• ‘고개숙인’ 정부, 사실상 의대 증원 규모 축소

  [현대건강신문=김형준 기자] ‘의대 정원 2,000명 증원’에서 정부가 한 발 물러섰다. 각 대학의 의대 정원 증원분 ‘50% 이상 100%’ 범위 내에서 신입생을 자율적으로 추가 모집할 수 있도록 한 것이다. 한덕수 국무총리는 19일 의대 증원 관련 특별 브리핑을 통해 의대 증원을 대학의 결정에 맡기겠다고 밝혔다. 앞서, 6개 거점 국립대학교 총장은 정부에 의대 정원 2,000명을 증원하되, 각 대학이 처한 교육 여건에 따라 2025학년도 신입생 모집에 한해 정원 증원분의 50% 이상 100% 범위 내에서 신입생을 자율적으로 모집할 수 있도록 정부가 조속히 조치해 줄 것을 건의했다. 또한 의대 정원을 증원해도 의대 교육의 질이 우수하게 유지될 수 있도록 재정을 지원하고 의학교육 선진화를 위해 노력해 달라고 요청했다. 한 총리는 “정부는 의료계의 단일화된 대안 제시가 어려운 상황에서 의료 공백으로 인한 피해를 그대로 방치할 수 없고, 문제 해결을 촉구하는 국민과 환자의 요구를 무겁게 받아들여 과감한 결단이 필요하다고 판단했다”며 “특히, 2025학년도 입시가 얼마 남지 않았기 때문에 예비 수험생과 학부모의 불안을 최소화해야 한다는 점과 의대 학사일정의 정상화가 매우 시급하다는 점도 함께 고려했다”고 설명했다. 이어 “의대생을 적극 보호하고 의대 교육이 정상화되어 의료 현장의 갈등을 해결해 나가는 하나의 실마리를 마련하고자 결단을 했다”며 “대학별 교육 여건을 고려해 금년에 의대 정원이 확대된 32개 대학 중 희망 하는 경우 증원된 인원의 50% 이상, 100% 범위 안에서 2025학년도에 한해 신입생을 자율적으로 모집할 수 있도록 허용한다”고 밝혔다. 정부의 이번 결정으로 각 대학은 2025학년도 대입 전형 시행계획을 변경해 허용된 범위 내에서 자율적으로 모집 인원을 4월 말까지 결정할 수 있다. 또한 4월 말까지 2026학년도 대입 전형 시행계획도 2,000명 증원 내용을 반영해 확정 발표해야 한다. 한 총리는 “난치병 환자와 가족들을 만났을 때 한 젊은 어머님께서 의료개혁이 반갑고 고맙지만 마냥 박수칠 수 없어 미안하다고 말했다”며 “2,000명을 증원하면 장차 난치병을 전공하는 의사도 늘어나고 지방에 남는 의사도 늘어나겠지만 약자인 환자에게는 당장의 의료 공백이 무섭다고 했다”며 이번 의사 증원 유보 결정의 이유를 설명했다. 아울러 “정부는 오늘의 결단이 문제 해결의 계기가 되기를 희망한다”며 “복귀를 고민하는 의대생과 전공의 여러분, 하루빨리 학교로 환자 곁으로 돌아와 달라”고 재차 강조했다. 대한의사협회와 대한전공의협의회가 주장하고 있는 ‘의대 증원 원점 재검토’는 수용이 어렵다고 확인했다. 브리핑에 배석한 조규홍 보건복지부 장관은 “일부 정치인 등과 의료계에서의 원점 재검토 또는 1년 유예를 주장하고 계신데, 필수의료 확충의 시급성과 2025년도 입시 일정의 급박성 등을 감안할 때 현재로서는 그것은 고려하고 있지 않다”고 밝혔다.

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  2024-04-19

• '백일해 환자' 부산서 집단 발생...호흡기감염병 확산 비상

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 부산시에서 백일해 환자가 집단 발생해 확산 방지에 비상이 걸렸다. 백일해의 경우 지난해 10월 경남 마산에서도 유행한 바 있다. 부산시는 19일 백일해 환자가 집단 발생함에 따라 감염병 발생 대응 체계를 즉각 가동한다고 밝혔다. 부산시는 "지난 15일 지역 내 학교에서 최초 환자 발생 신고를 받고, 관련 조사를 통해 집단 발생임을 조기에 인지해 즉각 대응에 나섰다"며 "연령층은 10대 청소년이었으며, 4월 18일 오후 3시 기준 총 19명의 백일해 환자가 발생했다"고 밝혔다. 한편, ‘백일간 기침을 한다’는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염됐을때 생기는 질환으로 2급 법정 호흡기 감염병이다. 증상은 감기와 비슷한데 14일 이상 지속되는 발작적인 기침이 특징이다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나고 가족 내 2차 발병률이 80%에 달한다. 특히 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였지만, 백신의 효과가 떨어지는 청소년, 성인에서 백일해가 발생하기 시작하였고 이런 환자들이 접종을 제대로 하지 않는 어린 영아에 백일해를 전파시켜서 중증 환자가 발생하여 문제가 발생한다. 백일해의 예방에는 예방접종이 가장 효과적이다. 특히 영유아와 어린이, 임산부 등 감염 취약계층에 대한 예방접종이 더욱 중요하다. 또한, 감염 예방을 위해 증상이 나타난 경우 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 접종은 생후 2개월부터 DTaP 백신을 2개월 간격으로 총 3회 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세에 추가 접종한다. DTaP 접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후 Td를 2회 접종한다. 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장한다. 백일해 유행은 우리나라만의 문제가 아니다. 코로나19 유행시기 백일해 백신 접종이 감소해 2023년 하반기부터 세계적으로 백일해 발생이 증가하고 있다. 이소라 부산시 시민건강국장은 "백일해 발생 유행이 보고된 국가들은 정해진 접종 일정에 따라 예방접종을 받을 것을 독려하고 있다"며 "특히 중증화 가능성이 큰 영․유아의 감염 방지를 위해 산모 예방접종 시행을 권고하고 있다"고 밝혔다. 아울러 "영유아기에 접종한 백신의 효과가 연령이 증가하면서 점차 감소하기 때문에 기본접종 이후 적기에 추가 접종을 받는 것이 매우 중요하다. 특히 단체생활을 한다면 추가 접종을 꼭 받으시길 바란다”라며, “시민 여러분들께서는 기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화, 실내환기, 호흡기 증상 시 의료기관 방문 등 개인위생 수칙을 더욱 철저히 준수해달라"고 당부했다.

