• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• 봄철 야외활동 후, 손발 땀에 젖거나 상처 생기면 사마귀 위험

  [현대건강신문] 등산이 취미인 박 씨(45, 남)는 따뜻해진 봄철을 맞아 주말마다 근교로 등산을 가곤 했다. 어느 날 발바닥에 오돌토돌하며 하얀색 각질이 있는 딱딱한 것들이 생긴 것을 발견했다. 등산을 하다가 티눈이 생겼나 생각하고 손으로 긁는 등 대수롭지 않게 넘겼다. 며칠 후 비슷한 병변들이 두세 개 더 생기더니 손바닥까지 번지며 개수가 늘어나는 것을 확인한 후 병원을 찾았고 티눈이 아닌 사마귀라고 진단받았다. 바이러스성 피부질환인 사마귀는 사람유두종 바이러스(HPV)가 피부 표면에 감염되어 발생하는 질환이다. 주로 손과 발에 발생하며 상대적으로 드물지만 두피나 얼굴, 몸통 부위 등 전신 피부 어디에나 생길 수 있다. 대부분 1~4mm 크기의 구진들이 표면이 거칠고 튀어나온 모양으로 발생하지만, 위치에 따라 표면이 매끈하거나 두께가 납작할 수 있으며 색이 거뭇거뭇한 경우도 있다. 사마귀는 사람에서 사람으로 직접 접촉을 통해 전파되는 질환이지만 옷이나 수건, 신발 등 간접적으로 전염될 수 있어 주의가 필요하다. 증상이 나타났다면 가족 구성원에게 알려 병변과의 직접적인 접촉을 주의해야 한다. 일반적으로 피부면역상태가 건강한 성인의 경우 사마귀와의 직접접촉이 의도치 않게 일어났다 해도 반드시 전염되는 것은 아니기에 과도하게 불안해하지 않아도 되나, 면역력이 약한 소아나 청소년들에게는 보다 큰 주의가 필요하다. 바이러스가 피부에 감염된 이후에 육안으로 확인될 정도로 자라려면 수개월 이상 필요하기 때문에 감염경로를 확인할 수 없는 경우가 대부분이다. 육안으로 보면 티눈이나 굳은살 등과 무척 흡사해 초기에 스스로 긁거나 뜯는 등 제거하려고 하다가 악화돼 번지는 경우가 많다. 다른 부위로 옮겨지기 전에 조기에 치료하는 것이 중요하다. 사마귀는 피부에 상처가 생기거나 젖어 있는 상태로 오래 있을 경우 감염의 위험이 증가한다. 또한, 아토피 피부염과 같은 피부염을 제때 치료하지 않아 피부 장벽이 손상돼 있거나, 피부 또는 전신면역이 떨어져 있을 경우에도 전염 가능성이 높아진다. 피부가 붉고 가려운 부분이 있다면 피부과 전문의를 찾아 조기에 치료해야 하며, 평소 스트레칭 및 조깅과 같은 정기적인 운동을 통해 스트레스를 관리하고 피부를 포함한 신체 면역력을 건강하게 유지하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다. 사마귀의 치료 방법으로는 △냉동치료 △약물치료 △전기소작법 △레이저치료 △면역요법 등이 있다. 시술 후 통증, 수포, 착색 등이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 호전될 수 있기 때문에 꾸준히 치료받으며 건강한 면역상태를 유지하는데 힘써야 한다. 완치율은 60~70%이나 환자의 면역력에 따라 20% 정도는 재발하기도 한다. 완치율을 높이기 위해서는 완치 판정을 받을 때까지 피부과 전문의에게 꾸준한 치료를 받는 것이 중요하다. 봄철에 일교차가 커지고 땀을 흘릴 일이 많아지며 야외 스포츠를 즐기는 시간이 늘어나 손발에 크고 작은 상처가 생기기도 한다. 이 경우 사마귀가 보다 잘 발생하고 옮을 수 있다. 만약 사마귀가 생긴다면 직접 손으로 만지거나 뜯지 말고 피부과 전문의를 찾아야 한다. 타인에게 옮길 수 있어 사마귀 병변이 다른 사람 피부와 접촉하는 것뿐 아니라 스스로 만지는 것에도 주의하고 평소 스트레스나 면역 관리에 힘써야 한다. [고려대학교 안암병원 피부과 김대현 교수]

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  2024-04-17

• “‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.

