• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

• [캘리] 봄이 반갑지 않은 ‘알레르기 비염’ 환자

  [현대건강신문] 봄철은 황사, 미세먼지와 더불어 꽃가루까지 날아다니면서 호흡기가 약한 사람들에게는 괴로운 계절이다. 특히 일교차가 크고 대기가 건조해지는 봄 환절기에는 계절 변화에 몸이 적응하는 과정에서 면역력이 떨어지고 호흡기 점막도 약해지면서 감기, 알레르기 비염, 천식 등 호흡기 질환으로 고생하는 사람들이 늘어난다. 실제 건강보험심사평가원 통계자료를 살펴보면 지난 2022년 알레르기 비염으로 병원을 찾은 환자 수는 2월과 3월에는 약 73만 2천 명과 약 76만 5천 명 수준인데 4월에는 약 100만 명을 넘기며 3월 대비 35% 이상 증가했다. 또 이 기간 천식으로 병원을 찾은 환자 수 역시 3월 약 14만 9천 명에서 4월 약 16만 1천 명으로 8.2%가량 늘어났다. 이런 증상은 사람마다 특정 계절에만 나타나기도 하고, 1년 내내 지속되기도 한다. 비염은 번거롭고 민망하고 괴로운 질환임은 분명하나 생명을 위협하는 질환은 아니기에 자칫 가볍게 여겨질 수 있다. 하지만 생명을 지속하는 가장 중요한 역할 중 하나인 ‘호흡’을 담당하는 코의 건강을 무시한 채 비염을 방치한다면, 축농증, 중이염, 집중력 저하, 수면장애까지 이어질 위험이 있어 각별한 주의가 필요하다.

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  2024-04-15

• 한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”

  [현대건강신문=박현진 기자] 한국여자의사회(이하 여자의사회) 신임 홍순원 회장(강남세브란스병원 병리과 교수)은 이번 총선에서 여당이 참패한 것은 정부의 의료개혁 방식을 질타한 것으로, 의대 정원 증원 정책으로 인한 의료계 혼란을 지혜롭게 해결해 나가는 데 노력을 다하겠다고 밝혔다. 2년 임기를 마무리한 여자의사회 백현욱 회장은 청년 여의사들과 소통을 강화한 것을 주요 성과를 꼽았다. 13일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 여자의사회 제 68차 정기대의원총회(이하 정총)에서 백현욱 회장은 “임기 중 회원의 리더십 강화, 의료전문단체로서 사회적 역량 발휘와 국제적 위상을 높이고 의료봉사와 약자에 대한 배려를 놓치지 않고자 하였다”며 “기존 장학사업과 함께 청년여의문학상 제정으로 청년 여의사들과 소통과 리더십을 강화하고자 하였다”고 말했다. 백 회장 임기 중 여자의사회는 사무국 하드웨어와 소프트웨어를 업그레이드하고, 튀르키예 지진 구호 성금을 세계여자의사회를 통해 전달했다. 이날 정총에서 취임한 홍순원 회장은 현 의료계 혼란 해결을 위해 적극 나서겠다고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원 정책 등으로 인해 혼란을 겪고 있다”며 “여성 의사로서 이 문제를 지혜롭게 해결해 나가는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원으로 큰 혼란이 야기됐다”며 “(이번 총선에서) 여당이 참패한 것은 의료개혁 방식을 질타한 것”이라고 평가했다. 홍 회장은 임기 중 △의료계 성평등, 일과 생활의 균형 문제 사안에 적극 대처 △여자의사회 회원 교육 프로그램 마련 △세계 여성 건강과 인권 향상 기여 △여성 단체와 연계해 여성 인권 문제 개선 △사회적으로 소외된 곳에 의료 서비스 관심 닿도록 노력 등을 진행하겠다고 밝혔다. 정총 시상식에서는 △이향애 동회의원 대표원장이 여의대상 길봉사상 △박성혜 서울대의대 병리학교실 교수가 JW중외학술대상 △차영주 건강보험심사평가원 상근 책임위원이 한독여의사학술대상 △정선재 연세대의대 예방의학교실 부교수가 한미젊은의학자학술상 △박신혜 국립암센터 외과 전임의와 최진아 분당서울대병원 순환기내과 전임의가 보령전임의학술상을 수상했다. 한편, 축사를 위해 (참석한) 임현택 대한의사협회 회장 당선인은 “의사 회원들의 뜻을 모아 강력한 조직을 갖추어 의대 정원 증원과 필수의료 패키지 전면 백지화를 최우선 과제로 삼아 회무를 추진하겠다”고 강조했다.

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  2024-04-13

• ‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장

  [현대건강신문=박현진 기자] “현재 병원계는 어려운 국면을 맞이하고 있어 대한병원협회(이하 병협) 회장 당선자로 무거운 책임감을 느껴, 최우선적으로 의정사태 문제 해결을 위해 뛸 것입니다” 이성규 동군산병원 이사장(대한중소병원협회 회장)이 병협 국제학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC) 기간 중인 12일 서울 삼성동 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 정기대의원총회에서 이상덕 후보(대한전문병원협회장·하나이비인후과병원 이사장)와 경합 끝에 차기 병협 회장에 당선됐다. 이성규 차기 병협 회장은 당선 소감에서 이번 전공의 사직으로 인한 의료 대란을 끝내기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 이 차기 회장은 “차근차근 실타래를 푸는 심정으로 한걸음씩 나갈 것”이라며 “우선해야 할 것은 회원들의 뜻을 파악하고 의료계를 대변하는 대표 기관으로 설 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 대형병원 쏠림으로 대표되는 ‘의료전달체계 정상화’에도 힘쓰겠다고 했다. 이 차기 회장은 “의료 생태계가 바람직한 방향으로 가기 위해서는 무한 경쟁보다는 각자의 주어진 역할과 의무를 다하며, 존중받는 의료 환경을 만드는 것”이라며 “무한경쟁을 해소하고 의료전달체계가 정상적으로 바로 설 수 있도록 노력하며, 크게 불거진 의료 인력 부족 문제를 해결하기 위한 새로운 패러다임을 제시하겠다”고 덧붙였다. 이 차기회장은 전북대의대를 졸업한 신경외과 전문의로 대한중소병원협회 회장 △병협 기획위원장 등을 맡고 있다. 임기는 5월 1일부터 2년간이다.

