• 최종편집 2024-03-28(목)

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  • 아이 잠 못 자면 부모도 힘들어...수면장애 개인 아닌 가족문제
    [현대건강신문=박현진 기자] “가족 중 한 명이 잠을 잘 못자면 다른 가족 모두 힘들어진다” 지난 13일 대한수면학회가 주최한 ‘모두가 잘 자는 건강한 사회’ 선포식에서 학회 홍보이사를 맡고 있는 김동규 한림대춘천성심병원 이비인후과 교수는 이렇게 말하며, 수면 질환이 한 개인이 아닌 가족의 문제라고 지적했다. 김동규 교수는 “보통 ‘수면이 부족하면 어떤 질환이 생기냐’에 관심이 많은데, 질환보다 중요한 것이 가족 중 수면 장애가 발생하면 가족 전체의 수면의 질이 떨어지는 문제를 눈여겨봐야 한다”고 지적했다. 신생아가 밤에 잠을 설치면 엄마나 아빠도 같이 잠을 못잔다. 또한 공부를 하는 청소년들이 늦게까지 귀가를 하지 않으면 부모가 잠을 못자는 상황이 발생한다. 결국 잠이 부족해진 부모들도 체력 부담이 쌓이며 가족 간 불화와 다툼이 발생할 가능성이 높아진다. 김 교수는 “수면 질환으로 내원한 청소년을 상담할 때, 가족 간 불화와 다툼이 있는 사례를 쉽게 볼 수 있다”며 “가족 전체가 겪는 어려움에 관심을 가지고 종합적으로 해결하는 수면 질환 치료법이 필요하다”고 말했다. 대한수면학회 양광익 회장(순천향대천안병원 신경과 교수)은 적절한 수면 시간 확보를 위해 환경을 조성하는 것도 중요하다고 강조했다. 양 회장은 “가족 구성원 모두 수면 패턴을 맞추는 것은 어렵지만 이를 유사하게 맞추고 졸릴 때 같이 졸리는 게 가장 이상적”이라며 “그러기 위해 수면에 가장 큰 영향을 주는 빛에 노출되는 것을 줄여야 한다”고 말했다. 양 회장은 수면 패턴을 맞추기 위해 빛을 발생시키는 △전자기기 △스마트폰 △인터넷 사용 시간을 정하는 것이 바람직하다고 제안하며 “요즘 유행하는 쇼츠, 인터넷을 보는 시간을 줄여야 한다”며 “몇 시 이후에는 하지 말자는 가족 간 공감대가 있어야 한다”고 말했다. 이어 “수면 이상증후군이 있는 청소년들이 내원하면 부모에게도 수면 패턴을 일정하게 유지해야 한다고 권한다”며 “아이에게만 맞추라고 하고 부모가 지키지 않으면 개선되기 쉽지 않다”고 설명했다. 수면 부족이 장기간 이어지면 낮 생활에 지장을 초래하고 정신건강에도 악 영향을 주는 것으로 나타났다. 이날 선포식에서는 우리나라 청소년들의 수면 부족 문제가 심각하는 지적도 나왔다. ‘우리나라 청소년 수면문제와 건강’을 주제로 발표한 양광익 회장은 수면시간이 짧을수록 우울지수와 자살을 생각하는 지수가 높았다고 밝혔다. 2011년 삼성서울병원, 순천향대천안병원 단국대병원 등 3개 병원 의료진이 중고등학생 2만6,395명으로 대상으로 수면 실태를 조사한 결과, 하루 수면 시간이 5시간 미만인 경우 △우울지수가 13.4점(최고 점수 16점), 8~9시간은 7.1점이고 △자살생각지수는 5시간 미만이 7.1점, 8~9시간이 3.6점으로 나타났다. 조사에 참여한 양 회장은 “수면시간이 적으면 우울 경향성이 높아지고 자살지수도 올라갔다”며 “주중 수면이 부족한 학생일수록 과도한 주간 졸림을 호소했고, 특히 자기도 모르게 잠든 경험을 했다는 비율이 4명 중 1명에 달했다”고 밝혔다. 양 회장은 “우리나라 청소년들은 다른 나라에 비해 수면시간이 부족하며 수면의 질 저하와 관련돼 낮 생활의 문제를 가지고 있었다”며 “청소년들에 대한 건강한 수면 습관에 대한 교육이 중요할 뿐만 아니라 이런 환경을 조성할 수 있도록 적극적인 관심과 대책이 필요하다”고 말했다.
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    2024-03-28
  • 한미사이언스 주총서 임종윤·종훈 형제 승리...OCI 통합 불발
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 28일 경기도 화성시 라비돌 호텔에서 열린 한미약품그룹의 지주사 한미사이언스의 정기 주주총회에서 OCI그룹과의 통합을 추진해 온 임주현 한미약품그룹 부회장, 이우현 OCI 회장의 사내이사 선임 안건이 부결됐다. OCI와 통합을 두고 벌어진 한미약품그룹의 창업자 일가의 갈등은 통합을 주도한 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 한미약품그룹 부회장, 통합에 반대하는 임종윤 한미약품 사장 겸 코리그룹 회장, 임종훈 한미약품·한미정밀화학 사장 측이 대립해왔다. 이날 열린 정기주주총회에서 사내이사로 △임종윤·종훈(사내이사) △권규찬·배보경(기타비상무이사) △사봉관(사외이사)을 선임했다. 송영숙 한미사이언스 회장과 임주현 부회장 등 모녀 측 후보들의 선임이 불발됨에 따라 이들이 추진하던 OCI그룹 간 통합도 어려워지게 됐다. 한편, 현 경영진인 송영숙 한미구룹 회장과 임주현 한미사이언스 부회장은 지난 1월 한미약품그룹이 OCI그룹과의 통합 계획을 발표했다. 그러나 이에 반대한 임종윤·임종훈 사장은 통합에 반대하며 가처분 소송을 내기도 했다. 이날 주총에는 임종윤·임종훈 사장과 이우현 OCI홀딩스 대표이사가 참석했으며, 송 회장과 임 부회장은 참석하지 않았다.
