• 최종편집 2024-03-29(금)

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  • 아이 잠 못 자면 부모도 힘들어...수면장애 개인 아닌 가족문제
    [현대건강신문=박현진 기자] “가족 중 한 명이 잠을 잘 못자면 다른 가족 모두 힘들어진다” 지난 13일 대한수면학회가 주최한 ‘모두가 잘 자는 건강한 사회’ 선포식에서 학회 홍보이사를 맡고 있는 김동규 한림대춘천성심병원 이비인후과 교수는 이렇게 말하며, 수면 질환이 한 개인이 아닌 가족의 문제라고 지적했다. 김동규 교수는 “보통 ‘수면이 부족하면 어떤 질환이 생기냐’에 관심이 많은데, 질환보다 중요한 것이 가족 중 수면 장애가 발생하면 가족 전체의 수면의 질이 떨어지는 문제를 눈여겨봐야 한다”고 지적했다. 신생아가 밤에 잠을 설치면 엄마나 아빠도 같이 잠을 못잔다. 또한 공부를 하는 청소년들이 늦게까지 귀가를 하지 않으면 부모가 잠을 못자는 상황이 발생한다. 결국 잠이 부족해진 부모들도 체력 부담이 쌓이며 가족 간 불화와 다툼이 발생할 가능성이 높아진다. 김 교수는 “수면 질환으로 내원한 청소년을 상담할 때, 가족 간 불화와 다툼이 있는 사례를 쉽게 볼 수 있다”며 “가족 전체가 겪는 어려움에 관심을 가지고 종합적으로 해결하는 수면 질환 치료법이 필요하다”고 말했다. 대한수면학회 양광익 회장(순천향대천안병원 신경과 교수)은 적절한 수면 시간 확보를 위해 환경을 조성하는 것도 중요하다고 강조했다. 양 회장은 “가족 구성원 모두 수면 패턴을 맞추는 것은 어렵지만 이를 유사하게 맞추고 졸릴 때 같이 졸리는 게 가장 이상적”이라며 “그러기 위해 수면에 가장 큰 영향을 주는 빛에 노출되는 것을 줄여야 한다”고 말했다. 양 회장은 수면 패턴을 맞추기 위해 빛을 발생시키는 △전자기기 △스마트폰 △인터넷 사용 시간을 정하는 것이 바람직하다고 제안하며 “요즘 유행하는 쇼츠, 인터넷을 보는 시간을 줄여야 한다”며 “몇 시 이후에는 하지 말자는 가족 간 공감대가 있어야 한다”고 말했다. 이어 “수면 이상증후군이 있는 청소년들이 내원하면 부모에게도 수면 패턴을 일정하게 유지해야 한다고 권한다”며 “아이에게만 맞추라고 하고 부모가 지키지 않으면 개선되기 쉽지 않다”고 설명했다. 수면 부족이 장기간 이어지면 낮 생활에 지장을 초래하고 정신건강에도 악 영향을 주는 것으로 나타났다. 이날 선포식에서는 우리나라 청소년들의 수면 부족 문제가 심각하는 지적도 나왔다. ‘우리나라 청소년 수면문제와 건강’을 주제로 발표한 양광익 회장은 수면시간이 짧을수록 우울지수와 자살을 생각하는 지수가 높았다고 밝혔다. 2011년 삼성서울병원, 순천향대천안병원 단국대병원 등 3개 병원 의료진이 중고등학생 2만6,395명으로 대상으로 수면 실태를 조사한 결과, 하루 수면 시간이 5시간 미만인 경우 △우울지수가 13.4점(최고 점수 16점), 8~9시간은 7.1점이고 △자살생각지수는 5시간 미만이 7.1점, 8~9시간이 3.6점으로 나타났다. 조사에 참여한 양 회장은 “수면시간이 적으면 우울 경향성이 높아지고 자살지수도 올라갔다”며 “주중 수면이 부족한 학생일수록 과도한 주간 졸림을 호소했고, 특히 자기도 모르게 잠든 경험을 했다는 비율이 4명 중 1명에 달했다”고 밝혔다. 양 회장은 “우리나라 청소년들은 다른 나라에 비해 수면시간이 부족하며 수면의 질 저하와 관련돼 낮 생활의 문제를 가지고 있었다”며 “청소년들에 대한 건강한 수면 습관에 대한 교육이 중요할 뿐만 아니라 이런 환경을 조성할 수 있도록 적극적인 관심과 대책이 필요하다”고 말했다.
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    2024-03-28
  • 한미사이언스 주총서 임종윤·종훈 형제 승리...OCI 통합 불발
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 28일 경기도 화성시 라비돌 호텔에서 열린 한미약품그룹의 지주사 한미사이언스의 정기 주주총회에서 OCI그룹과의 통합을 추진해 온 임주현 한미약품그룹 부회장, 이우현 OCI 회장의 사내이사 선임 안건이 부결됐다. OCI와 통합을 두고 벌어진 한미약품그룹의 창업자 일가의 갈등은 통합을 주도한 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 한미약품그룹 부회장, 통합에 반대하는 임종윤 한미약품 사장 겸 코리그룹 회장, 임종훈 한미약품·한미정밀화학 사장 측이 대립해왔다. 이날 열린 정기주주총회에서 사내이사로 △임종윤·종훈(사내이사) △권규찬·배보경(기타비상무이사) △사봉관(사외이사)을 선임했다. 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 부회장 등 모녀 측 후보들의 선임이 불발됨에 따라 이들이 추진하던 OCI그룹 간 통합도 어려워지게 됐다. 한편, 현 경영진인 송영숙 한미구룹 회장과 임주현 한미사이언스 부회장은 지난 1월 한미약품그룹이 OCI그룹과의 통합 계획을 발표했다. 그러나 이에 반대한 임종윤·임종훈 사장은 통합에 반대하며 가처분 소송을 내기도 했다. 이날 주총에는 임종윤·임종훈 사장과 이우현 OCI홀딩스 대표이사가 참석했으며, 송 회장과 임 부회장은 참석하지 않았다.