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  2024-04-12

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

실시간 건강생각 기사

• 국내 개발 뇌전증 신약 ‘엑스코프리’, 내년 상반기 미국서 출시

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 국내 제약사인 SK바이오팜이 개발한 뇌전증 치료 신약 ‘엑스코프리TM(성분명 세노바메이트)가 이르면 내년 상반기 세계 최대 제약 시장인 미국에서 출시된다. SK바이오팜은 26일 SK서린빌딩에서 뇌전증 신약 ‘엑스코프리’의 미국 FDA(식품의약국) 시판 허가를 기념해 기자간담회를 개최했다. SK바이오팜이 개발한 엑스코프리는 성인 뇌전증 환자의 부분 발작 치료제로 지난 21일(미국 현지시간) 미국 FDA로부터 시판 허가를 받았다. 이날 기자간담회에는 SK바이오팜 조정우 사장과 박정신 임상개발실장이 참석해 엑스코프리의 주요 임상결과를 바탕으로 미국 FDA 승인에 대한 의의와 향후 글로벌 진출 계획에 대해 공유했으며, 서울대학교 이상건 교수가 뇌전증의 치료 현황에 대해 설명했다. SK바이오팜 조정우 사장은 “엑스코프리의 FDA 승인은 대한민국 제약 산업에 한 획을 그은 주요한 역사로 기록될 것”이라며 “엑스코프리는 국내 제약사에서 신약 후보물질의 발굴부터 임상 개발 및 판매 허가 신청까지 기술수출 없이 독자적으로 진행한 첫 사례로써, 치료제의 효과 및 안전성 등이 세계 수준의 기술을 충족했음을 의미한다”고 설명했다. 또한, “이로써 SK바이오팜은 수면장애 치료제 수노시(Sunosi™)에 이어 엑스코프리까지 국내 최초로 FDA 승인 혁신 신약을 2개 보유한 유일한 제약사가 되었다”며 “이제 국내에서도 글로벌 제약사와 어깨를 나란히 할만큼 혁신 신약 개발에 대한 경험과 노하우가 쌓인 국내 토종 제약사가 탄생한 것”이라고 감회를 전했다. 엑스코프리는 2020년 2분기 내에 미국 시장 출시를 목표로 하고 있으며, SK바이오팜의 미국 법인 SK라이프사이언스가 판매와 마케팅을 직접 맡을 예정이다. SK라이프사이언스는 현재 마케팅 전략 수립을 완료했으며, 미국 전역에 빠른 정착을 위해 영업망 구축에 박차를 가하고 있다. "만성 신경계 질환인 뇌전증 치료, 신약에 대한 요구 여전히 커" 뇌전증 치료 현황과 수요에 대해 설명한 서울대학교 이상건 교수는 만성 신경계 질환인 뇌전증은 치료제를 복용하더라도 발작을 겪는 환자들이 많아 신약에 대한 요구가 여전히 크다고 밝혔다. 이 교수는 “뇌전증은 뇌신경 세포의 일시적 불규칙적 이상 흥분 현상에 의해 특정한 유발요인 없이 경련이나 발작이 반복되는 질환으로, 크게 전신발작과 부분발작으로 분류한다”며 “전신발작은 대뇌 양쪽 반구의 광범위한 부분에서 시작되는 발작을 의미하고, 부분발작은 대뇌겉질의 일부분에서 시작되는 신경세포의 과흥분성 발작을 의미한다”고 설명했다. 특히, 미국 질병통제예방센터(CDC)의 최신 통계에 따르면 전세계적으로 뇌전증 환자수는 약 6,500만명에 달하며, 매년 약 2만명의 환자가 새롭게 뇌전증으로 진단을 받는 것으로 알려져 있다. 이 교수는 “뇌전증은 한가지 약물로 조절이 쉽지 않아 여러 치료제를 병용 투여하는 경우가 대부분”이라며 “기존 뇌전증 치료제의 미충족 수요로 치료가 어려웠던 난치성 뇌전증 환자에서 엑스코프리가 새로운 치료 옵션이 될 수 있을 것으로 기대한다”고 전했다. SK바이오팜 박정신 임상개발실장은 이번 미국 FDA 허가에 바탕이 된 ‘1-3개의 뇌전증 치료제를 복용중임에도 부분 발작이 멈추지 않는 환자들을 대상으로 한 2개의 무작위 이중맹검 위약대조 임상시험’과 ‘대규모 다기관 오픈라벨 안전성 임상 시험’에 대해 소개했다. 이 시험들은 미국과 유럽을 포함한 세계 여러 국가에서 실시되었다. 무작위 시험(Study 013, Study 017)에서 엑스코프리는 시험한 모든 용량에서 위약투여군 대비 통계적으로 유의미하게 발작 빈도를 낮춘 것으로 나타났다. "'엑스코프리' 임상 시험서 통계적으로 유의미한 '완전 발작 소실' 보여" 6주간의 적정 기간에 이어 6주간의 약물 치료의 유지기간 동안 연구가 진행된 첫 번째 임상시험(Study 013)에서는 참가자 가운데 최대 200mg을 복용한 환자들의 발작 빈도 중앙값이 56% 감소하였으며, 위약 투여군에서 22%가 감소한 것과 비교해 통계적으로 유의미한 결과가 나타났다. 6주간의 적정 기간에 이어 12주간의 유지 기간으로 이루어진 두 번째 임상시험(Study 017)에서는 100mg, 200mg, 400mg의 엑스코프리를 복용한 환자들의 발작 빈도 중앙값이 각각 36%, 55%, 55%의 감소하였으며, 이 또한 24% 감소한 위약 투여군 대비 통계적으로 유의미한 결과다. 뿐만 아니라, 두 임상 시험에서 약물 치료의 유지 기간 동안 통계적으로 유의미한 수의 환자들이 ‘완전발작소실’을 보였다. 약물 투약 기간 중에 발작이 발생하지 않는 ‘완전발작소실’은 환자의 일상이 정상으로 돌아간다는 것을 의미해, 삶의 질을 향상 시킬 수 있는 가장 중요한 요소로 뇌전증 신약 선택에서 중요한 지표로 받아들여지고 있다. 첫 번째 임상시험(Study 013)에서 사후 분석에 의하면 28%의 환자들이 유지 기간 동안 완전발작소실을 보였으며, 위약 투여군에서는 9%의 완전발작소실을 보였다. 두 번째 임상시험(Study 017)에서는 유지기간 동안 100mg, 200mg, 400mg 복용 환자들에서 각각 4%, 11%, 21%가 완전발작소실을 달성했으며, 1%의 위약 투여군과 비교되는 결과가 나타났다. 박 실장은 “엑스코프리는 임상 시험을 통해 통계적으로 유의미한 수의 환자들이 유지기간 동안 발작이 발생하지 않는 ‘완전 발작 소실’을 확인했다”며 “이는 환자의 일상이 정상적으로 돌아간다는 것을 의미하는 것으로 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여할 수 있을 것으로 기대된다”고 설명했다.