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    2024-03-28
  • 우울증은 감기와 같은 병, 누구나 걸린다
    [현대건강신문] 스프링피크(Spring Peak), 1년 중 봄철에 자살률이 가장 높은 현상으로 우리나라뿐 아니라 전 세계적으로 나타나는 경향이다. 국가통계포털(KOSIS)에 등록된 자료에 의하면 최근 3년간 매해 자살률이 가장 높은 시기는 △2021년 3월 △2022년 4월 △2023년 5월이었다. 스프링피크의 원인에 대해 아직 명확히 밝혀진 바 없으나, 봄철 우울증과 연관된 것으로 분석되고 있다. 봄철 우울증은 심리·사회적 요인과 관련 있다. 입학, 졸업, 취업 등 변화가 많은 시기에 적응을 못 하거나 타인과 자신을 비교하며 상대적 박탈감을 느끼는 경우 주의가 필요하다. 만약 2년 이상 봄철마다 우울한 기분이 2주 이상 지속한다면 계절성 우울증을 의심해 볼 수 있어 전문의의 도움을 받는 것이 좋다. 우울증이 생기면 침울한 기분이 비정상적으로 오랫동안 회복되지 않게 된다. 침울한 기분은 쓸쓸함, 슬픔, 불안, 절망, 허무, 답답함, 초조함 등의 다양한 감정으로 표현된다. 이러한 증상이 계속될 경우 직업적, 사회적 기능을 떨어트릴 수 있다. 누구나 우울할 수 있다는 통념 때문에 방치되기 쉬우나 조기 진단과 재발 방지 치료가 핵심인 질환이기 때문에 증상이 의심되면 망설이지 말고 병원을 찾아야 한다. 우울증의 가장 적절한 치료법은 △생활 습관의 개선 △약물치료 △심리치료를 병행하는 것이다. 약물치료는 환자가 보이는 증상, 약물의 부작용, 과거 약물치료에 대한 반응, 처방 비용 등을 고려하여 적합한 약제를 처방하게 된다. 항우울제를 복용하더라도 치료 효과는 투여 직후가 아닌 약 2주 뒤에 나타나기 때문에 쉽게 포기하거나 실망하지 않고 꾸준히 투약하는 것이 중요하다. 비약물적 치료로는 의사와 환자가 대화를 나누는 면담치료와 전기경련요법, 두개경유자기자극술, 심부뇌자극술, 미주신경자극술, 광치료 등이 있다. 전기적 치료는 유용성과 안전성이 확립되어 있지만 아무래도 약물치료보다는 낯설고 두렵게 느껴지기 때문에 환자와 보호자들의 거부감이 있는 편이다. 따라서 처음부터 사용하기보다는 약물치료만으로 충분한 호전을 보이지 않을 때 고려하게 된다. 우울증 예방을 위해서는 평소 신뢰할 수 있는 가족이나 가까운 지인 간의 대화 등 상호작용이 중요하다. 규칙적인 생활 습관과 가벼운 운동을 하는 것이 좋은데, 여러 사람과 어울리며 배우는 수영을 가장 추천한다. 우울증은 감기와 같은 병이라 누구나 걸릴 수 있다. 기분이 평소와 같지 않다면 언제든 편하게 전문의를 찾아야 한다. 특히 봄에는 시기적 특성상 타인과 자신을 비교하며 비관하는 경우가 많은데, 그보다 자신의 현재에 집중하는 것이 중요하다. [고려대안암병원 정신건강의학과 한규만 교수] ※ 우울감 등 말하기 힘든 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족이나 지인이 있을 경우, 자살예방상담 전화 1393, 정신 건강 상담 전화 1577-0199, 희망의 전화 129번, 그리고 생명의 전화 1588-9191, 청소년 전화 1388, 청소년 모바일 상담 ‘다 들어줄개’ 앱, 카카오톡 등 24시간 전문가의 상담 가능합니다.
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    2024-03-27
  • 약으로 치료 어려운 췌장암, 동성제약 광과민제 ‘포노젠’ 주목
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 동성제약(대표이사 이양구)은 자체 개발 광과민제 ‘포노젠’의 임상 2상 시험 (IND)을 식품의약품안전처로부터 승인받았다고 27일 밝혔다. 췌장암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 주변 장기로 쉽게 전이돼 5년 생존율이 국내 10대 암 중 가장 낮은 수준인 15.2%에 불과하다. 췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 약 15cm의 긴 장기로 복강 내 장기 중 가장 안쪽에 위치해 암 조기 발견이 어려워 주로 전이가 이뤄진 후에나 발견된다. 이 때문에 근치적 수술이 가능한 경우가 거의 없고, 치료법도 마땅치 않아 전 세계적으로도 사망률이 가장 높은 축에 속한다. 특히 최근 항암제 시장에서 주목 받는 면역항암제로도 완치가 어렵다. 동성제약이 자체 개발 중인 ‘포노젠’은 빛에 반응하는 광민감제 특성을 이용하여 정상 세포에 영향을 주지 않고 암세포를 사멸 가능한 광과민제이다. 이번 임상 2상은 절제가 불가능한 국소 진행성 췌장암 환자를 대상으로 한 항암화학요법의 추가 치료로 포노젠(DSP1944) 주사를 이용해 광역학 치료(PDT)의 유효성 및 안전성을 평가한다. 이로써 오랜 기간 준비해 온 포노젠의 임상시험에 속도를 가속화시킬 예정이다. 추가적으로 복막암에 대한 광역학 진단(PDD)의 임상시험 또한 신청할 것으로 알려져 있어 국내 유일의 광역학 치료 (PDT)와 진단(PDD)의 선두주자로서의 입지를 굳혀나갈 예정이다. 최근 동성제약은 광과민제 ‘포노젠(DSP1944)’은 SCI 급 학술지에 잇달아 등재되며 우수한 성과를 선보이고 있다. 더불어, 라이선스 아웃을 위한 세계 각국과의 활발한 접촉을 진행하고 있으며 이번 임상 승인으로 유리한 고지에서 협상을 진행할 것으로 예상되고 있다.
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    • 발표
    2024-03-27
  • "환자안전 위해 병원약사 인력 확충 필요"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력을 확충해야 한다는 지적이 나왔다. 지난 2022년 국내 환자안전사고 중 약물오류가 55%로 중요한 이슈로 대두되었고, 의약품 관련 문제를 좀 더 체계적으로 다루기 위한 병원별 의약품 관리 강화가 요구되고 있다. 한국병원약사회는 지난 26일 대회의실에서 '2024년도 한국병원약사회 기자간담회'를 개최했다. 이날 한국병원약사회 2024년도 중점 추진 사업을 소개한 남궁형욱 수석부회장은 근복적인 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력 확충이 필요하다고 밝혔다. 남궁 수석부회장은 "환자안전을 위한 병원약사 활동에 제도적 지원이 필요하다"며 "환자안전사고 발생건수를 살펴보면, 2017년 전체 환자안전사고 3,864건 중 약물 관련 사고가 1,075건이었나, 2022년에는 총 1만4,820건 중 6,411건으로 절반을 넘어섰다"고 말했다. 환자안전사고를 예방하기 위해서는 의약품 관리 시스템 구통을 통해 의약품사용오류 예방을 강화할 수 있다는 것이 그의 설명이다. 남궁 수석부회장은 "의약품사용오류를 예방하기 위해서는 의약품 구매·선정, 보관, 조제, 투약, 모니터링의 시스템 구축이 필요하고, 이는 대형병원뿐 아니라 요양병원 포함 중소의료병원도 다르지 않다"며 "병원약사는 의약품 사용 전반을 담당하고 있고, 의약품사용오류도 조제오류 외에 처장, 조제, 투약, 모니터링의 전반 단계의 원인분석 및 예방활동을 담당하고 있다"고 말했다. 근본적으로 병원약사 인력을 확충할 필요가 있다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "현행 의료기관 약사 법정 정원, 퇴사율이 높은 현 병원약사 인력구조에서는 병원약사들이 환자안전 전담인력으로 활동하기 어렵고, 인력 확충이 될 수 있는 인력구조 개선이 필요하다"며 "병원약사 인력 증가시 의약품 관련 환자안전사고 예방 및 환자안전활동 강화의 기반이 될 것"이라고 강조했다. 특히, 병원약사 인력 확충을 위해 의료기관 약사 인력법 개정을 제안했다. 먼저 병원 및 요양병원의 주당 16시간 이상의 시간제 근문약사 기준을 폐지해야 한다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "의료기관 규모와 무관하게 최소 약사 인력은 전일 통상근무 약사 2인 이상이 되어야 한다"며 '의료기관 특성별 중점 업무 수행 필요 약사 인력은 입원환자 100명 당 요양병원 3.53명, 병원 4.23명, 종합병원 6.48명, 상급종합병원 6.91명, 그 외 추가 인력을 별도 산정해야 한다"고 말했다. 또한 마약류 취급 의료기관의 경우 최소 1인의 전담인력이 필요하고 업무량에 따라 추가 인력을 별도 산정해야 한다는 것이 그의 주장이다. 이밖에도, 의료기관에서 야간 및 휴일에 근무약사 배치 권고, 준수 기관에 적절한 재정적 지원 제공, 상근약사가 없는 의료기관은 무자격자조제 관리 강화 및 위반 시 조제료 환수 조치 등이 필요하고, 의료기관 인증평가에서 의약품 관리 평가 항목으로 인력기준의 항목 추가 필요 등을 제안했다. 또한, 한국병원약사회 환자안전약물관리센터는 환자안전 강화를 위해 오는 4월 1일 홈페이지를 개설한다. 손은선 환자안전약물관리센터장은 "센터에서는 환자 안전을 위해 무엇을 할 것인가 고민을 했고, 홈페이지를 오픈하기로 했다"며 "또한 기초 수액제 라벨 생산도 개선했다"고 소개했다. 국내 주요 제약사에서 생산되는 기초수액제는 동일성분에서 회사별 라벨 색상이 잠재적인 오류발생 가능성이 존재했다. 이에 국내 기초수액제 생산 주요 3개 제약사와 병원간호사회 등과 논의해 기초수액제 라벨색상을 통일하는 최종안에 협의했다. 손 센터장은 "현재 변경된 라벨색상으로 공급되는 중"이라며 "관련 피드백 수렴 후 재논의할 예정"이라고 밝혔다. 한편, 김정태 회장은 “ 임기 2년째를 맞이하는 27대 집행부는 그동안 축적된 성과를 바탕으로 병원약사 현안 해결을 위한 연속사업과 지난해 시작한 사업을 올해 마무리하는 데 주안점을 두고 사업을 추진하고자 한다”며 올해도 춘·추계학술대회, 관리자 및 중간관리자 역량강화교육 등 여러 행사를 진행할 예정“이라고 말했다.
