• ‘고개숙인’ 정부, 사실상 의대 증원 규모 축소

  [현대건강신문=김형준 기자] ‘의대 정원 2,000명 증원’에서 정부가 한 발 물러섰다. 각 대학의 의대 정원 증원분 ‘50% 이상 100%’ 범위 내에서 신입생을 자율적으로 추가 모집할 수 있도록 한 것이다. 한덕수 국무총리는 19일 의대 증원 관련 특별 브리핑을 통해 의대 증원을 대학의 결정에 맡기겠다고 밝혔다. 앞서, 6개 거점 국립대학교 총장은 정부에 의대 정원 2,000명을 증원하되, 각 대학이 처한 교육 여건에 따라 2025학년도 신입생 모집에 한해 정원 증원분의 50% 이상 100% 범위 내에서 신입생을 자율적으로 모집할 수 있도록 정부가 조속히 조치해 줄 것을 건의했다. 또한 의대 정원을 증원해도 의대 교육의 질이 우수하게 유지될 수 있도록 재정을 지원하고 의학교육 선진화를 위해 노력해 달라고 요청했다. 한 총리는 “정부는 의료계의 단일화된 대안 제시가 어려운 상황에서 의료 공백으로 인한 피해를 그대로 방치할 수 없고, 문제 해결을 촉구하는 국민과 환자의 요구를 무겁게 받아들여 과감한 결단이 필요하다고 판단했다”며 “특히, 2025학년도 입시가 얼마 남지 않았기 때문에 예비 수험생과 학부모의 불안을 최소화해야 한다는 점과 의대 학사일정의 정상화가 매우 시급하다는 점도 함께 고려했다”고 설명했다. 이어 “의대생을 적극 보호하고 의대 교육이 정상화되어 의료 현장의 갈등을 해결해 나가는 하나의 실마리를 마련하고자 결단을 했다”며 “대학별 교육 여건을 고려해 금년에 의대 정원이 확대된 32개 대학 중 희망 하는 경우 증원된 인원의 50% 이상, 100% 범위 안에서 2025학년도에 한해 신입생을 자율적으로 모집할 수 있도록 허용한다”고 밝혔다. 정부의 이번 결정으로 각 대학은 2025학년도 대입 전형 시행계획을 변경해 허용된 범위 내에서 자율적으로 모집 인원을 4월 말까지 결정할 수 있다. 또한 4월 말까지 2026학년도 대입 전형 시행계획도 2,000명 증원 내용을 반영해 확정 발표해야 한다. 한 총리는 “난치병 환자와 가족들을 만났을 때 한 젊은 어머님께서 의료개혁이 반갑고 고맙지만 마냥 박수칠 수 없어 미안하다고 말했다”며 “2,000명을 증원하면 장차 난치병을 전공하는 의사도 늘어나고 지방에 남는 의사도 늘어나겠지만 약자인 환자에게는 당장의 의료 공백이 무섭다고 했다”며 이번 의사 증원 유보 결정의 이유를 설명했다. 아울러 “정부는 오늘의 결단이 문제 해결의 계기가 되기를 희망한다”며 “복귀를 고민하는 의대생과 전공의 여러분, 하루빨리 학교로 환자 곁으로 돌아와 달라”고 재차 강조했다. 대한의사협회와 대한전공의협의회가 주장하고 있는 ‘의대 증원 원점 재검토’는 수용이 어렵다고 확인했다. 브리핑에 배석한 조규홍 보건복지부 장관은 “일부 정치인 등과 의료계에서의 원점 재검토 또는 1년 유예를 주장하고 계신데, 필수의료 확충의 시급성과 2025년도 입시 일정의 급박성 등을 감안할 때 현재로서는 그것은 고려하고 있지 않다”고 밝혔다.

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  2024-04-19

• '백일해 환자' 부산서 집단 발생...호흡기감염병 확산 비상

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 부산시에서 백일해 환자가 집단 발생해 확산 방지에 비상이 걸렸다. 백일해의 경우 지난해 10월 경남 마산에서도 유행한 바 있다. 부산시는 19일 백일해 환자가 집단 발생함에 따라 감염병 발생 대응 체계를 즉각 가동한다고 밝혔다. 부산시는 "지난 15일 지역 내 학교에서 최초 환자 발생 신고를 받고, 관련 조사를 통해 집단 발생임을 조기에 인지해 즉각 대응에 나섰다"며 "연령층은 10대 청소년이었으며, 4월 18일 오후 3시 기준 총 19명의 백일해 환자가 발생했다"고 밝혔다. 한편, ‘백일간 기침을 한다’는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염됐을때 생기는 질환으로 2급 법정 호흡기 감염병이다. 증상은 감기와 비슷한데 14일 이상 지속되는 발작적인 기침이 특징이다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나고 가족 내 2차 발병률이 80%에 달한다. 특히 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였지만, 백신의 효과가 떨어지는 청소년, 성인에서 백일해가 발생하기 시작하였고 이런 환자들이 접종을 제대로 하지 않는 어린 영아에 백일해를 전파시켜서 중증 환자가 발생하여 문제가 발생한다. 백일해의 예방에는 예방접종이 가장 효과적이다. 특히 영유아와 어린이, 임산부 등 감염 취약계층에 대한 예방접종이 더욱 중요하다. 또한, 감염 예방을 위해 증상이 나타난 경우 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 접종은 생후 2개월부터 DTaP 백신을 2개월 간격으로 총 3회 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세에 추가 접종한다. DTaP 접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후 Td를 2회 접종한다. 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장한다. 백일해 유행은 우리나라만의 문제가 아니다. 코로나19 유행시기 백일해 백신 접종이 감소해 2023년 하반기부터 세계적으로 백일해 발생이 증가하고 있다. 이소라 부산시 시민건강국장은 "백일해 발생 유행이 보고된 국가들은 정해진 접종 일정에 따라 예방접종을 받을 것을 독려하고 있다"며 "특히 중증화 가능성이 큰 영․유아의 감염 방지를 위해 산모 예방접종 시행을 권고하고 있다"고 밝혔다. 아울러 "영유아기에 접종한 백신의 효과가 연령이 증가하면서 점차 감소하기 때문에 기본접종 이후 적기에 추가 접종을 받는 것이 매우 중요하다. 특히 단체생활을 한다면 추가 접종을 꼭 받으시길 바란다”라며, “시민 여러분들께서는 기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화, 실내환기, 호흡기 증상 시 의료기관 방문 등 개인위생 수칙을 더욱 철저히 준수해달라"고 당부했다.

