• ‘젊은 당뇨’ 뒤엔 비만 유발 ‘액상과당 음료’ 있어

  [현대건강신문] 당뇨병은 대표적인 만성질환 중 하나이며, 우리나라에서는 흔히 40~50대에 걸리는 병이라는 인식이 있다. 하지만 최근 들어 2030 세대에서 발생하는 '젊은 당뇨병' 환자가 급증하고 있어서 이에 대해 주의가 필요하다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2020년 기준 30대 당뇨병 환자는 12만 1568명으로 4년 전보다 25.5% 늘었고 같은 기간 20대 유병률은 약 47% 늘어 심각한 증가세를 보였다. 20~30대의 젊은 나이에 당뇨병이 진단되면 높은 혈당에 노출되는 기간이 늘어나면서 만성 혈관 합병증에 위험성이 증가할 수 있다. 더 큰 문제는 20대 당뇨병 환자 중 80%와 30대 당뇨병 중 60%가 본인에게 당뇨병이 있다는 사실을 인지하지 못한다는 점이다. 젊은 당뇨가 증가하는 이유로는 비만이 주된 요인이라고 여겨지고, 그 이면에는 액상과당 섭취의 증가가 숨어있다. 액상과당은 옥수수 전분으로 만드는 고과당 옥수수 시럽 (High Fructose Corn Syrup)으로 우리 몸에서 혈당을 올리는 주범인 당류 중 가장 간단한 형태인 포도당과 과당으로 이루어져 있다. 설탕보다 값은 싸면서 단맛은 75% 더 강력하기 때문에 설탕의 대체품으로 널리 쓰이고 있다. 대표적으로 탄산음료에 단맛을 내기 위해 사용되며, 그 외에도 과일주류와 같은 음료수, 과자, 잼, 통조림, 등 거의 모든 가공식품에서 사용된다. 최근 발표된 국민건강영양조사 결과에 따르면 대부분의 식품군이 이전 비교하였을 때 섭취량이 줄었거나 큰 차이가 없는 반면 유독 음료류의 섭취량이 남녀 모두에서 큰 폭으로 증가했다. 2020년을 기준으로 10년간 음료류 섭취량은 약 2배 이상 증가하였고, 남자가 여자보다 많았으며, 연령별로는 젊은 청장년층에서 높게 나타났다. 음료 종류별로 확인하였을 때도 젊은 세대에서 탄산음료 섭취 빈도가 가장 높았고, 음료류 섭취군은 미섭취군에 비해 에너지와 당을 영양소 섭취기준보다 과다하게 섭취하는 것으로 나타났다. 액상과당은 구조가 단순하여 고체인 설탕보다 우리 몸에 빨리 흡수되며, 그만큼 혈당을 더 급격하게 올리고 체지방으로 전환되는 속도도 빠른 것으로 알려져 있다. 과량을 섭취하는 경우 식욕을 억제하고 포만감을 느끼게 하는 렙틴(Leptin)이라는 호르몬의 분비를 저하해 과식하게 하고 비만하게 되며, 당뇨나 지방간 같은 대사질환 발병의 원인이 된다. 요즘 마트나 편의점에 가면 '제로' 또는 '무가당' 표시가 붙은 제품들을 흔하게 볼 수 있다. 이런 제품은 설탕이나 액상과당 대신 대체감미료가 가미된 제품들을 말하는데 탄산음료를 만들 때 수크랄로스를 사용하면 단맛을 내면서도 0kcal로 표시할 수 있다. 또 다른 합성 대체감미료 중 하나인 아스파탐은 1g당 열량은 설탕과 같으나 단맛은 설탕의 200배에 달해 가공식품을 제조할 때 많이 사용되고 있다. 탄수화물 또는 당류가 전혀 들어있지 않는 제로 제품들의 경우 섭취 이후에도 혈당 상승이 없고 인슐린 분비 또한 촉진시키지 않기 때문에 당뇨 환자에게서도 비교적 안전하게 사용할 수 있다. 하지만 대체감미료를 장기간 섭취시 혈당 개선에 대해서는 아직 논란이 있으며 일부 연구에서는 장내세균총에 부정적인 영향을 주고 심뇌혈관 질환의 위험성이 높아진다는 연구들이 발표되고 있다. 이는 대체감미료가 설탕의 건강한 대안으로는 여겨서는 안 된다는 뜻이다. 당뇨병을 예방하는 좋은 음식, 나쁜 음식이 따로 정해져있는 것은 아니다. 특정한 음식이나 식품보다는 다양한 식품을 골고루, 적당히, 규칙적으로 먹는것이 중요하다. 먼저 골고루 먹는 식사의 경우 음식의 가짓수가 아니라 탄수화물과 함께 단백질, 지방, 채소 반찬을 알맞게 구성하는 식단을 의미한다. 만약 빵으로 식사를 대신하는 경우 닭가슴살 샐러드를 같이 먹는다든가 채소와 달걀을 포함한 샌드위치를 먹는 것이 완벽하지는 않지만, 균형 잡힌 식사를 할 수 있다. 탄수화물의 경우 정제된 탄수화물 대신 식이섬유가 풍부한 탄수화물을 먹는게 좋으며 식이섬유는 위장관 내용물의 점성을 증가시켜 위장관에서 음식이 머무는 시간을 늘리고 위장관 호르몬에 변화를 일으키며 포도당과 식이섬유의 복합체를 형성해 포도당의 분해와 흡수를 방해함으로써 식사 후에 혈당이 상승하는 것을 조절한다. 또한 단백질은 우리 몸의 근육도 만들고 혈액응고 인자, 면역 물질, 효소, 호르몬과 같은 중요한 물질을 만드는 구성 성분으로 지방이 적은 살코기나 생선 두부를 통해 적당량 섭취가 필요하며, 지방의 경우 포화지방산, 트랜스지방산이 많은 음식은 피하고 불포화지방산이 풍부한 생선, 식물성기름, 견과류 등으로 섭취하는 것이 좋다. 적당한 식사란 표준체중을 기준으로 하루에 적당한 열량을 섭취하는 것을 뜻하고 마지막으로 규칙적인 식사는 하루 세끼를 되도록 정해진 시간에 맞춰서 먹는 것을 말한다. 규칙적으로 식사하면 다음 끼니에 과식을 예방해 식사량을 조절하는 데 도움이 되고 불필요한 간식 섭취를 막아준다. [국민건강보험 일산병원 내분비내과 신성재 교수]

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• 봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험