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    2024-03-27
  • 임현택 의사협회 회장 당선자 “의대 정원 원점서 재논의해야”
    [현대건강신문=박현진 기자] 정부가 의대 정원을 2,000명 증원하는 정책을 발표한 이후 의사단체와 첨예한 대립 중인 가운데, 대표적인 의사단체인 대한의사협회를 이끌 회장에 임현택 대한소아청소년과의사회 회장이 당선됐다. 임현택 회장 당선자는 ‘강경파’로 알려져 있다. 임 당선자는 어제(25일)부터 오늘 오후 6시까지 이틀간 진행된 결선투표에서 총 투표수 33,084표 중 65.4%인 21,646표를 얻어 회장에 당선됐다. 주수호 후보는 11,438표(34.5%) 획득에 그쳤다. 임현택 당선자는 “저출생으로 의대 정원을 최대 1천 명까지 줄여야 한다”고 주장했고, 윤석열 대통령가 참석한 민생토론회장 앞에서 경호원들에게 입을 틀어막힌 채 끌려가는 영상이 알려지면 ‘입틀막 의사’로 유명세를 탔다. 임 당선자는 26일 의협 중앙선관위로부터 당선증을 받은 뒤 당선소감으로 “당선의 기쁨은 전혀 없지만 저를 믿어주셨으니 반드시 감당해 내겠다”며 “지금 의료계가 해야 할 일은 전적으로 전공의와 학생들을 믿어주고, 그들에게 선배로서 기댈 수 있는 힘이 되어주고, 적절한 때가 되기를 기다리는 것이라고 생각한다”고 말했다. 이어 임 당선자는 “정부가 원점에서 재논의를 할 준비가 되고, 전공의와 학생들도 대화의 의지가 생길 때 그때 협의가 시작될 것이라고 생각한다”고 덧붙였다. 임 당선자는 충남대의대를 졸업하고 건국대병원에서 레지던트를 수료했다.
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    • 발표
    2024-03-26

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  • 고독사 기준 복지부-지자체 제각각, 최대 11배 차이
    [현대건강신문] 고독사 판정 기준이 불명확해 정부와 지자체 간 통계도 제각각인 것으로 나타났다. 국회 국정감사에서 자자체의 고동사 예방 대책 마련하는 목소리가 나왔다. 국회 보건복지위원회 소속 고영인 의원(더불어민주당)은 국정감사에서 보건복지부(이하 복지부) 자료에 따르면 복지부와 서울시의 연평균 고독사 수치에서 9배가량 차이가 발생했다고 밝혔다. 2019년부터 2021년까지 최근 3년간 서울지역 기준 고독사가 △복지부는 526건-571건-619건 △서울시는 69건-51건-76건 발생했다. 부산지역의 경우 2017년부터 2021년까지 최근 5년간 △복지부는 219건-291건-254건-315건-329건 △부산시는 40건-28건-27건-17건-14건으로 연평균 11배 이상 차이가 발생했다. 또한 복지부 조사에서 부산지역의 경우 고독사 수가 증가한 반면, 부산시는 오히려 감소했다. 이 같은 수치 차이에 대해 복지부는 조사 체계가 차이나기 때문이라고 밝혔다. 현재 서울시와 부산시는 자체적으로 고독사 통계조사를 통해 지역 예방정책 수립과 위험군 지원에 활용하고 있다. 통계오류로 고독사 예방정책을 마련하는 데 어려운 실정이다. 또한 보건복지부에서 제출자료에 의하면 고독사 판단기준을 △1인 가구 △주거지 내 홀로 사망 △시신이 부패될 정도로 상당기간 방치로 규정하고 있다. 즉, 고독사가 ‘시신의 부패 정도’와 ‘상당시간’이라는 불명확한 기준 내에서 한정되고 있는 것이다. 보건복지부는 올해가 3달도 남지 않은 지금, 올해 고독사 예방 시행계획조차 취합하지 못하고 있다. 고독사예방법에 따라 보건복지부는 당해 말까지 지자체와 관계부처의 차년도 고독사 예방 시행계획을 취합해야 하지만, ‘제1차 고독사 예방 기본계획’을 예상보다 늦은 올해 5월에 발표하며 아직 2023년도 계획을 파악하지 못하고 있는 것이다. 대책 마련이 시급한 상황이다. 고영인 의원은 “복지부와 지자체간 고독사 기준 등 차이로 통계가 상이하다”며 “기준을 명확히 하여 예방대책 수립을 강화해야 할 것”을 강조했다. 이어 고 의원은 “복지부는 고독사를 시신부패 기준으로 한정하고 있는데, 고독사는 일생의 고립된 삶이 기준이 되고 이를 방지하는 것이 목적이므로 판단기준을 재검토해야 한다”고 지적하며 “지자체·관련 부처의 예방 시행계획을 신속히 취합하고 내년도 계획에 반영할 것”을 요청했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2023-10-27
  • 한 해 10만 명 이상 경동맥협착증으로 진료, 60~70대 가장 위험
    [현대건강신문] 경동맥은 심장에서 뇌혈관으로 이어지는 목 부위의 동맥으로, 뇌로 가는 혈액의 80%를 보내는 중요한 혈관이다. 이 경동맥에 동맥경화가 진행되어 혈관이 점점 좁아지는 질환을 ‘경동맥협착증’이라고 한다. 뇌혈관이 막혀 발생하는 허혈성 뇌졸중의 30%는 이 경동맥협착증 때문에 발생한다. 문제는 미리 알 방법이 없다는 것. 경동맥은 절반이나 좁아져도 아무런 증상이 없다. 그렇다면 경동맥협착증, 어떻게 진단하고 치료할 수 있을까? 경동맥협착증 환자는 계속 증가해 연 10만 명이 넘는 사람이 경동맥협착증으로 진료를 받고 있다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 경동맥협착증(질병코드 I652)으로 진료받은 환자는 2017년 68,760명에서 2022년 125,904명으로 83%가량 증가했다. 연령대별로는 60대~70대가 66%가량 차지해 가장 많았다. 60대부터 환자가 많이 증가하는 이유는 만성질환이 잘 관리되지 않은 결과가 60대쯤부터 나타나기 때문이다. 만성질환을 잘 관리하지 않아 혈관 손상이 오랜 기간 지속되면 경동맥협착증이 발생하게 된다. 경동맥협착증의 원인이 되는 동맥경화는 주로 고혈압‧당뇨‧고지혈증 등과 같은 만성대사질환과 흡연 때문에 발생한다. 만성대사질환 환자가 늘면서 자연스레 경동맥협착증 환자도 늘어난 것이다. 따라서 50대 이상이면서 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 만성질환을 앓고 있거나 흡연자라면 위험군이므로 반드시 예방적 차원에서 검사를 받아야 한다. 