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  2024-04-19

• ‘젊은 당뇨’ 뒤엔 비만 유발 ‘액상과당 음료’ 있어

  [현대건강신문] 당뇨병은 대표적인 만성질환 중 하나이며, 우리나라에서는 흔히 40~50대에 걸리는 병이라는 인식이 있다. 하지만 최근 들어 2030 세대에서 발생하는 '젊은 당뇨병' 환자가 급증하고 있어서 이에 대해 주의가 필요하다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2020년 기준 30대 당뇨병 환자는 12만 1568명으로 4년 전보다 25.5% 늘었고 같은 기간 20대 유병률은 약 47% 늘어 심각한 증가세를 보였다. 20~30대의 젊은 나이에 당뇨병이 진단되면 높은 혈당에 노출되는 기간이 늘어나면서 만성 혈관 합병증에 위험성이 증가할 수 있다. 더 큰 문제는 20대 당뇨병 환자 중 80%와 30대 당뇨병 중 60%가 본인에게 당뇨병이 있다는 사실을 인지하지 못한다는 점이다. 젊은 당뇨가 증가하는 이유로는 비만이 주된 요인이라고 여겨지고, 그 이면에는 액상과당 섭취의 증가가 숨어있다. 액상과당은 옥수수 전분으로 만드는 고과당 옥수수 시럽 (High Fructose Corn Syrup)으로 우리 몸에서 혈당을 올리는 주범인 당류 중 가장 간단한 형태인 포도당과 과당으로 이루어져 있다. 설탕보다 값은 싸면서 단맛은 75% 더 강력하기 때문에 설탕의 대체품으로 널리 쓰이고 있다. 대표적으로 탄산음료에 단맛을 내기 위해 사용되며, 그 외에도 과일주류와 같은 음료수, 과자, 잼, 통조림, 등 거의 모든 가공식품에서 사용된다. 최근 발표된 국민건강영양조사 결과에 따르면 대부분의 식품군이 이전 비교하였을 때 섭취량이 줄었거나 큰 차이가 없는 반면 유독 음료류의 섭취량이 남녀 모두에서 큰 폭으로 증가했다. 2020년을 기준으로 10년간 음료류 섭취량은 약 2배 이상 증가하였고, 남자가 여자보다 많았으며, 연령별로는 젊은 청장년층에서 높게 나타났다. 음료 종류별로 확인하였을 때도 젊은 세대에서 탄산음료 섭취 빈도가 가장 높았고, 음료류 섭취군은 미섭취군에 비해 에너지와 당을 영양소 섭취기준보다 과다하게 섭취하는 것으로 나타났다. 액상과당은 구조가 단순하여 고체인 설탕보다 우리 몸에 빨리 흡수되며, 그만큼 혈당을 더 급격하게 올리고 체지방으로 전환되는 속도도 빠른 것으로 알려져 있다. 과량을 섭취하는 경우 식욕을 억제하고 포만감을 느끼게 하는 렙틴(Leptin)이라는 호르몬의 분비를 저하해 과식하게 하고 비만하게 되며, 당뇨나 지방간 같은 대사질환 발병의 원인이 된다. 요즘 마트나 편의점에 가면 '제로' 또는 '무가당' 표시가 붙은 제품들을 흔하게 볼 수 있다. 이런 제품은 설탕이나 액상과당 대신 대체감미료가 가미된 제품들을 말하는데 탄산음료를 만들 때 수크랄로스를 사용하면 단맛을 내면서도 0kcal로 표시할 수 있다. 또 다른 합성 대체감미료 중 하나인 아스파탐은 1g당 열량은 설탕과 같으나 단맛은 설탕의 200배에 달해 가공식품을 제조할 때 많이 사용되고 있다. 탄수화물 또는 당류가 전혀 들어있지 않는 제로 제품들의 경우 섭취 이후에도 혈당 상승이 없고 인슐린 분비 또한 촉진시키지 않기 때문에 당뇨 환자에게서도 비교적 안전하게 사용할 수 있다. 하지만 대체감미료를 장기간 섭취시 혈당 개선에 대해서는 아직 논란이 있으며 일부 연구에서는 장내세균총에 부정적인 영향을 주고 심뇌혈관 질환의 위험성이 높아진다는 연구들이 발표되고 있다. 이는 대체감미료가 설탕의 건강한 대안으로는 여겨서는 안 된다는 뜻이다. 당뇨병을 예방하는 좋은 음식, 나쁜 음식이 따로 정해져있는 것은 아니다. 특정한 음식이나 식품보다는 다양한 식품을 골고루, 적당히, 규칙적으로 먹는것이 중요하다. 먼저 골고루 먹는 식사의 경우 음식의 가짓수가 아니라 탄수화물과 함께 단백질, 지방, 채소 반찬을 알맞게 구성하는 식단을 의미한다. 만약 빵으로 식사를 대신하는 경우 닭가슴살 샐러드를 같이 먹는다든가 채소와 달걀을 포함한 샌드위치를 먹는 것이 완벽하지는 않지만, 균형 잡힌 식사를 할 수 있다. 탄수화물의 경우 정제된 탄수화물 대신 식이섬유가 풍부한 탄수화물을 먹는게 좋으며 식이섬유는 위장관 내용물의 점성을 증가시켜 위장관에서 음식이 머무는 시간을 늘리고 위장관 호르몬에 변화를 일으키며 포도당과 식이섬유의 복합체를 형성해 포도당의 분해와 흡수를 방해함으로써 식사 후에 혈당이 상승하는 것을 조절한다. 또한 단백질은 우리 몸의 근육도 만들고 혈액응고 인자, 면역 물질, 효소, 호르몬과 같은 중요한 물질을 만드는 구성 성분으로 지방이 적은 살코기나 생선 두부를 통해 적당량 섭취가 필요하며, 지방의 경우 포화지방산, 트랜스지방산이 많은 음식은 피하고 불포화지방산이 풍부한 생선, 식물성기름, 견과류 등으로 섭취하는 것이 좋다. 적당한 식사란 표준체중을 기준으로 하루에 적당한 열량을 섭취하는 것을 뜻하고 마지막으로 규칙적인 식사는 하루 세끼를 되도록 정해진 시간에 맞춰서 먹는 것을 말한다. 규칙적으로 식사하면 다음 끼니에 과식을 예방해 식사량을 조절하는 데 도움이 되고 불필요한 간식 섭취를 막아준다. [국민건강보험 일산병원 내분비내과 신성재 교수]

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• 봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험

  [현대건강신문] 등산이 취미인 박 씨(45, 남)는 따뜻해진 봄철을 맞아 주말마다 근교로 등산을 가곤 했다. 어느 날 발바닥에 오돌토돌하며 하얀색 각질이 있는 딱딱한 것들이 생긴 것을 발견했다. 등산을 하다가 티눈이 생겼나 생각하고 손으로 긁는 등 대수롭지 않게 넘겼다. 며칠 후 비슷한 병변들이 두세 개 더 생기더니 손바닥까지 번지며 개수가 늘어나는 것을 확인한 후 병원을 찾았고 티눈이 아닌 사마귀라고 진단받았다. 바이러스성 피부질환인 사마귀는 사람유두종 바이러스(HPV)가 피부 표면에 감염되어 발생하는 질환이다. 주로 손과 발에 발생하며 상대적으로 드물지만 두피나 얼굴, 몸통 부위 등 전신 피부 어디에나 생길 수 있다. 대부분 1~4mm 크기의 구진들이 표면이 거칠고 튀어나온 모양으로 발생하지만, 위치에 따라 표면이 매끈하거나 두께가 납작할 수 있으며 색이 거뭇거뭇한 경우도 있다. 사마귀는 사람에서 사람으로 직접 접촉을 통해 전파되는 질환이지만 옷이나 수건, 신발 등 간접적으로 전염될 수 있어 주의가 필요하다. 증상이 나타났다면 가족 구성원에게 알려 병변과의 직접적인 접촉을 주의해야 한다. 일반적으로 피부면역상태가 건강한 성인의 경우 사마귀와의 직접접촉이 의도치 않게 일어났다 해도 반드시 전염되는 것은 아니기에 과도하게 불안해하지 않아도 되나, 면역력이 약한 소아나 청소년들에게는 보다 큰 주의가 필요하다. 바이러스가 피부에 감염된 이후에 육안으로 확인될 정도로 자라려면 수개월 이상 필요하기 때문에 감염경로를 확인할 수 없는 경우가 대부분이다. 육안으로 보면 티눈이나 굳은살 등과 무척 흡사해 초기에 스스로 긁거나 뜯는 등 제거하려고 하다가 악화돼 번지는 경우가 많다. 다른 부위로 옮겨지기 전에 조기에 치료하는 것이 중요하다. 사마귀는 피부에 상처가 생기거나 젖어 있는 상태로 오래 있을 경우 감염의 위험이 증가한다. 또한, 아토피 피부염과 같은 피부염을 제때 치료하지 않아 피부 장벽이 손상돼 있거나, 피부 또는 전신면역이 떨어져 있을 경우에도 전염 가능성이 높아진다. 피부가 붉고 가려운 부분이 있다면 피부과 전문의를 찾아 조기에 치료해야 하며, 평소 스트레칭 및 조깅과 같은 정기적인 운동을 통해 스트레스를 관리하고 피부를 포함한 신체 면역력을 건강하게 유지하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. 사마귀의 치료 방법으로는 △냉동치료 △약물치료 △전기소작법 △레이저치료 △면역요법 등이 있다. 시술 후 통증, 수포, 착색 등이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 호전될 수 있기 때문에 꾸준히 치료받으며 건강한 면역상태를 유지하는데 힘써야 한다. 완치율은 60~70%이나 환자의 면역력에 따라 20% 정도는 재발하기도 한다. 완치율을 높이기 위해서는 완치 판정을 받을 때까지 피부과 전문의에게 꾸준한 치료를 받는 것이 중요하다. 봄철에 일교차가 커지고 땀을 흘릴 일이 많아지며 야외 스포츠를 즐기는 시간이 늘어나 손발에 크고 작은 상처가 생기기도 한다. 이 경우 사마귀가 보다 잘 발생하고 옮을 수 있다. 만약 사마귀가 생긴다면 직접 손으로 만지거나 뜯지 말고 피부과 전문의를 찾아야 한다. 타인에게 옮길 수 있어 사마귀 병변이 다른 사람 피부와 접촉하는 것뿐 아니라 스스로 만지는 것에도 주의하고 평소 스트레스나 면역 관리에 힘써야 한다. [고려대학교 안암병원 피부과 김대현 교수]