  [현대건강신문] 등산이 취미인 박 씨(45, 남)는 따뜻해진 봄철을 맞아 주말마다 근교로 등산을 가곤 했다. 어느 날 발바닥에 오돌토돌하며 하얀색 각질이 있는 딱딱한 것들이 생긴 것을 발견했다. 등산을 하다가 티눈이 생겼나 생각하고 손으로 긁는 등 대수롭지 않게 넘겼다. 며칠 후 비슷한 병변들이 두세 개 더 생기더니 손바닥까지 번지며 개수가 늘어나는 것을 확인한 후 병원을 찾았고 티눈이 아닌 사마귀라고 진단받았다. 바이러스성 피부질환인 사마귀는 사람유두종 바이러스(HPV)가 피부 표면에 감염되어 발생하는 질환이다. 주로 손과 발에 발생하며 상대적으로 드물지만 두피나 얼굴, 몸통 부위 등 전신 피부 어디에나 생길 수 있다. 대부분 1~4mm 크기의 구진들이 표면이 거칠고 튀어나온 모양으로 발생하지만, 위치에 따라 표면이 매끈하거나 두께가 납작할 수 있으며 색이 거뭇거뭇한 경우도 있다. 사마귀는 사람에서 사람으로 직접 접촉을 통해 전파되는 질환이지만 옷이나 수건, 신발 등 간접적으로 전염될 수 있어 주의가 필요하다. 증상이 나타났다면 가족 구성원에게 알려 병변과의 직접적인 접촉을 주의해야 한다. 일반적으로 피부면역상태가 건강한 성인의 경우 사마귀와의 직접접촉이 의도치 않게 일어났다 해도 반드시 전염되는 것은 아니기에 과도하게 불안해하지 않아도 되나, 면역력이 약한 소아나 청소년들에게는 보다 큰 주의가 필요하다. 바이러스가 피부에 감염된 이후에 육안으로 확인될 정도로 자라려면 수개월 이상 필요하기 때문에 감염경로를 확인할 수 없는 경우가 대부분이다. 육안으로 보면 티눈이나 굳은살 등과 무척 흡사해 초기에 스스로 긁거나 뜯는 등 제거하려고 하다가 악화돼 번지는 경우가 많다. 다른 부위로 옮겨지기 전에 조기에 치료하는 것이 중요하다. 사마귀는 피부에 상처가 생기거나 젖어 있는 상태로 오래 있을 경우 감염의 위험이 증가한다. 또한, 아토피 피부염과 같은 피부염을 제때 치료하지 않아 피부 장벽이 손상돼 있거나, 피부 또는 전신면역이 떨어져 있을 경우에도 전염 가능성이 높아진다. 피부가 붉고 가려운 부분이 있다면 피부과 전문의를 찾아 조기에 치료해야 하며, 평소 스트레칭 및 조깅과 같은 정기적인 운동을 통해 스트레스를 관리하고 피부를 포함한 신체 면역력을 건강하게 유지하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. 사마귀의 치료 방법으로는 △냉동치료 △약물치료 △전기소작법 △레이저치료 △면역요법 등이 있다. 시술 후 통증, 수포, 착색 등이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 호전될 수 있기 때문에 꾸준히 치료받으며 건강한 면역상태를 유지하는데 힘써야 한다. 완치율은 60~70%이나 환자의 면역력에 따라 20% 정도는 재발하기도 한다. 완치율을 높이기 위해서는 완치 판정을 받을 때까지 피부과 전문의에게 꾸준한 치료를 받는 것이 중요하다. 봄철에 일교차가 커지고 땀을 흘릴 일이 많아지며 야외 스포츠를 즐기는 시간이 늘어나 손발에 크고 작은 상처가 생기기도 한다. 이 경우 사마귀가 보다 잘 발생하고 옮을 수 있다. 만약 사마귀가 생긴다면 직접 손으로 만지거나 뜯지 말고 피부과 전문의를 찾아야 한다. 타인에게 옮길 수 있어 사마귀 병변이 다른 사람 피부와 접촉하는 것뿐 아니라 스스로 만지는 것에도 주의하고 평소 스트레스나 면역 관리에 힘써야 한다. [고려대학교 안암병원 피부과 김대현 교수]

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  2024-04-17

• “‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.

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  2024-04-17

• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

실시간 건강생각 기사

• 떠나는 건강보험 징수상임 이사 “공정한 부과체계-높은 보장성, 핵심”

  [현대건강신문=박현진 기자] 30년간 국민건강보험공단(건보공단)에서 근무한 임원이 퇴임을 앞두고 ‘공정한 부과체계’와 ‘높은 보장성’이 건강보험의 핵심이라고 밝혀 관심을 끌고 있다. 지난 1987년 국민건강보험공단(건보공단)에 입사해 퇴임을 앞두고 있는 전종갑 징수상임이사(오른쪽 사진)는 지난 20일 기자들과 만난 자리에서 “후배들에게 불공정한 건강보험 부과체계를 물려준다는 것이 부담이 되었다”면서도 “지난해 각고의 노력 끝에 1단계 부과체계 개선이 마무리돼 기쁘게 생각한다”고 말했다. 납부해야하는 건강보험료를 결정짓는 건강보험 부과체계는 국민들의 가장 큰 관심사다. 1단계 부과체계 개선이 끝났지만 지금도 건강보험 콜센터 민원의 가장 큰 부분을 차지하는 민원은 건강보험료 부과기준을 묻는 전화다. 건보공단 부과체계실 관계자는 “부과체계 개선 이후 지역 건강보험 가입자의 징수률이 95%로, 개선 전보다 1.4% 올랐다”며 “가입자들이 부과체계 개편에 대해 긍정적으로 평가하고 있다”고 밝혔다. 전종갑 이사는 1단계 부과체계 개선을 시작으로 2단계 개선을 통해서 ‘맞춤형 징수’로 가야 정책 호응도가 높아질 것으로 전망했다. 전 이사는 “2단계 (부과체계) 개편이 이뤄지면 중상층 이상 상당 부분의 부담이 낮아지지만 더 부담해야하는 소규모가 발생하고 이들이 희생해야 한다”며 “고소득 보험가입자를 대상으로 공지를 보내, 별도로 맞춤형 징수제도를 홍보해야 하고 일상적인 응대로는 (정책호응도가) 떨어질 수 있다”고 말했다. 30년간 근무 소회를 묻는 기자의 질문에 전 이사는 “건강보험 체계의 핵심은 공정한 부과체계와 높은 건강보험 보장성”이라고 힘주어 말하며 “우리나라 건강보험 제도를 미국 오바마 대통령도 부러워한다고 하지만 낮은 보장성과 불공정한 부과체계는 큰 문제”라고 지적했다. 전 이사가 징수상임 이사직을 맡은 3년 동안 ‘1단계 부과체계 개선’이 이뤄지고 문재인 케어로 불리는 ‘건강보험 보장성 강화 정책’이 진행되면서, 건강보험의 뿌리를 이루는 핵심적 문제 개선이 이뤄지고 있다고 평가했다. 그는 “문재인 케어는 건강보험 보장성 강화로 가는 ‘교두보’를 마련한 것으로 범국가적인 정책이 이뤄지고 있어 기뻤다“며 ”앞으로도 가입자인 국민을 중심에 두고 보험자 관점에서 서비스 가치 제고를 위해 노력해야 한다“고 말했다.