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  2019-11-26

• 국내 의료진, 로봇수술 이용 신장이식 성공

  허규한 교수 “로봇 이용한 최소침습 수술로 절개창 줄이고 수술 후 회복 빨라” [현대건강신문] 국내 의료진이 국내 처음으로 다빈치 로봇 수술기를 이용한 수여자 신장이식 수술에 성공했다. 연세대 세브란스병원 이식외과 허규하 교수팀은 지난 11일 신장 기능이 악화된 30대 남성 A씨에게 로봇 수술기를 이용해 여동생의 신장을 이식했다. 환자는 특별한 합병증 없이 잘 회복해 지난 19일에 건강하게 퇴원했다. 이번에 이식 수술을 받은 30대 남성 A씨는 10여 년 전부터 고혈압에 의한 만성신부전을 진단받고 가까운 병원에서 계속 외래 통원 치료를 받아왔다. A씨는 올해 상반기부터 간헐적으로 몸의 컨디션이 저하되는 느낌을 받다가 9월경부터 신장 기능이 급격하게 나빠지고 요독에 의해 전신상태가 좋지 않아 투석이나 신장이식과 같은 신대체 요법을 받아야 하는 상황에 이르렀다. 마침 가족 중 여동생이 신장 기증 의사가 있어 공여자로서 적합한지 여부를 평가하고자 검사를 시행했다. 의학적으로 기증이 적합하다고 판단돼 여동생이 최종적으로 신장을 오빠에게 기증하기로 결정했다. A씨는 지난 11일 여동생의 좌측 신장을 기증받아 약 5시간에 걸쳐 로봇 신장이식 수술을 받았다. 로봇 수술기를 이용한 세계 최초 신장이식은 2010년 미국 일리노이 대학병원에서 시행됐다. 이후 유럽 일부 국가, 인도 등에서 시행됐으며, 국내에서는 이번 수술이 처음이다. 기존의 개복수술을 통한 신장이식은 절개창이 대략 20cm 정도로 컸다. 그러나 로봇 신장이식 수술은 배꼽 주변으로 대략 6cm 정도의 절개창으로 수술이 가능했다. 외국 논문에 의하면, 로봇 이식수술은 개복수술에 비해 절개창이 작아서 미용적 효과가 있으며, 수술 후 통증이 경감돼 회복이 빨랐다. 특히 상처감염 위험성이 감소하고, 복강 내 수술 범위 축소로 수술 중 출혈량이 감소하는 것으로 보고되고 있다. 수술을 집도한 이식외과 허규하 교수도 다빈치 로봇을 이용해 최대 10배의 시야를 확보해 수술을 진행했고, 로봇 기구의 자유로운 관절 운동으로 조작이 수월하고 정교한 수술이 가능했다. 반면, 로봇을 이용한 신장이식은 아직 수술비용에 대해 의료보험 적용이 되지 않아 비용 부담이 있다. 허규하 교수는 “현재 로봇수술 신장이식은 도입 단계로, 살아있는 사람의 신장 기증을 대상으로 하고 있다”며 “수여자 및 공여자 선정 시 체격조건, 혈관 상태와 같은 해부학적 조건, 면역학적 위험도 등을 고려해 대상자를 선별했다”고 밝혔다. 이어 “향후에 좀 더 많은 경험이 쌓이면 뇌사자의 신장 기증 등 대상 기준을 확대할 수 있을 것으로 기대하며, 비용적인 면에서 의료보험의 적용이 되기를 희망한다”고 밝혔다. 한편, 허규하 교수는 2017년 말부터 비뇨기과 한웅규 교수, 세브란스병원 로봇내시경 수술센터와 함께 로봇수술 신장이식을 준비해 왔다. 이번 로봇 신장이식 수술을 위해서는 올해 6월부터 세브란스병원 로봇수술실 간호팀, 로봇내시경 수술센터 의료진과 구체적인 프로토콜을 만들어 공유하면서 준비해 왔다. 허 교수는 “앞으로 더 많은 환자들이 로봇 신장이식을 받고 빠른 회복과 수술 결과에 만족하기를 바란다”며 “국내 다른 의료기관에서도 로봇 신장이식이 성공적으로 정착될 수 있도록 돕고 싶다”고 말했다. 한편, 이식외과 허규하 교수팀은 비뇨기과 한웅규·나준채 교수, 이식외과 이주한·양석정 교수로 이뤄져 있다.

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  2019-11-25

• "문재인 정부 ‘건강 정책’, 박근혜 정부보다 잘했다"

  의료의 질, 건강보험 보장성 강화, 의료전달체계 개선 순 [현대건강신문=박현진 기자] 전국 1천명을 대상으로 설문 조사를 실시한 결과, 문재인 정부의 건강 정책에 대한 평가가 박근혜 정부 보다 높은 것으로 나타났다. 한국리서치가 서울대 보건대학원 유명순 교수팀의 지원을 받아 전국 1천명을 대상으로 지난 10월 실시한 설문 조사에 따르면, 국민들이 가장 중요하게 생각하는 건강정책 분야는 ‘보건의료의 질과 안전 보장’인 것으로 나타났다. 5점 척도로 중요성을 측정한 설문에서 ‘보건의료의 질과 안전 보장’이 평균 4.37점을 기록했다. 이어 △‘문재인 케어’로 알려진 ‘건강보험의 보장성을 강화하는 정책’(4.27) △‘의료전달체계를 개선하는 정책’(4.25) △‘미충족 의료서비스에 대한 국가책임 및 정부투자 확대’(4.21), △‘고령화 저출산 등 급변하는 환경으로부터 건강을 유지·증진하도록 의료와 요양(돌봄) 서비스를 개선하는 정책’(4.19)이 뒤를 이었다. 서울대학교 보건대학원 유명순 교수는 “건강보험 보장성 강화, 의료서비스 국가 책임 등 의료의 접근성 확대도 중요한 정책 영역이지만 의료의 안전과 질을 확보하는 것이 가장 중요한 보건당국의 역할이라는 국민들의 생각이 반영된 것”이라고 분석했다. 최근 모든 사회 정책에 그 정책 결정이 초래할 수 있는 건강 영향을 고려하도록 부처 간 협력과 조율을 강화하는 정책적 노력은 모든 정책에 ‘건강 사항 고려(HIAP. Health in All Policies)’란 이름으로 국내 학계와 전문가 내부에서 중요성 인식이 높아지고 있다. 유 교수는 “‘환경, 교육, 안보 등 국가의 모든 사회정책에 건강 영향을 고려하도록 부처 간 협력을 강화하거나’, ‘건강 정책 결정이 국민 의사를 보다 충실히 반영하도록 의사결정 구조와 과정 즉 거버넌스를 개선하는 정책’은 전체 평균보다 낮은 점수를 보여, 보건당국이 정책을 국민들에게 알기 위해 더 많은 노력을 해야 할 것으로 보인다“고 말했다. 건강 정책 만족도 조사에서는 △지난 정부의 건강정책과 비교했을 때 △목표 대비 달성도 측면에서 각각 평균 3.2, 3.2로 상대적으로 높게 나타났다. 하지만 ‘투입 자원 대비 산출 가치’ 측면에서는 3.06으로 가장 낮았고, 정책에 대한 대국민 소통을 의미하는 ‘건강정책의 사회적 대화’측면이 3.12를 기록, 다음으로 낮았다. 이번 조사에서는 응답자들이 실제로 얼마나 건강하다고 느끼는지, 의료비 부담을 얼마나 느끼는지에 대한 질문도 진행됐다. 일반적인 건강 상태에 대한 질문에서는 ‘좋지도 나쁘지도 않다’가 43.1%로 가장 많았고 △좋다 34.5% △나쁘다 22.4%의 순으로 나타났다. 5명중 1명 꼴로 스스로 건강 상태가 나쁘다고 답한 것이다. ‘의료비의 가계 부담 정도’를 묻는 질문에는 ‘부담을 안 준다’ 31.5%와 ‘부담을 준다’ 30.6%가 거의 유사한 수준으로 나타났다. ‘보통이다’는 가장 많은 37.9%를 차지했다. 유 교수는 “이는 국민들의 30% 수준은 의료비가 가계에 부담을 줄 정도임을 짐작케 하는 대목”이라고 말했다. 건강 관련 예산 증대와 관련, ‘건강이 누구의 책임인가’라는 질문에는 ‘개인’이라고 답한 사람이 57.8%로 가장 많았다. 다음으로 ‘반반’이 36.7%, ‘사회 책임’이 5.5%인 것으로 나타났다. 이중에서는 ‘전적으로 개인책임’은 26.3%에 불과해 국민 4명중 3명은 건강 문제는 사회가 일부라도 책임을 부담해야 한다는 생각을 갖고있는 것으로 나타났다. 한편, 서울대 보건대학원 유명순 교수는 이번 연구 결과를 최근 열린 한국헬스커뮤니케이션학회에서 발표했다.