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    2024-03-28
  • 우울증은 감기와 같은 병, 누구나 걸린다
    [현대건강신문] 스프링피크(Spring Peak), 1년 중 봄철에 자살률이 가장 높은 현상으로 우리나라뿐 아니라 전 세계적으로 나타나는 경향이다. 국가통계포털(KOSIS)에 등록된 자료에 의하면 최근 3년간 매해 자살률이 가장 높은 시기는 △2021년 3월 △2022년 4월 △2023년 5월이었다. 스프링피크의 원인에 대해 아직 명확히 밝혀진 바 없으나, 봄철 우울증과 연관된 것으로 분석되고 있다. 봄철 우울증은 심리·사회적 요인과 관련 있다. 입학, 졸업, 취업 등 변화가 많은 시기에 적응을 못 하거나 타인과 자신을 비교하며 상대적 박탈감을 느끼는 경우 주의가 필요하다. 만약 2년 이상 봄철마다 우울한 기분이 2주 이상 지속한다면 계절성 우울증을 의심해 볼 수 있어 전문의의 도움을 받는 것이 좋다. 우울증이 생기면 침울한 기분이 비정상적으로 오랫동안 회복되지 않게 된다. 침울한 기분은 쓸쓸함, 슬픔, 불안, 절망, 허무, 답답함, 초조함 등의 다양한 감정으로 표현된다. 이러한 증상이 계속될 경우 직업적, 사회적 기능을 떨어트릴 수 있다. 누구나 우울할 수 있다는 통념 때문에 방치되기 쉬우나 조기 진단과 재발 방지 치료가 핵심인 질환이기 때문에 증상이 의심되면 망설이지 말고 병원을 찾아야 한다. 우울증의 가장 적절한 치료법은 △생활 습관의 개선 △약물치료 △심리치료를 병행하는 것이다. 약물치료는 환자가 보이는 증상, 약물의 부작용, 과거 약물치료에 대한 반응, 처방 비용 등을 고려하여 적합한 약제를 처방하게 된다. 항우울제를 복용하더라도 치료 효과는 투여 직후가 아닌 약 2주 뒤에 나타나기 때문에 쉽게 포기하거나 실망하지 않고 꾸준히 투약하는 것이 중요하다. 비약물적 치료로는 의사와 환자가 대화를 나누는 면담치료와 전기경련요법, 두개경유자기자극술, 심부뇌자극술, 미주신경자극술, 광치료 등이 있다. 전기적 치료는 유용성과 안전성이 확립되어 있지만 아무래도 약물치료보다는 낯설고 두렵게 느껴지기 때문에 환자와 보호자들의 거부감이 있는 편이다. 따라서 처음부터 사용하기보다는 약물치료만으로 충분한 호전을 보이지 않을 때 고려하게 된다. 우울증 예방을 위해서는 평소 신뢰할 수 있는 가족이나 가까운 지인 간의 대화 등 상호작용이 중요하다. 규칙적인 생활 습관과 가벼운 운동을 하는 것이 좋은데, 여러 사람과 어울리며 배우는 수영을 가장 추천한다. 우울증은 감기와 같은 병이라 누구나 걸릴 수 있다. 기분이 평소와 같지 않다면 언제든 편하게 전문의를 찾아야 한다. 특히 봄에는 시기적 특성상 타인과 자신을 비교하며 비관하는 경우가 많은데, 그보다 자신의 현재에 집중하는 것이 중요하다. [고려대안암병원 정신건강의학과 한규만 교수] ※ 우울감 등 말하기 힘든 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족이나 지인이 있을 경우, 자살예방상담 전화 1393, 정신 건강 상담 전화 1577-0199, 희망의 전화 129번, 그리고 생명의 전화 1588-9191, 청소년 전화 1388, 청소년 모바일 상담 ‘다 들어줄개’ 앱, 카카오톡 등 24시간 전문가의 상담 가능합니다.
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    • 칼럼
    2024-03-27
  • 약으로 치료 어려운 췌장암, 동성제약 광과민제 ‘포노젠’ 주목
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 동성제약(대표이사 이양구)은 자체 개발 광과민제 ‘포노젠’의 임상 2상 시험 (IND)을 식품의약품안전처로부터 승인받았다고 27일 밝혔다. 췌장암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 주변 장기로 쉽게 전이돼 5년 생존율이 국내 10대 암 중 가장 낮은 수준인 15.2%에 불과하다. 췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 약 15cm의 긴 장기로 복강 내 장기 중 가장 안쪽에 위치해 암 조기 발견이 어려워 주로 전이가 이뤄진 후에나 발견된다. 이 때문에 근치적 수술이 가능한 경우가 거의 없고, 치료법도 마땅치 않아 전 세계적으로도 사망률이 가장 높은 축에 속한다. 특히 최근 항암제 시장에서 주목 받는 면역항암제로도 완치가 어렵다. 동성제약이 자체 개발 중인 ‘포노젠’은 빛에 반응하는 광민감제 특성을 이용하여 정상 세포에 영향을 주지 않고 암세포를 사멸 가능한 광과민제이다. 이번 임상 2상은 절제가 불가능한 국소 진행성 췌장암 환자를 대상으로 한 항암화학요법의 추가 치료로 포노젠(DSP1944) 주사를 이용해 광역학 치료(PDT)의 유효성 및 안전성을 평가한다. 이로써 오랜 기간 준비해 온 포노젠의 임상시험에 속도를 가속화시킬 예정이다. 추가적으로 복막암에 대한 광역학 진단(PDD)의 임상시험 또한 신청할 것으로 알려져 있어 국내 유일의 광역학 치료 (PDT)와 진단(PDD)의 선두주자로서의 입지를 굳혀나갈 예정이다. 최근 동성제약은 광과민제 ‘포노젠(DSP1944)’은 SCI 급 학술지에 잇달아 등재되며 우수한 성과를 선보이고 있다. 더불어, 라이선스 아웃을 위한 세계 각국과의 활발한 접촉을 진행하고 있으며 이번 임상 승인으로 유리한 고지에서 협상을 진행할 것으로 예상되고 있다.
    • 건강생각
    • 발표
    2024-03-27
  • "환자안전 위해 병원약사 인력 확충 필요"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력을 확충해야 한다는 지적이 나왔다. 지난 2022년 국내 환자안전사고 중 약물오류가 55%로 중요한 이슈로 대두되었고, 의약품 관련 문제를 좀 더 체계적으로 다루기 위한 병원별 의약품 관리 강화가 요구되고 있다. 한국병원약사회는 지난 26일 대회의실에서 '2024년도 한국병원약사회 기자간담회'를 개최했다. 이날 한국병원약사회 2024년도 중점 추진 사업을 소개한 남궁형욱 수석부회장은 근복적인 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력 확충이 필요하다고 밝혔다. 남궁 수석부회장은 "환자안전을 위한 병원약사 활동에 제도적 지원이 필요하다"며 "환자안전사고 발생건수를 살펴보면, 2017년 전체 환자안전사고 3,864건 중 약물 관련 사고가 1,075건이었나, 2022년에는 총 1만4,820건 중 6,411건으로 절반을 넘어섰다"고 말했다. 환자안전사고를 예방하기 위해서는 의약품 관리 시스템 구통을 통해 의약품사용오류 예방을 강화할 수 있다는 것이 그의 설명이다. 남궁 수석부회장은 "의약품사용오류를 예방하기 위해서는 의약품 구매·선정, 보관, 조제, 투약, 모니터링의 시스템 구축이 필요하고, 이는 대형병원뿐 아니라 요양병원 포함 중소의료병원도 다르지 않다"며 "병원약사는 의약품 사용 전반을 담당하고 있고, 의약품사용오류도 조제오류 외에 처장, 조제, 투약, 모니터링의 전반 단계의 원인분석 및 예방활동을 담당하고 있다"고 말했다. 근본적으로 병원약사 인력을 확충할 필요가 있다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "현행 의료기관 약사 법정 정원, 퇴사율이 높은 현 병원약사 인력구조에서는 병원약사들이 환자안전 전담인력으로 활동하기 어렵고, 인력 확충이 될 수 있는 인력구조 개선이 필요하다"며 "병원약사 인력 증가시 의약품 관련 환자안전사고 예방 및 환자안전활동 강화의 기반이 될 것"이라고 강조했다. 특히, 병원약사 인력 확충을 위해 의료기관 약사 인력법 개정을 제안했다. 먼저 병원 및 요양병원의 주당 16시간 이상의 시간제 근문약사 기준을 폐지해야 한다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "의료기관 규모와 무관하게 최소 약사 인력은 전일 통상근무 약사 2인 이상이 되어야 한다"며 '의료기관 특성별 중점 업무 수행 필요 약사 인력은 입원환자 100명 당 요양병원 3.53명, 병원 4.23명, 종합병원 6.48명, 상급종합병원 6.91명, 그 외 추가 인력을 별도 산정해야 한다"고 말했다. 또한 마약류 취급 의료기관의 경우 최소 1인의 전담인력이 필요하고 업무량에 따라 추가 인력을 별도 산정해야 한다는 것이 그의 주장이다. 이밖에도, 의료기관에서 야간 및 휴일에 근무약사 배치 권고, 준수 기관에 적절한 재정적 지원 제공, 상근약사가 없는 의료기관은 무자격자조제 관리 강화 및 위반 시 조제료 환수 조치 등이 필요하고, 의료기관 인증평가에서 의약품 관리 평가 항목으로 인력기준의 항목 추가 필요 등을 제안했다. 또한, 한국병원약사회 환자안전약물관리센터는 환자안전 강화를 위해 오는 4월 1일 홈페이지를 개설한다. 손은선 환자안전약물관리센터장은 "센터에서는 환자 안전을 위해 무엇을 할 것인가 고민을 했고, 홈페이지를 오픈하기로 했다"며 "또한 기초 수액제 라벨 생산도 개선했다"고 소개했다. 국내 주요 제약사에서 생산되는 기초수액제는 동일성분에서 회사별 라벨 색상이 잠재적인 오류발생 가능성이 존재했다. 이에 국내 기초수액제 생산 주요 3개 제약사와 병원간호사회 등과 논의해 기초수액제 라벨색상을 통일하는 최종안에 협의했다. 손 센터장은 "현재 변경된 라벨색상으로 공급되는 중"이라며 "관련 피드백 수렴 후 재논의할 예정"이라고 밝혔다. 한편, 김정태 회장은 “ 임기 2년째를 맞이하는 27대 집행부는 그동안 축적된 성과를 바탕으로 병원약사 현안 해결을 위한 연속사업과 지난해 시작한 사업을 올해 마무리하는 데 주안점을 두고 사업을 추진하고자 한다”며 올해도 춘·추계학술대회, 관리자 및 중간관리자 역량강화교육 등 여러 행사를 진행할 예정“이라고 말했다.