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  2024-04-19

• ‘젊은 당뇨’ 뒤엔 비만 유발 ‘액상과당 음료’ 있어

  [현대건강신문] 당뇨병은 대표적인 만성질환 중 하나이며, 우리나라에서는 흔히 40~50대에 걸리는 병이라는 인식이 있다. 하지만 최근 들어 2030 세대에서 발생하는 '젊은 당뇨병' 환자가 급증하고 있어서 이에 대해 주의가 필요하다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2020년 기준 30대 당뇨병 환자는 12만 1568명으로 4년 전보다 25.5% 늘었고 같은 기간 20대 유병률은 약 47% 늘어 심각한 증가세를 보였다. 20~30대의 젊은 나이에 당뇨병이 진단되면 높은 혈당에 노출되는 기간이 늘어나면서 만성 혈관 합병증에 위험성이 증가할 수 있다. 더 큰 문제는 20대 당뇨병 환자 중 80%와 30대 당뇨병 중 60%가 본인에게 당뇨병이 있다는 사실을 인지하지 못한다는 점이다. 젊은 당뇨가 증가하는 이유로는 비만이 주된 요인이라고 여겨지고, 그 이면에는 액상과당 섭취의 증가가 숨어있다. 액상과당은 옥수수 전분으로 만드는 고과당 옥수수 시럽 (High Fructose Corn Syrup)으로 우리 몸에서 혈당을 올리는 주범인 당류 중 가장 간단한 형태인 포도당과 과당으로 이루어져 있다. 설탕보다 값은 싸면서 단맛은 75% 더 강력하기 때문에 설탕의 대체품으로 널리 쓰이고 있다. 대표적으로 탄산음료에 단맛을 내기 위해 사용되며, 그 외에도 과일주류와 같은 음료수, 과자, 잼, 통조림, 등 거의 모든 가공식품에서 사용된다. 최근 발표된 국민건강영양조사 결과에 따르면 대부분의 식품군이 이전 비교하였을 때 섭취량이 줄었거나 큰 차이가 없는 반면 유독 음료류의 섭취량이 남녀 모두에서 큰 폭으로 증가했다. 2020년을 기준으로 10년간 음료류 섭취량은 약 2배 이상 증가하였고, 남자가 여자보다 많았으며, 연령별로는 젊은 청장년층에서 높게 나타났다. 음료 종류별로 확인하였을 때도 젊은 세대에서 탄산음료 섭취 빈도가 가장 높았고, 음료류 섭취군은 미섭취군에 비해 에너지와 당을 영양소 섭취기준보다 과다하게 섭취하는 것으로 나타났다. 액상과당은 구조가 단순하여 고체인 설탕보다 우리 몸에 빨리 흡수되며, 그만큼 혈당을 더 급격하게 올리고 체지방으로 전환되는 속도도 빠른 것으로 알려져 있다. 과량을 섭취하는 경우 식욕을 억제하고 포만감을 느끼게 하는 렙틴(Leptin)이라는 호르몬의 분비를 저하해 과식하게 하고 비만하게 되며, 당뇨나 지방간 같은 대사질환 발병의 원인이 된다. 요즘 마트나 편의점에 가면 '제로' 또는 '무가당' 표시가 붙은 제품들을 흔하게 볼 수 있다. 이런 제품은 설탕이나 액상과당 대신 대체감미료가 가미된 제품들을 말하는데 탄산음료를 만들 때 수크랄로스를 사용하면 단맛을 내면서도 0kcal로 표시할 수 있다. 또 다른 합성 대체감미료 중 하나인 아스파탐은 1g당 열량은 설탕과 같으나 단맛은 설탕의 200배에 달해 가공식품을 제조할 때 많이 사용되고 있다. 탄수화물 또는 당류가 전혀 들어있지 않는 제로 제품들의 경우 섭취 이후에도 혈당 상승이 없고 인슐린 분비 또한 촉진시키지 않기 때문에 당뇨 환자에게서도 비교적 안전하게 사용할 수 있다. 하지만 대체감미료를 장기간 섭취시 혈당 개선에 대해서는 아직 논란이 있으며 일부 연구에서는 장내세균총에 부정적인 영향을 주고 심뇌혈관 질환의 위험성이 높아진다는 연구들이 발표되고 있다. 이는 대체감미료가 설탕의 건강한 대안으로는 여겨서는 안 된다는 뜻이다. 당뇨병을 예방하는 좋은 음식, 나쁜 음식이 따로 정해져있는 것은 아니다. 특정한 음식이나 식품보다는 다양한 식품을 골고루, 적당히, 규칙적으로 먹는것이 중요하다. 먼저 골고루 먹는 식사의 경우 음식의 가짓수가 아니라 탄수화물과 함께 단백질, 지방, 채소 반찬을 알맞게 구성하는 식단을 의미한다. 만약 빵으로 식사를 대신하는 경우 닭가슴살 샐러드를 같이 먹는다든가 채소와 달걀을 포함한 샌드위치를 먹는 것이 완벽하지는 않지만, 균형 잡힌 식사를 할 수 있다. 탄수화물의 경우 정제된 탄수화물 대신 식이섬유가 풍부한 탄수화물을 먹는게 좋으며 식이섬유는 위장관 내용물의 점성을 증가시켜 위장관에서 음식이 머무는 시간을 늘리고 위장관 호르몬에 변화를 일으키며 포도당과 식이섬유의 복합체를 형성해 포도당의 분해와 흡수를 방해함으로써 식사 후에 혈당이 상승하는 것을 조절한다. 또한 단백질은 우리 몸의 근육도 만들고 혈액응고 인자, 면역 물질, 효소, 호르몬과 같은 중요한 물질을 만드는 구성 성분으로 지방이 적은 살코기나 생선 두부를 통해 적당량 섭취가 필요하며, 지방의 경우 포화지방산, 트랜스지방산이 많은 음식은 피하고 불포화지방산이 풍부한 생선, 식물성기름, 견과류 등으로 섭취하는 것이 좋다. 적당한 식사란 표준체중을 기준으로 하루에 적당한 열량을 섭취하는 것을 뜻하고 마지막으로 규칙적인 식사는 하루 세끼를 되도록 정해진 시간에 맞춰서 먹는 것을 말한다. 규칙적으로 식사하면 다음 끼니에 과식을 예방해 식사량을 조절하는 데 도움이 되고 불필요한 간식 섭취를 막아준다. [국민건강보험 일산병원 내분비내과 신성재 교수]

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• 봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험