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  2019-11-25

• 암·심뇌혈관질환 등 중증치료 첫걸음 ‘입원의학 전담의제’

  서울대병원 ‘입원의 전담교수’ 확대...입원환자 담당 전문의, 환자 통합 치료 우리나라 ‘입원의학’ 불모지, 전문의 얼마나 지원할지 지켜봐야 일부에선 의사 인력 수도권 빅5 집중화 가속화 우려 [현대건강신문=박현진 기자] 암·심뇌혈관질환 등 중증치료를 담당하고 있는 상급종합병원의 과부화를 개선할 첫 걸음으로 입원의학 전담의가 필요하다는 발표가 나왔다. 2017년 전공의특별법 이후 전공의의 주당 근무시간이 80시간으로 제한되면서 병원 내 인력난은 더욱 깊어지고 있다. 대장암 치료 전문가인 서울대병원 외과 박규주 교수는 “요즘에는 수술 중임에도 오후 6시간 되면 전공의들이 나가는 말이 안되는 상황이 벌어지고 있다”며 “전임의와 교수들이 수술을 마무리하고 있다”고 고충을 토로했다. 이런 상황은 지방 대학병원으로 갈수록 더 심각하다. 경기도 모 대학병원 비뇨기과 교수는 “당직이 일상화됐다”며 “2명이서 번갈아가면서 당직을 서고 있는데 얼마나 버틸지 나도 모르겠다”고 말했다. 수 천 병상을 운영하는 빅5 병원들은 수술 등을 도맡아하는 전문 의료진을 기반을 두고, 다수의 전공의를 활용해 입원 환자의 치료를 담당하는 체제를 유지해왔다. 그나마 전공의특별법 시행 이후 전공의 근무시간이 80시간으로 제한되면서 야간 휴일의 입원환자, 응급환자 치료는 전임의나 교수들이 담당해오고 있다. 최근 보건복지부는 상급종합병원이 암·심뇌혈관질환 등 중증도가 높은 질환자를 중점으로 치료하도록 수가체계를 변경하면서 중증환자 쏠림으로 인한 의료진들의 업무 부담이 더 커질 전망이다. 서울대병원은 이 같은 의료 환경의 변화를 대처하기 위해 기존에 소규모로 운영하던 입원전담의제를 확충하는 방안을 내놨다. ‘전공의 진료에서 전문의 진료로 입원환자에게 최상의 의료를’이란 이름으로 25일 서울대병원에서 열린 기자간담회에서 정승용 부원장(대장항문외과 교수)은 “상당 기간 준비해왔던 입원의학전담제를 병원 발전 모델로 삼고자한다”며 “경증 수술을 줄이며 병원의 중증도가 올라가는데 이런 측면에서 입원전담 전문의가 필요하다”고 밝혔다. 서울대병원은 ‘전문의 중심 입원 진료 체계 변화’를 목표로 2020년까지 전체 병상의 70%를 입원의학 전담 교수가 담당하도록 인력 확충을 할 예정이다. 우선 △입원의학 전담 교수가 진료하는 과를 5개에서 12개로 늘리고 △입원의학 전담 교수를 11명에서 51명으로 확충 △입원의학 전담 교수가 81개 일반 병상 담당에서 604병상 담당으로 확대 등을 순차적으로 진행하겠다고 밝혔다. 기존에 임원환자 전문의가 있었던 내과,외과, 소아과, 산부인과, 신경외과에는 전담 교수가 확대되고 흉부외과 신경과 이비인후과 정형외과 등 12개과에는 전담교수가 신규로 채용될 예정이다. 입원의학센터 김동기 센터장(내과 교수)은 “전담의제 확충으로 중증희귀질환에 대한 진료 수준을 높이고 외래, 시술, 수술 분야 전문의가 해당 분야 집중하면서 환자에게 보다 나은 서비스를 제공할 수 있다”며 “동시에 입원환자를 주로 맡았던 전공의가 입원, 외래, 시술, 수술 전분야에서 수련할 기회가 확대될 것으로 본다”고 밝혔다. 신상도 기획조정실장(응급의학과 교수)은 “김연수 원장이 밝힌 중증희귀난치복합질환 중진 진료 체계의 첫 발을 떼는 것이 입원의학전담의제”라며 “우리 병원에서 연구를 진행한 것은 아니지만 일반적으로 전담전문의를 시행하는 병동을 조사한 결과, 감염 문제가 개선되고 수술 후 재원 일수도 줄어든 것으로 나타났다”고 밝혔다. 하지만 입원의학전담의제가 제대로 진료 현장에 정착되기 위해 풀어야 할 문제도 많다. 가장 중요한 문제는 입원의학전담의를 모집하는 것이다. 일부 지방 대학병원에서는 2억원의 연봉을 제시했지만 신분 불안정 등을 이유로 인원을 메우지 못하기도 했다. 최근 수도권에 지어진 모 대학병원은 30여명의 입원 전담의 모집 공고를 냈지만 실제 지원한 전문의는 1/3에 불과했다. 김동기 센터장은 “병원에서 제시하는 연봉 수준은 1~2억 사이”라며 “신규 채용할 전담교수에게 기존 교수들과 마찬가지로 연구실 배정, 단기 연수 등 각종 복지 혜택에 있어서 동일하게 책정할 것”이라고 밝혔다. 이어 지원 전담의들이 가장 관심을 갖는 교수직 보장 문제에 대해 정승용 부원장은 “지금 입원전담교수도 진료교수로 임용돼 있다”며 “계약직이 아닌 (입원전담교수도) 임상진료과와 똑같이 임상교수-대학기금 교수-법인교수로 가려고 한다”고 밝혔다. 서울대병원에서 좋은 조건으로 입원전담의를 모집하면서 지방대학병원의 의료진 구인난이 심화될 것이란 우려에 신상도 기조실장은 “올해와 내년에 내과와 외과 전문의들이 기존보다 많이 배출 된다”며 “이들 인력을 뽑고 기존 진료과 임상전문의 선발을 줄이고 대신 입원전담의를 뽑을 생각으로, 지방의 의료인력 확보에 부작용을 미치지 않도록 적극적으로 대처할 것”이라고 말했다. 또한 미국, 유럽에 비해 시작단계인 입원의학이 한 진료과로 자리잡기 위해 시간이 필요하다는 문제도 있다. 김동기 센터장은 “전국적으로 입원전담전문의가 170여명에 불과하고 타진료과와 관계 설정도 아직 제대로 되지 않았다”며 “앞으로 입원전담전문의 양성과 운영을 위한 의료계와 정부의 논의가 필요하다”고 밝혔다. 이어 “외부에서 (입원전담전문의가) 충원될 수 있지만 내부에서 관심 있는 전문의들의 지원도 있을 것으로 본다”며 “앞으로 센터를 하나의 진료과로 발전시키는 것으로 목표로, 입원전담의가 유사시 환자에 대한 책임을 질 정도로 독립적인 진료가 보장되도록 할 것”이라고 말했다.