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    2024-03-27
  • 임현택 의사협회 회장 당선자 “의대 정원 원점서 재논의해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 의대 정원을 2,000명 증원하는 정책을 발표한 이후 의사단체와 첨예한 대립 중인 가운데, 대표적인 의사단체인 대한의사협회를 이끌 회장에 임현택 대한소아청소년과의사회 회장이 당선됐다. 임현택 회장 당선자는 ‘강경파’로 알려져 있다. 임 당선자는 어제(25일)부터 오늘 오후 6시까지 이틀간 진행된 결선투표에서 총 투표수 33,084표 중 65.4%인 21,646표를 얻어 회장에 당선됐다. 주수호 후보는 11,438표(34.5%) 획득에 그쳤다. 임현택 당선자는 “저출생으로 의대 정원을 최대 1천 명까지 줄여야 한다”고 주장했고, 윤석열 대통령가 참석한 민생토론회장 앞에서 경호원들에게 입을 틀어막힌 채 끌려가는 영상이 알려지면 ‘입틀막 의사’로 유명세를 탔다. 임 당선자는 26일 의협 중앙선관위로부터 당선증을 받은 뒤 당선소감으로 “당선의 기쁨은 전혀 없지만 저를 믿어주셨으니 반드시 감당해 내겠다”며 “지금 의료계가 해야 할 일은 전적으로 전공의와 학생들을 믿어주고, 그들에게 선배로서 기댈 수 있는 힘이 되어주고, 적절한 때가 되기를 기다리는 것이라고 생각한다”고 말했다. 이어 임 당선자는 “정부가 원점에서 재논의를 할 준비가 되고, 전공의와 학생들도 대화의 의지가 생길 때 그때 협의가 시작될 것이라고 생각한다”고 덧붙였다. 임 당선자는 충남대의대를 졸업하고 건국대병원에서 레지던트를 수료했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2024-03-26

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  • 독감 예방접종, 3가 4가 차이는 무엇?
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 2일부터 독감 무료예방접종이 시작된다. 하지만, 무료예방접종에 사용되는 인플루엔자백신은 모두 3가로 4가 백신을 원할 경우 전액 본인 부담으로 접종을 받을 수 있다. 그럼 3가 백신과 4가 백신의 차이는 무엇일까? 독감바이러스는 A형, B형, C형 바이러스가 있는데 이 중 C형 바이러스는 인간에게는 질병을 일으키지 않아 걱정하지 않아도 되며 A형과 B형 두 종류의 바이러스가 인간에게 독감을 일으킨다. 무료예방접종에 사용되는 3가 백신은 A형 바이러스 2가지와 B형 바이러스 1개를 예방한다. 이에 반해 4가 백신은 A형 2가지와 B형 2가지를 예방한다. 보통 인플루엔자 백신은 세계보건기구(WHO)에서 예측한 유행 균주로 만들게 되는데 일반적으로 12월부터 1월 사이 A형 독감유행 시작으로 3월부터 4월에는 B형 독감이 유행하는 것이 패턴이였다. 그러나 지난해에는 A형과 B형이 동시에 유행하는 것은 물론, 독감유행이 늦게까지 계속되는 등 유행 패턴이 바뀌면서 B형 인플루엔자에 대한 중요성이 커지고 있는 상황이다. 이 때문에 4가 백신이 주목을 받고 있는 것. B형 바이러스는 야마가타(Yamagata)와 빅토리아(Victoria)로 나뉘는데, 지난해에는 야마가타 계열의 B형 독감이 늦게까지 유행했다. 문제는 3가 독감백신으로는 야마가타 바이러스를 예방할 수 없어, 백신을 맞고도 독감에 걸리는 환자가 많았다는 것이다. "B형 독감 예방하기 위해서 4가 백신 맞아야" 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수는 “A형 독감에 걸려 회복 되더라도, B형 독감을 예방할 수 없다. 각 바이러스의 백신이 달라 교차면역이 없기 때문”이라며 “B형 독감을 예방하기 위해서는 4가 백신을 맞아야 한다”고 말했다. 흔히 독감을 독한 감기로 알고 있는 경우가 많다. 하지만 의학계에서는 독감과 감기를 엄연히 다른 질환으로 구분한다. 그 중 가장 큰 차이점은 독감과 감기의 발병 원인을 들 수 있겠다. 감기는 약 200여종의 다양한 감기 바이러스 1종이 단독으로 또는 2종 이상의 바이러스가 결합하여 발병한다. 계절에 관계없이 나타나며 여러 가지 바이러스에 의해 발생하는 감염질환으로 주로 코와 목 부위에 증상이 나타난다. 가장 흔한 급성질환 중 하나로 콧물·코막힘·목통증·기침·미열·두통 및 근육통과 같은 증상이 나타나지만 특별한 치료 없이도 저절로 치유된다. 독감은 감기와 달리 갑작스럽게 38℃ 이상의 고열, 인후통, 마른기침 등의 호흡기증상과 두통, 근육통, 식욕부진 등 전신증상이 나타난다. 노인이나 영‧유아, 만성질환자, 임신부 같이 고위험군이 독감에 걸리면 합병증, 증상악화, 사망에 이를 위험이 있다. 강동경희대병원 호흡기내과 최천웅 교수는 “65세 이상 노인이 독감에 걸리면 만성심장질환과 폐질환, 당뇨, 만성신부전 등 기존에 앓고 있던 만성질환이 악화될 우려가 있다”며 “독감 예방접종은 증상을 완화하고 합병증을 줄이는 효과는 충분하기 때문에 고위험군은 접종시기가 지났어도 필수로 접종해야한다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-10-01
  • 뇌질환 MRI, 본인 부담금 대폭 줄어든다
    본인 부담금, 38~66만 원에서 9∼18만 원으로 크게 줄어 신생아 대상 선천성대사이상·난청 검사 본인 부담금 없어 [현대건강신문=김형준 기자] 오늘(10월 1일)부터 뇌질환으로 MRI(자기공명영상법) 촬영을 할 경우 본인 부담금이 대폭 줄어든다. 보건복지부는 건강보험 보장성 강화 대책 후속조치로 10월 1일부터 △뇌․뇌혈관, 특수 MRI 검사 건강보험 적용 △선천성 대사이상 선별검사 건강보험 적용 등 건강보험 지원이 확대되며 국민 의료비 부담이 줄어든다고 밝혔다. 10월 1일부터 확대되는 건강보험 보장성 내용은 다음과 같다. 뇌·뇌혈관·특수 MRI 건강보험 적용 뇌 질환을 진단하기 위한 뇌·뇌혈관·특수 MRI 검사에 대해 건강보험이 확대 적용된다. 의사의 판단 하에 환자가 신경학적 이상 증상이나 신경학적 검사, 뇌 CT(컴퓨터단층촬영) 검사, 뇌파 검사 등 검사상 이상 소견이 있어 뇌질환이 의심되는 모든 경우에 건강보험이 적용된다. 의학적으로 뇌·뇌혈관 MRI가 필요한 모든 환자가 건강보험 혜택을 받을 수 있게 된다. 또한, 중증 뇌 질환자는 해당 질환 진단 이후 충분한 경과 관찰을 보장하기 위해 건강보험 적용 기간과 횟수가 확대된다. 