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  2024-04-17

• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

• [캘리] 봄이 반갑지 않은 ‘알레르기 비염’ 환자

  [현대건강신문] 봄철은 황사, 미세먼지와 더불어 꽃가루까지 날아다니면서 호흡기가 약한 사람들에게는 괴로운 계절이다. 특히 일교차가 크고 대기가 건조해지는 봄 환절기에는 계절 변화에 몸이 적응하는 과정에서 면역력이 떨어지고 호흡기 점막도 약해지면서 감기, 알레르기 비염, 천식 등 호흡기 질환으로 고생하는 사람들이 늘어난다. 실제 건강보험심사평가원 통계자료를 살펴보면 지난 2022년 알레르기 비염으로 병원을 찾은 환자 수는 2월과 3월에는 약 73만 2천 명과 약 76만 5천 명 수준인데 4월에는 약 100만 명을 넘기며 3월 대비 35% 이상 증가했다. 또 이 기간 천식으로 병원을 찾은 환자 수 역시 3월 약 14만 9천 명에서 4월 약 16만 1천 명으로 8.2%가량 늘어났다. 이런 증상은 사람마다 특정 계절에만 나타나기도 하고, 1년 내내 지속되기도 한다. 비염은 번거롭고 민망하고 괴로운 질환임은 분명하나 생명을 위협하는 질환은 아니기에 자칫 가볍게 여겨질 수 있다. 하지만 생명을 지속하는 가장 중요한 역할 중 하나인 ‘호흡’을 담당하는 코의 건강을 무시한 채 비염을 방치한다면, 축농증, 중이염, 집중력 저하, 수면장애까지 이어질 위험이 있어 각별한 주의가 필요하다.

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  2024-04-15

실시간 건강생각 기사

• 콩제비꽃 추출물, 탈모 억제 효과 미녹시딜보다 좋아

  모발 성장‧탈모 증상 완화 위한 기능성 화장품 소재로 연구 확대 [현대건강신문=채수정 기자] 국내에서 자생하는 야생화의 일종인 콩제비꽃 추출물이 탈모치료에 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 환경부 산하 국립낙동강생물자원관은 제주대와 공동연구를 통해 콩제비꽃 추출물이 모발 성장과 탈모 억제에 효과를 보이는 것을 최근 확인하고, 관련 특허를 출원했다고 밝혔다. 콩제비꽃은 산과 들의 습한 곳에 자라는 여러해살이풀로 경기도, 강원도, 제주도 등 전국에서 자생하며, 어린잎은 식용으로 쓰인다. 국립낙동강생물자원관 연구진은 실험용 쥐에서 추출한 모유두세포에 콩제비꽃 추출물을 적용한 실험을 통해 이 추출물이 모발 성장 및 탈모 억제에 효과가 있다는 사실을 확인했다. 모유두세포는 포유류의 모구(Hair bulb) 내에서 특화된 섬유아세포의 일종으로 모낭의 형성, 모발의 생장에 중요한 역할을 한다. 이번 연구 전까지 콩제비꽃이 발모, 탈모 억제에 효능이 있다는 것은 알려지지 않았다. 연구진은 콩제비꽃 추출물 0.1μg/ml를 모유두세포에 처리했을 때 모유두세포가 증식했으며, 현재 발모제로 쓰이는 미녹시딜(처리량 2μg/ml)과 효과가 비슷하거나 다소 높은 것을 확인했다. 미녹시딜은 미국식품의약국(FDA)의 승인을 받은 발모제 약물 2가지(미녹시딜, 피나스테라이드) 중 하나로서 고혈압 치료용 혈관확장제로 개발되었다가 부작용으로 다모증이 보고되면서 발모제로 쓰이고 있다. 콩제비꽃 추출물은 모유두세포의 증식 주기를 활성화하는 사이클린 D1(cyclin D1) 단백질 발현을 증가시키고, 증식 주기를 억제하는 p27 단백질 발현을 감소시킨다. 콩제비꽃 추출물이 세포 성장과 생존을 조절하는 신호전달 경로를 활성화하여 세포증식을 이끄는 것이다. 국립낙동강생물자원관은 이번 연구 결과를 바탕으로 천연 소재의 발모 기능성 화장품 등 후속 연구에 착수할 계획이다. 최근 화장품 원료 인증을 위해 콩제비꽃 추출물의 국제화장품원료집(ICID) 등재 신청을 완료했으며 향후 식품, 의약품 소재로 개발하기 위해 유효성분 분리, 대량생산, 안정성 및 안전성 등 지속적인 연구를 추진할 예정이다. 정상철 국립낙동강생물자원관 미생물연구실장은 "이번 연구결과로 우리나라 자생생물이 가지는 다양한 가치를 발견하고 이를 산업적으로 활용하여 국가 생물 산업의 발전에 기여하겠다"라고 밝혔다.