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  2019-11-25

• 국내 의료기기산업 육성 의사 손에 달렸다?

  기존 외국산 의료기기 익숙한 의사들, 국산 의료기기 무관심 국산 의료기기 식약처·보의연 기준 통과 위해 의사 임상 근거 마련 힘들어 복지부 “장기적 안목으로 중가형 의료기기 개발에 의사 참여 독려” [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 의료기기 산업을 미래 산업으로 보고 다양한 육성 정책을 내놓고 있지만 국산 의료기기에 대한 의사들의 관심은 여전히 높지 않다. 이런 이유로 의료기기 개발 업자들은 허가를 받고 국내외에 판로를 개척하기 위해 꼭 필요한 임상 근거 마련에 애를 먹고 있다. 제품 허가 심사를 맡고 있는 식품의약품안전처나 의료기기를 이용한 신의료기술 심사를 맡고 있는 한국보건의료연구원 모두 심사 근거 자료로 임상 사용 사례와 효과를 알 수 있는 자료를 필수로 요구하고 있다. 모 대학병원 외과 교수는 “수술 도구 중 국산 제품이 있는 것으로 알지만 대체로 전공의 때부터 사용해 온 외국 기기가 편하다”며 “현재 사용하는 의료기기를 다른 것으로 바꿀 경우 수술에 영향이 있어 기기 사용 변경은 신중해야 한다”고 말했다. 사정이 이렇다 보니 외국산 의료기기가 독점적인 시장을 형성하기도 있다. 대장내시경 검사에 사용하는 의료기기는 대부분 일본 올림푸스, 펜탁 제품으로, 소화기내시경 분야는 국산 제품을 찾기 힘들다. 이런 사정을 아는 국회 보건복지위원회 오제세 의원(더불어민주당)은 “신의료기술로 국내에서 상장된 업체도 우리나라 병원에서 제품 소비가 안 돼 적자를 계속 내는 것으로 안다”며 “의사들이 보수적이어서 국산 의료기기의 시장 진입 장벽이 높아 성장이 어렵다”고 분석했다. 지난 18일 국회에서 열린 ‘의료기기산업 육성법 및 혁신의료기기 지원법 국회 정책간담회’에서도 의사들의 국산 의료기기 사용 확대를 위한 정부의 대책을 묻는 질문들이 나왔다. 보건복지부 보건산업진흥과 모두순 TF팀장은 토론회 서두에서 “신제품이 활성화되기 위해 병원에서 활용해야 한다”며 “의사들에게 (국산 의료기기의) 신뢰성을 높일 부분을 찾아 개발 기기들이 쓰일 수 있도록 준비하겠다”고 밝혔다. 모두순 TF팀장은 “이 문제는 짧은 시간에 해결할 수 없어 장기적으로 봐야 한다”며 “의료기기 개발에 의사들이 참여하는 협업 모델을 활성화하려고 한다”고 밝혔다. 모 팀장은 “의료기기 개발의 성공 사례를 살펴보면, 의사들이 의료기기 개발에 참여한 뒤 그 제품을 진료시 사용하거나 자신이 속한 병원에 도입하는 사례가 있다”며 “무엇보다 의사들의 참여가 절실하다고 보고, 이를 위해 다양한 대책을 마련 중”이라고 밝혔다. 한편 이날 토론회에서 참석한 정부 관계자들은 의료기기 육성법 시행령 초안이 논의 중이란 이유로 내용을 밝히지 않았지만 내년에 나올 고시에 구체적인 내용들이 담길 것이라고 말했다. 이번 토론회는 내년 5월 의료기기육성법 시행을 앞두고 정부의 준비 사항과 의료기기업계의 요구, 환자 안전 대첵에 대한 논의를 위해 마련됐다.

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  2019-11-25

• 암센터 김선회 교수 “췌장암 1기 수술시 완치율 2배 이상”