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  2019-06-21

• 다잘렉스, 다발골수종 환자의 또 다른 치료 기회

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 혈액암 중의 하나로 50대 이상에서 많이 발생하는 다발골수종은 인구 고령화로 인해 환자들이 크게 늘고 있다. 특히, 다발골수종은 재발이 많고, 반복될수록 증상이 악화되고 반응률 또한 낮아지기 때문에 더 많은 치료 옵션이 필요하다. 현재 국내에서는 다발골수종 치료제로 1·2차에서 벨케이드와 레블리미드를 이후 옵션으로 키프롤리스와 포말리스트 등이 있다. 다발골수종 치료 신약들이 속속 등장하면서 환자들의 생존율이 개선되고 이로 인해 환자들의 새로운 치료제에 대한 필요성도 늘고 있다. 이런 가운데, 지난 4월 8일 얀센의 다잘렉스(성분명 다라투무맙)가 건강보험 급여 출시되면서 삼중 불응성 다발골수종 환자의 새로운 치료 옵션으로 등장했다. 다잘렉스는 최초로 다발골수종 세포 표면에 과발현 되어 있는 표면 당단백질인 CD-38을 찾아 직접 결합하는 인간 단일클론항체로 4차 단독요법으로 국내에서 처음 승인된 치료제다. 서울아산병원 종양내과 윤덕현 교수는 다잘렉스가 3차 치료까지 실패한 환자에게 또 다른 기회를 제공한다고 밝혔다. 윤 교수는 “이미 1차, 2차, 3차치료까지 실패한 환자분 중에는 다른 치료와 병용요법을 받기 어려운 컨디션의 환자들이 많다”며 “과거 치료에 많이 노출됐기 때문에 이미 혈액학적으로 면역이 많이 떨어졌거나 혈소판이 감소한 분들에게는 복합요법을 우선적으로 고려하기 어려운 경우가 많기 때문에 단독요법이 아주 중요하다”고 말했다. 삼중 불응성 환자, 기존 치료제와 복합요법 어려워 특히 다잘렉스가 급여를 받고 사용 가능한 상황에서는, 기존 치료제에 대부분 불응해 기존치료제와 복합요법을 쓰기 어려운 환자들이 대부분 이기도하다. 그는 “단독요법으로써의 한계점도 있지만, 다잘렉스 단독요법 승인은 실제로 약제가 필요한 대부분의 환자들에게 좋은 치료 기회가 될 것”이라고 밝혔다. 다잘렉스는 임상시험 GEN501과 SIRIUS를 통해 프로테아좀억제제와 면역조절제제 각각을 포함하여 적어도 세가지 치료에 실패한 다발골수종 환자의 단독 치료제로 유의미한 치료 효과를 입증했다. 임상시험 결과 이전에 최소 3가지 이상 약제에 불응한 환자(n=약 70)의 전체 반응률(ORR)은 28.6%로 전체 환자군의 반응률인 29.7%와 비슷한 수준으로 나타났다. 다발골수종 임상현장의 데이터와 다잘렉스 단독요법 데이터를 종합적으로 비교 분석한 연구결과에서는 삼중 불응성 다발골수종 환자에게 다잘렉스를 단독으로 투여했을 시 생존률 중앙값이 17.5개월로 대조군 5.1개월에 비해 1년 이상 개선된 것으로 나타났다. 윤 교수는 특히, 다잘렉스의 가장 큰 장점으로 우수한 내약성을 꼽았다. 다잘렉스, 더 이상 치료 어려운 컨디션의 환자에게도 투여 가능 그는 “다잘렉스는 CD-38을 표적으로 하는 항체치료제다. CD-38은 다발골수종을 제외하고는 사실상 거의 발현되지 않는다”며 “다잘렉스의 큰 장점 중 하나는 일반적으로 다른 약제들을 사용하면서 경험하는 부작용이 거의 없다는 점이다. 그런 의미에서 내약성이 우수하다고 할 수 있다”고 강조했다. 실제, 임상결과를 보면 현재 사용 가능한 치료 옵션이 소진된 환자들의 경우, 과거에 많은 치료에 노출되어 상당히 쇠약한 경우가 많아 독성이 훨씬 잘 나타난다. 그럼에도 불구하고 다잘렉스를 사용했을 때 혈액학적독성이 나타났던 경우는 아주 극소수로 사실상 현존하는 치료제 중 내약성이 가장 우수한 치료제라는 것이 그의 설명이다. 윤 교수는 “다잘렉스 보험급여를 손꼽아 기다렸던 환자들이 아주 많다. 다발골수종 치료제들이 많이 나왔지만, 여전히 보험이 되지 않는 고가의 치료제들이 많기 때문에 보험이 아주 중요하다”고 전했다. 이어 “다잘렉스는 더 이상 치료가 어려운 컨디션의 환자들에게도 투여를 시도해 볼 수 있다. 이런 환자들에게 마지막으로 치료의 기회를 한 번 더 드릴 수 있는 것만으로도 큰 의미가 있다”고 덧붙였다. 윤 교수는 또 다발골수종이 매우 생소하고 어려운 병이지만 환자들이 희망을 잃지 않고 치료를 이어갈 것과 임상연구에 대한 선입견을 가지지 말 것을 당부했다. 그는 “현재 계속해서 신약이 나오고 있고 더 나아가서는 이중항체치료제, CAR-T 세포치료제 등이 있고, 초기 임상 연구결과들을 보면 아주 고무적인 결과들이 나오고 있기 때문에 환자들에게 계속해서 새로운 치료 옵션을 제공 할 것”이라고 말했다. 실제로 이런 약제들이 허가가 되고 급여되기까지는 상당한 시간이 소요 되겠지만, 가까운 시일 내에 국내에서도 임상연구로 환자들에게 결국 새로운 치료기회가 제공될 가능성이 있을 것이란 게 그의 생각이다. 윤 교수는 “새로운 기전의 새로운 치료제들이 환자들에게 사용되기까지 상당히 시간이 소요 되는데, 이런 신약 임상연구가 굉장히 좋은 치료 기회가 될 수 있다”며 “혹시 현재 표준치료로 사용할 수 있는 치료를 다 사용한 경우 의료진이 임상연구를 제안 드렸을 때 너무 큰 선입견을 가지 않았으면 좋겠다. 충분히 의료진의 설명을 듣고 판단 한 후 임상연구에 적극 참여해 보는 것도 좋은 치료의 기회가 될 수 있다”고 강조했다.