진단은 경동맥 초음파 검사로 간단히 확인할 수 있다. 경동맥협착증이 위험한 이유는 혈관이 절반 가까이 좁아져도 자각 증상이 없다는 점이다. 증상이 없어 초기 진단이 어렵고, 발견되어도 증상이 없어 치료 필요성을 느끼지 못해 시기를 놓치는 경우가 많다. 하지만 방치해서 협착이 심해지면 언제, 어떻게 증상이 나타날지 모르는 무서운 질환이다. 심하게는 뇌경색으로 인한 뇌 기능 마비뿐 아니라 사망에까지 이를 수 있다. 70% 이상 진행된 경동맥협착증이 발견되었다면 증상이 없어도 즉시 치료를 받아야 한다. 만약, 경동맥의 협착이 심하지 않거나 증상이 없으면 약물치료를 시행한다. 경동맥이 70% 이상 좁아져 있고 증상이 있는 경우에는 경동맥 내막 절제술이나 경동맥 스텐트 확장술이 필요할 수 있다. △경동맥 내막 절제술은 협착 부위의 동맥경화 찌꺼기를 직접 제거하는 수술이다. 대부분 전신마취를 하고 진행한다. 원인 물질을 직접 제거할 수 있어 수술 후 재협착률이 상대적으로 낮다. 경동맥 내막 절제술은 △협착이 매우 심하거나, △스텐트 확장술을 시행하기에는 혈관 굴곡이 너무 심한 경우, △경동맥협착증이 심해져 뇌색전증을 일으킨 경우 등에서 매우 유용한 치료 방법이다. △경동맥 스텐트 확장술은 전신 상태가 좋지 않은 고령 환자, 심장병을 동반한 환자, 전신마취가 부적합해 수술 위험성이 높은 경우 비교적 안전한 방법으로 선택할 수 있다. 경동맥 스텐트 확장술은 경동맥 내로 미세 도관과 미세 철사를 이용해 풍선 위치시키고 풍선으로 협착 부위를 확장한 후 스텐트를 거치해 치료한다. 전신마취가 필요 없고 회복이 빠른 편이다. 단, 동맥경화 찌꺼기를 직접 제거하지 않으므로 재협착 가능성이 경동맥 내막 절제술보다는 높다. 건강보험심사평가원 자료에 의하면 2021년, 약 5,000례 이상의 경동맥 내막 절제술 및 경동맥 스텐트 확장술이 시행됐다. 특히 경동맥 스텐트 확장술의 경우 시술 기구의 발전으로 인해 매년 증가하여 2017년 대비 70% 이상 증가했다. 2017년부터 2021년까지 경동맥 스텐트 확장술을 시행한 환자의 비중은 약 85%대를 유지하고 있다. 우리나라보다 경동맥협착증이 더욱 흔한 미국의 경우 연간 10만 명 정도의 환자가 수술이나 시술을 시행 받고 있는데, 아직 70% 이상이 경동맥 내막 절제술을 시행 받고 있다. 어떤 치료를 받을 것인가에 대해서는 전문의와 충분한 상담을 통해 자신에게 맞는 치료법을 선택하는 것이 가장 좋다. [강동경희대학교병원 신경외과 고준석 교수]
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    • 칼럼
    2023-10-27
  • 현대해상 발달지연아동 실손보험 지급 문제 일단락
    [현대건강신문] 현대해상이 ‘민간치료사의 발달지연 치료에 따른 비용은 실손보험지급대상이 아니’라는 결정에 대해 제도개선 안착 시까지 우선 지급 방안을 검토하기로 했다. 국회 정무위원회 소속 강훈식 의원(더불어민주당)이 발달지연아동 치료와 관련된 제도가 안착될 때까지 치료사 이슈와 상관없이 보험금을 우선 지급하겠다는 현대해상의 약속을 이끌어낸 것이다. 최근 몇 년 사이 아동의 발달지연을 보호자가 조기에 확인해 적기에 개입하는 것의 중요성이 대두되며 발달지연 검사가 늘어났고, 발달지연 아동의 수도 증가하는 추세다. 발달지연 치료에 대한 실손보험금 지급액 역시 크게 늘어났다. 이에 지난 5월 18일 어린이 보험 주력사이자 업계 70% 점유율을 가진 현대해상은 과잉진료와 과잉 청구에 대한 문제의식으로 발달지연 치료 실손보험지급에 대한 심사를 강화할 것임을 고객들에게 ‘알림톡’ 형태로 알렸다. 현대해상은 심사를 강화하며 기존 의료법상 ‘언어재활사’와 ‘작업치료사’ 외의 민간자격치료에 대해서는 실손보험을 지급하지 않겠다고 밝혔다. 이어 고객들에게 치료사의 자격번호를 보험 청구 과정에서 추가로 제출하도록 절차를 강화하였다. 현대해상은 ‘국가자격증이 없는 치료사의 발달지연치료는 의료행위가 아니‘라고 판단한 것이다. 하지만 보건복지부 유권해석에 따르면 ’의료행위 여부는 사안별로 확인하도록‘되어 있어, 치료 주체의 자격증 보유여부를 기준으로 의료행위를 나눈 현대해상의 기준은 자의적이라는 해석을 내놓았다. 이에 발달지연아동의 부모들의 거센 반발이 이어졌다. 현재 발달지연 아동의 치료는 상당히 폭넓게 인식되고 있기 때문이다. 현대해상이 인정하지 않겠다는 민간치료인력 중에는 국가자격자는 아니지만 발달장애인거점병원, 행동발달증진센터에도 배치되어 발달지연 치료를 진행하는 인력도 포함되어 있다. 중앙장애아동·발달장애인지원센터에서 ‘발달재활서비스 자격관리사업’으로 관리 중이기도 하다. 또한 치료사의 자격번호는 도용 우려가 있어 공유하지 않아야 하나, 실손보험금이 필요한 부모들의 사정을 아는 치료사들이 협력해주고 있는 실정이다. 한편 업계 점유율 70%에 달하는 현대해상이 해당 조치를 한 이후에도 다른 보험사들은 민간치료사에 대한 실손보험금을 지급하지 않거나, 고객에게 추가 서류를 요구하지 않는 것으로 알려졌다. 꾸준히 발달지연 아동과 부모의 피해를 줄이기 위해 논의해온 강훈식 의원은 지난 26일 국회 의원회관에서 현대해상과의 좌담회를 열고, 발달지연 아동 실손보험 부지급 문제 해결을 촉구했다. 현대해상 이성재 대표이사는 “당사가 청구 건이 가장 많고, 지급 보험금도 현격하게 늘다 보니 과거에는 이슈가 아니었던 민간치료사가 이슈가 돼서 지급 심사 기준에 차이가 생겼다”며 “제도적 보완이 충분히 될 때까지는 보험금 청구 건에 대해 우선적으로 지급하면서 고객분들께 안내해 나가겠다”고 밝혔다. 강훈식 의원은 “보건복지위원회 간사를 하며 영유아 발달장애 검사 결과 ‘발달지연’이라는 결과를 받아든 부모들에게 국가가 해주는 것이 없어서 부모들이 겪고 있는 어려움에 대해 국정감사 때 질의한 적이 있다”며 “그 공백에서 민간회사들이 빠르게 역할을 해주는 것은 다행한 일”이라고 말했다. 또한 “이번 현대해상의 결정은 사실상 약관을 변경한 것으로 비춰질 오해의 소지가 있다”면서 “국회가 발달재활서비스 제공인력에 대한 국가자격화 방안을 마련할 때까지 발달지연아동 부모의 절실함을 외면하지 말고 보험 본연의 역할에 충실하기를 바란다”고 당부했다.