  췌장암네트워크 등 관련 단체 ‘췌장암, 조기진단을 향하여’ 주제로 캠페인 [현대건강신문=여혜숙 기자] 매년 11월 3째주 목요일은 ‘췌장암의 날’이다. 췌장암은 우리나라 암 발생 8위, 암 사망 5위를 차지하는 중요한 질환이다. 특히, 환자의 90% 이상이 진단 후 1년 내에 사망하는 무서운 암이지만, 제대로 알려져 있지 않다. 최근에는 최근 K-리그 유상철 감독이 췌장암 4기로 진단 받고 투병생활을 이어가고 있다는 사실이 알려지면서 관심이 집중되고 있다. 21일 대한췌장담도학회, 한국췌장외과연구회, 한국췌장암네트워크, 대한암협회는 세계 췌장암의 날을 맞아 췌장암캠페인 행사를 개최했다. ‘췌장암 조기 진단을 향하여’를 주제로 열린 이번 행사는 췌장암의 국민 인지도를 높이고, 심각성을 알리는 한편, 췌장암 극복의 희망을 높이기 위해 계획됐다. 췌장암은 우리나라 암 발생 8위, 암 사망 5위를 차지하는 중요한 질환이다. 매년6000명 이상 환자가 발생하고 그 중 7-8%만이 생존하여 매년 5,000명 이상이 췌장암으로 사망한다. 즉, 췌장암은 우리나라에서만 매일 15명이 발생하고 매일 14명이 사망하는 질환이다. "조기진단 후 수술 시 췌장암 생존율 크게 높아져" 수술 술기는 물론 수술 전 후 환자 관리의 발전에 힘입어 췌장절제술 후 사망률은 1~2% 미만으로 줄어들었다. 그러나 우리나라 전체 췌장암 환자의 5년 생존율은 평균 7-8%로, 종양 의학의 지속적인 발전에 힘입어 전체 암 환자의 생존율은 꾸준히 증가추세를 보임에도 불구하고, 타 암과 다르게 췌장암의 생존율은 최저수준으로 지난 20여년간 눈에 띄는 향상이 없었다. 이처럼 췌장암의 치료 성적이 낮은 이유는 췌장암은 특징적인 증상이 없고 조기진단 방법이 개발되어 있지 않아75% 이상의 환자가 수술이 불가능한 3, 4기 암 상태에서 진단이 되기 때문이다. 아직까지 췌장암에 아주 효과적인 항암제가 개발되어 있지 않아 현재로서 췌장암의 유일한 근치적 치료 방법은 수술이기 때문에, 수술적 치료가 가능한 초기 췌장암의 비율을 높여야 췌장암의 전체적인 치료 성적 향상을 기대할 수 있다. 췌장암 정복 위한 연구 지원 절실...환자 삶 개선 위한 도움도 김선회 국립암센터 간담도췌장암센터 교수(한국췌장암네트워크 대표)는 “수술적 치료가 가능한 초기에 발견된 췌장암은 잘 치료하면 20% 정도의 환자에서는 완치까지도 바라볼 수 있다”며 “1기에 수술을 받으면 완치율은 그 2배 이상이 된다”고 밝혔다. 문제는 췌장암에 대한 일반 국민들의 인식은 매우 부족해 췌장이라는 장기도 어디에 있고 무슨 기능이 있는지 조차 모르는 국민들이 많고, 췌장암에 대해서는 그저 걸리면 죽는 것, 사형선고라고 인식하고 있다는 것이다. 김 교수는 “췌장암 정복을 위하여 의료계는 다양한 연구를 진행하고 있다. 그러나 각종 암정복을 위한 사업과 투자, 연구지원에서 췌장암은 2선으로 밀리고 있는 것이 현실”이라며 “췌장암 정복을 위한 연구에 대한 지원이 절실한 상황이다. 의료계의 노력을 후원하고 뒷받침하는 활동과 함께, 환자들을 위한 지원이 필요하다”고 강조했다. 췌장암 예방 및 조기 진단을 위한 생활 지침을 잘 따르면 절반 이상의 췌장암 환자를 구제할 수 있다. 즉 △금연과 건강한 식생활을 하면서 예방을 위해 노력하고, △정기적으로 적절한 검진을 받으며 △위험군인 경우에는 프로그램에 따라 자주 검진을 하도록 하고 △췌장암 전구병변, 유사병변이 발견 되었을 때 적절한 시기에 수술을 포함한 치료를 받는다면 완치율이 절반에 이를 수 있다. 또한, 췌장암 투병 환자들의 삶의 질을 개선하는 것이 현실적으로는 큰 문제다. 많은 환자가 수술을 받지 못하고 있고 받는다 하여도 결국 80%의 환자는 췌장암에서 벗어나지 못하게 되어 생을 마감하게 된다. 이에 김 교수는 “환자들이 편하게 남은 인생을 보낼 수 있도록 하는 것도 현실적으로는 큰 문제”라며 “호스피스 등 요양시설과 완화치료 문제, 치료 지원 문제 등도 환자들을 위해 해결되어야 한다”고 밝혔다. 대한췌장담도학회 최호순 이사장은 “일반국민들과 정책입안자들의 췌장암에 대한 인식을 제고함으로써 한편으로는 경각심을 주고, 한편으로는 희망적인 메시지를 전달하면서 췌장암 극복을 위해 함께 노력을 해야 한다”며 “이를 위해 세계 췌장암의 날에 맞춰서 우리도 췌장암 캠페인에 동참하고, 향후 연속적으로 췌장암 정복을 위한 다각도의 노력을 추진해야 한다”고 말했다.

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  2019-11-22

• 개식용 종식 헌법소원 참석 이상돈 의원 “농해수위 관심 적어”

  현재까지 청구인 7백여명 참여, 12월 초에 헌법소원 제기할 예정 [현대건강신문=김형준 기자] 국회 환경노동위원회 소속 이상돈 의원은 21일 서울 프레스세터에서 열린 ‘개식용 종식을 위한 헌법소원 청구 기자회견’에 참석했다. 이상돈 의원은 지난 3월 불법 개농장에서 도축된 개들을 식용하는 문제를 제기하고 ‘개식용 종식 법안’을 대표발의했다. 개식용 종식 법안은 △이 의원이 발의한 가축에서 개를 제외하는 ‘축산법 개정안’ △표창원 의원이 발의한 동물 임의도살 금지 내용이 담긴 ‘동물보호법’ △한정애 의원이 발의한 음식물을 동물먹이로 사용하지 못하게 하는 ‘폐기물관리법’으로 이뤄져있다. 하지만 이들 법안은 20대 국회 종료를 앞둔 지금까지 법안 심의조차 이뤄지지 못하고 있다. 이상돈 의원은 “국회 농림축산식품해양수산위원회(이하 농해수위)에서 (개식용) 법안 논의에 소극적”이라며 “환경부도 음식물쓰레기 문제에 전향적으로 나오면 (법안이) 통과될 수 있어, 농해수위에서 싸우는 것도 필요하고 환경부에 대한 논의 촉구도 필요하다”고 말했다. 기자회견을 개최한 동물권행동 카라·동물권연구변호사단체 등은 늦어도 12월초에 헌법재판소에 헌법소원을 청구할 예정이라고 밝혔다. 헌법소원 준비를 맡고 있는 동물권연구변호사단체 서국화 변호사는 “헌법소원에 참여한 청구인들은 주변에 개 도축장이 있어 고통을 받고 있는 사람들이 있었다”며 “축산물 위생관리법에는 허가받지 않은 도살장을 폐쇄할 수 있도록 정했지만 지켜지지 않고 있다”고 말했다. 21일 현재 ‘개식용 종식을 위한 헌법소원’에는 7백여명이 참석했다.