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  2024-04-17

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• 장기요양보험 11년 맞았지만 ‘열악한’ 요양보호사 처우 여전

  11년 근무한 요양보호사도 하루 아침에 실직 “공공재가요양기관 세워 ‘표준 모델’ 만들어야” 장기요양보험제 11주년 맞아 서울요양보호사협회 6대 요구안 발표 [현대건강신문=박현진 기자] “11년된 요양보호사인데 요양을 받는 노인이 ‘나오지 말라’고 하면 하루 아침에 실업자가 된다” 노인장기요양보험제도 도입 11주년을 맞아 요양보호사들이 처우 개선을 위해 정부의 적극적인 개입이 필요하다고 주장했다. 요양보호사는 치매나 중증 노인성질환으로 독립적인 생활이 어려운 노인들을 위해 신체·인지·가사 활동을 지원하는 돌봄서비스를 제공하고 있다. 장기요양보험에서 제공하는 돌봄서비스의 뿌리를 이루고 있는 요양보험사들의 중요성에 비해 근무 환경은 매우 열악하다. 요양원에 근무하는 요양보호사는 12시간 맞교대 24시간 격일제 등 가혹한 노동 환경 아래서 일하고 있다. 요양보호사 한 명이 최대 10의 노인을 돌보고 야간에는 그 수가 4배까지 늘어난다. 방문서비스를 제공하는 재가요양보호사도 근무 조건이 열악하기는 마찬가지다. 재가요양보호사는 3시간 또는 6시간의 단시간 근무하는 비정규직 노동자가 대부분이다. 특히 이용자의 상황에 따라 고용 유무가 결정돼, 고용 불안에 시달린다. 이용자가 요양보호사 교체를 요구하거나 사망하거나, 요양원 입소 시 ‘비자발적인 실업’에 내몰린다. 요양보호사는 성희롱, 성폭력, 언어폭력 위험에 노출돼 있지만 대소변을 받아내는 일이라는 사회적 인식에 처해 있다. 노인장기요양보험제가 도입된 11주년이 되는 날을 맞아 서울요양보호사협회 소속 요양보호사들은 1일 서울 광화문광장에서 기자회견을 열고 열악한 처우와 근무환경 개선이 시급하다고 주장했다. 서울요양보호사협회 유희숙 회장은 “비자발적 실업으로 고용 불안이 이어지면, 어르신들에 대한 질 좋은 서비스가 힘들어지고 있다”며 “재가요양보호사의 월급제를 비롯한 처우 개선이 시급하다”고 말했다. 기자회견 참석한 요양보호사들은 다양한 문제를 쏟아냈다. 보건복지부의 장기근속 수당이 생생내기에 불과하다고 지적한 A 요양보호사는 “월 60시간, 36개월 이상을 근무해야 장기근속 수당을 받을 수 있다”며 “11년차 근무자도 3개월간 이용자가 없으면 신규로 다시 시작해야 수당을 받을 수 있어 개선이 필요하다”고 말했다. 또 다른 요양보호사는 요양원 간 과당경쟁으로 서비스 질 하락을 우려했다. 2008년부터 2017년까지 요양기관은 2배 이상 증가해, 서울의 경우 2008년 1천여개 정도인 요양원이 2017년에는 3천여개로 3배가 늘었다. 설립주체가 지방자치단체인 ‘공공 요양기관’은 2008년 3%에서 2017년 2.7%로 줄었지만 개인이 운영하는 ‘민간 요양기관’은 17%나 증가했다. B 요양보호사는 “이용자 유치경쟁이 치열해지면서 최소한의 상도덕도 없어졌다”며 “이용자를 확보하기 위해 본인 부담금 면제를 제안하며 공원 복지관 등에서 이용자 모집을 하고 있다”고 말했다. 이어 “요양원의 불법 편법 운영은 결국 서비스의 질을 떨어뜨리고 요양보호사의 불안정한 열악한 근무환경으로 이어지고 있다”며 “적어도 자치구 별로 2개 이상의 공공재가요양기관이 확충돼, ‘표준 모델’이 만들어져야 한다”고 제안했다. 최근 시범사업 중인 사회서비스원에 대한 기대감도 나왔다. 서울요양보호사협회 김춘심 부회장은 “정부가 서비스 질을 향상하고 일자리의 안정성을 강화할 수 있도록 공공부문이 직접 서비스 제공기관을 운영하고 종사자들을 고용하는 사회서비스원 설립을 환영한다”며 “아쉬운 점은 사회서비스원 지원 연령이 만 60세로 장기요양제 도입 이후 10년간 요양서비스 현장을 지켜온 요양보호사들이 대부분 60대로 사회서비스원에 지원하지 못한다”고 지적했다. 이날 기자회견 참석자들은 △재가요양보호사 월급제, 생활임금 보장 △시설요양보호사 인력기준 강화 △요양보호사 장기근속수당 경력인정기준 개선 △현장 요양보호사조직 정책 참여 보장 △공공재가요양기관 확충 △요양보호사 건강권 보장 등 6대 요구안을 발표했다.

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  2019-07-01

• 건정심서 복지부 ‘독주’ 제동 걸리나...가입자단체 ‘반발’

  환자단체연합회 등 8개 가입자단체 “국민에게 책임 전담 반대” 보건노조 나순자 위원장 “미지급 국가지원금 즉시 지급해야” [현대건강신문=박현진 기자] 건강보험 등 의료정책이 논의되는 건강보험정책심의원회(건정심) 회의에서 예전과 다른 모습이 포착됐다. 서울 서초동 건강보험심사평가원 서울사무소에서 28일 열린 13차 건정심 회의에서 보건복지부(이하 복지부) 김강립 차관의 발언을 마친 뒤 가입자단체 대표로 참석한 민주노총 이주호 정책실장은 “정부에서 운영하는 다른 위원회는 정부 발언 뒤, 참석 위원들의 발언까지 마치고 언론 비공개로 전환한다”고 말했다. 김강립 차관은 “기자단과 논의가 필요하다”고 답했고 이후 회의는 언론 비공개로 전환됐다. 복지부 차관 발언 후 바로 비공개로 전환되던 예전 모습과 달라진 장면이다. 건정심 가입자단체는 ‘건강보험료 인상율’이 결정되는 오늘 회의에 앞서 기자회견을 열고 “복지부의 독주를 더 이상 지켜보지 않을 것”이라고 반발했다. 전국보건의료노조 나순자 위원장은 “건강보험 5개년 종합계획 발표를 앞두고 가입자 단체는 내실있는 논의를 진행하자고 했지만 복지부는 일방적으로 계획을 발표했다”며 “건강보험료 인상 안건을 다루는 오늘 회의도 복지부는 논의 보다 6월 안으로 안건을 마무리하기 위한 모습만 보였다”고 지적했다. 복지부는 이날 열리는 건정심에서 제1차 국민건강보험종합계획에서 제시한 건강보험료율 인상률인 3.49%를 통과시킬 것으로 보인다. 이에 대해 한국환자단체연합회 안기종 대표는 “보험료 인상 결정 시기를 6월말에서 대폭 연기해 국고지원 확대를 포함한 근본적인 건강보험 재정대책 수립을 위한 당정청 협의와 함께 국민과 함께 사회적 논의를 시작해야 한다”며 “기획재정부가 건강보험 보장성 강화 정책인 ‘문재인 케어’의 방해꾼으로, 국가가 당연히 부담해야할 재정분을 이행해야 한다”고 강조했다. 한편 민주노총 이주호 정책실장은 “건강보험 보장성 강화 정책이 확대되면서 의료 현장의 진료량이 늘어나고 있다”며 “상대가치 수가 협상이 되더라도 재정 지출이 더 늘어, 국고지원 확대 없이는 감당하기 어렵다”며 정부의 의료량 관리를 촉구했다.