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    • 발표
    2023-10-27
  • 내분비학회 “젊은 의사 관심 위해 ‘새 봄’ 준비”
    [현대건강신문=박현진 기자] 정부에서 의과대학의 정원을 확대하는 논의가 이어지는 가운데, 진료과별로 지원 편차도 커지고 있다. 기존에 강세를 보인 ‘내외산소’ 내과 외과 산부인과 소아청소년과를 지원하는 의사들이 감소하고, 최근 젊은 전공의들은 피부·성형·영상·재활의학과 전문의 과정에 몰리고 있다. 당뇨, 골다공증 등을 치료하고 있는 내분비내과 전문의도 최근 지원이 줄고 있어, 관련 전문의들이 모인 대한내분비학회(이하 내분비학회)는 26일 서울 잠실 롯데월드호텔에서 열린 국제학술대회(SICEM 2023) 기자간담회에서 올해 미래위원회를 만들어, 젊은 의사 육성에 나선다고 밝혔다. 내분비학회 정윤석 이사장(아주대병원 내분비대사내과 교수)는 “최근 의대정원 문제, 필수의료, 공공의료 등 현안이 있지만 내분비학회도 다른 일부 학회와 비슷하게 젊은 의사들의 지원이 줄어들었다”고 밝혔다. 내분비학회는 올해 처음으로 미래위원회를 만들어 △학생 대상 내분비학 홍보 △전임의 지원 프로그램 상시 운영 △내분비대사 전문의 진료 캠페인 등을 계획했다. 내분비학회 하정훈 미래위원회 이사(서울성모병원 내분비대사내과 조교수)는 “젊은 의사에 대한 설문조사 결과, 학생, 인턴 과정에서 내분비학으로 진로를 결정했다는 응답이 많았다”며 “학문적 관심이 큰 것으로 파악되는데, 이런 요구를 충족하기 위한 프로그램을 마련했다”고 밝혔다. 학회 미래위원회는 △올해 연구 시작 축하금을 신규 전임의 18명을 대상으로 지원 △의대생을 위한 내분비 캠프 마련 △임상·기초 연계 프로그램 △활발한 해외 연구자와의 교류 등을 마련했다. 하정훈 이사는 “미래위원회 프로그램은 지난 40주년 때 로드맵 기획위원회에서 준비한 것으로 미래 세대를 위한 수련 혁신 방안으로 마련된 것”이라며 “내분비학을 하는 의사들이 연구하면서 발전할 수 있는 인프라를 마련하고 있다”고 설명했다.
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    • 발표
    2023-10-26
  • 의대정원, 최소 1천명 이상 늘려야...공공의대 설립 필요
    [현대건강신문=여혜숙 기자] OECD 기준 의사수 부족을 채우기 위해서는 의과대학 정원을 최소 1,000명은 늘려야 한다는 주장이 나왔다. 경제정의실천시민연합(경실련)은 26일 서울 종로구 경실련 강당에서 기자회견을 열고, 의사 수급 불균형을 해소하기 위해 의대 입학 정원을 최소 1,000명 이상 늘려야 한다고 밝혔다. 경실련은 현재 한국의 의사 수가 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 가장 적다고 지적했다. 이들은 통계청과 OECD 자료를 통해 추이한 결과 한국의 국내 의사 부족분을 7만 4,773명이었다. 1인당 의료이용량을 반영한 의사인력을 비교하면, 한국의 인구 1,000명당 활동의사수는 OECD 평균의 26.3%~28.6%에 불과하며 면허의사수는 23.3%~25.3%로 더 낮다. 의사인력의 수급 추이를 보면, 2001~2018년간 의사인력의 공급(면허의사수)은 65.4%증가한 반면, 같은 기간 의사인력의 수요(국민건강보험 총내원일수)는 94.7% 증가하여 공급이 수요에 미치지 못하였다. 이날 기자회견에서 수급추계에 대해 발표한 김진현 서울대 교수는 "의료시장에서 의사인력에 대한 공급부족 심화는 도시근로자소득 대비 의사소득의 격차로 나타나는데 2007년 3.5배였던 임금격차가 2018년에는 6.2배로 급증했다"고 지적했다. 우리나라 의대 정원은 2000년 3,500명 수준에서 2007년 3,058명으로 감소되어 의대 졸업자 수는 2010년부터 인구 10만명당 8명 이하에서 정체되었고, 반면 OECD 국가의 의대 졸업자는 2018년 기준으로 인구 10만명당 13.1명으로 격차가 발생한다. 또한, 의사인력의 지역별 불균형 분포도 심각한데, 지역간 인구1천명당 300병상 병원 의사수는 서울 1.59명 VS 전남 0.47명으로 세배 이상 차이가 나고, 생명을 지킬 수 있었지만, 치료를 시의적절하고 효과적으로 받지 못해 사망한 사람의 수(치료가능 사망률)는 지역 간 3.6배 차이를 보여 의료불균형 문제가 심각하게 나타나고 있다는 게 이들의 주장이다. 김 교수는 "의사공급량과 의료이용량 지수의 최근 3~5년 추세를 반영하여 인력을 추계하면 2018년 기준 2030년에 1만9,000명, 2040년엔 3만9천명 의사 공급 부족이 예상된다"며 "의료이용량 기준 입학정원 4,000명 이하이면 중장기적으로 공급 부족 발생하고, 5,000명 이상이어야 수급 부족 해소가 가능하다"고 밝혔다. 이어 "단계적 증원은 사회적 갈등 지속과 환자의 희생이 예상되므로 일괄증원 후 단계적 감축정책이 보다 합리적"이라고 강조했다. 경실련은 특히, 총량의 증가를 통해 지역간, 부문간 불균형 문제 해결이 가능하다는 입장이다. 송기민 경실련 보건의료위원장(한양대 교수)은 지역 필수의료 인력 확보를 위해 의과대학 입학정원을 최소 1,000명 이상 증원해야 한다고 강조했다. OECD 기준 의사 공급 부족 74,773명을 2030년에 해소하려면 2020년 입학정원 6,000명 이상 필요. 