  • 건강생각
  • 발표

  2020-07-15

• 코로나19 발생 현황...“6월 입국 해외 유입자 2,482명 놓쳐”

  깜깜이 환자 9.7%로 4월 대비 6.8% 증가 해외 유입 확진자 중 54% 지역사회에서 확인 백 의원 “놓치는 해외 유입 확진자, 깜깜이 확진자와 연관성 확인해야” 박능후 장관 “해외 유입 인한 지역사회 전파 가능성 낮아” [현대건강신문=박현진 기자] 해외 입국자 중 우리나라 방역망에서 놓치는 확진자가 있을 수 있다는 주장이 나왔다. 국회 보건복지위원회(복지위) 소속 백종헌 의원(미래통합당)이 질병관리본부와 법무부로부터 제출받은 자료에 따르면, △해외입국자 내외국인 수 △해외입국자 검사인원 차이가 2,482명인 것으로 드러났다. 6월 중 내외국인 입국자는 118,650명이고 검사대상자는 80,320명으로 38,330명의 인원이 차이가 발생한다. 38,330명 중 검사 면제자인 승무원·선원 35,848명을 제외해도 검사를 받지 않은 인원이 2,482명이다. 백종헌 의원은 15일 국회 복지위 전체회의에서 “K-방역이 놓친 해외유입 인원이 2,482명으로 이들이 코로나19 검사를 받는지 안 받는지도 모르는 상황”이라고 지적했다. 이어 “질병관리본부에서는 내외국인 진단 검사를 분류하지 않고 있으며 최근 20일째 해외 유입 확진자가 두 자릿수를 기록하는 상황에서도 ‘우려할 사항은 아니다’라고 밝히며 안일한 태도를 보이고 있다”고 말했다. 이에 대해 보건복지부 박능후 장관은 “해외 유입으로 인한 (코로나19의) 지역사회 전파는 가능성은 지극히 낮다”고 답했다. 해외 유입 확진자의 증가가 일명 ‘깜깜이 확진자’와 연관이 있을 수 있다는 지적도 나왔다. 7월 12일 기준으로 해외 유입 코로나19 확진자는 1,829명으로 이중 지역사회에서 확인된 확진자는 996명으로 전체의 절반인 54%를 차지했다. 또한 코로나19 확진자 중 감염 경로가 불분명한 ‘깜깜이 확진자’도 △4월 2.8% △5월 6.8% △6월 8.8% △7월 13일 현재 9.7%로 점차 증가하고 있다. 백 의원은 “해외 유입 지역 확진자가 늘고 있는 시점에서 깜깜이 확진자 증가와 연관성을 의심할 수 있다”며 “해외 유입자가 증가하는 현 시점에서 지나치다 싶을 정도의 선제적 대응이 필요하다”고 방역당국의 선제적 대응을 주문했다. 이에 박능후 장관은 “확진자 수치를 자세하게 파악해 국민들에게 보고하겠다”고 답했다.