양성 종양의 경우 최대 6년에서 최대 10년으로 늘어나고 MRI 건강보험 적용 횟수도 진단 시 1회·경과 관찰에서 수술 전 수술 계획 수립시 1회 추가된다. 반면, 뇌 질환을 의심할 만한 신경학적 이상 증상 또는 검사 상 이상 소견이 없는 경우는 의학적 필요성이 미흡하여 건강보험이 적용되지 않는다. 복지부는 “이 경우 환자 동의하에 비급여로 검사를 할 수 있지만, 건강보험 적용 대상을 충분히 확대하였기에 이러한 경우는 많지 않을 것으로 예상된다”고 밝혔다. 건강보험이 적용되면 환자들의 의료비 부담은 종전의 38~66만 원에서 4분의 1 수준인 9∼18만 원으로 크게 완화될 전망이다. 대학병원에 MRI 본인 부담금은 최소 53만 원∼최대 75만 원으로 평균 66만원인데 18만원으로 환자부담이 줄어든다. 또한 종합병원은 평균 48만 원에서 14만 원으로, 병원은 평균 42만 원에서 11만 원으로 환자부담이 경감된다. 보건복지부는 이번 뇌·뇌혈관 등 MRI 보험적용을 시작으로 2019년에는 복부, 흉부, 두경부 MRI 검사, 2021년까지 모든 MRI 검사에 대해 건강보험을 적용할 계획이다. 선천성대사이상 선별검사 등 필수적 의료분야 건강보험 적용 신생아 선천성대사이상 및 난청 선별검사가 건강보험이 적용 된다. 선천성대사이상 및 난청 선별검사 등은 이상 유무를 조기에 발견․치료하여 장애발생을 사전에 예방하는 필수적인 검사다. 선천성대사이상은 특정 유전자의 돌연변이로 인하여 관련 대사과정에 이상이 발생하여 탄수화물, 아미노산, 유기산, 지방산 등 페닐케톤뇨증, 갈락토스혈증 등 대사이상질환이다. 대부분의 신생아가 현재 50여 종의 대사이상 질환검사(tandem mass), 난청 2종의 검사를 받고 있다. 하지만 이들 검사가 기존에 건강보험이 적용되지 않아, 대사이상 질환검사는 비급여로 1인당 10만 원 내외, 난청검사는 5~10만 원으로 총 15~20만 원의 진료비를 환자가 부담하였다. 10월 1일부터 신생아 대상으로 선천성대사이상 및 난청 선별검사에 대해 건강보험이 적용되면, 선천성대사이상 및 난청 검사는 대부분의 신생아가 태어난 직후 입원 상태에서 검사를 받게 되는데 이 경우 환자 부담금은 없다. 다만 신생아가 의료기관 외에서 태어나는 등 외래 진료를 통해 검사를 받게 되면, 선천성대사이상 검사는 2만2000원~4만 원의 비용만 부담하고, 자동화 이음향방사검사는 4,000원~9,000원, 자동화 청성뇌간반응검사는 9,000원~1만9000원 비용만 부담하면 된다. 외래 진료인 경우에도 기준중위소득 180%이하 가구는 국가지원사업을 통해 선천성대사이상과 난청 선별검사 각 1회에 한하여 검사비를 지원받게 돼, 사실상 환자 본인부담이 거의 없어지게 된다. 보건복지부 손영래 예비급여과장은 “‘건강보험 보장성 강화 대책’을 발표한 이후 올해 1월 선택진료비 폐지, 4월 간 초음파 보험 적용, 7월 상급종합·종합병원 2·3인실 보험 적용 등에 이어 10월 뇌·뇌혈관 MRI를 보험 적용하는 등 핵심적인 보장성 과제가 차질 없이 진행되고 있다”고 밝혔다. 이어 “올해 말로 예정된 신장·방광·하복부 초음파 보험적용도 일정대로 충실히 준비해 나가겠다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-10-01
  • 비만·고혈압으로 여성 장애인 최고 사망 원인 뇌혈관질환
    충북의대 박종혁 교수 “중증 여성 장애인일수록 건강 검진율 낮아져” “여성 장애인 ‘가임기 여성’ 중 1%만 출산 끔찍한 차별” [현대건강신문=박현진 기자] 여성 장애인이 비만·고혈압 관리가 되지 않으면서 최고 사망 원인이 뇌혈관질환인 것으로 드러났다. 비만·고혈압인 경우가 많은 여성 장애인들이 중증일수록 건강검진에 소외돼 보건당국의 대책 마련도 시급하다는 지적도 나왔다. 충북대의대 예방의학교실 박종혁 교수는 지난 28일 서울 용산 서울드래곤시티 컨벤션타워에서 건강한여성재단 주최로 열린 심포지엄에서 “여성 장애인은 비장애인이나 남성 장애인에 비해 특이한 사망 원인이 있다”며 “남성 장애인 1위 사망 원인이 암인데 반해, 여성 장애인은 뇌혈관질환으로 평소 고혈압, 비만 유병율이 높은 것이 원인”이라고 밝혔다. 박 교수의 연구 결과 여성 장애인이 남성 장애인에 비해 BMI(체질량지수) 25를 기준으로 보면 4% 정도 높게 나타난다. 당뇨는 남여 장애인 모두 비슷한 유병률을 보이지만 고혈압 유병률은 여성 장애인이 7% 높은 47%로 나타났다. 박 교수는 “비만·고혈압 유병률이 상대적으로 높은 여성 장애인의 사망 원인 1위가 뇌혈관질환으로 이들은 건강관리가 잘 안 돼 뇌졸중으로 쓰러지는 것으로 보인다”고 추정했다. 국립재활원의 장애인 건강통계에 따르면 남성 장애인의 주요 사망원인은 △1위 암 △2위 뇌혈관질환 △3위 심장질환 △4위 당뇨인데 반해, 여성 장애인은 △1위 뇌혈관질환 △2위 암 △3위 심장질환 △4위 당뇨로 차이를 보였다. 특히 박 교수는 가임기인 여성 장애인의 출산율에 주목했다. 매년 2천 여 명의 여성 장애인이 출산을 하지만 이는 가임기 여성 장애인의 1% 수준에 불과하다. 박 교수는 “이는 엄청나고 끔찍한 인권 차별로 열악한 모성권 보호 환경 때문인 것으로 분석하고 있다”며 “여성 장애인의 출산 양육에 대한 부담이 크지만 복지와 보건이 맞물려 돌아가지 못하고 칸막이는 여전하다”고 밝혔다. 2010년 서울시의 ‘노숙인 정책의 성별영향 평가보고서’에 따르면 여성 노숙인의 80~90%가 조현병 등의 정신질환을 가지고 있는 것으로 나타났다. 박 교수는 “만약 여성이나 장애인이 길거리 생활을 하다가 성폭행이나 성매매로 자식을 낳으면 빈곤의 악순환을 끊기 어렵다”며 “노숙인 2세로 태어난 아이가 보호시설로 보내지면 그나마 다행인 현실에서 ‘길 위의 삶’을 잇게 되면 결국은 우리 사회의 빈곤 문제를 더 키울 수밖에 없다”고 지적했다. 실제 여성 장애인 스스로도 건강이 좋지 않다고 생각했다. ‘함께 걸음 장애여성 기록’의 2014년 장애인 실태조사에 따르면 건강이 나쁘거나 매우 나쁘다고 답한 여성 장애인은 63%에 달했다. 한국여성장애인연합 유명희 상임대표는 “비장애인이나 남성 장애인에 비해 심각한 여성 장애인의 빈곤이 건강관리를 하지 못하게 하는 주 원인”이라고 지적했다. 2014년 보건복지부 실태 조사 결과 재직 여부와 상관없이 남성 장애인의 월 소득은 126만원이지만 여성 장애인은 52만원에 불과했다. 다양한 이유로 건강관리에 취약한 여성 장애인의 건강검진 수검률도 비장애인에 비해 낮았다. 