즉 당장 의대 정원을 현재 정원 3,000명에서 매년 3,000명을 추가하여 6,000 명을 10년간 증원해야 수급불균형 해소 가능하는 입장이다. 송 위원장은 "당장 지역간 과목간 의사수급불균형을 해소하기 위해서는 최소 1,000명이상 의과대학 입학정원을 증원하여 부족한 지역 필수 공공의료에 종사할 의사를 양성해야 한다"며 "특히 국공립대에 의대가 없는 의료 취약지를 대상으로 최소 대권역으로 4개 정도의 공공의대 설립과 부속병원 설립을 통해 대학별 100~150명 규모로 총 600명 이상 증원해야 한다"고 말했다. 이어 "유럽처럼 국가가 의료인을 양성해 지역 공공의료기관에서 일하는 환경을 제공하기 위해서는 기존 국립대 의과대학의 소규모 정원을 100명 수준으로 늘려 국가책임으로 교육하고 지역 의사로 양성해 향후 공공의료기관에 의무복무하도록 지원해야 한다"고 덧붙였다. 또한, 정부가 운영하는 국군병원, 보훈병원, 경찰병원, 소방병원과 교통재활병원 산재병원 및 법무부 교정시설 복무 의사인력의 안정적인 공급을 위한 특수목적 의과대학 신설도 필요하다는 주장이다. 경실련은 "모처럼 여야 정치권과 국민이 한목소리로 의대정원의 획기적 확대에 찬성하고 있는 상황에서 의사협회의 강경투쟁 방침에 물러섬 없이 조속히 의대정원 확대 방안을 확대해야 한다"며 "지역필수공공의료 확충을 위해 정부는 의대정원 최소 1,000명 증원을 확정하고 권역별 공공의대 신설을 추진하라고 촉구했다. 아울러, "기득권을 지키려는 의사단체만 참여하는 편협한 논의구조에서는 의사부족 해소를 위한 합리적 대안을 마련하기 어렵다"며 "정부는 현재의 의료현안협의체를 해체하고 사회적 논의구조로 확대‧전환해야 한다. 또, 국회는 즉각 공공의대법 제정에 나서야 한다"고 덧붙였다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2023-10-26
  • 선천성 심장병 어린이들 “간다, 히말라야 안나푸르나로”
    [현대건강신문] 복잡한 선천성 심장병 가진 청소년들이 내년 2월 네팔 히말라야 안나프르나 등반에 나선다. 한국선천성심장병환우회는 지난 21일 국립공원 설악산생태탐방원 강당에서 2024 세상을 바꾸는 히말라야 원정대 발대식을 개최했다고 전했다. 2024 세상을 바꾸는 히말라야 원정대(대장 김웅한·서울대어린이병원 소아흉부외과 교수)는 한국선천성심장병환우회가 주최·주관하고 사단법인 한기범희망나눔(회장 한기범)의 후원으로 진행된다. 이번 원정대는 김웅한 교수를 필두로 △조병준(11세·서울용동초·완전대혈관전위) △함우진(12세·인천장아초·기능성단심실) △강찬율(12세·서울명일초·양대혈관우심실기시) △이준호13세·부산명일초·대동맥축착) △안세준(21세·강원대 도계캠퍼스 간호학과·심실중격이 온전한 폐동맥폐쇄) 등 복잡심기형을 가진 청소년과 보호자 그리고 팀 주치의 신승건 소장(부산시 연제구 보건소·외과전문의) 등 모두 12명으로 꾸려진다. 팀 주치의로 참여하는 신승건 연제구 보건소장은 외과 전문의이자 선천성 심장병으로 세 번의 심장수술을 받은 선천성 심장병 환자이기도 하다. 원정대원들은 지난 3월부터 10월까지 총 20차례의 단체 산행훈련을 진행하였고 추석 연휴 기간에는 6박 7일간 합숙하며 오색-대청봉 코스, 한계령-귀때기청봉 코스 등 설악산 주요 5코스를 매일 오르는 등 근지구력을 키우는 훈련을 마쳤다. 앞으로 히말라야의 추위에 대비하기 위해 겨울 산행과 백패킹 등 동계훈련을 내년 1월까지 마치고 2월 2일 히말라야가 있는 네팔 현지로 출국한다. 원정대의 히말라야 안나푸르나 B.C.(4,130m) 트레킹 일정은 내년 2월 2일부터 2월 13일까지 11박 12일간이다. 세상을 바꾸는 히말라야 원정대를 이끄는 김웅한 대장은 “히말라야를 간다는 것은 심장병 수술한 아이들이 일반인들과 차이가 없고 신체적으로 그 이상 할 수 있다는 것을 보여 주는 큰 의미가 있다고 생각한다”며 “우리가 일반인들에게 선천성 심장병 아이들에 대한 배려를 원하는 것이 아니고 차이를 두지 말고 편견을 가지지 말아 달라는 말씀을 드린다”고 말했다. 원정대원 가운데 맏형으로 참가하는 안세준 군은 “환우회 동생들과 같이 등산을 해보면 일반인 이상으로 산을 잘 타는 모습을 볼 수 있다”며 “지난 8년 동안 그래왔듯이 히말라야 원정대도 문제없이 해낼 수 있을 거라 생각한다. 이번 히말라야 원정대가 많이 알려져서 선천성 심장병(환자)에 대한 편견을 가지고 있는 사람들에게 우리도 다르지 않다는 것을 보이고 싶다”고 참가 소감을 전했다. 팀 주치의로 함께하는 부산 연제구 보건소 신승건 소장은 “히말라야 원정대는 분명 선천성 심장병에 대한 세상의 편견을 허무는 큰 계기가 될 것”이라며 “무엇보다 선천성 심장병 어린이들 스스로 각자 삶에 담긴 가능성을 되새기는 소중한 기회가 될 것”이라고 전했다. 한국선천성심장병환우회 안상호 대표는 “2016년 한라산을 시작으로 지난 8년 동안 선천성 심장병 어린이 가족들과 영남알프스, 소백산, 지리산, 속리산, 설악산, 북한산, 금정산, 팔공산 등 전국의 다양한 산에 오르며 보통의 아이들과 다르지 않다는 것과 선천성 심장병 아이들도 무엇이든 도전하고 이룰 수 있다는 것을 보여주었다”며 “뱃속의 아기가 산전 검사를 통해 선천성 심장병으로 진단받은 예비 부모님들은 심장병 아이가 잘 자랄 수 있는지를 가장 궁금해하는데 히말라야 원정대의 발걸음이 물음에 대한 답변이라고 생각한다. 막연한 불안감으로 겁내지 말고 원정대 아이들을 보면서 용기내어 소중한 아기를 꼭 지켜내기를 바란다”라고 밝혔다.