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  2019-06-20

• 대형병원 환자 쏠림 논란 후 심평원 “진료비 통계 지표, 현실 반영 못해”

  ‘진료비 통계 지표’ 현실 반영 못해 ‘진료비 심사실적’으로 대체 허윤정 심사평가연구소장 “진료월 기준 요양급여실적 통계 추가로 발표” [현대건강신문=박현진 기자] 상급종합병원을 중심으로 진료비가 급증했다는 언론 보도가 나간 이후 건강보험심사평가원(심평원)은 지금까지 발표해왔던 ‘진료비 통계 지표’가 의료 현장을 제대로 반영하지 못했다고 밝혔다. 심평원은 ‘진료비 통계 지표’ 문제를 개선하기 위해 ‘진료비 통계 지표’를 ‘진료비 심사 실적’으로 대체하고 진료월 기준으로 ‘건강보험 요양급여실적 통계’를 추가로 발표하는 내용이 담긴 후속 대책을 마련했다. 최근 국회 보건복지위원회 최도자 의원은 심평원 자료를 분석한 뒤 “의료 인프라가 취약한 지방에서 상급종합병원 쏠림 현상이 급격하게 나타나고 있다”고 지적했다. 심평원 자료에 따르면 2017년 10조9천억원이었던 상급종합병원 총 진료비가 지난해 14조원으로 급증한 것으로 나타났다. 전국에 42개에 불과한 상급종합병원의 진료비가 전체 진료비 중 차지하는 비중이 2017년 20.1%에서 2018년에는 22.9%로 증가했다. 이에 대해 심평원 심사평가연구소 허윤정 소장은 지난 19일 출입기자협의회와 만난 자리에서 “진료비 통계(지표)와 심사 실적 통계의 불일치 문제를 해결해야 한다”며 “심사완료일 기준의 통계는 1~2개월 과거 진료시점의 통계로 정책 변경 시점과 통계 반영 시점이 차이가 있어 통계 해석상 오해의 소지가 있다”고 말했다. 이어 허 소장은 “앞으로 진료비 통계 지표를 이원화해 발표할 것”이라며 “진료월 기준의 건강보험 요양급여실적 통계자료를 추가로 발표할 것”이라고 밝혔다. 심평원은 지난해 상급종합병원의 진료비 쏠림이 두드러진 이유로, 본원에서 해왔던 종합병원 심사 업무가 지원으로 이전되면서 심사 물량이 지연된 것이라고 설명했다. 본원에서 지원으로 심사업무가 이관되면서 2017년 상급종합병원 심사물량이 2018년으로 넘어가면서 지난해 진료비 증가율에 영향을 미쳤다는 발표다. 김원표 심평원 빅데이터 실장은 “지난해 종합병원 심사 처리를 지원으로 이관하면서 통계 왜곡이 발생했다”며 “그 동안의 변화를 감지하지 못했다”고 말했다.

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  2019-06-19

• 이재명 “닥터헬기 학교운동장에 이착륙”...이국종 “새 패러다임 제시”

  이재명 지사 “긴급상황 시 착륙의 모든 책임, 도가 질 것” 이국종 교수 “대한민국 선진국 모델 구축 희망” [현대건강신문=김형준 기자] 경기도가 도내 학교운동장, 공원을 닥터헬기 이착륙장으로 사용하기로 했다. 이착륙 문제로 골머리를 앓았던 응급의료전용헬기가 경기도에서는 학교운동장, 공공청사 등을 통해 자유롭게 이착륙할 수 있게 됐다. 경기도는 18일 도청 상황실에서 이재명 경기도지사와 강영순 경기도교육청 제1부교육감, 한상욱 아주대병원장, 이국종 경기남부권역외상센터장 등이 참석한 가운데 ‘응급의료전용헬기 이착륙장 구축 업무협약’을 체결했다. 이번 협약에 따라 전국 최초로 24시간 상시 운영되는 응급의료전용 ‘닥터헬기’가 도내 31개 시군 내 공공청사, 학교운동장, 공원 등 2,420개소에서 자유롭게 이착륙할 수 있게 됐다. 이를 통해 중증외상환자 ‘골든아워’를 확보함으로써 예방이 가능한 외상환자 사망을 줄이는데 상호 협력해 나가게 된다. 이번 협약은 공공청사 77개소 및 학교운동장 1,755개소 등 총 1,832개소를 닥터헬기 이착륙장으로 활용할 수 있는 기반을 마련했다는 점에서 의미가 큰 것으로 평가된다. 이번 협약으로 닥터헬기는 현재 운영되고 있는 소방헬기 착륙장 588개소와 새롭게 추가된 1,832개소의 공공청사 및 학교운동장, 공원 등을 포함, 총 2,420개에서 이착륙할 수 있게 됐다. 특히 이재명 도지사는 이날 협약에서 소방재난본부가 닥터헬기를 운영함에 있어 이착륙을 망설이는 일이 빚어지지 않도록 공개적으로 ‘닥터헬기 비상착륙 행정명령’을 내렸다. 사람의 목숨이 위태로운 위급상황 발생 시, ‘재물손괴’나 ‘주거침입’ 등 이후에 빚어지는 법적 문제 등을 걱정하지 말고 헬기를 착륙시킴으로써 국민들의 생명을 지켜야 한다는 주문이다. 이 지사는 행정명령의 근거로 현행법에 있는 ‘긴급재난’이라는 개념을 제시했다. 이 지사 "생명 위태로운 상황 시 법적 문제 걱정없이 국민 생명 지켜야" 이 지사는 “응급구조를 담당하는 일은 현행법상 ‘긴급재난’에 해당되는 만큼 사람의 목숨이 위태로운 긴급상황에는 주거침입이나 재물손괴 등의 행위가 허용된다. 예를 들어 헬기를 내릴만한 회사운동장이 잠겨있을 경우, 과감하게 헬기를 내려도 된다”라며 “오늘 협약된 공공기관, 학교를 기본적으로 활용하되 소방재난본부 지침 등을 만들어 비상상황에는 ‘긴급재난’의 형태로 착륙이 이뤄질 수 있도록 조치해 달라”고 지시했다. 이 지사는 이어 “긴급재난 시 헬기 착륙으로 발생되는 모든 문제는 경기도가 책임질 것”이라며 “한사람의 생명을 구하기 위해 얼마나 치열하게 노력하는지를 보여야 신뢰도도 높일 수 있다. 적극적으로 무리해서라도 활용해달라”고 강조했다. 이에 대해 아주대병원 이국종 교수(경기남부권역외상센터장)는 “단순하게 헬기가 착륙하는 지점에 대한 문제가 아니라 사람 생명을 살리기 위해 대한민국 사회가 나아가야 할 문제에 대한 새로운 패러다임을 제시하는 것”이라며 환영의 뜻을 밝혔다. 이 교수는 “런던에서 비행할 때 제일 많이 이용했던 착륙장이 바로 학교운동장이었다. 교사들이 수업하다 말고 운동장으로 나와 출동 현장을 학생들에게 보여주곤 했는데, 교사들이 ‘생명존중사상을 뿌리깊게 인식시키는 그 어떤 교육보다 중요한 현장교육’이라고 이야기하는 것을 보면서 한국에서 어떻게든 실현해보고 싶었다”라며 “하지만 현실은 쉽지 않았다. 선진국형 모델 도입을 통해 대한민국이 선진화될 수 있도록 노력해 준 이재명 지사에게 감사를 전하며, 경기도를 넘어 대한민국에서 이러한 모델이 구축되길 간절히 바란다”고 말했다. 한편, 현재 전국에는 인천, 전남, 강원 경북, 충남, 전북 등 6개 지역에서 닥터헬기가 운영되고 있으나, 응급환자를 인계할 수 있는 닥터헬기 이착륙장은 총 828곳에 불과하다. 이에 환자인계를 위한 이착륙장소가 확보되지 않아 헬기출동이 기각되는 사례가 최근 3년간 80건에 달하는 등의 부작용이 빚어져왔다. 이에 도는 앞서 도교육청, 소방재난본부와의 협업을 통해 지난 1월부터 닥터헬기 이착륙장 활용 가능 장소에 대한 현지조사를 실시, 닥터헬기 이착륙장으로 활용할 수 있는 도내 학교 운동장 1,755개소와 시군 공공청사 및 공원 77개소에 대한 파악을 완료했다. 최근 3년간 도내 소방헬기 아주대병원 경기남부권역센터 출동 실적을 보면 지난 △2016년 126건 △2017년 194건 △2018년 223건 등으로 매년 증가하고 있다.