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  2020-07-15

• 모더나 코로나19 백신, 초기 임상서 전원 항체 형성 성공

  3만명 참여 임상 3상 연구 오는 27일 시작 [현대건강신문=여혜숙 기자] 미국의 제약‧바이오기업인 모더나가 코로나바이러스감염증-19(코로나19) 백신 개발을 위한 초기 임상 시험에서 실험 대상자 전원의 항체 형성에 성공한 것으로 밝혀져 주목을 받고 있다. 현지시간 14일 모더나는 mRNA 백신 개발을 위한 임상인 ‘MRNA-1273’의 중간 분석 결과를 뉴잉글랜드 메디신(NEJM) 저널에 발표했다. 이번 중간 분석에서는 18-55세의 건강한 성인 참가자 45명을 대상으로 25, 100, 250µg 등 3가지 용량 수준을 28일 간격으로 2번 접종하고 57일간의 평가 결과를 보고했다. 두 번의 예방접종을 모두 받은 참가자 전원이 심각한 부작용 없이 항체를 형성한 것으로 확인됐다. 이번 연구는 미국 국립보건원(NIH) 산하 국립 알레르기 및 전염병 연구소가 주도했다. 가장 주목할 만한 부작용은 250µg 선량 수준에서 관찰되었으며, 100µg 용량에서 2차 백신 접종 후 가장 일반적으로 보고된 전신 이상 증상은 피로(80%), 오한(80%), 두통(60%), 근통(53%) 등으로 모두 일시적이고 경미하거나 심각성은 보통이었다. mRNA-1273은 첫 백신 접종 후 모든 참가자들이 15일만에 항체 형성에 성공했으며, 2회 접종 후 57일차에는 코로나19 완치자 38명이 얻은 회복기 평균치를 웃돌았다. 회복기 38명 중 15%가 중증이었고 22%가 중등도, 63%가 경증이었다. 이번 임상 참가자 중 백신 접종 전에는 사스-CoV-2 바이러스의 중화나 아인트호벤 반응을 검출할 수 있는 사람은 없었다. 2회 예방접종 후 mRNA-1273은 강력한 중화항체값을 유도했다. 43일째에는 사스-CoV-2(PRNT80)에 대한 중화작용이 평가대상자 전원에서 나타났다. 특히, 100μg의 선량에서는 중화항체값이 기준 회복기(nμ3)에서 볼 수 있는 값보다 4.1배 높았다. 현재, 모더나는 면역반응의 내구성에 대한 평가를 진행 중이며, 2차 예방접종 후 1년간 참가자를 추적해 혈액검사 등을 진행할 예정이다. Moderna의 최고 의료책임자인 탈 잭스는 “1단계 데이터는 mRNA-1273을 통한 예방접종이 모든 용량 수준에서 강력한 면역 반응을 이끌어 내고, 3단계 연구에서 최적 선량으로 100µg을 선정할 수 있었다”며 “이 백신이 코로나19 위험을 크게 줄일 수 있다는 것을 확인하기 위한 3단계 연구가 이번 달에 시작되기를 기대한다”고 밝혔다. 스테판 반셀 모더나 최고경영자(CEO)는 “모더나 팀은 이달부터 3단계 연구를 시작하는 데 집중하고 있다”며 “우리는 mRNA-1273의 임상 개발을 가능한 한 빠르고 안전하게 진전시키는 한편, 글로벌 비상사태를 해결하기 위해 제조 규모 확대를 위한 투자를 늘리고 있다”고 전했다. 한편, 3상 연구 프로토콜은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 검토되었으며 COVID-19 백신 연구의 임상 시험 설계에 대한 최근 FDA 지침과 일치한다. 무작위화된 1:1 위약 제어 시험에는 미국의 100µg 선량 수준에서 약 3만 명의 참가자가 포함될 것으로 예상된다. COV로 명명된 3상 연구는 오는 7월 27일 연구 개시를 목표로 21일부터 전국의 센터에서 등록을 시작할 것으로 예상된다.