  [현대건강신문] 등산이 취미인 박 씨(45, 남)는 따뜻해진 봄철을 맞아 주말마다 근교로 등산을 가곤 했다. 어느 날 발바닥에 오돌토돌하며 하얀색 각질이 있는 딱딱한 것들이 생긴 것을 발견했다. 등산을 하다가 티눈이 생겼나 생각하고 손으로 긁는 등 대수롭지 않게 넘겼다. 며칠 후 비슷한 병변들이 두세 개 더 생기더니 손바닥까지 번지며 개수가 늘어나는 것을 확인한 후 병원을 찾았고 티눈이 아닌 사마귀라고 진단받았다. 바이러스성 피부질환인 사마귀는 사람유두종 바이러스(HPV)가 피부 표면에 감염되어 발생하는 질환이다. 주로 손과 발에 발생하며 상대적으로 드물지만 두피나 얼굴, 몸통 부위 등 전신 피부 어디에나 생길 수 있다. 대부분 1~4mm 크기의 구진들이 표면이 거칠고 튀어나온 모양으로 발생하지만, 위치에 따라 표면이 매끈하거나 두께가 납작할 수 있으며 색이 거뭇거뭇한 경우도 있다. 사마귀는 사람에서 사람으로 직접 접촉을 통해 전파되는 질환이지만 옷이나 수건, 신발 등 간접적으로 전염될 수 있어 주의가 필요하다. 증상이 나타났다면 가족 구성원에게 알려 병변과의 직접적인 접촉을 주의해야 한다. 일반적으로 피부면역상태가 건강한 성인의 경우 사마귀와의 직접접촉이 의도치 않게 일어났다 해도 반드시 전염되는 것은 아니기에 과도하게 불안해하지 않아도 되나, 면역력이 약한 소아나 청소년들에게는 보다 큰 주의가 필요하다. 바이러스가 피부에 감염된 이후에 육안으로 확인될 정도로 자라려면 수개월 이상 필요하기 때문에 감염경로를 확인할 수 없는 경우가 대부분이다. 육안으로 보면 티눈이나 굳은살 등과 무척 흡사해 초기에 스스로 긁거나 뜯는 등 제거하려고 하다가 악화돼 번지는 경우가 많다. 다른 부위로 옮겨지기 전에 조기에 치료하는 것이 중요하다. 사마귀는 피부에 상처가 생기거나 젖어 있는 상태로 오래 있을 경우 감염의 위험이 증가한다. 또한, 아토피 피부염과 같은 피부염을 제때 치료하지 않아 피부 장벽이 손상돼 있거나, 피부 또는 전신면역이 떨어져 있을 경우에도 전염 가능성이 높아진다. 피부가 붉고 가려운 부분이 있다면 피부과 전문의를 찾아 조기에 치료해야 하며, 평소 스트레칭 및 조깅과 같은 정기적인 운동을 통해 스트레스를 관리하고 피부를 포함한 신체 면역력을 건강하게 유지하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. 사마귀의 치료 방법으로는 △냉동치료 △약물치료 △전기소작법 △레이저치료 △면역요법 등이 있다. 시술 후 통증, 수포, 착색 등이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 호전될 수 있기 때문에 꾸준히 치료받으며 건강한 면역상태를 유지하는데 힘써야 한다. 완치율은 60~70%이나 환자의 면역력에 따라 20% 정도는 재발하기도 한다. 완치율을 높이기 위해서는 완치 판정을 받을 때까지 피부과 전문의에게 꾸준한 치료를 받는 것이 중요하다. 봄철에 일교차가 커지고 땀을 흘릴 일이 많아지며 야외 스포츠를 즐기는 시간이 늘어나 손발에 크고 작은 상처가 생기기도 한다. 이 경우 사마귀가 보다 잘 발생하고 옮을 수 있다. 만약 사마귀가 생긴다면 직접 손으로 만지거나 뜯지 말고 피부과 전문의를 찾아야 한다. 타인에게 옮길 수 있어 사마귀 병변이 다른 사람 피부와 접촉하는 것뿐 아니라 스스로 만지는 것에도 주의하고 평소 스트레스나 면역 관리에 힘써야 한다. [고려대학교 안암병원 피부과 김대현 교수]

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  2024-04-17

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• 로타바이러스 백신 가격, 병원 따라 최고 2.9배 차...비급여 공개

  대상포진’의 경우 병원 종별 내 최저·최고 간 2.1~2.5배 차 [현대건강신문] 대상포진, 로타바이러스 등 건강보험 급여가 적용되지 않는 일부 백신의 경우 병원마다 가격이 천차만별인 것으로 드러났다. 백신 종류에 따라 가격이 다르기도 하지만, 병원마다 접종가격이 최대 2배이상 차이가 나 소비자가 미리 확인해 비교해봐야 할 것으로 보인다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 전체 병원급 3,825개 기관을 대상으로 총 340항목에 대한 병원별 비급여 진료비용을 공개했다. 이번에 공개된 비급여 진료비용의 신규 공개항목 중 눈길을 끄는 것이 바로, ‘예방접종료’다. 비급여 예방백신 중 노인들이 주로 많이 접종하는 ‘대상포진’의 경우 병원 종별 내 최저·최고 간 2.1~2.5배 차이를 보였다. 중간금액은 17~18만 원 수준이며 최고금액은 25만 원이다. 대상포진이란 어렸을 때 앓았던 수두를 일으켰던 수두 바이러스가 없어지지 않고, 특정 신경 속에 오랫동안 숨어 있다가 우리 몸의 저항력이 약해질 때, 다시 활동을 시작하면서 그 신경에 손상을 줘 통증과 이상감각을 일으키고, 그 신경을 타고 나와 피부에 발진, 수포 등을 일으키는 질환이다. 대상포진은 원인이 되는 바이러스가 잠복해 있다가 말초신경의 신경세포가 모여 있는 신경절을 따라 띠 모양으로 염증성 수포를 만들고, 동시에 척수 신경 내에도 염증을 일으킨다. 때문에 피부상처가 나은 이후에도 염증에 의한 지속적이고 심한 통증이 있을 수 있다. 몸이 약해지고 질병에 대한 저항력이 떨어진 환자나, 심하게 피곤한 사람에게서 대상포진이 잘 발생하기 때문에 나이가 많고, 면역기능이 떨어진 환자일수록 대상포진 후 신경통 또한 잘 발생한다. 50세 이상 고령일수록 대상포진 예방접종 중요 이 때문에 50세 이상 고령일수록 대상포진 예방접종이 무엇보다 중요하지만, 여전히 보험 급여가 적용되지 않고 있다. 영유아기에 반드시 필요한 ‘로타바이러스’도 대표적인 비급여 예방접종이다. 심사평가원의 발표에 따르면, 로타바이러스 백신도 병원에 따라 1.4~2.9배 차이를 보였으며, 중간금액은 9~10만 원 수준이고, 최고금액은 15만 원에 이르렀다. 로타바이러스 장염은 로타바이러스에 오염된 음식물과 물을 섭취하였거나, 환자 접촉을 통한 사람 간 전파가 가능한 감염병으로, 주로 겨울철에서 봄철까지 발생하며, 로타바이러스에 감염된 후 1~3일 안에 구토, 발열, 설사 등의 증상이 나타난다. 현재 우리나라에서 필수 예방 접종은 아니지만 생후 8개월 이전 2-3차의 예방 접종을 시행하고 있다. 로타바이러스 장염은 소아에서 어른까지 골고루 걸릴 수 있는 질환이며 특히 어린 시절 앓게 되면 심한 설사와 탈수로 입원할 수 있는 질환이다. 복지부 고형우 의료보장관리과장은 “비급여 진료비용 공개가 국민의 알 권리 증진 및 진료비용 예측을 지원해 합리적인 의료소비를 도모하기 위한 것”이라며 “의료기관 간 진료비 편차를 줄여 의료비 부담을 낮추는 효과를 기대할 수 있을 것”이라고 전했다.

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  2019-03-31

• 코오롱 생명과학 ‘인보사’ 유통·판매 중지...안전성 문제 없나?