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  2019-11-21

• 20대 보톡스 시술 빈도 잦고 고용량 시술도 많아...내성 우려

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 보톡스 시술이 크게 늘고 있고 안전성에 대한 필요성도 알고 있지만, 실제 정보는 적은 것으로 나타났다. 특히 국내에서는 20대에서 보톡스 시술 빈도가 잦고 고용량 시술도 많아 주의가 필요하다는 지적이다. 대한레이저피부모발학회(이하 대피모)는 21일 서울 더플라자호텔에서 ‘보톡스 바로 알기,걱정 제로 캠페인’ 기자간담회를 개최하고 보톡스 시술 현황에 대한 소비자 설문조사 결과를 발표했다. 이번 설문조사는 대한레이저피부모발학회가 지난 8월 출범한 ‘보톡스 바로 알기,걱정 제로 캠페인’(이하 걱정 제로 캠페인)의 일환으로 진행되었다. 보톡스 시술 경험이 있는 소비자 500명을 대상으로 진행 된 이번 설문조사 결과, 전체 응답자의 50.6%가 생애 첫 미용시술로 보톡스를 꼽았으며, 가장 선호하는 보톡스 시술 부위는 사각턱인 것으로 나타났다. 응답자의 59.2%는 2년 이상 보톡스를 정기적으로 시술받고 있으며, 이들 가운데 10년 이상 꾸준히 시술받고 있다는 응답자도 1.4%에 달했다. 보톡스 시술 빈도에 대한 질문에는 응답자의 67%가 6개월마다 최소 1회 이상 보톡스 시술을 경험하고 있는 것으로 나타났다. 응답자의 90%는 9개월 이내 주기로 반복적인 보톡스 시술을 경험하고 있다고 응답했다. 이는 지난 2018년 10월 대한코스메틱피부과학회에서발표한 설문조사에서 77%로 나온 것과 비교해 1년 사이 13% 증가한 수치로, 소비자들의 보톡스 시술 주기가 짧아지고 있는 것으로 나타났다. 20대, 사각턱 및 승모근 부위 고용량 보톡스 시술 정기적으로 받아 이번 조사 결과, 20대의 보톡스 시술 빈도 및 용량이 제일 높았던 것으로 나타났다. 20대의 70.3%가 6개월 이내 주기로 보톡스를 반복적으로 시술받고 있으며, 이들이 정기적으로 시술받는 부위는 사각턱이56.3%로 가장 많았다. 특히 다른 4050대 연령대는 주름제거 목적의 저용량이 사용되는 보톡스를 주로 시술받는 것에 비해, 20대는 평균 50유닛 이상 사용되는 사각턱 및 승모근, 종아리 부위의 고용량 사용 보톡스 시술을 정기적으로 받는 걸로 나타났다. 이와 관련해 대한레이저피부모발학회 김형문 회장(메이린클리닉일산점 원장)은 “한국은 다른 아시아 나라보다 보툴리눔 톡신 시술 시작 연령이 아시아 평균보다 어리고, 고용량 시술을 하고 있다”며 “고용량을 장기적으로 사용할 경우 내성 항체 형성 발현 가능성은 높을 수 있다”고 우려했다. 보톡스에 대한 소비자 관심과 시술이 증가하면서 안전한 보톡스에 대한 인식도소비자 사이에서 증가하고 있는 것으로 나타났다. 보톡스 선택에서 가장 중요하게 생각하는 요소에 대한 설문 항목에는 응답자의 53.9%가 효과나 브랜드 인지도보다 안전성을 선택했다. 53.9%의 소비자들이 부작용이 없거나 내성 걱정이 없는 제품을 주요 고려요인으로 선택했으며, 이어 인지도 높은 대중적인 제품(22.7%), 일관된 효과를 기대할 수 있는 제품(16.3%)의 순으로 응답했다. 보톡스 개발 시 충족되어야 할 속성에 대한 설문 항목에도 응답자의 83.6%가 인체에 무해하고 반복 시술에도 내성이 발생하지 않는 안전성을 선택했다. 반면, 빠르고 강한 효과를 우선시해야 한다는 응답은 16.4%에 불과했다. 대피모 ‘보톡스 바로 알기, 걱정 제로 캠페인’ 전개 한편, 최근 보톡스에 대한 소비자 관심과 시술은 증가하는데 비해, 보톡스 안전성에 대한 인지 및 교육에 대한 인식은 낮은 상황이다. 이에 대피모는 지난 8월부터 안전한 보톡스 시술문화 정착을 위한 ‘보톡스 바로 알기, 걱정 제로 Zero 캠페인’(이하 걱정 제로 캠페인)을 공식 출범해 활동하고 있다. 대피모는 걱정 제로 캠페인을 출범하면서 홍보대사로 공서영 아나운서를 위촉해 소비자들에게 캠페인을 친근감 있게 전달하고 있다.또, 9월에는 세계적인 면역학 석학 마틴 박사(Dr. Michael Martin)를 초청해 보톡스 내성을 주제로 심포지엄을 진행한 바 있다. 김 회장은 “보톡스 시술이 대중화됨에 따라 한국 소비자들의 보톡스 시술 주기는 점차 짧아지고 있는 가운데 고용량 보톡스 시술도 많아지고 있다”며 “보톡스는 올바르게 알고 시술해야 부작용 및 내성 발현 위험성이 적다”고 다시 한번 강조했다. 아울러 “보톡스에 대한 정확한 이해는 물론 건강한 시술 문화 정착을 위해 대피모는 앞으로도 ‘보톡스 바로 알기,걱정 제로 캠페인’ 활동을 지속해 나가겠다”고 말했다. 대피모는 이번 기자간담회에 이어 지역 학회와 연계된 교육 활동을 진행할 계획이며, 공서영 홍보대사와 함께 토크콘서트를 개최하는 등 소비자 대상 캠페인 교육 활동을 지속적으로 추진해 나갈 예정이다.