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  2020-07-15

• 박주민 의원 “소비자 보호 불충분”...징벌적 배상법 발의

  "기업 기만 행위로 가습기 살균제 사건 같이 소비자 생명 피해" 박 의원 “글로벌 기업들이 국내 소비자를 기만하는 결과 낳아” [현대건강신문=여혜숙 기자] 국회 법제사법위원회 위원인 박주민 의원(더불어민주당)은 10일 ‘징벌적 배상에 관한 법률안’을 발의하였다. 이 법안은 민법과 민사소송법에 대한 특례에 해당하는 제정 법안으로, 고의 또는 중대한 과실로 타인에게 손해를 가한 자에 대해 징벌적 배상책임을 인정하고, 그 손해가 생명 또는 신체에 대한 피해일 경우 가중된 책임을 인정하는 내용을 담고 있다. 특히, 기업의 위법행위로 인한 소비자 피해사건과 관련해, 기존 손해배상제도를 통한다면 개별 소비자가 기업으로부터 받을 수 있는 손해배상액이 현실적으로 발생한 구체적 손해액으로 제한되어 기업이 향후 자신의 위법행위를 근절하도록 유도하는 억제력이 충분하지 않다는 문제점을 입법적으로 해결하는 내용이다. 박주민 의원은 “우리나라의 경우 현행법상 소비자 보호를 위한 충분한 법적 제도가 마련되지 않았다. 그리고 법원이 기존 손해배상 제도를 통해 인정하는 배상액은 기업의 입장에서는 적은 액수에 불과해 기업으로 하여금 자신의 영업과정에서 피해자의 손해를 예방, 방지하도록 충분히 유도하지 못하는 것이 사실”이라고 지적했다. 이어 “징벌적 손해배상제도의 도입으로 기업의 불법행위를 효율적으로 억제하고, 가습기 살균제 사건과 같이 생명과 신체에 피해를 입은 소비자, 해외 제조사 자동차의 소위 ‘디젤 게이트’와 같이 기업의 기만적 행위로 재산상 피해를 입은 소비자들이 앞으로는 발생하지 않게 기여하고 싶다”라고 설명하였다. 한편, ‘징벌적 배상에 관한 법률안’ 발의에는 박주민 의원 외에 김용민, 양기대, 류호정, 윤재갑, 김남국, 이해식, 신정훈, 박영순, 김영배, 윤미향, 이재정, 이수진(비례), 김경만, 김종민, 황운하 의원이 공동발의자로 참여하였다.