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 세계최초 골관절염 세포치료제로 주목 받았던 ‘인보사’가 자발적 유통·판매 중지에 들어간다. 주성분 중 1개 성분이 허가 당시 제출한 자료에 기재된 세포와 다른 세포인 것으로 추정되기 때문이다. 식품의약품안전처는 31일 ‘인보사케이주(유전자치료제)’의 주성분 중 1개 성분이 허가 당시 제출한 자료에 기재된 세포와 다른 세포인 것으로 추정되어 코오롱생명과학에 제조·판매중지를 요청했다고 밝혔다. 이에 따라 코오롱생명과학은 해당제품에 대해 자발적으로 유통·판매를 중지한다고 밝혔다. ‘인보사케이주(이하 인보사)’는 사람의 연골에서 추출한 연골세포(HC)와 TGF-β1 유전자를 도입한 형질전환세포(TC)를 3:1의 비율로 섞어 관절강 내에 주사하는 유전자 치료제로 현재 국내에서 임상 및 품목허가를 거쳐 판매 중에 있는 주사제다. 중간정도 증상 무릎 골관절염의 치료에 사용되는 유전자치료제인 인보사는 주성분은 동종유래 연골세포인 1액과 TGF-β1 유전자삽입 동종유래 연골세포인 2액으로 구성된다. 이번에 문제가 된 2액은 1액의 연골세포 성장을 보조하기 위해 같이 투여되며 일정기간(2주) 이후에는 사멸한다. 이와 관련해 코오롱생명과학은 골관절염 세포유전자치료제 ‘인보사케이주’의 성분 중 하나인 형질전환세포(TC)에 대해 새로운 내용이 확인되어 국내에서 사용된 세포의 일관성을 식약처로부터 재검증받기 위해 ‘인보사케이주’의 출고를 4월 1일부터 자발적으로 중지하기로 했다고 밝혔다. ‘인보사케이주’의 성분 중 하나인 형질전환세포 새로운 내용 확인 코오롱생명과학은 “코오롱티슈진이 ‘인보사케이주’ 성분중 하나인 형질전환세포(TC)의 특성을 분석했던 2004년의 결과를 근거로 이 형질전환세포가 연골세포에서 유래한 것으로 인지해왔다”며 “그러나 최근 코오롱생명과학은 이 형질전환세포(TC)가 293유래세포로 최종 확인되었다는 사실을 코오롱티슈진으로부터 전달 받았다”고 전했다. ‘인보사’의 형질전환세포(TC)는 TGF-β1 단백질이 관절강 내로 잘 분비되도록 하는 전달체 역할을 수행한 후, 자연스럽게 사멸해 없어지는 세포다. 특히 임상개발 초기에 제기되었던 종양원성에 대한 우려를 불식시키기 위해 미국 FDA 및 식품의약품안전처의 권고에 따라 방사선 조사까지 실시해 안전성을 더욱 강화했다. 코오롱생명과학 관계자는 “뜻하지 않은 일로 환자분들께 심려를 끼쳐드려 죄송하다”고 말하며 “‘인보사’의 안전성에 대해 재검증 받는대로, 조속한 출고 재개를 통해 환자분들의 기대에 부응하고 유전자치료제 선도기업으로서의 역할을 다해나가겠다”고 강조했다. 현재, 코오롱생명과학은 ‘인보사’의 형질전환세포(TC)의 유전학적 특성에 대한 정밀 분석을 외부기관에 의뢰한 상태이며, 분석 결과를 토대로, 임상 단계부터 동일한 세포를 사용하고 있음을 식약처로부터 재확인 받고 출고재개를 협의할 예정이다. 한편, 식약처는 병의원 및 건강보험심사평가원에 알려 ‘의약품안전사용서비스(DUR)’ 시스템을 통해 인보사를 의사가 처방하지 않도록 사전조치하고, 환자들에게 투여되는 것을 차단 할 예정이다. 식약처는 “현재 해당 제품이 납품되고 있는 병의원은 443개소이며, 유전자치료제 투약 가능 병의원은 총 912개소”라며 “해당 제품 이외에 골관절염 치료제의 대체의약품이 있어 원인 조사에 대한 결과가 나올 때 까지 대체 처방을 해 달라”고 당부했다.

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  2019-03-31

• 추나요법 건강보험 적용 두고 보건당국·의료계 ‘빠른 행보’

  한의협 “추나요법 급여화 맞춰 홍보 포스터 배포” 의사단체 “추나 효과·안전성 의문, 급여기준 고시 집행정지 신청할 것” [현대건강신문=박현진 기자] 근골격계질환에 효과가 있는 것으로 알려진 추나요법의 건강보험 급여화를 앞두고 정부·한의계는 수가 세부사항 마련과 홍보를 위해 ‘ 빠른 행보’를 보이고 있다. 반면 일부 의사단체는 추나요법의 유효성이 검증되지 않은 상태라고 주장하며 추나요법 급여기준 관련 고시의 집행정지신청을 하겠다고 밝혔다. 보건복지부는 오는 4월 8일부터 추나요법 진료 시 건강보험이 적용돼 환자 본인 부담금이 줄어들 것이라고 밝혔다. 추나요법은 한의사가 손 등을 이용해 △관절 △근육 △인대 등을 교정하는 한의치료기술이다. 추나요법의 건강보험 적용으로 단순 추나 시술 시 본인 부담금은 2만3천원, 복잡 추나는 3만8천원 정도 될 전망이다. 정부는 추나요법 급여화로 관련 자동차 보험 진료비가 급증할 것이란 우려가 나오자 세부적인 기준 개정에 나섰다. 건강보험과 다르게 자동차보험에서는 추나요법 시술 시 환자 본인부담금이 없고 지금도 단순 추나와 복잡 추나에 대한 적응증 구분이 명확하지 않다. 건강보험심사평가원(심평원) 강희정 업무상임이사는 “추나요법이 건강보험으로 전환됨에 따라 복잡 추나 청구가 증가할 것으로 예상된다”며 “추나요법 청구 진료비에 대한 모니터링을 하고 향후 수가에 반영하는 한편, 전문가 자문 등을 통해 진료 적정성 여부에 대한 심사를 계속해 나갈 예정”이라고 밝혔다. 심평원 관계자는 “(추나요법 치료 시) 건강보험 수가 기준에 맞추면 자동차보험 진료비가 급증할 것이란 우려가 있는데, 자동차보험 특성에 맞는 수가 기준을 만들려고 한다”며 “개정된 자동차보험 진료수가는 늦어도 4월 8일 이전에 고시될 예정”이라고 밝혔다. 최근 국토교통부는 자동차보험 특성에 맞는 자동차보험 진료수가 기준을 적용할 수 있도록 대한한의사협회(한의협), 손해보험협회, 심평원 등과 회의를 이어가고 있다. 한의협은 추나요법 급여화를 알리는 포스터를 제작해 전국의 한방 병의원에 배포했다. 포스터에는 ‘근골격계 질환에 효과적인 추나요법 시술의 건강보험 적용으로 환자의 부담이 확 줄어듭니다. 가까운 한의원, 한방병원에서 추나요법을 통해 근육통과 관절통, 척추질환 등을 치료하시기 바랍니다’라는 문구와 함께 추나요법에 대한 설명, 추나요법 건강보험 급여기준과 시술 유형별 본인부담률 이해를 돕는 내용이 담겨있다. 이와 관련하여 한의협은 “추나요법 건강보험 급여화를 통하여 경제적 부담 없이 최상의 한의의료서비스를 받을 수 있다는 사실을 국민 여러분께 적극적으로 알리고자 포스터를 제작·배포하게 됐다”고 설명했다. 반면 일부 의사단체는 추나요법이 유효성과 안전성이 검증되지 않았다며 추나요법 급여기준 관련 고시의 집행정지신청과 고시 무효확인 소송을 제기하기로 했다. 대한병원의사협의회는 29일 보도자료를 내고 “추나요법의 효과성을 입증한 한국보건사회연구원의 연구보고서 분석 대상 논문들은 모두 중국 추나에 대한 논문”이라며 “추나요법 급여화 시범사업에서도 추나요법의 효과를 전혀 입증하지 못하였다”고 주장했다. 이어 “최근에도 추나요법으로 인한 부작용 사례들이 지속해서 보고되고 있는 상황에서, 급여화 과정에서 안전성 여부에 대한 검토도 제대로 이루어지지 않았다”며 법적 행동에 나설 것을 밝혔다.