박 교수가 장애유형별 암검진 수검률을 조사한 결과, 뇌병변, 자폐성, 장루요루를 가지고 있는 여성 장애인의 암검진 수검률은 낮게 나타났다. 자페성 정신장애인의 암 검진 수검률은 남성이 21%, 여성이 10%로 나타나 남성에 비해 여성이 절반 수준에 머물렀다. 박 교수는 “여성 장애인들은 나이가 들면서 암 검진 수검률이 더욱 떨어진다”며 “자궁암 검진 경우 여성 장애인과 비장애인의 격차는 매년 점점 커지고 있다”고 우려했다. 이어 “경증 장애인과 비장애인의 건강검진 수검률은 비슷하지만 증증 장애 여성은 수검률이 낮아져 점점 정책에서 소외되고 있다”며 “대책을 마련해야 할 국립암센터에서 이 부분에 대한 목소리를 내지 않고 있다”고 지적했다. 특히 “성폭력 위험이 노출돼 있는 자폐 장애인들이 자궁경부암 검사를 받지 않고 있는데 이는 인권 측면에서 큰 문제”라며 “여성 장애인이 병의원이나 검진시설을 이용하기 어려운 현실을 반영하고 있다”고 주장했다. 외국 선진국의 경우 장애인들의 건강검진 시설 접근성을 높이기 위해 △미국 뉴욕주는 ‘장애인 맞춤형 건강검진 프로그램’을 △영국은 인지기능이 낮은 장애인을 위한 홍보 교육 자료를 만들고 △일본은 여성 장애인을 위한 검진 프로그램을 운영하고 있다. 박 교수는 장애인의 의료기관 이용 접근성을 높이기 위해 의대에서 ‘장애인 감수성 교육’이 필요하다고 제안했다. “장애인의 의료기관이나 검진시설 이용을 높이기 위해 의료인의 태도가 중요하다”며 “많은 장애인들이 이들 기관을 이용하며 안 좋은 경험이 있다”고 말했다. 이에 대해 보건복지부 장애인정책국 김현정 사무관은 “현재 여성 장애인 정책이 부처 내에서도 산재돼 있는데 이를 통합해 단일 전산망으로 해야 이용자에게 도움이 된다”며 “이를 위해 노력하고 있다”고 밝혔다. ‘장애여성 건강관리 현황 및 개선 방향’을 주제로 심포지엄을 개최한 건강한여성재단 김승철 이사장(대한산부인과학회 이사장, 이대목동병원 산부인과 교수)는 “재단의 구체적인 사업 목표 중 하나인 소외된 여성의 건강, 특히 장애여성의 건강에 관한 특별한 강좌를 준비했다”며 “장애 여성의 건강증진에 대한 더 나은 방향으로 가기 위한 기회가 되었으면 한다”고 말했다. 이날 심포지엄에는 국회 보건복지위원회 장정숙 의원이 참석해 여성 장애인의 건강권 개선을 위한 입법에 힘쓰겠다고 밝혔다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2018-09-29
  • 산후우울증 고위험 산모, 광주·제주 많아
    최도자 의원 “모성보호 차원의 지원 강화돼야” 지난 6월 중앙난임우울증 상담센터 문 열어 [현대건강신문=박현진 기자] 산후우울증 고위험군으로 판정된 산모 수가 2015년 3,201명에서 지난해 8,291명으로 2년새 2.6배 증가한 것으로 나타났다. 28일 국회 보건복지위원회 최도자 의원(바른미래당)이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 보건소를 찾아 산후우울증 선별검사를 받은 산모 수는 △2015년 29,219명 △2016년 47,066명 △2017년 68,972명으로 2년새 2.36배 증가했다. 선별검사를 받은 산모 중 고위험군 산후우울증 판정을 받은 인원은 최근 3년간 17,302명으로, 고위험군 판정 비율은 2015년 10.95%에서 지난해 12.02%로 늘어났다. 고위험군 산후우울증 판정 인원을 시도별로 보면, △서울이 2,373명 △경기 1,709명 △인천 702명 △부산 654명 △전북 483명 순으로 나타났으며, 최근 2년간 고위험 산후우울증 인원이 가장 큰 폭으로 늘어난 지역은 강원으로 무려 16.6배 증가했다. 검사인원 대비 고위험 산후우울증 판정비율은 광주가 27.5%, 제주 26.4%, 인천 25.33%, 충북 18% 순으로 높게 나타났다. 현재 각 보건소는 정신건강복지센터와 연계해 고위험 산후우울증 산모들의 심리 상담을 지원하고 있다. 하지만 실제 정신건강복지센터에 우울증상담이 의뢰된 경우는 2015년 59.95%에서 2017년 48.18%로 2년 사이 크게 감소했다. 최도자 의원은 “최근 고령임신과 난임으로 인해 장기간 스트레스와 우울증이 지속되는 고위험 산후우울증 산모들이 증가추세”라며 “산모들이 산후우울증을 조기에 이겨낼 수 있도록 모성보호 차원의 지원이 강화돼야 한다”고 강조했다. 중앙난임우울증 상담센터 최안나 센터장(국립중앙의료원 산부인과 과장)은 “보통 산후우울증을 겪는 산모는 전체의 10~20% 정도되는 것으로 보고 있는데 치료받는 경우는 1% 안된다”며 “난임 우울증까지 포괄해, 임신 전부터 임신 후, 양육기간까지 도움을 받을 수 있는 상담센터가 최근 생겨 이곳에서 도움을 받을 수 있다”고 말했다. 지난 6월 국립중앙의료원과 보건복지부는 난임으로 인한 정서적 어려움 완화와 산전․산후 우울증 개선을 돕는 ‘중앙난임우울증 상담센터’를 개소했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-09-28
  • 금감원, 암 입원보험금 분쟁 예방 위해 암보험 약관 개선
    ‘암의 직접치료’ 해석 관련 민원 274건 중 요양병원 민원이 253건으로 92% 차지 요양병원 암 입원 치료 시 ‘직접치료’ 여부 무관하게 입원보험금 지급 [현대건강신문=김형준 기자] 현행 암보험 상품은 ‘암의 직접적인 치료(암의 직접치료)’를 위해 입원하는 경우 암 입원보험금을 지급하고 있으나 암보험 약관에는 ‘암의 직접치료’가 어떠한 치료를 의미하는지 구체적으로 명시하지 않고 있다. 이런 이유로 보험회사는 법원 판례, 분쟁조정위원회 사례 등을 기준으로 개별 사례별로 ‘암의 직접치료’ 여부를 판단하여 암 입원보험금을 지급하고 있다. 최근 의료기술의 발달, 요양병원 증가 등으로 인해 암의 치료방식이 더욱 다양해지며 ‘암의 직접치료’가 구체적으로 정의되지 않아 해석을 둘러싼 소비자와 보험회사의 분쟁이 증가하고 있다. 이에 금융감독원(금감원)에서는 ‘암보험 약관 개선 TF팀(TF팀)’를 구성하고, 대한암학회 등 의료계와 소비자단체 등의 의견수렴을 거쳐 암 입원보험금 관련 분쟁을 최소화하기 위한 암보험 약관 개선 방안을 마련하였다. 금감원은 암보험 약관에 ‘암의 직접치료’ 정의를 신설했다. 법원 판례, 분쟁조정위원회 결정례 상의 ‘암의 직접치료’ 기준을 고려하여 ‘암의 직접치료’ 범위를 ‘암을 제거하거나 암의 증식을 억제하는 치료로서, 의학적으로 그 안전성과 유효성이 입증되어 임상적으로 통용되는 치료’로 정의했다. 암의 직접치료에 포함되는 치료는 △암수술 △항암방사선치료 △항암화학치료 △앞의 세가지 치료법을 병합한 복합치료 △연명의료결정법에 해당하는 ‘말기암 환자’에 대한 치료 등이다. 