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  2020-07-14

• ‘착한 콜레스테롤’ HDL 수치 높이면, 전립선비대증도 예방

  보라매병원 유상준 교수 “젊은 연령일수록 예방효과는 더욱 커” [현대건강신문] HDL 콜레스테롤 수치 높이면, 전립선비대증 예방에도 효과 국내 의료진의 연구 결과가 나왔다. 서울시 보라매병원 비뇨의학과 유상준 교수 연구팀이 성인 남성의 경우 적정수준의 혈중 HDL 콜레스테롤 수치를 꾸준히 유지하는 것이 전립선비대증 예방에 도움이 될 수 있다는 내용의 연구결과를 최근 발표했다. 흔히 착한 콜레스테롤이라고도 불리는 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤은 혈관 벽에 쌓인 노폐물을 간으로 운반하는 역할을 해 각종 혈관질환을 예방해주는 역할을 담당한다. 때문에 다른 콜레스테롤과는 달리 수치가 높을수록 몸에 이로우며, HDL 수치를 높이기 위해서는 금연과 함께 식습관 개선, 규칙적인 운동 등이 요구된다. 보라매병원 비뇨의학과 유상준 교수 연구팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 활용, 2009년에 건강검진을 받은 40대 이상 성인 남성 48,539명의 임상 데이터에 대한 분석을 실시해 전립선비대증 예방을 위한 최적의 HDL 수치를 평가했다. 연구팀은 연구기간 동안 전립선비대증이 진단되어 치료받은 이력이 있는 대상자를 분류해 전립선비대증의 유병률을 도출했으며, 대상자들의 HDL 수치는 4단계로 구분해 HDL 수치에 따른 전립선비대증 발생 위험을 비교 분석했다. 분석 결과, 높은 HDL 수치가 전립선비대증의 발생위험 감소와 유의한 연관성을 가지는 것으로 나타났다. HDL 수치가 60mg/dL 이상인 대상자의 전립선비대증 발생위험(HR)은 0.922로, 40 미만인 대상자(HR=1)보다 낮은 수치가 확인됐다. 이는 HDL 수치가 40 이상 50 미만 대상자의 HR인 0.987보다도 낮은 수치로서, 연구진은 HDL 수치를 60 이상으로 높게 유지하면 전립선비대증을 예방하는 데 일정부분 효과가 있을 것으로 판단했다. 특히 연령대에 따른 위험도 차이를 비교 분석한 결과에서, 60 이상의 높은 HDL 수치에 따른 전립선비대증 위험 감소율은 40대에서 가장 높은 것으로 확인되어(HR=0.801), 비교적 젊은 나이에 높은 HDL 수치를 유지할수록 전립선비대증 예방 효과는 큰 것으로 분석됐다. 유상준 교수는 “이번 연구를 통해 60mg/dL 이상의 높은 HDL 콜레스테롤 수치를 유지하는 것이 전립선비대증을 예방하는 데에도 유의한 효과가 있다는 것을 확인했다”며 “젊은 연령일수록 예방효과는 더욱 큰 것으로 나타난 만큼, 중년 남성이라면 지금부터라도 생활습관 개선을 통해 적정수준의 HDL 수치를 유지해나갈 것을 권장한다”고 말했다. 한편, 이번 연구결과는 비뇨의학 분야 국제학술지인 ‘전립선(The Prostate)’에 지난 5월 게재됐다.

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  2020-07-14

• 전자처방전 사업 추진 논란...건강보험 일산병원 “도입 계획 없어”

  고양시약사회 “지역약사회 설명 없이 전자처방전 시스템 허용” 일산병원 “원외처방전 출력 전달 메뉴 적용 계획 없어” [현대건강신문=박현진 기자] 국민건강보험 일산병원이 스마트폰 앱 개편 사업 추진 중 원외처방전 시스템을 도입한다는 오해에 휩싸였다. 일산병원은 환자 편의 향상을 위한 스마트폰 앱 개발 사업 준비 단계에서 용역수행업체가 제공하는 솔루션 중 처방전 데이터를 약국으로 전달하는 ‘원외처방전 출력 전달 기능’을 제안 받았으나 적용하지 않기로 했다. 하지만 용역수행업체가 일산병원 주변 약국을 방문해 ‘원외처방전 출력 전달 기능’을 설명하고 권유하면서 경기도 고양시약사회는 “일산병원이 처방전을 수용하는 지역약사회에 공식적인 설명이나 협조 요청 없이 민간 사기업의 전자처방전 시스템을 허용하고 있다”며 “국민 불편을 가중시키고, 불공정거래의 단초를 제공하는 일산병원의 행위를 즉각 중단할 것을 요구한다”는 내용의 성명서를 발표했다. 고양시약사회는 “일산병원은 즉시 약사회와 협의체를 구성해 전자처방전 표준화 기반을 구축하고 관련 법규의 정비를 위한 노력에 동참해야 한다”고 주장했다. 이에 대해 일산병원은 13일 “스마트폰 앱에 원외처방전 출력 전달 기능을 적용할 계획이 없고 검토 사항도 아니다”라며 “용역수행업체 자체 판단으로 추진된 사안으로 업체에 원외처방 출력 추진을 즉각 중단할 것을 통보했다”고 밝혔다. 이어 “국가적 차원에서 전자처방전 표준화 기반이 마련되는 부분은 일산병원에서 추진하는 사업이 아니며 상관없는 내용”이라고 설명했다.