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  2019-06-28

• 일부 암 환자만 반응하는 약물 한계 극복 위해 ‘암단백유전체학’이 뜬다

  생체 반응 통합 분석하는 ‘암단백유전체학’ 미국 권위자 방한 미 국립암연구소 로드리게즈 박사 “정확한 맞춤 진단 위해 단백 유전체 통합 연구 필요” [현대건강신문=박현진 기자] 최근 활발하게 진행되는 암 유전체 정보를 이용한 맞춤 치료가 정확성을 높이기 위해서 ‘단백 유전체’ 통합 연구가 필요하다는 발표가 나왔다. 국립암센터는 ‘암단백유전체학’을 주제로 28일 경기도 일산 국립암센터에서 유전체학 최고 권위자인 미국 국립암연구소 헨리 로드리게즈 박사 등 국내외 전문가를 초청해 심포지엄을 개최했다. 이 자리에서 헨리 로드리게즈 박사는 “인간 게놈 프로젝트가 완성된 이후, 암에 대한 유전체, 전사체 연구는 암의 발생, 진행, 전이 등에 대한 수많은 정보를 제공하였다”며 “그러나 유전체와 전사체를 통해 얻어진 바이오마커(표지자)의 진단이나 약물 반응성이 일부 환자에서만 효과가 있는 등 정확도가 떨어지는 경우가 발생하고 있다”고 밝혔다. 이어 “이유는 실제 생체 시스템에서 일어나는 단백질의 인산화 등과 같은 정보를 유전체, 전사체 연구 결과에서는 얻을 수 없기 때문”이라며 “정확한 정보를 얻기 위해서는 단백 유전체 통합 연구가 필요하다”고 말했다. 단백체 자료는 질량분석기를 기반으로 만들어지기 때문에 인간 게놈 프로젝트에서 얻어진 표준 단백체 DB(데이터베이스)를 이용한다. 하지만 사람마다 유전정보가 달라, 특이한 아미노산 서열 변화와 같은 경우에는 표준 단백체 DB에서 분석을 할 수 없다. 로드리게즈 박사는 “이런 한계를 극복하기 위해 맞춤형 DB를 만들고 동일한 환자에 대한 데이터를 활용하면 개인 맞춤형 정밀의학이 실현이 가능하다”고 말했다. 약물 반응 예측의 정확도를 높이기 위한 연구를 소개한 로드리게즈 박사는 “인산화 단백체 분석을 통해 단백질의 인산화 변화를 측정하면, 세포 신호 전달 경로와 예후, 약물 반응의 분석이 가능해, 신뢰성 높은 바이오마커를 발굴할 수 있다”고 밝혔다. 단백 유전체 통합 연구를 위해 미국 국립암연구소는 국가 차원의 대규모 임상단백체분석컨소시엄(CPTAC, 이하 컨소시엄)을 구성해 관련 연구를 수행하고 있다. 2011년 시작된 컨소시엄은 연구를 통해 대장암, 유방암 난소암에 대한 분석 결과를 주요 학술지에 발표했다. 우리나라도 국가 차원에서 암단백유전체연구사업을 추진 중이다. 박종배 국립암센터 암단백유전체사업단장은 “이번 심포지엄은 최신 암 진단·치료 기술과 연구 현안에 대한 토론을 통해 암연구의 새로운 패러다임을 소개하는 자리”라며 “심포지엄을 계기로 우리나라 암단백유전체 연구가 한 층 발전하길 바란다”고 말했다.

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  2019-06-28

• 노년기 적당한 다이어트 ‘1석4조’ 효과

  칼로리 높은 술 안 먹어야 살 빠져 식사도 단백질→야채→밥 순서로 먹어야 노동도 운동, 서서 서빙하면 유산소 운동 효과 건협 서울 동부지부 맹경희 가정의학과 전문의 밝혀 [현대건강신문=박현진 기자] “노년기 적당한 다이어트로 당뇨·고혈압·지방간·관절염 4가지를 잡을 수 있다” 나이가 들수록 내장지방이 늘어나지만 근육량은 줄고 기초대사량도 감소한다. 즉 에너지 섭취는 그대로인데 활동량이 줄어들면서 몸 안에 지방이 자연스럽게 쌓이게 된다. 서울시가 2012년 ‘서울시민의 연령대별 비만율’을 조사한 결과 30대는 24.5%에 불과했지만 5대는 26.3%, 60대는 29.3%로 증가했다. 한국건강관리협회 서울 동부지부 건강증진의원 맹경희 가정의학과 전문의는 지난 25일 ‘여름 맞이 팔팔한 노년을 위한 건강한 다이어트’를 주제로 열린 건강강좌에서 “살을 빼면 당뇨·고혈압·지방간·관절염을 예방할 수 있다”며 “요즘에는 맛있는 음식이 많아 식욕을 자제해야 겨우 현 체중을 유지할 수 있다”고 다이어트의 어려움을 설명했다. 맹경희 전문의는 먼저 △당뇨 △고혈압 △지방간 △관절염의 위험성과 비만의 관계를 설명했다. 다음은 맹 전문의의 주요 강의 내용을 정리했다. 당뇨 환자 살 빼기는 ‘치료’ 당뇨 환자는 살을 빼면 혈당이 내려간다. 당뇨 관리의 기본 수칙이 적게 먹고 운동하기 인데 이게 비만 치료법과 같다. 식후 1시간 뒤에 운동하는 게 인슐린 관리에도 좋다. 고혈압과 저염식 뗄 수 없다 사람을 잡아먹는 호랑이가 사람의 맛을 잊지 못한다는 말이 있다. 이유는 사람이 간이 돼 있을 정도 짜기 때문이다. 눈물 맛이 우리 몸의 간이라고 보면 된다. 그 간 보다 음식을 짜게 먹고 자면 얼굴이 커진다. 물을 많이 먹어야 한다. 간에 ‘기름 낀’ 지방간 그리고 관절염 우리 몸은 조금 굶겨야 대사가 활발해진다. 지금 체중의 5%만 빼도 지방에 간이 생기는 지방간을 예방하는데 도움이 된다. 우리 몸의 체중이 1kg(킬로그램) 늘어나면 무릎은 4kg의 하중을 받는다. 살이 찌면 무릎이 망가지는 이유이다. 덜 먹고 더 움직여 살을 빼자 하루에 500kcal씩 영양분을 적게 먹으면 일주일이면 3500kcal를 덜 먹을 수 있다. 말은 쉽지만 이게 쉽지 않다. 우선 칼로리가 높은 술을 안 먹어야 살을 뺄 수 있다. 와인도 술이다. 최악의 습관이 반주이다. 반주를 하면 비만도 문제지만 알코올성 치매 위험이 높아진다. 다이어트를 하기 위해서는 식습관에 변화를 줘야 한다. 식사시 단백질, 야채, 탄수화물 순으로 먹어야 한다. 단백질은 순살코기도 있지만 콩, 두부, 달걀흰자도 좋다. 지방과 분리된 닭가슴살도 좋다. 하지만 기름이 낀 육류를 자주 먹으면 내 배에 기름이 이식된다고 생각하면 된다. 그리고 짜게 먹으면 안된다. 간을 최대한 줄이고 심심하게 먹는다. 그 다음이 운동이다. 누구는 노동은 운동이 아니라고 하는데 2시간 내내 서빙한 사람과 같은 시간 동안 유산소 운동인 자전거 타기를 한 사람을 비교한 결과, 비슷한 운동량을 보였다. 서빙한 사람은 유산소운동을 안해도 된다. 이렇게 유산소 운동을 꾸준히 한 사람은 혈관이 깨끗하다. 하지만 마라톤, 자전거 타기를 지나치게 많이 하면 무릎이 망가질 수 있어 주의해야 한다. 다이어트 중 조심해야할 2가지가 있다. 하나가 과일이고 다른 하나가 스트레스이다. 최근 과일을 많이 먹는 사람들이 늘고 있다. 하지만 다이어트 중에는 당분이 많은 사과 등은 피해야 한다. 토마토 당근을 먹는 것이 낫다. 그리고 스트레스를 받은 뒤 라면을 먹으며 ‘오늘 무너졌으니 맥주도 먹자’ 이런 생각이 안주, 술을 부르고 다이어트를 실패하는 원인이 된다.