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    • 건강인
    2023-10-26
  • [사설] 알몸 김치에 소변 맥주까지 중국산 먹거리 안전 비상
    [현대건강신문] 알몸 김치에 이어 중국의 대표 맥주 브랜드인 ‘칭다오’의 현지 생산 공장에서 직원이 원료에 방뇨를 하는 영상이 나와 충격이 커지고 있다. 지난 19일 중국판 트위터인 웨이보에는 칭다오 맥주 공장의 직원이 맥주의 원료인 맥아가 쌓여 있는 보관장소로 들어간 뒤 소변을 보는 영상이 올라왔다. 이 영상은 20일 웨이보 실시간 검색어 상위에 오르며 주목을 받았고, 21일에는 현지 매체 보도까지 이어지며, 소비자들의 원성이 쏟아졌다. 중국 현지뿐만 아니라 국내에서도 논란이 커지자, 식품의약품안전처는 논란이 된 제조업소는 핑두시 소재의 칭다오맥주주식유한공사 제3공장으로, 이 업소에서 제조·생산된 맥주는 국내에 수입되지 않았다고 밝혔다. 해외제조업소의 경우 국내 수입신고 전 식약처에 해외제조업소를 등록하도록 의무화하고 있으며, 국내로 수입되는 칭다오 맥주는 스베이구, 리창구, 라오산구 등 3곳에 생산된 제품이라는 것이 식약처의 설명이다. 국내에 유통 중인 맥주와는 무관하다고 하더라도, 중국의 식품 생산시설에 대한 관리는 우려스러울 수밖에 없다. 지난 2021년에는 중국의 한 김치 생산공장에서 남성 직원이 옷을 벗고 작업장에 들어가 배추를 절이는 영상이 공개돼 논란이 된 바 있다. 또, 2008년에는 인체 유해 화학물질인 멜라민을 함유한 분유가 유통돼 최소 6명의 영유아가 숨지는 ‘멜라민 파동’이 발생했고, 최근에는 대학 구내식당 음식에서 쥐머리가 나오는 등 식품 안전사고가 끊이지 않고 발생하고 있다. 중국산 먹거리가 세계인의 식탁을 점령한 지는 이미 오래다. 먹거리 안전은 국민의 생명과 직결돼 있다. 먹는 것만큼은 안전에 대한 걱정 없이 믿고 먹을 수 있도록 대책을 마련하고, 최선을 다해 관리해야겠다.
    • 건강생각
    • 사설
    2023-10-25
  • [사설] 마약사범 재발 막으려면 재활과 치료 중요
    [현대건강신문] 최근 마약 투약 의혹으로 경찰의 내사를 받아오던 인기 배우 이선균이 피의자 신분으로 전환됐다. 유아인, 전 위너 멤버였던 남태현과 돈스파이크 등 연예계가 마약으로 몸살을 앓고 있다. 연예계뿐만 아니다. 올해 경찰에 검거된 마약류 사범은 1만 3,000명에 육박했다. 이는 최근 10년 이내 역대 최다였던 작년 1만 2,387명을 훌쩍 뛰어넘었다. 2013년 5000명대에 머물렀던 연간 마약사범 수는 꾸준히 증가해 2019년부터 매년 1만 명이 넘어서고 있다. 특히 10대, 20대, 30대 마약사범이 급증한 것도 문제다. 2019년 19세이하 마약사범은 239명에서 2022년 481명으로 242명 증가했으며, 같은 기간 20대는 3,541명에서 5,804명으로 2,263명이, 30대는 4,126명에서 4,703명으로 577명이 증가했다. 마약류 사범이 전방위적으로 늘어나자 정부도 부랴부랴 마약과의 전쟁을 선포하고 나섰지만, 값이 저렴한 신종 마약이 빠르게 일상에 침투하면서 걷잡을 수 없이 확산되고 있다. 스스로 헤어 나오기 어렵고, 자신의 건강을 헤치는 것은 물론, 각종 범죄의 원인이 되기도 한다. 이 떄문에 강력한 단속과 처벌은 물론, 치료와 재활도 필요하다. 문제는 마약 중독자의 치료 수요는 늘어나고 있지만, 이를 치료할 전문의나 지정병원 수는 줄어들고 있다는 것이다. 올 6월 현재 전국의 마약 치료 지정병원 24곳 가운데 16곳은 마약 중독 환자를 받지 않고 있다. 최근 3년 간 치료 실적이 아예 없는 병원도 12곳에 달했다. 마약 중독 치료 실적이 있는 8곳의 병원 중에서도 인천 참사랑병원과 경남 국립부곡병원 2곳만 전체 환자의 93%가 집중됐다. 이 뿐만이 아니다. 정부가 마약과의 전쟁을 선포하며, 예산을 2.5배 확대했다고 밝혔지만, 이는 수사에만 편중된 것으로 재범 방지에 필수적인 마약중독자 치료지원사업 예산은 보건복지부 요청액 대비 85%가 삭감된 것으로 드러났다. 마약 중독은 단순히 처벌한다고 해결되지 않는다. 범죄예방과 함께 기관 간 유기적인 협력을 통해 치료, 재활에 중점을 둔 관리방안을 마련하고 적극적으로 대처해 나가야 한다.
    • 건강생각
    • 사설
    2023-10-25
  • 연간 1천만원 성장호르몬...식약처 “일반인 효과 확인 안돼”
    [현대건강신문=김형준 기자] 연간 약값만 1천만 원에 이르는 성장호르몬이 일반인을 대상으로는 효능·효과 입증이 없음에도 불구하고 오·남용되고 있다는 지적이 나왔다. 특히 성조숙증 진단을 받은 경우에도 임상시험조차 시행한 적이 없어 효과가 확인되지 않았음에도 많은 병원들에서 허가범위를 초과(오프라벨)한 처방이 남발하고 있는 상황이다. 국회 보건복지위원회 소속 김영주 의원(더불어민주당)이 식품의약품안전처, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원으로부터 받은 자료에 따르면, 국내 의료기관에서 처방되고 있는 일명 ‘키 크는 약’, ‘키 크는 주사’에 대한 효능, 효과 외의 안전성 및 유효성은 확인된 바 없는 것으로 밝혀졌다. 국내 의료기관에서 처방되고 있는 성장호르몬 바이오의약품은 총 24개로, 그동안 터너증후군 등 성장호르몬이 부족한 환자를 대상으로만 임상시험을 한 것으로 나타났다. 식품의약품안전처 공식 자료를 확인한 결과, 해당 24개 바이오의약품은 일반인을 대상으로 한 임상시험은 없었다. 또한 식품의약품안전처는 24개 바이오의약품은 일반인 소아, 청소년 등에게 효과가 있는지 확인된 바 없다고 공식답변했다. 또한 보건복지부 산하 한국보건의료연구원에서 진행한 ‘소아청소년 대상 키성장 목적의 성장호르몬 치료’연구에서도 “허가범위를 초과한 성장호르몬 사용은 과학적 근거가 부족하여 권고하지 않으며, 오직 임상연구 상황에서만 적용돼야 한다”며 단순 키가 작은 일반인에 대한 처방은 권고하지 않고 있다. 그러나 국내 대학병원, 일반병원, 성장클리닉 등에서 학생들을 대상으로 일명 ‘키 크는 주사’ 등으로 처방되고 있어 큰 문제가 될 것으로 보인다. 2021년부터 23년 9월까지 국내에서 저신장증 관련 환자는 3년 누적 약 7만 8,218명, 대부분 건강보험 급여혜택을 받을 수 있는 터너증후군, 뇌하수체기능저하(소아성장호르몬결핍증, 성인성장호르몬결핍증), 주로 단신과 관련된 선천기형증후군(프라더윌리증후군, 누난증후군)을 앓고 있는 환자들이다. 