이 4.8배, 임신성 고혈압 3.5배, 과체중아 1.9배, 제왕절개 2배 높았다.

한편, 고령 초산모 가운데 40세 이상 산모의 산과적 합병증을 따로 분석한 결과에서는 35세 이상~40세 미만 초산모와 40세 이상 초산모 그룹 사이에서 큰 발생률 차이는 없었다. 그러나 전치태반에서 40세 이상 초산모 임신부의 발생률이 2.4배(2.8%/6.5%) 높게 나타나 40대 고령산모의 경우 다른 합병증과 함께 전치태반 관리에도 각별한 주의가 필요한 것으로 확인됐다.

이와 관련해 제일병원 주산기센터 안현경 교수는 “비록 고령임신부, 쌍둥이 임신부 등 고위험 임신부의 경우 정상 임신부에 비해 임신 합병증 발병률이 높게 나타나고 있지만 출산 이후의 결과를 보았을 때 산모뿐만 아니라 신생아의 큰 합병증 차는 없는 것으로 조사됐다”며 “고위험 임신부의 경우 임신 전 계획을 세워 임신을 미리 준비하고 산전관리를 잘 받으면 건강한 아이를 출산할 수 있다”고 조언했다.

쌍태 임신부의 경우 임신중독증과 산후출혈뿐 아니라 임신 중기 이후 조산예방이 매우 중요하다. 쌍둥이 임신 시 조기 진통(일반적으로 37주 전)을 하게 될 확률은 거의 50%에 이른다. 이 수치는 쌍둥이를 임신하지 않은 경우와 비교해볼 때 훨씬 높은 수치이며 조기 진통을 겪는 쌍둥이 임산부의 1/3 정도가 조기 분만을 하게 된다. 따라서 무리한 운동이나 활동은 삼가야 하며 임신 중 더 각별한 산전관리가 필요하다.

쌍둥이 임신 시, 각별한 산전관리 필요해

임신 전의 체중이 태아의 체중과 유관하지만 임신 중 체중의 증가 역시 태아의 체중과 비례한다. 임신 기간 총 체중 증가량은 임신 전 체질량 지수에 따라 약간의 차이가 있으나 일반적으로 11~16 kg 정도가 적당하다. 적정 체중의 여성이더라도 임신 시 체중이 20kg이상 증가할 경우에는 과체중아의 가능성이 높아지고, 산후 비만으로 이어져 다음 임신 시는 비만한 상태에서 임신하여 앞서 언급한 여러 가지 합병증이 발생할 수 있다. 반대로 임신 기간 동안 7kg 미만으로 너무 체중이 늘지 않는 경우에는 2.5kg 이하의 저체중아의 가능성이 높아지며 이 아이들이 성인이 됐을 때 심장질환이 생길 위험성이 더 높다는 보고가 있다. 쌍태아를 임신한 여성은 태아의 발달에 더 많은 영양이 요구되므로 임신 기간 동안 16~20 kg의 체중 증가가 권고된다.

고령인 예비 임신부의 경우 무엇보다 임신을 계획하기 전에 만성병의 여부를 검사하고 당뇨병이나 고혈압 등 만성질환이 있는 경우 질환이 잘 관리된 상태에서 임신을 하는 것이 중요하다. 특히 기형아 출산의 확률이 높기 때문에 예방적 차원의 엽산 복용이 반드시 필요하다. 임신을 한 후 산전관리 동안에는 태아의 염색체 이상 유무를 알기 위해 양수검사나 융모막 검사와 같은 산전 세포유전학적 검사를 하고 정밀초음파 검사, 태아안녕평가검사 등을 시행 것이 도움이 된다.

고령 산모라도 정상체중인 경우 임신 중 합병증이 그리 높지 않으므로 임신을 계획하는 경우 체중 조절 및 건강검진을 하여 건강한 상태에서 임신을 시도한다면 건강한 아이의 출산을 도울 수 있다.

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