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  2019-06-27

• 출산 후 엄마 우울증, 아이 뇌 발달 악영향

  “임산부, 신체 건강 못지않게 정신 건강 관리 중요” 삼성서울병원 정유숙 교수 “임산부 정신 건강 검사 부끄러운 일 아니다” [현대건강신문=박현진 기자] 출산 직후 우울증을 겪은 엄마 밑에서 자란 아이의 뇌 발달이 더디다는 연구 결과가 소개됐다. 임신 시기는 신체적 변화 못지않게 정신·심리적 변화가 큰 시기이다. 삼성서울병원 정신건강의학과 정유숙 교수는 지난 26일 국립중앙의료원에서 열린 중앙난임·우울증상담센터 1주년 기념심포지엄에서 ‘임산부 정신건강의 중요성’이란 주제로 발표하며 임산부의 정신건강이 태아에게도 직접적인 영향을 미친다고 밝혔다. 임신을 하게 되면 △호르몬 변화 △수면 부족 또는 식습관 변화 △자신과 태아의 건강에 대한 걱정 △부모가 되는 것에 대한 기대와 두려움 △직업 여성의 경우 휴직 또는 퇴직에 대한 불안 등을 경험할 수 있다. 정유숙 교수는 “임산부의 정신 건강을 잘 돌보는 것이 전 가족의 웰빙에 영향을 준다”며 “하지만 적지 않은 수의 산모들이 우울장애를 경험하고 있다”고 밝혔다. ‘엄마의 정신건강 상태와 태아’를 주제로 해외에서 발표된 연구를 분석한 정 교수는 “임신 중기에 엄마의 스트레스가 증가할수록 임신 후기 태아의 신경발달 지표가 나쁜 것으로 나타났다”며 “그리고 출산 직후 2개월 때 엄마가 우울지수가 높으면, 아이가 10살이 됐을 때 뇌 발달에 영향을 준다는 결과도 있다”고 소개했다. 이어 “출산 후 2개월간 우울 증상을 겪은 엄마의 영향이 신생아가 10세가 될 때까지 뇌 발달에 영향을 준다는 결과는 상당히 우려스러운 것”이라고 말했다. 정 교수는 진료 중인 ‘3세 남아’의 사례를 소개했다. 이 아이는 말이 늦고 또래 친구들에게 관심이 없었다. 주변에서 불러도 대답이 없고 혼자 놀려는 성향이 강했다. 이 아이는 돌 때까지 눈 맞춤을 잘 하고 잘 웃고 부모에게 ‘엄마’, ‘아빠’를 부를 정도로 성장에 별 이상이 없었다. 정 교수는 이 아이의 양육 환경에 주목했다. 이 아이는 △친정과 시댁이 멀어 엄마가 혼자 양육을 했고 △아이가 1세 때 동생을 임신해, 엄마는 입덧으로 누워지내는 시간이 많았고 △아이가 옆에 와서 놀아달라고 해도 엄마의 몸이 힘들고 우울해 아이에게 자주 짜증을 내고 소리를 질렀다 △안 놀아주면 처음에는 칭얼거리고 울기도 하다가 나중에는 조용히 혼자 놀게 되었다. 정 교수는 “이 한 사례를 소개했지만 외래진료에 오는 발달장애 아동에게서 유사한 병력이 있는 경우가 많다”며 “엄마의 정신건강 상태가 ‘불안정 애착’을 유발하고 엄마가 원하는 바가 아니지만 결과적으로 방임이나 학대로 이어질 수 있다”고 말했다. 정신건강의학과에서 말하는 ‘안정 애착’은 양육자를 안전 기지로 삼아 안정감을 느끼고 정서적 유대감을 느끼는 것으로, 이를 위해 영아의 신호에 대한 양육자의 반응이 중요하다. 이런 과정이 영유아의 정서·사회성·언어·인지 발달에 중요하다. ‘불안정 애착’이 자녀의 인지·정서·사회성·언어발달 지연에 영향을 준다는 해외 연구 발표가 있다. 이런 결과를 방지하기 위해 임산부의 정신건강 검사의 필요성을 강조한 정 교수는 “임산부가 정신건강 검사를 받는 것은 부끄러운 일이 아니고 주산기 우울증 진단이 중요하다”며 “조기 검진으로 조기에 발견해 대응하는 것이 자녀 양육에도 이롭다는 점이 많이 홍보돼야할 것”이라고 말했다. 중앙난임·우울증상담센터 최안나 센터장(국립중앙의료원 산부인과)도 “산부인과 의사 입장인 저도 (임산부 진료시) 고혈압·당뇨 유무만 물었지 정신건강에 대해 특별히 묻지 않았다”며 “임신·출산 시기 우울증이 올 수 있고 정부에서 심리지원 사업을 하고 있어, 전국의 임산부들이 정신 건강 검사를 받을 수 있도록 노력하고 있다”고 밝혔다.