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  2019-06-18

• ‘오미자·대파·도토리추출물’ 다이어트·지방간 개선 ‘구원투수’ 되나

  황진택 책임연구원 “개별 인정 허가 필수인 SCI급 논문과 특허 있어” 정창화 박사 “길초근·손복화도 체지방·지방간 개선 효과” [현대건강신문=박현진 기자] 다이어트와 체지방 개선 효과가 있는 것으로 밝혀진 오미자·대파 등 ‘신토불이’ 식재료를 이용한 제품화가 속도를 내고 있다. 한국식품연구원(식품연구원)이 △오미자 △대파 △도토리추출물인 탄닌 △길초근 △손복화 등을 이용해 시험한 결과, 항 비만·지방간 개선 효과가 있는 것으로 나타났다. 식품연구원 황진택 책임연구원은 18일 서울 삼성동 코엑스에서 열린 ‘식품연구원 사업화 유망기술 설명회’에서 “주변에서 흔히 구할 수 있는 농산물 중 오미자, 대파, 도토리추출물, 미나리, 쑥갓 등을 이용해 항 비만, 지방간 개선 효과가 있는지 전임상을 가졌다”며 “이 결과 기능성 식품 개발이 가능한 후보 소재 물질을 가려냈다”고 밝혔다. 황진택 연구원은 △오미자 △대파 △도토리추출물인 탄닌에 대한 전임상 시험 결과를 소개하며 “오미자 추출물의 경우 간세포에 지방이 쌓이는 것을 개선시키고 체중 감소 효과와 혈액 내 지질감소 효과도 확인했다”고 밝혔다. 대파 추출물을 이용한 전임상 결과에서도 △간세포에서 지방 축적 억제 △체지방 개선 △혈증 콜레스테롤 수치 개선 효과를 거뒀다고 설명했다. 황 연구원은 ‘사업화 유망기술 설명회’를 찾은 개발자들을 대상으로 오미자·대파 등의 원재료의 제품화를 위한 개별 인정 시 유익한 점을 소개했다. 그는 “제품 인허가 과정에서 필수적인 SCI급 논문도 이미 있고 특허 출원도 돼 있어 개별 인정 시 손쉽게 갈 수 있다”며 “앞으로도 건강기능식품 시장은 계속 증가할 것으로 보며 사업성도 있다”고 말했다. ‘지방간 및 비만 예방 기능성 소재’를 주제로 발표한 식품연구원 정창화 박사도 길초근과 손복화를 이용한 전임상 연구 결과를 소개했다. 한국·일본·중국 등에서 자라는 길초근 뿌리는 불면증 개선과 스트레스를 완화시키는 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 정 박사는 고지방식으로 살찌운 실험쥐에게 길초근·선복화 추출액을 주입한 결과 △지방간 개선 효과 △체중 감소 효과를 얻었다고 밝혔다. 이어 정 박사는 “선복화는 생소하지만 이미 천식치료제로 개발 과정을 거치며 안전성을 확인했다”고 덧붙였다.