이들 중 약 32,698명(41.8%)이 성장호르몬 바이오의약품을 30.7만개를 급여 처방받았다. 같은 기간 전국 5,761개 의료기관에 공급된 해당 성장호르몬 의약품은 약 1,066만개인 것으로 확인됐다. 그러나 건강보험 급여혜택을 받고 처방된 30.7만개를 제외한 1,035만개(97%)는 저신장증이나 기타 관련 질병이 없는 일반 소아 및 청소년들의 키성장을 위해 비급여 처방된 것으로 확인됐다. 특히 국내에서는 성장클리닉 등에서 성조숙증을 진단하면서 성호르몬 치료와 함께 성장호르몬 주사제를 동시에 사용하는 경우가 많다. 하지만, 전문가들은 이에 대해 회의적인 경우가 많다. 성조숙증 치료를 함에도 예상되는 최종 키가 지나치게 작거나 치료를 하는 동안 키가 예상보다 더디게 자란다면 성장호르몬 치료를 고려해 볼 수도 있지만, 4주에 한 번 주사를 맞는 성조숙증 주사와 달리 성장호르몬 주사는 매일 맞아야 하기 때문에 아이에게 스트레스일 수밖에 없다는 지적이다. 또 성조숙증 환아에게 성장호르몬의 효과와 안전성을 확인한 임상결과가 없다는 것도 문제다. 지나치게 고가인 성장호르몬 약값도 문제다. 의약품별로 차이는 있지만, 의료기관에 납품된 최소 단가는 12,521원부터 최대 135만원이 이르는 것으로 조사됐다. 해당 의약품들은 의료기관에서 처방해주는 주사제가 대부분으로, 처방을 받은 후 집에서 부모나 자기 스스로 일주일에 6~7회 몸에 직접 주사를 투여하는 방식이다. 실제 한림대학교강동성심병원에서 처방해주고 있는 유트로핀에스(LG화학)은 용량에 따라 한 달에 약 50만원에서 75만원을 지불해야 처방받을 수 있고, 일주일에 6회를 투여해야 한다. 또한 지노트로핀(화이자)의 경우에도 한림대학교강동성심병원과 서울아산병원에서 처방해주고 있는데, 용량에 따라 한 달에 약 80만원에서 85만원을 지불해야 처방 받을 수 있다. 서울아산병원에서는 지노트로핀(화이자)를 처방해 주고 있었다. 한 달 처방가격은 약 70만원으로 주 6회 직접 투여해야 했다. 시중에서 처방되고 있는 성장과 관련된 바이오의약품 모두가 식약처에서 효능, 효과가 확인된 바 없었지만, 마치 키성장에 도움이 되는 것으로 의료기관들에서 오남용되고 있었다. 김영주 의원은 “일반인에게 임상시험조차 한 적 없는 성장호르몬 바이오의약품이 마치 성장하는 일반 소아나 청소년들에게 효과가 있다고 광고 및 처방하고 있는 병원들의 문제가 심각하다”며, “보건복지부와 식품의약품안전처는 의약품의 초기 허가 목적과 다르게 오남용되고 있는 부분에 대해서 관리, 감독에 나서야 한다”고 지적했다.
    • 건강생각
    • 발표
    2023-10-25
  • 한수영 병원간호사회장 "지방병원 간호 인력난, 급여 격차 해결돼야"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] "지방 중소병원의 간호인력난 해소를 위해서는 무엇보다 급여 문제부터 해결돼야합니다" 병원간호사회 한수영 회장(세브란스병원 간호부원장)은 24일 기자간담회에서 지방 중소병원 간호사의 근무환경과 급여 격차 문제를 제기했다. 한 회장은 "의사와 병원약사는 지방으로 갈수록 연봉이 올라간다. 하지만, 간호사는 그 반대"라며 "서울 대형병원 간호사 연봉은 5,000만원 중후반 수준이지만, 지방의 경우 3,900만원인 곳도 있었다"고 설명했다. 연봉 1,000만원 차이가 날 경우 월 100만원 가까이 차이가 나는 셈으로 서울 쏠림이 불가피하다는 게 그의 설명이다. 한 회장은 "지방 출신 간호사들은 부모님과 함께 생활하고 싶어 그 지역 병원에서 근무를 원하는 경우도 있다. 하지만, 임금 격차와 병원 근무환경 등을 비교해보면 누가 지방에 남겠냐"고 반문했다. 이어 그는 "중소 병원이 같이 발전할 수 있는 여러 가지 방안들을 노력하는 것이 병원간호사회 회장으로서 제일 중요한 일 중 하나라는 생각이 들었다"며 "간호 현장에서 인력 수급이라든지 또 간호사들의 업무 개선을 위해 노력해 나가겠다"고 강조했다. 특히, 정부에서 간호사 업무 부담 경감을 위해 추진하는 간호간병통합서비스병동과 간호사 교대제 시범사업에 더 많은 병원들이 참여할 수 있도록 정부의 좀 더 강력한 지침이 필요하다는 지적이다. 한 회장은 "교대제 시범사업이라든지 간호간병 통합서비스를 하는 부분을 정부에서 공지 모집한다 신청해라 이렇게 해서는 대형병원들은 하지만, 그렇지 않은 병원들은 하지 않는다"며 "나라에서 100% 지원이 안 되고 어느 부분은 기관에서 담당해야 되는 부분이 있디 때문이다. 좀 더 강력하게 지침을 내려주면 좋겠다"고 피력했다. 병원이 간호사 인력을 늘리더라도 손해를 보지 않도록 수가 보전 방안을 마련해야 한다는 지적도 나왔다. 병원간호사회 현석경 제1부회장은 "간호 수가에 대한 부분은 30여개로 분류돼 있지만 대부분 입원관리료에 묶여 있다. 이 때문에 간호사가 없으면 병원이 돌아가지 않는 것을 알지만, 표면적으로 간호사는 돈이 되는 인력이 아니라는 인식이 있다. 수가 보전을 제도적으로 뒷받침할 필요가 있다"고 주장했다. 또 간호법 개정과 맞물려 가장 논란이 됐던 PA(Physician Assistant) 간호사 문제가 관련해서는 보건복지부가 구성한 '진료지원인력 개선 협의체'를 통해 간호사 진료지원인력을 위한 법적 보호 장치를 마련하기 위해 계속 협의 중에 있다고 전했다. 한 회장은 "현재 협의체 회의가 7차까지 진행됐다. 간호계에서는 병원간호사회, 서울시간호사회, 대한간호협회, 간호대 교수들이 참여하고 있다"며 "협의체에 들어가기 전 간호계 단체들간 협의를 통해 한 목소리를 낼 수 있도록 노력하고 있다. 1만 여명이 넘는 임상 전담 간호사들이 법적으로 보호를 받을 수 있도록 협상하고 있고, 진전된 결과물이 나올 수 있도록 하겠다"고 밝혔다. 아울러 "가장 중요한 것은 젊은 간호사들이 조금 더 나은 환경에서 일할 수 있도록 하는 것이다. 좋은 결과를 만들수 있도록 노력해 나가겠다"고 덧붙였다.
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    2023-10-25
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