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  2019-06-27

• 코오롱 생명과학 ‘인보사 사태’...안전성에 대한 정부 입장 밝혀야

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 인보사 사태가 시작된 지 3개월이 다 되어가고 있지만, 정부는 인보사를 둘러싼 각종 의혹은 물론, 환자들에게 투약된 2액 세포주의 성분과 피해 등에 대해서도 밝혀내지 못하고 있다. 이에 인체에 투여된 인보사의 안전성에 대한 정부 차원의 공식 입장을 밝혀야 한다는 주장이 나왔다. 건강과대한, 건강권실현을위한보건의료단체연합, 건강세상네트워크, 참여연대 등 시민사회 단체들은 26일 참여연대 느티나무홀에서 기자회견을 열고, '인보사 사태 해결과 의약품 안전성 확보를 위한 시민대책위(이하 인보사대책위)'를 출범했다. 인보사대책위는 “국민 건강을 책임져야할 정부가 부실한 의약품 허가 안전관리로 인한 피해 당사자들을 위로하고 지원하기는커녕, 사고를 낸 코오롱과 식약처에 환자들의 추적 관리와 감독을 내맡겠다는 것도 큰 문제”라며 “세계 어느 나라에서 고의적으로 가짜약을 만들어 판매해 떼돈을 벌어들인 사기 기업에게 그로 인한 피해 당사자들의 건강 관리와 추적 관찰을 내맡긴다는 말인가”라고 반문했다. 또한 이번 사태에 적지않은 책임이 있는 의학계와 병원 그리고 의사들이 이 사태에 아직도 침묵으로 일관하고 있는 것도 안타까운 일이라고 지적했다. 이들은 “3.700명의 피해 환자가 발생했고, 관련 약에 대한 임상논문을 게재한 연구자들과 의사들이 엄연히 존재하고 있음에도 불구하고, 전문가 집단의 침묵은 한국 의료의 부끄러운 자화상”이라며 “이러한 현실 앞에서 우리는 인보사 사태 진상규명을 위해 전문가와 시민사회가 함께 하는 시민 대책 기구의 필요를 출범한다”고 밝혔다. 인보사대책위는 먼저, 인보사 사태 진상 규명을 위해 검찰 수사를 포함 제대로 된 범정부 차원의 조사를 촉구하고, 인보사 사건에 연루된 핵심 책임자들을 처벌할 것을 요구했다. 또한 인보사 진상 규명의 시작은 피해 환자들에 대한 범정부 차원의 지원과 지지 체계를 구축하는 것이라는 점을 분명히 하며 재발 방지를 위한 의약품 안전 관리 법제도를 마련해 국민들의 건강과 생명을 지킬 국가의 의무를 충실히 이행하라고 촉구했다. 아울러 인보사대책위는 △환자에게 직접 투여된 인보사케이주의 안전성에 대한 정부 차원의 공식 입장을 밝힐 것과 △인보사의 주성분으로 주장되고 있는 무한증식 신장세포293의 정체가 하루라도 빨리 제대로 확인되고 그 성분이 공개되어야 한다고 촉구했다. 또, 인보사 사태를 통해 환자 생명과 안전을 다루는 임상 연구 논문들이 조작되거나 왜곡될 수 있다는 사실을 직시, 의학계 내 연구 부정행위 문제해결을 위한 학계와 정부기관의 각성이 필요하다며, 의약품 허가 및 안전관리체계 전반에 대한 제대로 개혁이 진행되어야 한다고 주장했다. 인보사대책위는 “제대로 된 검찰 수사 촉구와 모니터를 지속할 것”이라며, “이와 별개로 피해 환자들에 대한 의료지원과 역학조사 그리고 손해배상을 포함한 민형사상 소송을 통해 인보사 문제의 진상규명과 사회적 확산을 위해 노력할 것”이라고 밝혔다. 한편, 이날 기자회견에서 백한주 대책위 자문위원(류마티스 내과 전문의)은 인보사의 안정성과 효능은 원점에서부터 다시 검토되어야 한다고 지적했다. 백 위원은 “인보사 사태는 성상 및 정체가 명백한 의약품의 예측 못한 부작용이 발생한 상황이 아니라 정체가 불분명한 미지의 위험한 물질이 일으킨 사태”며 “방사선 조사를 했다고는 하지만 발암 가능성이 존재하는 세포주를 치료제로 썼고, 어떤 독성물질이 분비되고, 인체 내에서 어떤 반응을 초래할 지에 대한 결과는 제시되지 않고 있다”고 전했다. 이에 따라 인보사 2액 세포주의 독성을 포함한 생물학적 성상이 밝혀져야 함. 이것은 식약처가 아닌, 전문가들이 포함된 공개기구에 의해 공인된 기관에서 이루어져야 한다는 지적이다. 백 위원은 “인보사 피해자들은 국가가 허가한 의약품에 의한 피해자”라며, “신체 및 정신성 손상과 발암 가능성을 배제한 동반 질환 포함, 광범위한 객관적인 의학적, 역학적 조사 및 건강상의 손상 및 피해에 대해 피해자 중심의, 접근 가능한 중심의 의료적 지원 체계를 마련해야 한다”고 강조했다.

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  2019-06-27

• 스타틴 계열 고지혈증약, 장기 복용 시 당뇨병 위험 높여

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 고지혈증치료제로 가장 많이 사용되는 스타틴을 장기 복용시 당뇨병 위험을 2배 이상 높인다는 또 다른 연구 결과가 나왔다. 스타틴의 당뇨병 발생 위험률 증가와 관련해서는 지속적으로 이의가 제기되고 있는 상황에서 이번 연구 결과가 논란을 더욱 키울 것으로 주목된다. 사이언스 데일리는 25일 스타틴 장기 복용이 당뇨병 위험 2~3배 증가 시킨다는 미국 오하이오 주립대학 의대의 랜덜 해리스 예방의학 교수 연구팀의 연구 결과를 소개했다. 연구팀이 당뇨병이 없는 남녀 4,683명을 대상으로 3년간 진행한 연구결과, 스타틴을 복용한 그룹은 연구 기간 중 당뇨병 발병률이 스타틴이 처방되지 않은 그룹에 비해 2배 높은 것으로 나타났다. 특히, 스타틴을 2년 이상 복용한 그룹은 당뇨병 발병률이 대조군보다 3배 이상 높았다. 이와 관련해 연구팀은 스타틴을 오래 복용할수록 당뇨병 위험이 더 높아진다는 사실을 보여주는 것으로 스타틴과 당뇨병 사이에 인과관계가 있을 수 있음을 시사하는 것이라고 설명했다. 한편, 스타틴 사용이 당뇨병에 미치는 영향과 관련해서는 국내에서도 밝혀진 바 있다. 한국보건의료연구원이 지난 2015년 ‘스타틴 사용과 당뇨병 위험도에 대한 비교효과연구’를 수행한 결과, 심혈관계 과거 병력이 없는 고지혈증 환자가 스타틴을 복용하면 심혈관질환 예방 효과가 있으나 당뇨병 발생 위험도는 복용기간·용량에 비례하여 높아진다고 밝혔다. 2005년부터 2012년까지 국민건강보험공단 건강검진 40세 이상 수검자의 건강보험 청구자료를 활용, 과거 심혈관계 질환 병력이 없으면서 고지혈증(총콜레스테롤 240mg/dL 이상)으로 스타틴 복용 권고 대상이 되는 심혈관계 저위험군 환자 백만여 명의 의료이용 내용을 관찰했다. 먼저 스타틴 복용 권고 대상자를 스타틴군과 비스타틴군으로 구분 후, 당뇨병 발생 (당뇨병 진단 후 경구혈당강하제 또는 인슐린 처방) 및 심혈관계 질환 발생(심혈관계 질환관련 사망, 심근경색 입원, 뇌졸중 입원) 위험도를 분석했다. 또, 다음으로 스타틴군을 복용기간 및 누적복용량에 따라 각각 세 개 군으로 분류 후, 비스타틴군 대비 질환 발생 위험도를 확인했다. 스타틴군은 비스타틴군 대비 당뇨병 발생 위험도가 1.88배 높았고, 복용 기간·용량에 비례하여 당뇨병 발생 위험도가 높았다. 특히, 복용기간 기준, 1년 미만, 1~2년, 2년 초과 군으로 구분 시 당뇨병 발생 위험도는 비스타틴군에 비해 각각 1.25배, 2.22배, 2.62배 높았다. 복용용량 기준, 저용량, 중간용량, 고용량 군으로 구분 시 당뇨병 발생 위험도는 비스타틴군에 비해 각각 1.06배, 1.74배, 2.52배 높았다. 하지만, 서울아산병원 심장내과 박덕우 교수는 “일차예방 목적으로 스타틴 사용 시 심혈관계 질환 발생 위험도가 3분의 1가량 낮아지는 것으로 분석된 바, 당뇨병 발생에 대한 우려로 스타틴 권고 대상자에게 스타틴 사용을 무조건 중단하거나 주저하면 치료기회를 놓칠 수 있으므로 적절한 임상적 판단이 필요하다”라고 밝혔다.

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  2019-06-26

• 가죽제품 다루는 지하도상가 근무자, 빌딩증후군 ‘주의 해야’