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  2019-06-18

• [사설] 고유정 전 남편 살인에 ‘졸피뎀’ 사용, 마약류의약품 관리 허술 여전

  [현대건강신문] 제주에서 전 남편을 살해하고 유기한 혐의를 받고 있는 고유정이 살해 전 수면제의 일종인 ‘졸피뎀’을 사용한 것으로 알려지며, 마약류의약품의 관리 허술이 또 다시 도마 위에 올랐다. 최근 몇 년 간 졸피뎀·프로포폴 등 마약류 의약품의 오남용으로 인한 사고발생이 자주 이슈가 되고 있지만, 마약류 의약품의 경우 관리가 허술해 사건·사고가 줄지 않고 있다. 관리 허술의 가장 큰 문제점은 인력 부족이다. ‘2018년 서울시 마약류 의약품 관리 현황’에 따르면, 1만3243개에 이르는 병·의원을 관리·감독하는 보건소의 마약류 감시원 인력은 73명에 불과한 것으로 나타났다. 1명당 181개의 병·의원을 관할하는 셈이다. 마약류 의약품은 시·군·구 보건소가 관리·감독하며 최종적인 법적 책임은 시·군·구 등 기초지자체에 있다. 식품의약품안전처가 지난해 5월 마약류통합관리시스템을 도입해 마약류 의약품 유통 현황을 파악하고 있지만, 해당 자료를 기초지자체 보건소와 공유하지 않아 일선 보건소들은 관리·감독상 애로를 호소하고 있다. 광역지자체 역시 기초지자체의 관리 현황이나 통계를 취합하는 역할만 수행하고 있어 보건소 단위의 취약한 관리·감독을 보완할 대책이 필요하다는 지적이 나온다. 이 뿐만이 아니다. 마약류통합관리시스템에도 구멍이 있다. 현재 관리시스템에서는 최종단계인 병·의원이 비급여 처방전상 환자의 마약류 의약품의 실제사용량을 허위로 기재한다면 그 진료기록 위조를 적발하기 어려워 사실상 반쪽짜리라는 지적이다. 실제로, 시행 후 3개월간 무의미한 번호로 넣는 경우 등 주민등록 및 외국인등록 번호의 규칙에 적합하지 않은 식별번호를 입력하거나 정보 일부가 누락된 사례가 43만 건에 달하는 것으로 나타났다. 이렇게 주민등록번호가 미기재된 비급여 처방의 경우 약물 오남용 사고 발생 위험이 커질 수밖에 없다. 마약류 의약품 오남용 사고 방지를 위해 병의원의 의도적인 허위․조작이나 반복적인 누락은 없는지 식약처가 철저히 감독해야 한다. 또 마약류 포함 처방전 발행과 조제 시 진료의와 약사의 환자 주민등록번호 기재를 의무화하고, 의무 사항 불이행시 처벌을 강화해야 한다.

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  2019-06-17

• [사설] ‘인보사 사태’, 바이오산업 안전 위한 타산지석 되어야

  [현대건강신문] 식품의약품안전처가 코오롱생명과학의 골관절염치료제 ‘인보사케이주’(인보사)에 대한 허가를 취소하고, 코오롱 생명과학을 형사고발하기로 했다. 특히 인보사가 안전성을 담보할 수 없다는 사실이 알려지면서 환자들의 불안감은 결국 분노와 소송으로 이어지고 있다. 식약처가 허가 취소와 함께 해당 기업을 형사고발하는 유래가 없는 결정을 하게 된 것은 코오롱은 허가 당시 허위자료를 제출한 것은 물론, 뒤늦은 해명도 거짓으로 드러났기 때문이다. 지난달 28일 식약처가 발표한 인보사에 대한 최종 조사 결과, 2액은 연골세포가 아닌 신장세포로 확인 되었으며, 세포가 바뀐 경위와 이유에 대해서도 과학적인 근거를 제시하지 못했다. 인보사를 꿈의 치료제로 여겼던 퇴행성관절염 환자들에겐 말 그대로 청천벽력과 같은 소식이 아닐 수 없다. 혁신적인 신약이라고 알려졌던 치료제가 효과는 물론 암 유발 가능성이 있는 것으로 밝혀졌기 때문에 환자들은 불안과 함께 배신감에 시달릴 수밖에 없다. 의약품 사용은 안전성과 유효성에 기초하는 만큼 신약 개발은 윤리와 과학을 바탕으로 연구개발에 임해야 한다. 하지만, 코오롱은 이 원칙에서 벗어났다는 점에서 앞으로 개발될 바이오의약품들에게 경종을 울리고 있다. 최근 정부는 제약바이오산업을 차세대 주력산업으로 적극 육성하겠다는 입장을 발표하는 등 공식적으로 지원을 확대하고 있다. 이런 상황에서 인보사 사태는 제2의 황우석 사태로 불리며 바이오산업 전반에 대한 신뢰도를 하락 시켰다. 이번 일을 계기로 세포·유전자치료제 개발업체뿐만 아니라 바이오 산업계 전체가 경각심을 가지고 안전성과 품질관리에 만전을 다해야겠다. 아울러, 식약처도 인보사 투여 환자들에게 안전성은 문제가 없을 것이란 근거 없는 답만 할 것이라 아니라 환자들도 신뢰할 수 있는 장기 추적 조사 시스템을 마련하고, 보다 적극적이고 능동적인 자세로 조사에 임해야 할 것이다.

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  2019-06-17

• 독립적 의사면허기구, 비윤리적 의사 해결방안 될까?