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  2019-11-21

• 다이어트 성공률 높이려면 ‘3D’ 방법 가장 효과적

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 비만인들의 체중 감량 성공률을 높이기 위한 관리 방법 중 진단(diagnosing) 하고, 논의(discussing)하며, 방향(direction)을 설정하는 이른 바 ‘3D' 방법이 가장 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 지난 11월 초 미국 라스베가스에서 열린 비만 주간(Obesity Week) 2019에서 ACTION IO(Awareness, Care & Treatment In Obesity Management International Observation)의 새로운 5가지 하위 분석 결과가 발표되었다. 또 지난 8월 국제 비만 및 대사증후군학회 & 아시아-오세아니아 비만 학술대회(ICOMES & AOCO)에서는 ACTION IO의 한국 데이터가 발표되기도 했다. 강북삼성병원 가정의학과 강재헌 교수는 20일 미디어 세미나를 통해 비만 치료에 대한 인식과 장벽을 확인하기 위해 진행된 이번 연구의 데이터들을 공유하고, 한국의 의료진과 비만인 사이의 간극 및 성공적인 비만 치료 포인트들을 소개했다. 행동 요령에는 비만인과 보건의료전문가 간의 비만치료에 대한 인식, 태도, 행동의 차이 및 장벽을 확인하는 것을 목표로 진행된 최초의 국제적 규모의 연구로 노보 노디스크가 후원하고 연구 비용을 지원했다. ACTION IO를 위해 5개 대륙, 11개국에서 14,500여 명의 비만인과 2,800여 명의 보건의료전문가들이 설문조사에 참여했다. 강 교수는 “비만을 만성 질환으로 여기는 인식이 증가하고 있음에도 불구하고, 비만 치료에 대해서는 여전히 장벽이 존재한다”고 지적했다. 실제로 ACTION IO 한국데이터에 따르면, 비만 환자의 78%, 의료진의 87%가 비만을 질병으로 생각하는 등 만성질환으로서 비만에 대한 인식은 높았다. 하지만, 10명 중 8명의 비만인은 체중 조절을 본인의 책임으로 인식하고 있었고, 이는 글로벌 데이터에서도 비슷하게 나타났다. ACTION IO 글로벌 데이터에 따르면, 보건의료전문가 중 29%가 비만인 사람들이 체중 감량에 관심이 있다고 생각하는 반면, 비만인 사람의 93%가 체중 감량에 관심이 있다고 답해 체중 감량에 대한 관심에 있어 비만인 보건의료전문가 간에 명확한 인식의 차이가 있는 것으로 확인됐다. 강 교수는 “효과적인 비만 치료의 장벽 중 하나가 경제적 부담 문제”라며 “조사 결과 비만인이 느끼는 경제적부담은 의료진 대비 오히려 낮은 것으로 보고되었다. 단지 의료진이 환자에게 손을 내미는 것을 어려워할 뿐”이라고 말했다. 또, 보건의료전문가 중 29%가 비만인 사람들이 체중 감량에 관심이 있다고 생각하는 반면, 비만인 사람의 93%가 체중 감량에 관심이 있다고 답해 체중 감량에 대한 관심에 있어 비만인과 보건의료전문가 간에 명확한 인식의 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 비만 진단 받은 사람, 체중 감량 달성률 높아 비만인 사람의 81%가 과거에 적어도 한 번 이상 체중 감량을 위해 진지하게 노력했다고 대답한 반면, 보건의료전문가들은 환자의 35%만이 체중 감량을 위해 노력했다고 보고했다. 특히 ACTION IO 글로벌 데이터에서 비만인들의 체중 감량 성공률을 높이기 위한 관리 방법 중 질병을 진단(diagnosing) 하고, 논의(discussing)하며, 방향(direction)을 설정하는 이른 바 ‘3D' 방법이 가장 효과적인 것으로 나타났다. 비만 진단과 체중 증감률의 관계에 대한 연구에서는 비만으로 진단을 받은 사람의 체중 감량 달성률이 42%로 비만으로 진단 받지 않은 사람의 체중 감량 달성률인 35% 보다 높아 비만 진단 여부가 체중 감량 달성률에 영향을 미치는 것으로 확인됐다. 또 의료진과 체중에 대해 논의한 비만인의 체중 감량 달성률은 58%인 반면, 의료진과 체중에 대해 논의하지 않은 비만인의 체중 감량 달성률은 53%로 나타나 의료진의 조언이 체중 감량에 영향을 미친다는 점이 확인됐다. 후속진료를 예약한 경우의 체중 감량 달성률이 25%로 후속 진료를 예약하지 않은 경우의 체중 감량 달성률인 21%보다 높았다. 강 교수는 “비만인의 81%는 체중 감량을 온전히 본인의 책임으로 생각하고, 비만을 전문으로 하는 의료진에게 진료받고 싶어하는 것으로 나타났다”며 “또, 효과적인 비만 치료의 가장 큰 장벽은 운동 부족이라고 응답했다”고 ACTION IO의 데이터 결과를 요약했다. 하지만, 효과적인 비만 치료의 가장 큰 장벽은 운동 부족이 아니라 식사습관에 더 큰 문제가 있다는 것이 그의 지적이다. 강 교수는 “체중 감소에 대한 생리학적인 보상기전이 요요현상을 발생시킨다. 비만환자들의 체중 감소는 최소 1년간 배고품과 식욕을 증가시키는 식욕호르몬의 변화로 이어진다”며 “뇌는 식욕과 에너지 균형을 조절하는데 중심적인 역할을 한다. 결국 개인의 책임이나 의지라기보다는 질병임을 인정하고 보다 빠르게 비만 전문가에게 진료를 받고 치료를 받는 것이 중요하다”고 강조했다.

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  2019-11-21

• [사설] 중국서 흑사병 발병, 감염병 체계 점검해야

  [현대건강신문] 최근 중국에서 폐 페스트 환자가 발생해 혹여나 우리나라에서도 전염 사례가 발생하지 않을까 걱정하는 사람들이 많다. ‘흑사병’으로도 잘 알려진 페스트는 페스트균(Yersinia pestis)에 의해 발생하는 급성 열성 감염병이다. 주된 전파 경로는 페스트균을 가지고 있는 쥐벼룩이 사람을 물어서 전파된다고 알려져 있으나 다른 소형 포유동물과의 접촉에 의한 전파도 알려져 있다. 중세 유럽에서 크게 유행해 많은 사망자가 발생했으며 때문에 당시에는 역병으로도 불렸다. 국내에서는 질병 통계를 수집한 이후 발병이 보고되지 않았으나 2010년대에도 아시아, 아프리카, 아메리카 대륙에서 부분적으로 발생하고 있다. 2012년 미국에서는 감염된 길고양이에 물려서 발생했다고 추정하는 림프절 페스트 환자 사례 보고가 있었다. 올해에는 몽골에서 설치류의 생간을 먹은 사람이 페스트가 발병해 사망했다. 특히 올해 초 한국인 관광객도 예방적으로 격리되어 국내 유입에 대한 우려가 더욱 크다. 특히, 폐 페스트의 경우 페스트 중에서도 가장 중한 형태의 감염병이다. 감염된 환자나 동물의 호흡기 분비물 비산에 의한 비말 감염이 가능하기 때문에 확산 속도도 빠르고, 치료하더라도 예후가 좋지 못하다고 알려져 있어 전파에 대한 우려가 클 수밖에 없다. 다른 감염병도 다 마찬가지이지만, 페스트도 조기 진단과 치료가 무엇보다 중요하다. 페스트의 경우도 초기에 항생제로 치료가 가능하기 때문이다. 우리나라는 지난 2015년 메르스 사태로 초기 대응 미숙 얼마나 막대한 피해와 혼란을 초래하는지 경험한 바 있다. 사스와 메르스 사태를 겪었지만, 국내 감염병 관리 체계가 얼마나 잘 갖춰졌는지에 대한 점검은 항시 필요하다. 중앙정부와 지방자치단체, 병원, 보건소 간에 신속하게 정보를 공유하고, 대처해야 한다. 언제 어떤 감염병이 유입될지 모르는 만큼 어떤 상황에서도 빠르게 대처할 수 있도록 항상 대응체계를 점검하고 관리해야겠다.

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  2019-11-20