하지만 △면역력 강화 치료 △암이나 암 치료로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증 치료 △식이요법, 명상요법 등 암의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료 등은 암의 직접치료 범위에 포함하지 않았다. 또한 요양병원에서의 암 치료행위는 암보험 약관에서 보장하는 ‘암의 직접치료’에 해당하지 않은 경우가 많은 반면 소비자는 요양병원에서의 입원 치료도 암 입원보험금을 받을 수 있을 것이라 기대하여 관련 분쟁이 발생하고 있다. 올해 1/4분기 금감원에 접수된 ‘암의 직접치료’ 해석 관련 민원 274건 중 요양병원 민원이 253건으로 92.3%를 차지했다. 금감원은 현행 ‘암 직접치료 입원보험금’에서 ‘요양병원 암 입원보험금’을 별도로 분리하고 ‘요양병원 암 입원보험금’의 경우 ‘암의 직접치료’ 여부와 상관없이 보험금이 지급되도록 설계하도록 했다. ‘암의 직접치료’ 여부와 상관없이 암을 진단받고 입원 필요성이 인정돼 입원 치료한 경우 입원보험금이 지급하도록 했다. 2019년 1월부터 암보험 상품을 판매하는 보험회사에서 상기 개선안을 반영한 새로운 암보험 상품 판매 예정이다. 금감원은 “소비자에게 ‘암의 직접치료’의 범위에 관한 구체적인 판단 기준을 제공함으로써 소비자는 가입하고자 하는 암보험의 보장 범위를 이해하고 보험가입 여부 등을 선택할 수 있을 것으로 기대한다”고 밝혔다. 또한 “요양병원에서의 암 입원 치료의 경우 ‘암의 직접치료’ 여부와 상관없이 입원보험금이 지급되기 때문에 요양병원에서의 암 치료와 관련된 입원보험금 분쟁이 감소할 것으로 기대한다”고 덧붙였다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-09-27
  • 조영제 부작용 방지 위한 피부반응 검사 사실상 의미 없어
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 최근 컴퓨터단층촬영검사(CT)나 자기공명영상검사(MRI) 등과 같은 진단 촬영이 늘어나면서 ‘조영제’ 사용도 크게 증가했다. 이렇게 조영제 사용량이 늘면서 조영제에 알레르기를 일으키는 부작용도 늘고 있다. 특히, 조영제 부작용의 경우 심하면 사망에 까지 이를 수 있기 때문에 대책마련이 절실한 상황이다. 하지만, 조영제 투여 전 부작용 발생여부를 확인하기 위해 일부에서 시행하고 있는 피부반응 검사가 실제로는 별 의미가 없다는 지적이 나왔다. 서울대병원 알레르기내과 강혜련 교수는 현재까지 조영제 과민반응을 예측할 수 있는 방법은 없다고 말한다. 실제로, 대한천식알레르기학회와 대한영상의학회가 지난 2월 국내 2,936명을 대상으로 실시한 조영제 투여 전 피부반응 검사 시행 조사결과 별 의미가 없었다. 조사 결과, 조영제 투여 전 검사에서 양성반응을 보인 15명 중 조영제 투여 이후 과민반응을 보인 환자는 한 명도 발생하지 않았으며, 음성반응을 보인 21명에게서는 과민반응이 나타났다. 이상반응은 오심, 구토부터 재채기, 기침, 발한 , 복통, 두드러기, 가려움증, 현기증 부종, 호흡곤란, 심박정지 등이며, 심각한 정도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 나뉜다. 매우 드물게 과민성 반응으로 사망에 이르는 경우도 보고되고 있으나 예전에 사용되던 오인성 조영제에 비해 저삼투압 비이온성 조영제가 사용되면서 조영제 사용에 따른 이상반응은 감소하고 있다. 강 교수는 “조영제 이상반응의 발생원인은 질병, 약물복용 이력, 체온 등 환자의 상태와 검사 시 사용되는 조영제 종류, 주입속도, 조영제 온도 등 복합적이므로 조영제 이상반응을 일으키는 뚜렷한 인자를 찾는 것은 쉽지 않다”며 “또한 조영제를 투여 받을 환자의 주요 알레르기 반응, 천식, 과거 조영제에 대한 반응 이력이 중요하다”고 설명했다. 심한 과민반응 조영제 투입 후 30분 이내 발생...면밀한 환자 관찰 중요 특히, 심한 과민반응은 대부분 30분 이내에 발생하는 급성 이상반응이 많으므로, 조영제 투입 후 면밀한 환자 관찰이 중요하다는 것이 그의 지적이다. 하지만, 조영제 급성 이상반응 빈도는 정확하게 파악하기 쉽지 않다. 최근 국내에서 진행한 연구에 따르면 조영제 과민반응의 유병률은 대략 0.5~2% 정도로 추정되며, 이는다른 국가인 태국, 호주, 터키 등에서 조사한 0.2~2.2% 유병률 과 유사하다. 강 교수는 “조영제 과민반응은 예측하기 어렵기 때문에 과거력이나 사후관리가 보다 중요하다”며 “과거 조영제 과민반응이 있었던 경우 다시 조영제를 쓰면 조영제 과민반응이 재발할 가능성이 높고, 이전 반응이 경미했어도 재발 시에는 반응이 심해질 수 있다”고 말했다. 이에 그는 “예전에 조영제 투여 후 두드러기, 가려움증, 구토, 구역, 붓는 증상, 호흡곤란 또는 의식 소실과 같은 증상을 경험한 경우 의사에게 이를 알리고 사전에 충분히 의료진과 논의해야 한다”고 강조했다. 특히, 조영제 이상반응을 경험했거나 가족력 또는 알레르기 질환이 있는 경우에는 영상의학검사 전 반드시 의료진에게 해당 사실을 자세히 알려야 한다. 또 메트포르민 등 당뇨병치료제, 인터루킨2 계열의 항암치료제, 베타차단제 계열의 혈압·부정맥치료제 등의 약물을 복용하고 있는 경우 검사 전 의사에게 반드시 투여 사실을 알려야 한다. 강 교수는 “조영제 과민반응은 대부분 사용 직후부터 1시간 이내에 발생하므로 조영제 투여 후 검사가 끝난 후에도 약 30분 이상 병원에 머물며 관찰해야 한다”며 “전신 두드러기, 안면 부종, 저혈압 쇼크 등 증상이 나타날 경우 즉시 의료진에게 알려 적절한 응급조치를 받아야 한다”고 강조했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2018-09-27
  • 척추 디스크 질환, 평생 관리 필요한 만성질환