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  2019-03-29

• 반복된 미세먼지 노출, 피부 망친다

  보라매병원 조소연 교수 “피부 장벽 약해진 아토피피부염 환자, 당뇨 환자 주의” [현대건강신문] 미세먼지에 반복 노출될 경우 피부에 염증이 발생하는 것으로 밝혀졌다. 서울시 보라매병원 피부과 조소연 교수팀이 미세먼지가 장벽이 손상된 피부를 통해 진피층 안으로 침투해 염증을 유발한다는 것을 실험을 통해 최초로 밝혀냈다. 보라매병원 피부과 조소연 연구팀은 겨울철 서울 시내에서 입자 크기 10㎛ 이하의 미세먼지를 모아 진행한 실험실 및 동물 실험을 진행한 결과, 미세먼지가 사람 및 동물의 손상된 피부에도 직접적인 악영향을 미칠 수 있음을 확인했다. 우선 실험실 실험에서, 미세먼지를 배양된 인체 표피의 각질형성세포에 처리했을 때 용량에 비례해 세포독성이 나타나 피부염증 발생이 증가했으며, 세포를 손상시키는 활성산소종이 발생한 것이 관찰됐다. 또한 인체 각질형성세포를 전자현미경으로 관찰한 결과, 세포 내 먼지 입자가 발견되어 미세먼지가 피부에 직접 침투하였음을 확인했다. 아울러 체모를 제거한 실험쥐를 피부장벽이 정상인 그룹과 손상된 그룹으로 나누어 미세먼지에 노출한 결과에서는 두 그룹 모두 미세먼지 노출 후 피부 모낭 안에서 미세먼지가 관찰되었다. 특히 피부장벽이 손상된 경우에는 미세먼지가 각질형성세포를 통과해 표피 안으로 들어가는 모습이 실제로 관찰되었으며, 전자현미경 관찰 시 미세먼지 입자들이 피부 속으로 투과되어 침투한 것이 확인되었다. 한편, 미세먼지에 반복적으로 노출되었을 때의 영향을 살피고자 실험쥐의 피부에 미세먼지를 10회 바르고 조직을 관찰한 결과, 표피가 두꺼워지고 진피 깊은 곳까지 염증세포 침윤이 확인되었으며, 반면에 항산화제를 피부에 도포했을 경우에는 염증이 완화된 것으로 분석됐다. 이번 연구는 피부 질환 발병의 원인으로 추정되던 미세먼지 노출에 따른 영향을 직접 확인한 최초의 연구로서, 미세먼지가 손상된 피부의 진피 안으로 침투해 염증을 유발한다는 것을 의과학적으로 밝혀낸 데 의미가 있다. 조소연 교수는 “피부 안으로 미세 먼지가 직접적으로 유입되고 이에 어떤 반응이 나타나는지를 최초로 확인했다”며 “피부 장벽이 정상인 경우에도 모낭 안까지 미세먼지가 유입되므로 미세먼지가 심한 요즘 같은 때에는 매일 샤워를 해 미세먼지를 깨끗이 씻어내야 하고, 특히 피부 장벽이 약해진 아토피피부염 환자, 당뇨 환자, 노인 등의 경우 미세먼지 노출에 각별히 유의해야 한다”고 전했다. 이번 연구는 2018년 피부과학 분야 국제학술지 ‘피부과학지(Journal of Dermatological Science)’에 게재되었다.

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  2019-03-29

• 항균 비누·손세정제, 알레르기비염 발생률 높여

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 가습기 살균제가 폐를 망가뜨리는 것은 물론 사망에 이르게 한다는 사실이 알려진 후에도 가정 내 각종 화학제품의 사용량은 줄어들지 않고 있다. 이런 가운데 항균 비누, 손세정제 등의 항균제들이 알레르기비염 발생의 원인이라는 연구 결과가 나왔다. 서울의료원 의학연구소 환경건강연구실 연구팀(김정훈 박사, 김규상 실장)은 가정 내 항균제품 사용이 초등학생 알레르기비염의 발생 위험을 높인다는 논문을 SCI급 국제학술지인 ‘소아 알레르기면역학(Pediatric Allergy and Immunology)’ 최신호에 게재했다. 이번 연구는 학부모의 동의를 받은 서울시 초등학생 1학년 1,538명 중 한 번도 알레르기비염을 진단받지 않은 917명을 대상으로 2012년부터 2017년까지 6년간 추적 관찰한 결과다. 설문조사를 통하여 추적 전 학생의 부모에게 가정 내 ‘항균’이라고 표시되어있는 제품 10종에 대해 ‘최근 1주일 동안 사용빈도’를 조사했고, 추적 후 초등학생의 알레르기비염 발생과의 관계를 평가했다. 그 결과, 초등학교 1학년 학생이 6학년으로 되는 기간 동안 알레르기비염으로 진단받은 누적비율은 4명 중 1명(25.6%)이었고, 학생 중 남성인 경우, 부모가 알레르기질환 진단을 받은 경험이 있는 경우, 학생이 천식 또는 아토피피부염 진단을 받은 경험이 있는 경우에 알레르기비염의 발생 비율이 높았다. 항균제품의 경우 10종 중 항균 비누, 항균 손세정제, 항균 주방세제 등 3종이 알레르기비염의 발생과 관련이 있었다. 제품 3종을 점수화하여 두 개의 군으로 구분했을 때, 알레르기비염의 발생 비율은 고사용 군(28.1%)이 저사용 군(22.7%)보다 5.4% 높은 경향을 보였다. 살균·보존제로 사용되는 일부 화학제품, 내분비계 장애 일으켜 알레르기비염의 발생에 영향을 줄 수 있는 요인을 보정하고 분석했을 때 항균 제품의 고사용 군이 저사용 군보다 알레르기비염의 발생 위험이 1.37배 높은 것으로 나타났다. 연구진은 “항균제품에 살균·보존제로 사용되는 트리클로산(triclosan)과 트리클로카반(triclocarban)이 알레르기비염의 발생과 관련되어 있을 수 있다”며 “여러 연구에서 이 물질들은 내분비계 장애를 일으키거나 발생 및 생식 독성, 알레르기질환 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있다”고 밝혔다. 한편, 2014년 환경정의는 서울시 대형마트에서 ‘항균’을 강조한 19개의 생활제품 중 7개의 제품(37%)에서 트리클로산 또는 트리클로카반이 검출되었다고 발표했으며, 7개 제품에는 세탁비누, 주방용 비누, 손 세정제 등이 포함되어있었다. 이외에도, 7개 제품 중 3개 제품은 성분표기가 없었던 것으로 확인되었다. 이번 연구의 연구책임자인 서울의료원 환경건강연구소 김규상 실장은 “가정 내 부모의 항균제품의 사용이 초등학생의 알레르기비염 발생에 영향을 줄 수 있다는 중요한 결과를 확인했다”고 밝혔다. 또, 연구를 수행한 김정훈 박사는 “트리클로산 등 인체에 유해할 수 있는 항균제가 제품 내 소량으로 있더라도 제품의 사용 개수나 사용 빈도에 따라 노출 수준이 다양할 수 있기 때문에 사용에 주의할 필요가 있다”고 했다.