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  2020-07-13

• 국회 복지위 한정애 위원장 “보건의료 현안 합의 존중해야”

  “여야 함께 일하는 국회 모습 보여야 국민 위안” “코로나19로 의료인 희생 커, 이들 즐겁게 일할 환경 조성해야” “코로나 상황서 비대면진료, 의료진-환자 평가 좋아” “공공의대 등 의사 인력 확충 관련 국회 논의 시작해야” “유학 중 ‘장기 기증’ 문화 체험, 기증 활성화됐으면” [현대건강신문=박현진 기자] “보건의료 현안도 합의 지점을 찾을 경우 존중해 줄 필요가 있다” 21대 상반기 국회 보건복지위원회(복지위) 위원장을 맡은 한정애 의원(더불어민주당)은 3선 의원으로, 지난 8년간 환경노동위원회(환노위)에서 활동했다. 한국노총 출신인 한정애 위원장은 환노위에서 경험을 바탕으로 ‘사회적 합의’의 중요성을 역설했다. 한 위원장은 지난 7일 국회 보건복지위원회출입기자단을 만나 “보건의료 직역간 합의 지점을 찾을 경우 존중해줄 필요가 있고 21대 (국회에서) 다시 논의하자는 것은 맞지 않다”고 밝혔다. 보건의료계는 그 어느 분야 보다 직역 간 갈등이 많다. 환자-의사, 의사-한의사, 간호사-간호조무사 등 직역 간 갈등에 더해, 대한의사협회-대한병원협회 등 직역 내에서도 사안 마다 입장 차가 존재해, 국회·정부 등 정책 당국에서는 사업의 원활한 추진을 위해 갈등 조정이 현안으로 떠오르는 경우가 종종 있다. 한 위원장은 “갈등은 각자 이해당사자의 입장에서 들어보면 충분히 이해할 수 있는 부분으로, 국민들을 기준으로 합리적인 방식으로 풀어나가야 한다”며 “직역 간 갈등 가운데에서도 공감되는 지점이 있는데, 이 지점부터 하나씩 풀어나가야 한다”고 밝혔다. 최근 ‘건강보험 첩약급여화’를 두고 의료계와 한의계가 갈등을 겪는 상황을 두고 한 위원장은 “이 문제는 굉장히 오랫 동안 논의된 내용으로 알고 있다”며 “(의료계가) 걱정하는 내용이 시범 사업을 통해 현실에서 나타나는지 볼 수 있는 기회”라고 말했다. 이어 “시범 사업 결과를 통해 이것을 전면화할 것인지 아닌지 논의를 하게 될 것”이라며 “이 과정을 계속 지켜볼 예정”이라고 덧붙였다. 21대 국회가 시작된지 2달이 지났지만 아직도 상임위원회 구성이 마무리되지 못한 상황에서 여당인 민주당은 ‘일하는 국회법’을 추진하고 있다. ‘일하는 국회법’ 관련 민주당 내 회의에 참석하고 있는 한 위원장은 “여야 모두가 참석하는 복지위가 시작되는 것이 중요하다”며 “코로나바이러스감염증-19(코로나19)로 국민들의 마음이 어려운데 여야가 국회에서 함께 코로나19 재유행을 대비하는 모습을 보이면 국민들이 조금이나마 안심하게 될 것”이라고 말했다. 한 위원장은 코로나19 유행 이후 현안으로 급부상한 △ 공공의대 설립 등 의사 인력 확대 △비대면 진료 활성화에 대한 소신도 밝혔다. 