    단기간 치료 만으로 척추 회복 한계 있어 고혈압·당뇨처럼 척추 질환도 살 빼기 등 생활습관 교정 중요 서울대병원 신경외과 정천기 교수 ‘패러다임 전환 제안’ [현대건강신문=박현진 기자] 척추 질환이 한두 번의 수술과 치료로 완치되는 병이 아닌 고혈압 당뇨처럼 꾸준히 관리해야 하는 만성질환으로 봐야 한다는 주장이 나왔다. 건강보험심사평가원(심평원)의 자료에 따르면 척추질환 환자는 2010년 1천1백만 명 2012년 1천2백만 명 2014년 1천2백만 명으로 매년 증가하고 있다. 심평원의 척추 수술 환자 추이를 보면 2012년 15만8천 명, 2014년 15만 명, 2016년 15만4천 명으로 매년 꾸준히 발생하고 있다. 척추 환자는 전 국민의 1/4에 달하고 인구 고령화로 척추수술을 받는 60세 이상 노인은 계속 늘어나고 있다. 이런 가운데 척추 질환을 몇 차례 수술이나 비수술요법으로 치료하는 급성기 질환이 아닌 만성질환으로 바라보고 대처해야 한다는 목소리가 나온 것이다. 서울대병원 신경외과 정천기 교수는 ‘퇴행성 척추질환의 인식 전환과 통합적 관리’의 필요성을 강조했다. 정천기 교수는 “허리가 아프면 통증이 생기고 이를 한 번만 치료하면 좋아진다고 생각하고 재발은 생각하지 않는 경우가 많다”며 “그런데 척추 질환은 하나의 사건이 아니라 연속적인 변화로 인한 만성질환의 특징을 가지고 있다”고 발상의 전환이 필요하다고 말했다. 정 교수는 척추 질환이 고혈압·당뇨 같은 만성질환의 성격이 있다고 분석했다. 실제 고혈압·당뇨 환자 중에 20%가 허리 통증이 있다는 연구 발표도 있다. 정 교수는 “만성질환을 관리하기 위해 운동이 필요하듯이 허리 통증을 줄이거나 예방하기 위해 운동이 반드시 필요하다는 사실을 환자들에게 주지시킨다”며 “흡연 또한 허리 통증과 밀접한 관련이 있어 요통(허리통증)이 있으면 반드시 담배를 끊고 운동을 해야 한다”고 말했다. 척추 질환에 대한 인식 전환과 동시에 대국민 홍보도 중요하다고 밝힌 정 교수는 “이미 대학병원을 찾을 정도면 심각한 척추 질환에 놓여있는 상황”이라며 “병이 중해지기 전에 예방할 방법을 국민들에게 알려야 한다”고 말했다. 정 교수는 앞으로 척추 질환을 만성질환으로 접근하고 대처하는 것이 비용 효과적이란 주장도 펼쳤다. 2016년 기준으로 전체 건강보험 진료비 중 척추질환이 차지하는 비중은 4% 정도이고 최근 들어 척주질환 진료비는 증가세를 이어가고 있다. 정 교수는 “병이 중해지기 전에 생활습관을 교정하면 의료비를 절감할 수 있다”며 “정부는 홍보와 동시에 생활습관 개선에 참가하는 사람들에게 보험료를 인하해준다든지 동기 부여를 하는 것도 한 가지 방법”이라고 제안했다. 2년 전부터 척추 질환의 성격을 분석하고 있는 정 교수는 “퇴행성 척추질환을 시간적인 성격을 고려하지 않고, 각 단계마다 분절적으로 접근을 하는 기존 시스템으로는 한계가 있다”며 “척추에 대하여 지속적인 관리가 필요하기 때문에 만성질환관리 모형 개발 등 대책 마련을 위한 근거가 필요하다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2018-09-22
  • 채종일 회장 “통일시대 대비 기생충 전문가 보존·육성 절실”
    선진국 기생충학 ‘주도’ 반면 기생충 많은 개도국 ‘불모지’ 북한 전 국민 절반 정도 기생충 감염 추정 통일 준비 과정서 남한 기생충 전문가 ‘퇴치’ 협력해야 해로운 기생충 많지만 크론병 회복 돕는 이로운 기생충도 소에 기생충 있으면 사람도 기생충 위험... 원헬쓰 개념 연구 활발 [인터뷰] 세계기생충학자연맹 채종일 회장 [현대건강신문=박현진 기자] “통일을 대비해 기생충 전문가들을 ‘보존’하고 육성해야 하는데 이들 전문가가 점점 설 자리를 잃고 있어 우려스럽다” 1960년대 국민의 80% 이상이 기생충에 감염돼, ‘기생충 왕국’이란 오명을 안고 있었다. 정부와 한국건강관리협회의 전신인 한국기생충박멸협회의 20년 간의 노력 끝에 기생충 감염률이 1971년 84%에서 1997년 2.4%로 떨어졌다. 지난 8월 세계기생충학자연맹 회장으로 뽑힌 한국건강관리협회 채종일 회장은 “회충 등 기생충이 7개월 만에 알을 낳고 죽는 특성을 고려해 1년에 6개월 간격으로 두 차례 학생들에게 구충제를 투약해 효과를 거뒀다”고 지난 기생충 박멸 노력을 회상했다. 전국의 학생들이 6개월 간격으로 구충제를 복용한 결과, 학생 기생충 감염률은 1969년 73.3%에서 1995년 0.2%로 많이 감소했다. 2001년 세계보건기구(WHO) 총회에서 ‘한국은 토양매개성 기생충 완전 박멸’이 발표되기도 했다. 채종일 회장은 “세계기생충학자연맹 회장이 된 것은 우리나라 기생충 관리에 대한 능력과 연구 업적을 세계적으로 인정받은 것”이라며 “그 어느 나라보다도 기생충 관리에 대해 많은 경험과 지식이 있다”고 밝혔다. <현대건강신문>은 서울 강서구 기생충박물관에서 채 회장을 만나 △통일 대비 기생충 퇴치 노력 △전 세계 기생충학 흐름 △우리나라 기생충학의 미래를 들어봤다. Q. 우리나라 기생충 전문가들이 줄고 있어 우려스럽다 “보통 기생충은 장내 기생충을 말하는데 남한의 장내 기생충 감염률을 2~3% 정도로 보고 있다. 100만 명이 넘는 인구가 여전히 기생충에 감염돼 있다. 조직을 침범하는 기생충 감염률은 여기에서 빠져 있다. 조직 내 기생충은 장내 기생충을 잡는 구충제만으로 해결이 안 된다. 기생충 문제 해결 시 전문가가 점점 더 필요해지고 있다. 특히 남북 교류가 활성화되면 북한 기생충 퇴치에도 신경을 써야 한다. 북한 주민 절반 정도가 기생충을 가지고 있는 것으로 추산하고 있다. 지난 휴전선에서 귀순한 북한 병사 기생충이 사회적 관심을 끌기도 했다. 북한 장내 기생충, 말라리아 환자도 많지만 기생충 학자는 드문 것으로 안다. 통일을 가정하고 북쪽에 파견 나가 장내 기생충을 없애는 일을 도와야 하는데 이를 위한 남쪽 전문 인력을 유지해야 한다. (WHO의) 한국 기생충 퇴치 발표 이후 기생충 전문가들의 설 자리가 줄어들고 있다. 대학에서 기생충학 교수를 뽑지 않고 있다. 전문가가 육성돼도 갈 곳이 없다. 모순적(ironical)이게도 이미 기생충 퇴치를 이룬 미국 유럽 등 선진국은 기생충학 연구가 활발하지만 기생충이 만연한 나라에는 기생충 학자들이 거의 없다. 미국은 세계 기생충 연구와 구충제 개발을 주도하고 있다. 세계 기생충 관리를 하는 셈이다. 반면 우리나라는 기생충에 한해서는 ‘후진국’으로 선진국의 모습에 가까이 갔으면 한다. 전문 질환으로 변한 기생충 질환 대처와 남북 교류를 대비해서 기생충 학자를 키워야 하는데 공공에서 주도했으면 하는 바람이 있다“ Q. 세계 기생충학 흐름은 어떤가? “요즘 특이한 부분이 원헬스(One Health) 개념이다. 건강은 하나로 연결된다는 개념으로 소에게 기생충이 많으면 사람도 많다는 것이다. 원헬스의 개념이 확장되면서 의대, 수의대가 함께하는 연구가 늘어나고 있다. 실제 인삼밭에 기생충이 있으면 밭이 황폐해지고 결국 사람에게도 영향을 준다. 지난 8월 열린세계기생충학회 총회에 1500편의 논문이 발표됐는데 이 중 원헬스 연구가 100편에 달했다. 