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  2019-03-29

• 취약계층 진료한 성바오로병원 폐원, 재개발지역서 문 연 은평성모병원

  800병상 은평성모병원 4월부터 본격 진료 시작 성바오로병원 의료진 80여명 중 70명 은평서 진료 [현대건강신문=박현진 기자] 서울 동대문구 청량리 일대 취약계층 주민들이 많이 찾았던 가톨릭의료원 산하 300병상 성바오로병원이 지난 22일 진료를 중단을 알리는 안내문을 병원 입구에 붙이고 문을 닫았다. 기자가 찾은 지난 26일 성바오로병원은 ‘공사중’이란 문구가 진료 중단을 알리고 있고 병원 내부는 불이 커진 채 컴컴했다. 전국 최대 농산물시장인 경동시장을 끼고 있어 상인들이 많이 찾았던 성바오로병원이 72년 역사를 뒤로 한 채 사라져, 인근 상인들의 불편을 크게 늘어날 전망이다. 2차 병원인 성바오로병원의 의료진은 대부분 대학교수급으로, 인근 지역주민들은 진료의뢰서 없이 바로 진료를 받을 수 있는 장점이 있어 이곳을 많이 찾았다. 특히 경동시장에서 활동하는 상인들이 오토바이 등 교통사고를 당해도 곧바로 성바오로병원 응급실에서 치료를 받을 수 있었다. 만성질환으로 성바오로병원에서 몇 해 동안 진료를 받았던 한 환자는 “담당 의사가 은평구에 생긴 병원으로 간다고 다음 진료때 새 병원으로 오라고 했는데 거리가 멀어 고민”이라며 “인근에 고려대안암병원, 경희대병원이 있지만 대학병원이라 치료비가 높을 것 같아 걱정된다”고 말했다. 반면, 같은 날 서울 은평구 재개발지역에 들어선 가톨릭의료원 산하 은평성모병원은 기자간담회를 갖고 800병상 규모의 병원이 4월부터 본격적으로 진료한다고 밝혔다. 은평성모병원 관계자는 “성바오로병원에서 진료하던 80여명의 교수급 의료진 중 70여명이 이곳으로 왔다”고 밝혀, 사실상 성바오로병원 의료진 대부분이 새로 지어진 은평성모병원으로 이동한 것으로 나타났다. 재개발 지역으로 지정되면서 거대한 아파트 단지가 들어서는 은평구 지역에 들어선 은평성모병원은 6,500억원의 건축비를 들여 최첨단 시설을 자랑한다.

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  2019-03-28

• 제네릭 약가 차등제 개편...제약산업계 “생동 대란 우려”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 올 하반기부터 제네릭 의약품의 약가가 기존 동일제제-동일가격 원칙에서 개발 노력에 따른 차등가격 원칙으로 개편된다. 그러나 당장 발등에 불이 떨어진 제약산업계는 ‘생동 대란’이 일어나는 것은 아닌지 우려하고 있다. 27일 보건복지부는 제네릭 개발 노력에 따른 차등가격 원칙 가격 제도를 골자로 하는 ‘제네릭(복제약) 의약품 약가제도 개편방안’을 발표했다. 이번 개편방안은 2018년 발사르탄 사태를 계기로 촉발된 제네릭 제도 전반에 대한 개편 논란에 따라 마련됐다. 당시 발사르탄 사태는 공동 생물학적 동등성 시험 제도와 높은 제네릭 약가 수준으로 인한 제네릭의 난립 및 원료 품질관리 미비가 주요 원인으로 지적됐다. 이에 따라 복지부는 식품의약품안전처와 실무협의체를 구성ㆍ운영해 제네릭 제도 전반에 대한 검토 및 개편방향 등을 논의했다. 이번 제네릭 의약품 ‘약가제도 개편방안’은 지난 2월 26일 식품의약품안전처에서 발표한 제네릭 의약품 허가제도 개편방향 등과 연계하여 추진된다. 복지부 "일괄 약가 인하 방식 아닌, 차등 가격 체계 운용으로 제약계 충격 줄여" 복지부는 “제네릭 의약품에 대한 제약사의 책임성을 강화하고 개발을 위한 시간과 비용 투자 등의 노력 여부에 따라 보상체계가 다르게 적용되도록 했다”며 “특히, 그간 제약업계에서 우려를 나타낸 일괄적인 약가 인하 방식이 아닌, 차등 가격 체계 운영을 통해 제약사에서 신약 개발 동력을 계속 확보할 수 있도록 했다”고 밝혔다. 이번 개편안을 세부적으로 살펴보면, 의약품 성분별 20개 내에서는 건강보험 등재 순서와 상관없이 자체 생물학적 동등성 시험 실시, 등록된 원료의약품 사용 등 2개 기준 요건 충족 여부에 따라 제네릭 의약품 가격이 산정된다. 2개 기준 요건을 모두 충족하면 현재와 같이 오리지널 의약품 가격의 53.55%로 가격이 인정된다. 나머지 1개, 0개 등 기준 요건 충족 수준에 따라서는 53.55%에서 0.85씩 각 각 곱한 가격으로 산정된다. 또, 건강보험 등재 순서 21번째부터는 기준 요건 충족 여부와 상관없이 최저가의 85% 수준으로 약가가 산정된다. 예를 들면, 21번째 제네릭은 20개 내 제품 최저가의 85%, 22번째 제네릭은 21번째 제네릭 가격의 85% 등으로 가격이 떨어진다. 이번 ‘제네릭 의약품 약가제도 개편방안’은 관련 규정 개정을 거쳐 이르면 2019년 하반기부터 시행할 예정이다. 다만 제약계 및 의료 현장의 혼란을 최소화하기 위해, 신규 제네릭과 기존에 등재된 제네릭으로 구분해 적용 시점을 다르게 할 계획이다. 즉, 신규 제네릭의 경우, 규정 개정 및 일정 기간 경과 후 건강보험 급여를 신청하는 제품부터 개편안을 적용하고, 기존에 등재된 제네릭의 경우, 기준 요건 적용 준비에 소요되는 기간을 고려해 3년의 준비기간 부여 후 개편안을 적용한다. 복지부 곽명섭 보험약제과장은 “이번 개편안 시행을 통해 제약사의 제네릭 의약품에 대한 책임성을 높이고 대내외 경쟁력도 강화되도록 하는 한편, 환자 안전 관리 강화 등에도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대한다.”고 밝혔다. 또한 “세부 운영 방안에 대해서는 제약계와 지속적인 논의를 통해 제약사 및 요양기관, 환자들의 불편이 없도록 세심히 살펴가며 추진하겠다.”고 전했다. 제약바이오협회, 산업 현장 불확실성 여전 한편, 이번 개편안과 관련해 한국제약바이오협회는 입장문을 통해 산업 현장의 불확실성이 여전하고, 생동 대란이 발생할 것이라는 생산 현장의 우려가 있다고 전했다. 협회는 “이번 일괄 약가인하는 제네릭 품질의 하향 평준화를 야기할뿐 제네릭 난립 방지와 품질 향상이라는 목표에 부합하지 않는다”고 강조했다. 그 동안 협회는 즉각적인 공동·위탁생동 폐지는 정책 변화에 따라야하는 제약기업들에게 너무 큰 혼란을 야기하는 만큼 ‘공동·위탁생동 1+3’ 수정 시행안을 정부에 제시한 바 있다. 복지부도 이러한 제안을 받아들여 당초 정부 방침과 비교해서는 약가인하 요건을 다소 완화했다. 협회는 그러나 “정부가 과도한 약가인하의 부작용을 우려하는 산업계의 의견을 나름대로 반영하기 위해 노력을 기울여온 점은 긍정적으로 받아들이지만 산업 현장의 불확실성은 여전히 존재한다”며 “식약처의 한시적인 공동·위탁생동 1+3개사 제한 실시 후 완전 폐지 방침에 이은 복지부의 이번 발표로 ‘생동 대란’이 발생하는 게 아니냐는 현장의 우려가 높다”고 전했다. 이어 “정부는 이같은 불안감을 해소할수 있는 종합적이고 합리적인 대책을 반드시 마련해야 한다”며 “세부적인 내용들을 정하는데 있어서도 제약산업계와 충분한 소통을 통해 진행해야 한다”고 덧붙였다. 협회는 또 정부가 제약산업을 국가 미래 성장동력으로 육성하겠다면서도 반복적인 약가 인하로 산업 현장의 성장 의욕을 오히려 저하시키고 있다고 지적했다. 제약바이오협회는 “정부는 이제 제약산업을 규제대상으로만 보지말고 국가 주력산업으로 육성하겠다는 의지를 실천으로 보여줘야할 때”라며 “제약산업계도 정부가 발표한 일련의 제네릭 관련 대책이 제네릭 전반의 품질 향상과 경쟁력 강화라는 결실로 이어질 수 있도록 혼신의 노력을 기울일 것”이라고 밝혔다.