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 최근 사체유기, 영업사원 대리수술, 성추행 등 의사들의 비도덕적 불법 행위들이 드러나며 사회적 문제가 되고 있지만, 정작 이러한 비윤리적인 의사들에 대한 직접적인 처벌은 미미해 공분을 사고 있다. 특히 이러한 일부 의사들의 행위로 전체 의사단체가 비윤리적 적폐 대상 집단으로 간주되고 있어 비윤리적 의사들을 제대로 처벌을 할 수 있도록 면허제도를 개선해야 한다는 지적이 나오고 있다. 이런 가운데 17일 박인숙 의원(자유한국당)은 국회의원회관 제1세미나실에서 ‘합리적인 의사면허제도 개선’을 주제로 정책토론회를 개최했다. 대한의사협회와 한국의약평론가회가 주관한 이번 토론회에 발표자들은 현행 의사면허제도를 개선해 부도덕한 의료인들을 관리할 수 있어야 한다고 주장했다. 의협 "비윤리적 의사에 대한 전문적 처리 할 수 있는 자율구제 장치 필요" 이날 토론회에서는 대한의사협회 의료정책연구소 안덕선 소장은 ‘면허관리 선진화와 면허관리기구’를 주제로 한 발표를 통해 시대착오적인 의사 면허 관리가 전체 의사들이 비윤리적 적폐 대상 집단으로 비난 받고 있다며, 효율적 자율구제 장치가 필요하다고 밝혔다. 특히, 독립적 의사면허기구를 통해 수준 이하의 의료, 비윤리적 의사에 대한 전문적인 처리를 할 수 있도록 해야 한다는 지적이다. 안 소장은 “미국의 경우 연방면허기구연합을 통해 불성실 의무기록, 보편적 증상 인지와 대처 불능, 처방 과실, 약물·알코올 등 중독, 직무 허용 범위 초과 의료, 중죄확정, 면허대여, 환자 학대 등에 대해 면허 취소 등의 징계하고 있다”며 “우리나라도 의사 자율규제 기제로 사회적 신뢰를 획득할 수 있도록 해야 한다”고 강조했다. 이어 그는 “이를 위해 무엇보다 의사면허관리 기구가 필요하다”며 “면허 관리 기구를 설치할 경우 불필요한 재판의 사회적 낭비와 불만을 방지하고 사무장병원도 존재가 불가능해 질 것”이라고 덧붙였다. 아주대 정신건강의학과 임기영 교수(의협 중앙윤리위원)도 현재 유일하게 면허 관리 기능과 유사한 기능을 하고 있는 중앙윤리위원회(이하 중윤위)만으로는 한계가 있다는 지적이다. 중윤위, 최고 징계 회원 자격정지 3년...실질적 징계 되지 못해 임 교수는 “현재 중윤위는 1심을 주로 하면서 지부윤리위원회를 거쳐 오는 사건의 이의신청과 자체 1심의 재심도 맡는 구조로 조사위원회 청문위원회 등도 별도로 없다”며 “특히 최고 징계가 회원 자격정지 3년에 불과해 실질적인 징계가 되지 못하고 있다”고 말했다. 이 뿐만이 아니다. 징계 대상자가 반발하거나 비협조적일 때 징계 절차를 강제할 수단이 마땅치 않고, 민형사 소송이 진행 중인 경우 재판 결과가 나올 때까지 개입하지 못하는 것도 문제다. 임 교수는 “독립적인 면허기구 설립만이 궁극적인 해결책”이라며 “그러기 위해서는 현재의 전문가평가제와 중윤위를 향후 독립면허기구로 발전시켜나가기 위한 미래 청사진 하에서 설계, 운영할 필요가 있다”고 주장했다. 독립 면허관리기구의 설립을 위해서는 새로운 의사법을 제정해야 한다는 지적도 나왔다. 이명진 한국의약평론가회 총무이사는 “면허관리기구의 설립과 관리할 영역, 역할정립에 많은 시간과 과정이 필요하다”며 “의사 면허와 전문성 관련된 사안들을 통합적이고 체계적으로 관리할 수 있도록 별도의 ’의사법‘ 제정이 필요하고 그 도입 단계로 ‘의사면허 등록법‘을 고려해 볼 수 있다“고 말했다. 환자 안전과 안정된 면허관리 위한 의사면허관리법 도입해야 특히, 의사면허만 있으면, 별다른 연수과정 없이 바로 독자적인 임상진료를 할 수 있는 현재의 불안한 단계에서 벗어나야 한다는 것이다. 이 총무이사는 “환자를 직접 진료하기에 적합하지 않은 범죄행위를 한 사람이나 신체적 결함, 인지장애 등을 가진 사람들을 걸러낼 과정도 필요하다”며 “환자 안전을 위한 실제적이고 체계적인 면허관리가 필요하다. 부족한 진료역량을 향상시키고 진료에 부적절한 사람을 걸러내는 제도가 필요하다”고 강조했다. 아울러, “우리나라도 환자의 안전을 위해 의과대학 졸업 후 예비의사면허를 준 후 실제적인 진료 역량을 갖추도록 일정시간 임상실습을 마친 사람에 한해서 정식진료면허를 부여하는 방법을 모색해야 한다”며 “환자 안전과 안정된 면허관리를 위해 의사면허관리법 도입을 고려해야 한다”고 덧붙였대. 한편, 이번 토론회를 주최한 박인숙 의원은 “최근 몇 년간 일부 의료현장에서 발생한 비윤리적 행위들로 대한민국 의료 전체의 신뢰도가 저하되고 있는 상황으로 의사면허 관리제도에 대한 개선 요구가 계속되고 있다”며 “국민 여론은 물론 의료현장의 상황, 직업적 특수성, 분야 전문성에 이르기까지 다양하고 전문적인 요소를 균형 있게 고려한 의사면허제도 개선 방안을 찾기 위해, 신중하고 심도 깊은 논의가 필요하다”고 말했다.

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  2019-06-17

• 문재인 대통령 스웨덴 순방...아스트라제네카 7,500억원 투자

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 문재인 대통령이 핀란드와 노르웨이, 스웨덴 등 북유럽 3개국을 순방 중인 가운데, 스웨덴에서 열린 비즈니스 서밋에서 요한손 아스트라제네카 회장인 한국에 7,500억원 이상을 투자하겠다는 계획을 밝혔다. 윤종원 경제수석은 현지 시간 14일 브리핑을 통해 북유럽 3개국 경제 분야 주요 성과를 발표했다. 먼저 기업투자와 연구 협력 분야에 있어는 비즈니스 서밋에서 333건의 비즈니스 상담이 이루어졌으며, 지난 11일 개최된 핀란드 스타트업 서밋에서도 96건의 상담이 있었다. 특히 정부가 지난 5월 22일 바이오헬스 산업 혁신전략 국가비전을 발표한 가운데 바이오메디컬 분야에서 구체적인 성과가 있었다. 비즈니스 서밋에서 요한손 아스트라 제네카 회장이 내년부터 5년간 한국에 6억3천만 불, 한화로 7,500억 원 이상을 투자하겠다는 계획을 밝힌 것. 윤 수석은 “통상 바이오메디컬 분야 R&D의 외국인 투자 규모가 한 3,000만 불 정도인 점을 감안하면, 이번 투자가 상당히 큰 역대 최대 규모”라며 “또 연구개발 분야에 집중한 투자라는 점에서 바이오분야 혁신에 도움을 줄 것으로 기대한다”고 전했다. 또한 아스트라제네카는 이를 위해 15일, 코트라, 한국바이오협회와 3자 협력의향서(LOI) 체결한다. 이번 협약을 통해 이들 아스트라제네카는 신약개발, 바이오벤처 스타트업 멘토링, AI, IoT 등 차세대 의료기술 활용을 모색하고 해외시장진출 기회를 마련하는 등의 협력을 하게된다. 바이오메디컬 분야의 경우 지난 11월 핀란드에서 개최된 스타트업 간 상담회에서도 바이오메디컬 대기업인 오리온(Orion)사가 국내 스타트업 11개사와 신약개발을 위한 AI 솔루션, 암 솔루션, 반려동물 산업 분야 협업을 위해서 코트라(KOTRA)를 통해서 업무협약(MOU) 체결을 추진하기로 한 바 있다. 아울러, 핀란드와 스웨덴에 코리아 스타트업 센터를 설치하고, 한-핀란드 공동 벤처투자펀드 조성 등 투자협력 모델을 발굴, 또 한국 스타트업 정보 공유, 조선-해양플랜트 분야의 기술 협력 증진 등의 내용을 포함하고 있다. 특히 내년에 열리는 코리아 스타트업 센터는 스타트업 특성에 맞게 개방된 공간을 제공하면서, 현지와의 네트워킹, 투자 확보, 또 현지 정착 등을 지원한다. 윤 수석은 “스페클립스와 같이 유럽에 진출하고자 하는 국내 스타트업 기업에게는 실제 필요한 도움을 줄 수 있을 것”이라며 “스페클립스는 피부암을 진단하는 레이저 진단기기를 개발한 스타트업으로 지난 11일 스타트업 서밋에서 성공사례를 발표하면서 유럽진출 의사를 표명한 바 있다”고 소개했다. 한편, 연구개발특구진흥재단은 올해 11월 헬싱키에서 개최되는 ‘SLUSH’ 행사와 연계해서 한-핀란드 스타트업 워크숍을 개최하기로 합의했다. 정부는 우리 스타트업의 축제인 ‘ComeUp’과 ‘SLUSH’ 간의 협업을 통해서, 우리 스타트업 페스티벌의 브랜드 경쟁력을 키우고 또 더 나아가 스타트업의 글로벌화를 촉진한다는 방침이다.