  지하도상가 상점 근무자 2명 중 1명 빌딩증후군 증상 경험 [현대건강신문] 지하도상가에서 일하는 사람 2명 중 1명이 빌딩증후군 증상을 경험하는 것으로 나타났다. 서울의료원 의학연구소 환경건강연구실의 연구팀은 지하도상가 상점에서 종사하는 근무자 2명 중 1명이 눈, 코, 목이 따가운 증상 등의 빌딩증후군 증상을 경험했고 이 증상이 실내 공기질과 관련이 있을 수 있다고 밝혔다. 빌딩증후군은 건물에 들어갔을 때 눈, 코, 목이 따갑거나, 두통 등 여러 병적 증상이 발생하는 것을 의미하며 증상의 원인은 다양하지만 특히 환경요인 중 실내공기질과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 이번 연구는 서울시내 9개 지하도상가 시설 내 △음식점업 △의류업 △패션·잡화업 △사무실 등에서 근무하는 314명을 대상으로 2017년 9월에 설문조사를 통해 조사한 결과다. 조사항목은 상점에서 일하는 동안 피부, 눈 자극, 호흡기, 신경계 등 빌딩증후군 증상과 7가지 실내공기질 인지에 대해 ‘최근 1개월 동안 경험여부’였다. 조사결과를 바탕으로 지하도상가 종사자들의 실내공기질 인지에 따른 빌딩증후군 증상 및 업종과의 관계를 평가했다. 그 결과, 지난 1개월 동안 상점 내 종사자의 빌딩증후군 증상 경험 비율은 △눈 자극 증상 65.6% △호흡기 증상 65.6% △신경계 증상 64.7% △피부 증상 43.6% 순으로 나타났다. 인구학적 요인을 보정한 후 ‘상점 내 종사자의 빌딩증후군 증상을 경험’할 교차비는 ‘실내공기질의 인지’를 했을 때 각각 2~8배 높게 나타났다. 또한, 7가지 실내 공기질 인지 지표를 점수화하여 저·중·고로 그룹화 하여 평가했을 때, 실내 공기질 인지에 관한 점수 그룹이 높아질수록 모든 빌딩증후군 증상이 증가하는 경향을 보였다. 지하도상가 상점 종사자의 실내공기질 인지와 업종과의 관계 평가에서는 퀴퀴한 냄새, 불쾌한 냄새, 곰팡이 냄새, 건조함의 경험은 음식점업 보다 의류업 및 패션·잡화업이 더 높은 것으로 나타났다. 7가지 실내공기질 인지 지표를 점수화하여 평가했을 때 실내공기질 인지 점수의 교차비는 △음식점업보다 의류업의 경우 2.92배 △패션·잡화업의 경우 3.25배 높게 나타났다. 특히, 패션·잡화업 종사자가 의류업 종사자보다 실내공기질 인지의 교차비가 더 높게 나타났다. 국외 연구 사례에 의하면 지하도 쇼핑센터에서 가죽제품을 판매하는 구역의 실내 공기질을 측정한 결과 자극적인 냄새를 가진 1급 발암물질인 폼알데하이드 농도가 높게 측정되었다. 아울러 가죽제품에는 폼알데하이드 기반 접착제 등이 사용되었을 가능성이 있어 연구진은 종사자의 냄새와 습도 인지에 영향주었을 것으로 봤다. 다만, 패션·잡화업은 신발, 가방, 서류가방 등 가죽제품을 취급하는 상점이 주로 포함되어 있던 것에 비해, 음식점업의 경우 식당뿐만 아니라, 카페, 제과점 등의 상대적으로 오염원 발생원이 적은 업종이 포함되어 있어 추가적인 연구가 필요한 것으로 밝혔다. 연구책임자인 서울의료원 김규상 실장은 “지하도상가 시설의 상점 내 종사자들의 자각적인 증상은 냄새, 습도 인지와의 관련이 있음을 확인한 중요한 연구결과”라고 밝혔으며, 이 연구를 수행한 김정훈 박사는 “국내 실내공기질관리법에 의하면 지하도상가 시설 내 사람들이 다니는 통로에서 실내공기질을 측정하게 되어있어 주로 일반 대중의 건강을 보호하는데 초점이 맞춰져 있다”며 “상점 내에서 공기질의 차이가 있을 수 있기 때문에 종사자의 건강을 보호하기 위해 객관적인 방법으로 상점단위의 실내공기질을 평가할 필요가 있다”고 밝혔다. 이 논문은 국제학술지 공중보건(BMC Public Health) 2019년 5월호에 게재됐다.

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  2019-06-26

• 성인 중증 아토피 피부염, 장기적으로 안전한 약물 치료가 관건

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 최근 성인 중증 아토피 환자들이 1인 릴레이 시위를 벌이는 등 장기적으로 안전하게 사용할 수 있는 치료제인 듀피젠트 급여화를 위한 요구가 뜨겁다. 중증 아토피의 경우 암환자보다 삶의 질이 떨어진다는 중증 건선과 비슷하지만, 소아질환이라는 인식이 강해 성인 아토피 질환 자체를 알지 못하는 경우가 많다. 이 때문에 중증 건선의 경우 산정특례로 인정받아 생물학적 제제도 경제적 부담 없이 사용이 가능하지만, 성인 중증 아토피 환자의 경우 장기간 안전하게 사용할 수 있는 생물학적 제제가 나와 있음에도 불구하고 경제적 부담이 커 환자들의 어려움이 크다. 아토피피부염은 단순한 피부병이 아닌 만성적인 전신 면역 질환으로 장기적인 치료와 관리가 필수적이다. 하지만 현재 건강 보험 급여가 인정되는 치료제들로는 장기간 안전하게 사용하기 어렵다. 이에 환자들은 청와대 국민청원부터, 국회 앞 1인 릴레이 시위까지 이어가며 성인 중증 아토피에 대해 알리고, 산정특례가 어렵다면 듀피젠트에 대한 보험 급여라도 해 달라고 요구하고 있다. 듀피젠트는 국소치료제로 적절히 조절되지 않거나 이들 치료제가 권장되지 않는 중등도에서 중증 아토피피부염 성인 환자 치료를 위해 개발된 최초의 표적 생물학적제제다. 지난해 3월 30일 식품의약품안전처로부터 시판 허가 받았으며, 5개월 만인 7월에 비급여로 국내에 출시됐다. 듀피젠트, 장기간 임상 통해 안전성과 효과 입증 국립중앙의료원 피부과 안지영 전문의는 “듀피젠트 출시 후 아토피 치료의 새로운 무기가 생겼다”며 “의료가 바로 선 느낌이 든다. 의사는 자신감을 가지고 치료를 할 수 있고, 환자는 희망을 갖게 됐다. 서로의 관계가 회복된 느낌이다”고 말한다. 특히, 그는 기존의 성인 중증 아토피 환자 치료가 잡초를 뽑는데 포크레인으로 미는 것이라면, 듀피젠트는 풀만을 골라 하나하나 뽑는 것에 비유했다. 그만큼 아토피 치료에만 특화되어 있기 때문에 다른 전신 반응 없이 안전하게 치료 받을 수 있다는 설명이다. 실제로, 아토피피부염 치료제로는 처음 개발된 표적 생물학적제제 듀피젠트는 작용기전과 효능효과에서도 기존 치료제와 차이가 있다. 기존의 제한적으로 사용되었던 전신 면역억제제는 이상반응 때문에 장기 사용이 어려웠다. 반면, 아토피피부염 염증을 유발하는 근원 물질인 인터루킨-4와 인터루킨-13의 신호 전달을 선택적으로 억제하는 듀피젠트는 대규모 장기간 임상시험을 통해 내약성 및 안전성 프로파일과 효과를 입증 받았다. 듀피젠트의 안전성과 효과는 실제 진료 환경에서도 그대로 입증됐다. 지난해 9월부터 올 2월까지 듀피젠트로 치료 받은 환자 60명을 대상으로 조사한 결과 환자들의 아토피 진단 기준이 되는 EASI 스코어가 0주차에서는 평균 28.75였으나, 2주차에는 16.46으로 낮아졌고, 16주에는 8.34까지 낮아졌다. 이는 아토피의 기준이 되는 7에 가까운 수치로, 경증으로 유지됨을 뜻한다. 또 같은 기간 가려움증 척도인 NRS의 경우 8.10에서 2.64로 낮아졌고, 환자가 생각하는 습진지수인 POEM 스코어도 23.21에서 9.79로, 피부 질환이 환자에 미치는 영향을 평가하는 지수인 DLQI도 23.91에서 9.56으로 낮아졌다. 듀피젠트 급여 적용, 중증 아토피 환자에게 삶의 희망 찾아 줄 것 안 전문의는 듀피젠트의 경우 효과도 효과지만, 장기간 안전하게 사용할 수 있다는 것이 가장 큰 장점이라고 한다. 그는 “단기 효과로만 보면, 스테로이드나 국소 면역조절제도 짧은 시간 안에 듀피젠트와 비슷하게 좋아질 수 있다”며 “문제는 그 이후 얼마나 장기간 쓸 수 있냐하는 것”이라고 지적했다. 실제로 중증 아토피치료에 사용되는 전신 스테로이드제의 경우 빠른 호전을 보일 수 있지만, 끊은 다음 이전보다 증상이 더 악화되는 리바운드 현상이 발생할 수 있어 주의가 필요하다 또 고혈압, 당뇨병, 위염, 체중증가, 골다공증, 피부위축, 녹내장, 쿠싱증후군 등이 있다. 이 때문에 다른 치료에 전혀 반응하지 않는 경우나 급격히 악화된 경우 단기간 사용할 수 있다. 또 다른 치료제인 면역조절제 사이클로스포린은 치료 방법에 대해 연구가 많이 되어 있어 비교적 안전하지만, 고혈압을 유발할 수 있고, 장기간 투여 시 정기적으로 신기능을 확인해야 한다. 안 전문의는 “전신 스테로이드제나 사이클로스포린 등의 경우 의사나 환자 모두 장기간 사용 하는 데 부담이 크다”며 “아토피도 건선과 같은 만성질환이다. 어떻게 잘 관리하면서 치료를 잘 유지하느냐 하는 것이 관건“이라고 강조했다. 이 때문에 환자들은 장기적으로 안전하게 쓸 수 있는 듀피젠트를 사용하기를 원하지만, 급여가 인정되지 않아 사용하기가 쉽지 않다. 안 전문의는 “중증 성인 아토피 환자는 20~30대가 많다. 직장 생활도 쉽지 않기 때문에 경제적으로 여유롭지 못한 경우가 대부분”이라며 “이 때문에 환자들은 2주에 한 번씩 투여를 해야하지만, 4주만에 맞거나 6주에 한 번씩 맞기도 한다”고 전했다. 특히, 비싼 가격에 부담이 되지만, 환자들은 듀피젠트에서 삶의 희망을 보기 때문에 포기하지 못한다는 것이 그의 설명이다. 안 전문의는 “듀피젠트 이후에도 중증 아토피 치료를 위한 약물이 개발 중에 있는 것으로 알고 있다”며 “듀피젠트가 급여화되면, 환자들이 희망을 가지고 더 잘 치료 받을 수 있을 것”이라고 말했다.