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  2019-03-27

• 한국공공정자은행연구원 “저출산 문제, 정자은행으로 돌파할 수 있어”

  공공정자은행연구원, 덴마크 크리오스사와 협력하기로 크리오스사 올라 슈우 회장 방한, 박남철 이사장과 공감대 형성 [현대건강신문=박현진 기자] “출산율 저하는 전 세계적 문제인데, 한국의 경우 심각하다. 출산율 저하는 엄청 많은 헬스케어(의료비) 비용 증가를 초래하고 이를 누가 부담할지 문제가 발생한다” (덴마크 크리오스사 올라 슈우 회장) “우리나라의 출산율 0.98은 해외에서도 심각하게 생각할 정도다. 정자은행 활성화를 저출산 대안으로 고민해야 한다” (한국공공정자은행연구원 박남철 이사장) 국내 최초 정자은행인 (재)한국공공정자은행연구원(공공정자은행연구원)은 지난 23일 서울 고려대구로병원에서 국제정자은행컨퍼런스를 개최했다. 이날 컨퍼런스에는 세계 최대 정자은행인 덴마크 크리오스(CRYOS) 설립자인 올라 슈우(Ole Schou) 회장이 참석했다. 1987년 만들어진 크리오스사의 정자와 난자를 통해 태어난 아기가 6만5천여명이다. 올라 슈우 회장은 “덴마크도 1983년에 출산율이 1.38이었지만 정부의 제도적 지원으로 지금은 1.79까지 올랐다”며 “덴마크에서 난임 치료가 활발하게 이뤄지고 있는데, 태어나는 아이 10명 중 1명이 난임수정이나 3자 (정자) 기증으로 이뤄지고 있다”고 소개했다. 그는 “한국의 출산율도 1 미만으로 떨어진 것으로 아는데 법제도 마련과 문화적인 문제가 있지만 정자은행을 통한 출산율 제고를 모색해야할 때”라고 말했다. 국제정자은행컨퍼런스를 주최한 공공정자은행연구원 박남철 이사장(부산대병원 비뇨기과 교수)은 “IMF 총재가 우리나라의 저출산 양상을 보고 ‘집단 자살하는 사회 같다’고 표현했는데 그 말이 꼭 맞다”며 “덴마크 크리오스사의 시스템이 우리나라 사정에 꼭 맞지 않지만 필요한 부분은 도입해 국내 정자은행 활성화를 위해 노력할 때”라고 밝혔다. 국제정자은행컨퍼런스에서 한국 정자은행 방향 모색 이날 컨퍼런스에서는 공공정자은행연구원의 주보선 박사가 난자 동결 보존과 이용에 대한 한국의 현황을 보고하고 앞으로 글로벌 수준의 한국생식세포은행의 설립과 운영을 위한 청사진을 제시했다. 또한 주 박사는 공공정자은행연구원의 설립 이후 지난 3년간 연구된 국내 정자은행과 관련된 윤리적 법적 의학적 측면의 문제점을 제시했다. 컨퍼런스 참석자들은 공공정자은행연구원이 세계 수준에 부합하는 효율적인 표준작업지침의 제정과 공공정자은행 운영과 관련된 문제점의 해결을 위한 경험을 공유했다. 일본 최초의 정자은행 설립과 운영 경험을 가진 게이오 대학병원의 세이지 오가와 교수는 “(일본에서도) 사실혼이나 법적으로 결혼하지 않은 여성에게 정자를 제공하는 것은 불법”이라면서도 “(일본도) 저출산 문제를 겪고 있어 정자은행 도입을 위한 논쟁이 활발하다”고 소개했다. 박남철 이사장은 “초저출산 상태가 지속되는 한국에서 정자은행의 역할이 더욱 중요해졌다”며 “국내 정자은행의 수준을 세계적으로 끌어 올리는 것도 중요하지만 우리나라에서 운영되는 정자은행을 난임 부부에게 알리는 것도 중요하다”고 말했다. 한편 공공정자은행연구원은 지난해에 이어 올 해도 △비배우자 인공수정을 위한 연결 프로그램 개발 △정자은행 ICT 네트워크 시스템 구축 △한국형 정자 운송 시스템 운영 등에 역점을 두고 있다.