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  2019-06-15

• 소비자원, 의료분쟁 해결 시 의무기록 강제 제출 요구할 수 있어야

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 의료분쟁에서 의료행위와 사고의 인과관계, 과실 여부 등 사실관계를 입증하는데 가장 중요한 자료가 바로 ‘의무기록’이다. 하지만, 한국의료분쟁조정중재원과 함께 전문적인 분쟁조정업무를 수행하고 있는 한국소비자원에서는 의무기록 제출을 요구할 수 없다. 이에 보다 효과적인 피해구제를 위해 의무기록 제출을 강제할 법적 근거가 필요하다는 지적이 나왔다. 13일 한국소비자원 서울 양재동 aT센터에서 '의료서비스 피해구제 20주년 기념 세미나'를 개최했다. 이번 토론회에서 ‘의무기록 부실기재 등에 관한 판결 검토 및 한국소비자원의 대처방안’에 대해 주제발표한 유현정 변호사는 의료분쟁 시 의무기록의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않다고 말했다. 유 변호사는 “의료행위로 인해 나쁜 결과가 발생한 경우 의료행위상 과실이 있는지, 그와 같은 과실과 발생한 나쁜 결과 사이에 인관관계가 있는 여부가 손해배생책임 발생여부에서 가장 중요한 요건”이라며 “과실과 인과관계를 밝힐 수 있는 가장 중요하고, 경우에 따라 유일한 자료가 되는 것이 의무기록이기 때문”이라고 밝혔다. 의료인이 작성한 의무기록, 환자 접근 쉽지 않아 그러나, 의무기록은 의료인이 작성하기 때문에 환자가 이에 접근하기는 쉽지 않다. 이 때문에 의료분쟁이 발생해 환자가 의무기록 발급을 요청할 때 거부당하는 경우도 있고, 의료기관에서 의무기록의 일부만 발급하거나 의무기록의 내용 일부를 수정해 발급하는 경우도 비일비재하다는 것이 그의 설명이다. 실제로, 서울고등법원 의료전담부에 따르면, 중소병원의 경우 일단 의료사고가 터지면 테스크포스팀이 조직되어 진료기록을 아예 통째로 다시 만드는 경우도 있다는 얘기도 있다. 이에 최근 개정된 의료법에서 환자는 의무기록이 추가기재·수정된 경우 추가기재·수정된 기록 및 추가기재·수정 전의 원본을 모두 포함해 열람 또는 사본의 발급을 요청할 수 있다. 다만, 전자의무기록의 경우 접속기록에 대한 발급요청권은 규정되어 있지 않지만, 의료기관에서는 전무의무기록 접속기록을 보관해야 할 의무가 있으므로, 분쟁이 발생해 소송이 제기되었을 때 환자측에서 이에 대한 제출명령을 시도해 볼 수 있다. 유 변호사는 “의료인이 진료기록부 등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재·수정할 경우 형사처벌 대상 및 면허자격 정지 대상이 된다”며 “특히 최근 법원의 판결 경향을 발맞추어 의료사고 피해구제절차를 더욱 활성화 시키고 실효성 있도록 하기 위해서는 소비자원에서 의료기관에 직접 의무기록의 제출을 명할 수 있도록 제도의 정비가 필요하다”고 강조했다. 아울러 “소비자기본법 제56조에 따라 관할 보건소 등에 이를 통보하고 적절한 조치를 의뢰하는 위법사실의 통보제도를 적극적으로 활용하고, 의무기록 불기재·부실기재·변개행위가 있는 것으로 확인된 경우에는 의료인의 과실을 적극적으로 판단하는 근거로 삼을 수 있을 것”이라고 덧붙였다. 의료분쟁 문제, 점점 정교화·복잡해져 김경례 소비자원 의료팀장도 분쟁 사례에서 의무기록이 분쟁해결에 있어서 중요한 법적 입증자료라고 피력했다. 김 팀장은 “의료 분야 피해구제는 소비자와 사업자, 즉 환자와 의료기관 간 정보의 비대칭성이 가장 큰 분야”라며 “소비자가 피해를 당하더라도 정보력과 전문성 부족으로 인해 병원과의 법적 다툼에서 열세에 놓이고, 외부 지원 없이는 힘의 균형을 통한 해결이 쉽지 않다”고 전했다. 이에 소비자원의 의료 피해구제가 전문성을 높이고, 내부 인프라를 강화해, 소비자에게 더욱 고품질의 서비스를 제공해야 할 분야라는 것이 그의 설명이다. 김 팀장은 “점점 정교화 복잡해지는 의료분쟁 해결을 위해서는 담당 직원들도 전문 과목별로 나누어 처리할 수 있도록 인력을 채용, 교육 배치하는 등 인사 전 단계에 걸쳐 전문화가 필요할 것으로 보인다”며 “소비자원도 의료와 같이 고도의 전문성이 필요한 분야에서 의료 소비자 문제 대응해 효과적으로 대응할 수 있도록 해나가겠다”고 밝혔다. 박호균 히포크라테스 법률사무소 대표변호사는 소비자원이나 한국의료분쟁조정중재원의 분쟁 처리 결과가 향후 임상의료현장에 지대한 영향을 미칠 수 있어 주의가 필요하다고 밝혔다. 박 변호사는 “의료사고 등과 관련해 사고에 대한 해결과정이 어떻게 이루어지고 그 결론이 어떻게 정해지는가는 임상의료현장에 가이드라인을 확인해 줌으로써 규범적인 역할을 할 수 있다”며 “의료사고에 대한 책임 인정 여부나 근거는 향후 의료사고 예방적 기능까지 담당할 수 있기 때문에 분쟁 해결 과정에서 주의해야 한다”고 당부했다.

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  2019-06-13