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  2019-06-25

• "필립모리스, 담배소송은 규제 지연과 정부 압박이 목적"

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 세계적인 담배회사인 필립모리스가 각종 소송을 남발하는 이유가 각국의 담배규제를 지연시키고, 각국 정부를 압박하려는 데 목적이 있다는 주장이 나왔다. 국민건강보험공단은 24일 서울포스트타워에서 ‘2019 담배소송 세미나’를 개최했다. 이번 세미나에서는 특히 우루과이 담배확산연구센터(CIET) 에두아르도 비앙코 박사가 ‘우루과이 중재 소송에 있어 시민 사회의 역할’을 주제로 우루과이에서 벌어진 필립모리스와의 분쟁 사례를 소개했다. 필립모리스인터내셔널은 지난 2010년 2월 우루과이 정부를 상대로 국제투자분쟁해결센터에 제소를 했다. 우루과이 정부의 담뱃갑에 50% 이상 경구 그림과 오도 문구 금지, 판매점 제외 광고 금지, 71% 세금 인상 등의 담배규제정책이 1991년 스위스-우루과이 양자투자협정에 위반된다는 것이다. 필립모리스 측은 “80% 건강경고그림, 단일표시 요구 등은 공정하고 대등한 대우가 아니며, 투자에 영향을 미치는 비합리적이며, 임의적인 조치로 공중 보건에 아무런 영향을 주지 않는다”며 “이는 스위스-우루과이 양자투자협정을 위반한 것”이라고 주장했다. 이에 재판소에 규제 취소와 함께 손해에 대한 보상과 법적 수수료 및 중재 비용을 지불할 것을 요구한 것이다. "필립모리스의 우루과이 대상 소송은 ‘전략적 봉쇄소송’" 이와 관련해 비앙코 박사는 “필립모리스 같은 세계적인 담배회사가 우루과이처럼 작은 국가를 대상으로 소송을 제기하는 것은 괴롭히려는 시도”라고 지적했다. 실제로, 말보로로 대표되는 필립모리스의 연간 순수익은 62조 800억 달러로 우루과이 GDP의 두 배에 이른다. 이런 작은 국가를 담배규제와 관련된 첫 번째 세계적 투자 중재 소송 대상으로 삼은 것은 담배규제가 확대되는 것을 전략적으로 봉쇄하기 위한 소송이라는 것이다. 비앙코 박사는 “필립모리스는 언론과 긴밀한 접촉을 통해 우루과이 정부가 중재 소송에서 지게 되면 3억~20억 미국달러를 잃게 될 것이라고 시사하고, 담배규제조치 완화 등의 ‘합리적인’ 해결책을 제안했다”며 “이는 전략적 봉쇄소송으로 비판하는 사람들이 비판이나 반대를 포기할 때까지 법적인 비용으로 부담을 지우면서 검열하고 협박하고 침묵시키기 위한 소송”이라고 밝혔다. 그러나, 우루과이의 경우 시민사회단체들이 나서서 재판에 대중의 관심을 유도하고, 국제 사회에 알려 지원을 요청했다. 이에, 세계보건기구가 우루과이에 대한 지지결정을 공개적으로 발표하고, 국제변호사들과 중재 전문가들이 중재 소송 지원에 나선 것이다. 결국, 우루과이는 지난 2016년 7월 8일 모든 쟁점에서 승리했으며, 필립모리스는 700만달러의 중재비용을 부담하게 됐다. 비앙코 박사는 “궐련과 같이 유해한 제품이 제조업체 및 유통업체는 새롭고 더 까다로운 규정이 부과되지 않을 것이라고 기대할 수 없다”며 “담배의 해로운 영향에 대한 국제적 관심이 널리 받아들여져 있다는 관점에서 볼 때 담배 제품의 판매 및 사용에 대한 규제가 지속적으로 점점 더 엄격해 질 수밖에 없다”고 밝혔다. "필립모리스코리아, 정보공개청구 신제품 홍보에 이용" ‘담배회사의 광고목적 소송 전략’을 주제로 발표한 법무법인 동인의 이동국 변호사는 지난해 7월 23일 필립모리스코리아가 제기한 식품의약품안전처에 대한 정보공개청구가 담배규제를 늦추고, 담당공무원을 압박하기 위한 것이라고 지적했다. 특히 필립모리스코리아는 정보공개청구와 함께 일간지에 대대적인 궐련형 전자담배 광고와 인터뷰성 뉴스를 게재해 홍보에 이용했다는 지적이다. 정보공개청구소송은 지난해 6월 7일 식약처 신종 궐련형 전자담배의 유해성분 9종과 니코틴, 타르 성분분석 결과 발표에 따른 것이다. 이동국 변호사는 “필립모리스코리아의 정보공개청구의 의도는 공무원을 괴롭혀 추가적인 연구를 방해하고, 거부처분을 하게해 소송으로 가게 만드는 것”이라고 밝혔다. 실제로, 필립모리스인터내셔널이 미국FDA에 시판허가를 위해 제출한 자료에는 국제암연구소가 규정한 발암물질 부티로락틴이 460%, 글리시돌 224% 일반담배보다 높게 나타나고, 114개 성분 중 56개 성분이 궐련 담배보다 높은 수치가 나왔다. 식약처의 분석은 니코틴, 타르, 저감화 권고된 9개 성분만 대상으로 한 것이므로 추가적인 분석을 할 경우 일반담배보다 높게 나타나는 성분이 증명될 위험성이 있다는 것이다. 이 변호사는 “650~850도에서 태우는 경우와 달리 250~350도에서 찌는 방식은 다른 유해한 물질을 배출할 수 있고, 인체유해성 실험을 통해 확인이 될 가능성이 있다”며 “결과적으로 궐련형 전자담배 배출물질의 추가적인 조사, 인체유행성 실험은 늦어지게 되고, 그 사이에 담배회사는 신제품을 출시해 다시 앞서 나가게 하는 전술”이라고 지적했다. 또한, 담배회사들이 신규 담배를 출시함에 있어 홍보의 수단 및 정부규제를 피하거나 늦출 목적으로 지속적으로 정보공개청구소송을 활용할 위험이 있다고 경고했다. 이 변호사는 “보다 더 공격적으로 당국 및 담당공무원을 상대로 한 손해배상청구소송을 통해 강한 압박을 할 위험이 높아진다”며 “담당공무원으로서는 심리적 압박으로 인해 적극적으로 업무를 수행하는 데 지장이 생길 수밖에 없다”고 말했다.

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  2019-06-24