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  2019-03-27

• 심평원 “환자경험평가 안정화되면, 가감 지급 등 보상제 검토”

  심평원 “객관화된 환자 경험 분석해 내년 상반기 발표” [현대건강신문=원주=박현진 기자] 건강보험심사평가원(심평원)은 2년째를 맞은 환자경험평가가 안정화되면 의견 수렴을 통해 가감지급 등 보상 제도를 검토할 것이라고 밝혔다. 환자경험평가는 병원에서 입원 또는 외래 진료를 받은 환자에게 △의사나 간호사 등 의료진과 소통 △검사·치료·투약 과정에서 겪었던 경험을 살펴, 전반적인 서비스 가 환자에게 어떤 영향을 미쳤는지 평가하는 것이다. 2017년 평가 도입 당시 ‘의료 패러다임’의 변화로 여길 만큼, 공급자 중심의 의료시스템을 수요자 중심으로 바꾸는 계기가 될 것이란 전망이 많았다. 지난해 첫 환자경험평가 조사 결과가 발표되자 평가 대상 병원에서는 ‘평가 항목이 추상적이다’, ‘환자 개개인의 평가를 일반화하는 것은 문제가 있다’는 등의 불만의 목소리가 나왔지만 몇몇 병원들은 문제점을 개선하는 기회로 삼았다. 실제 한 대학병원 관계자는 “기존에 QI(의료질향상) 등 활동을 하고 있지만 환자경험평가가 예상과 다르게 나와, 환자와 의료진 간의 소통이 부족했다는 것을 알게 됐다”며 “이후 소통 부분을 강화할 수 있는 원내 프로그램 교육을 진행하는 등 개선을 위해 노력하고 있다”고 밝혔다. 특히 지난해 환자경험평가 결과, 서울대병원, 서울아산병원, 삼성서울병원 등 빅5 병원이 상위 순위에서 빠지면서 의료 질과 환자 만족도가 비례하지 않는 것으로 나타났다. 지난해 국정감사에서 김순례 의원은 “환자경험평가 등 심층 평가가 의료질 평가에 반영될 수 있어야 한다”고 지적했다. 2차 환자경험평가 대상 병원 160여개로 확대 올 해 진행되는 2차 환자경험평가는 대상기관이 1차 보다 많아진 160여개로 늘어나 전국에 분포한 환자들의 만족도를 확인할 수 있을 전망이다. 심평원은 앞으로 환자경험평가 대상기관을 종합병원 전체로 확대할 것을 검토하고 있다. 환자경험평가 업무를 맡고 있는 심평원 김남희 평가운영실장은 지난 26일 강원도 원주 심평원 본원에서 출입기자협의회와 만나 “의사가 회진시 환자 상황을 정확하게 물어본다든지, 투약 설명은 제대로 이뤄지는지 설문 형식으로 조사를 진행할 것”이라며 “주관적이란 지적도 있지만 환자가 직접 경험한 내용과 만족도를 객관화된 지표를 통해 묻는 것으로 외국에서도 진행하고 있다”고 밝혔다. 김남희 실장은 “조사기간을 6개월로 예측하고 있는데 병원들의 부담이 크다는 목소리가 있어 최대한 줄이기 위해 노력할 것”이라며 “2차 환자경험평가 결과는 내년 상반기쯤 나올 예정”이라고 밝혔다. 심평원 강희정 업무상임이사는 “환자경험평가 대상기관이 확대되고 평가제도가 안정화 단계에 진입하면 내외부 의견수렴을 통해 가감 지급 등 보상 제도를 검토할 예정”이라고 밝혔다. 한편 소비자·환자단체들은 환자들의 구체적인 만족도를 파악하기 위해, 환자경험평가 대상기관을 의원까지 넓혀야 한다고 주장하고 있다.

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  2019-03-27

• “우울·불안 노출 위험 큰 감정노동자 ‘회복탄력성’ 관리 절실”

  [현대건강신문] 최근 업무수행과정에서 자신의 감정을 절제하고 조직적으로 요구된 감정을 표현해야 하는 ‘감정노동’이 늘어나면서, 감정노동으로 인한 우울, 불안스트레스 등의 정신건강문제를 겪는 근로자가 늘어나고 있다. 안산시정신건강복지센터와 고려대안산병원 정신건강의학과 윤호경 교수 연구팀은 안산시감정노동자 실태조사 연구를 통해 회복탄력성이 감정노동자의 정신건강에 미치는 상호작용을 분석했다. 이 연구는 19세 이상 성인으로 판매, 서비스직 등 대면서비스를 하는 감정노동자 489명을 대상으로 우울, 불안, 스트레스, 자살사고 등의 전반적인 정신건강위험도 평가와 더불어, 개인의 회복탄력성이 감정노동자의 정신건강에 미치는 영향을 분석했다. 회복탄력성이란 역경과 좌절에 굴하지 않고 스트레스를 일으키는 요인에 대항하여 스스로를 회복시킬 수 있는 능력을 말한다. 노동조건, 감정노동 수행과 관련해 응답자의 3분의 2가 고객응대에 있어 과다하고 부당한 요구로 인한 스트레스가 있다고 호소하였으며, 고객 응대과정에서 문제가 발생할 때 지지체계나 보호체계가 없어 조직 차원의 관리나 조치가 이루어지지 못한다고 느끼는 것으로 나타났다. 응답자의 절반은 ‘조직이 감정노동자의 업무를 감시하며 지나치게 간섭한다고 느낀다’고 응답하였고, 감정노동으로 인한 마음의 손상이 크며 감정이 회복되지 않은 채로 남아있는 것으로 나타났다. 직무스트레스와 관련하여 남성의 11%, 여성의 17%가 스트레스 고위험군으로 나타났다. 우울감과 관련하여 전체 응답 중 44%가 우울감을 느낀 경험이 있다고 응답하여 일반 인구에서의 우울증 유병률인 5~6%를 훨씬 상회하는 수준으로 나타났다. 불안감과 관련하여 전체 응답자 중 35%가 불안감을 느낀 경험이 있다고 답하였고, 전체 응답자 중 18%가 자살 고위험군으로 나타났다. 정신건강문제와 상관분석에서 직무스트레스와 감정노동은 대부분의 하위요인에서 비례하는 것으로 나타났으며, 직무스트레스와 회복탄력성과는 반비례하는 것으로 나타났다. 조사 결과에서 일반적으로 회복탄력성이 높을수록 △감정노동 중 나타나는 고객응대의 과부하 △감정의 손상 △조직의 모니터링 및 관리체계 등으로 인한 문제 △우울, 불안, 자살, 스트레스 등의 정신건강문제를 덜 느끼는 것으로 나타났다. 마지막으로 회복탄력성의 대인관계능력, 긍정성이 높을수록 직무스트레스를 덜 느끼는 것으로 나타나, 사람을 잘 사귀고 원만한 인간관계를 유지하는 감정노동자일수록 직무 중 스트레스 상황을 비교적 잘 극복하는 것으로 보여졌다. 고려대 안산병원 정신건강의학과 윤호경 교수는 “감정노동자의 어려움을 해결하기 위해서는 과도하게 스트레스를 주는 제도의 개혁이나 적절한 보호체계 마련과 같은 회사 차원의 노력이 필요하다”며 “조직 차원에서 소속원의 회복탄력성을 증진시켜 정신건강을 지킬 수 있는 교육 및 관리 체계를 마련해야 한다”고 말했다. 이어 “연구팀도 이번 결과를 토대로 감정노동자 정신건강 향상을 위한 연구를 진행 중이며, 맞춤형 프로그램 개발을 통해 감정노동자들의 근무환경 개선에 앞장서겠다”고 덧붙였다.

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  2019-03-26