그리고 이로운 기생충에 대한 연구가 활발하다. 실제 전체 기생충 중 10~20% 정도는 이로운 것들이다. 장 질환인 크론병은 일종의 알레르기 질환인데, 기생충이 없는 깨끗한 나라일수록 궤양성 대장염을 유발하는 크론병이 많다. 이를 면역학적으로 분석해보니 기생충이 있으면 없어질 항체들이 기생충이 사라지면서 살아남아 몸에서 이상한 병을 일으키는 것을 확인했다. 크론병 환자들에게 돼지 편충을 인공 감염시킨 후 크론병이 호전되는 것을 발견했다. 돼지 편충은 5~6주가 지나면 몸에서 사라진다“ Q. 세계기생충학자연맹 회장에 선출됐다. 임기 중 어디에 역점을 둘 예정인지? “기생충이 만연한 나라에는 기생충 학자가 없고 기생충이 없는 미국이 기생충 분야를 선도하고 있다. 미국은 전 세계 기생충을 연구하고 있다. 동남아시아 라오스, 캄보디아 국민의 70~80%가 기생충을 가지고 있는데 전문 학자는 손에 꼽을 정도로 적다. 예방의학자들이 기생충 문제를 다루는 데 어려운 문제에 봉착하면 기생충 확산을 막기 어렵다. 앞으로 임기 중에 기생충이 많지만, 관련 전문가들이 없는 나라에 기생충 학회를 만드는 것을 도와 연맹 회원국을 100개국까지 늘릴 목표를 가지고 있다. 그리고 연맹에서 발행하는 국제학술지에 개도국 학자들도 발표할 기회를 주려고 한다. 4년 후 덴마크 코펜하겐에서 연명 총회가 있는데 이 대회를 알차게 준비하기 위해 노력할 예정이다“
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    2018-09-21
  • 빅 5병원 진료비 4조원 돌파, 대형병원 쏠림현상 심화
    [현대건강신문=박현진 기자] 지난해 서울대병원, 삼성서울병원, 서울아산병원, 세브란스병원, 서울성모병원 등 빅5 병원의 진료비가 4조원을 넘어선 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 김승희 의원(자유한국당)은 19일(수) 국민건강보험공단으로부터 제출받은 ‘2013-2017 건강보험 의료기관 종별 진료비 점유율 현황’ 자료를 공개했다. 건강보험공단이 제출한 자료에 따르면, 2017년 빅5병원의 진료비는 4조 868억원이었다. 이는 지난해에 비해, 3924억원 증가한 액수다. 전체 진료비 대비 빅5병원 진료비 점유율도 지속적으로 증가해 2017년 5.8%를 차지했다. 연도별로 살펴보면, 빅5병원의 2013년 진료비는 △2조 7,455억원 △2014년 2조 9690억원 △2015년 처음으로 3조원을 넘어 3조 2,218억원 △2016년 3조 6,944억원으로 지속적으로 증가하고 있는 추세다. 한편, 2017년 전체 의료기관 진료비가 70조 8,111억원으로 작년에 비해 5조 5,291억원 증가한 가운데, 종합병원이 벌어들이는 진료수입 비중이 지속적으로 증가하고 있는 것으로 나타났다. 삼성서울병원 관계자는 “일일 외래 환자가 8,700명 선으로 메르스(중동호흡기증후군) 이전 수준으로 회복했다”고 밝혔다. 국내 일일 최대 외래환자를 진료하고 있는 서울아산병원의 경우 1만2천명 정도인 것으로 알려져 있다. 입원 환자 뿐만 아니라 외래 환자의 빅5 병원 쏠림도 여전한 것으로 드러났다. 국민건강보험공단의 자료에 따르면, 2017년 전체 진료비 중 종합병원의 진료비 점유율은 33.1%으로 지난해에 비해 0.7% 증가했다. 연도별로 살펴보면, 2013년 30.8%(15조 7,249억원)이었던 종합병원 진료비 점유율은 △2014년 31%(17조 121억원) △2015년 31.6%(18조 5,950억원) △2016년 32.4%(21조 1,752억원)으로 꾸준한 증가 추이를 보이고 있다. 이에 김승희 의원은 "정부가 의료전달체계를 개선하겠다고 했지만 빅5병원 진료비 집중이 심화되고 있다"며, "문재인 케어, 선택진료비 폐지, 상급병실료 급여화 등으로 올해부터 대형병원 쏠림현상은 더 심해질 것"이라고 지적했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-09-20
  • 60세 이상 혈중 비타민D 충분하면 노쇠 예방
    여의도성모병원 주상연 교수 “비타민 D 농도가 충분하면 ‘노쇠’ 발생위험 감소에 영향” [현대건강신문] 평균 60세 이상 성인의 혈중 비타민 D가 충분하다면 노쇠를 예방하는데 효과가 있는 것으로 나타났다. 기대수명 증가로 인핸 건강한 노년대비를 위해서는 노쇠예방이 중요하다. 노쇠는 나이가 들어감에 따라 피로, 근육감소, 기억력 감소, 우울한 기분과 같이 복합적 요인이 함께 있는 경우를 말한다. 비타민 D는 일반적으로 골다공증, 인지기능저하, 심혈관질환과 암성질환에 의한 사망률 감소에 효과적인 것으로 알려져 있다. 노령층에서는 소화기능 저하, 근육량 감소, 일조량 부족으로 인해 신장기능이 저하되어 활성형 비타민 D 결핍이 발생한다. 가톨릭대 여의도성모병원 가정의학과 호스피스 완화의학 주상연 교수·고려대 의학통계학과 이준영 교수·고려대 가정의학과 안산병원 김도훈 교수 공동 연구팀은 미국·유럽에서 발표한 8편의 논문 중 ‘혈중 비타민 D와 노쇠의 상관관계’를 체계적 고찰을 통해 메타 분석했다. 60세 이상 성인 21,207명 중 혈중 비타민 D농도가 25nmol/L 증가할 경우 노쇠 위험은 12%감소했다. 연구팀에 따르면 혈중 비타민 D농도 12.5~95nmol/L 범위에서 비타민 D 농도가 25nmol/L 씩 증가할 때마다 노쇠 위험은 12%씩 점차적으로 감소했다. 특히 전향적 연구에서 혈중 비타민 D 농도가 매우 낮은 12.5nmol/L인 경우, 비타민 D 농도가 20 nmol/L, 40 nmol/L, 60 nmol/L, 94 nmol/L으로 증가함에 따라 노쇠위험은 각각 -4%, -14%, -23%, -36% 씩 감소하는 것으로 나타났다. 주상연 교수는 “연령이 증가할수록 근육감소와 인지기능 감소가 함께 나타나는 노쇠를 예방하는 것이 건강한 노년 생활에 중요한 인자”라면서 “혈중 비타민 D 농도를 비타민 D 복용용량으로 환산하였을 경우, 1000IU(≒10nmol/L)에 해당한다”며 “따라서 4000IU 비타민 D를 섭취한 경우 20% 이상 노쇠 예방이 가능할 수 있어, 비타민 D 농도 감소를 확인한 경우에는 적극적인 영양 식단 관리와 건강생활에 상담을 받는 것이 바람직하다”고 밝혔다. 이번 연구 결과는 SCI급 국제학술지 BMC 노인병학(Geriatrics) 2018년 9월호에 게재됐다.
    • 건강생각
    • 발표
    2018-09-18
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