한 위원장은 “어제(8일) 대한병원협회(병협) 임원진을 만났는데, 병협은 확실하게 의사가 부족하다고 생각했다”며 “서울대 홍윤철 교수 연구 결과를 보더라도 의사가 부족한 상황”이라고 진단했다. 최근 코로나19 사태를 겪으면서 의사 인력 부족에 대한 목소리가 커지고 있는 상황을 의식한 한 위원장은 “정부가 K방역을 잘 해오고 있고 그 과정에서 의료진의 헌신이 컸다”며 “하지만 수도권과 지방 간의 의료 인력의 격차가 있어, 지역에서 어느 정도 의료 인력이 필요할지, 수요 공급 지점을 찾기 위해 국회 차원에서 논의를 시작해야 한다”고 말했다. 코로나19 상황에서 이뤄진 비대면진료에 대한 생각을 밝힌 한 위원장은 “원격의료는 너무 멀리간 이야기”라고 전제하며 “코로나19 유행이 올해로 끝날 것 같지 않은 상황에서 비대면진료는 의료진과 환자의 안전을 위해 이뤄지는 것으로, 실제 1차 의료기관에서도 반응이 나쁘지 않은 것으로 보고 받았다”고 평가했다. 한 위원장은 “전 국민이 코로나19 사태로 똑같이 느끼는 것이 의료 인력에 대한 감사의 마음”이라며 “그분들의 헌신과 희생 노력이 아니면 K방역을 말할 수 없었다. 그분들에게 언제까지 희생과 헌신을 해달라고 말할 수 없다”고 지적했다. “국회의 역할은 이들이 나은 조건에서 열심히 일 할 수 있는 환경을 만들기 위해 최대한 예산 지원과 제도 마련을 하는 것”이라며 “이런 현안을 상임위 차원에서 고민해야 한다”고 강조했다. 한 위원장은 “환노위에 있으면서 열악한 처우의 노동 조건 하에서 일하는 전공의, 간호사 등 의료 인력의 문제를 접해왔다”며 “의료진의 일하는 환경이 좋아야 제공하는 서비스도 훨씬 좋아지기 때문에 빠른 제도 개선을 위해 노력할 것”이라고 말했다. 한 위원장은 미래 먹거리산업으로 부각되고 있는 제약바이오산업의 발전을 위해 정부가 더 노력해야 한다고 밝혔다. “한미FTA 이후 정부의 지원으로 제약산업이 많이 발전핬다”며 “마중물 차원에서 정부 역할을 잘 하고 있지만 제약분야 R&D에 대한 논의가 안되고 있어 정부가 해야할 역할이 있다”고 말했다. 영국 유학 시절 사고로 수술대 위에 오르기도 했던 한 위원장은 “수술 전 의사가 전신마취 후 깨어나지 못할 수 있다며 유언을 쓰라고 했다”며 “동시에 장기 기증을 묻는 질문서도 받았는데, 이후 장기기증의 중요성을 몸소 깨달았다. 하지만 아직 우리나라에서는 장기 기증 문화가 활성화돼 있지 않아, 복지위에서 (장기기증 활성화를 위해) 할 수 있는 일이 있는지 살펴보고 있다”고 밝혔다. ‘정치 활동 중 스스로 정한 숙제’가 있다고 밝힌 한 위원장은 “공부하고 싶은 사람이 환경에 상관없이 공부할 수 있고, 아프면 치료받고, 행복한 노년을 영위할 수 있는 사회가 됐으면 하는 바램이 있어, 복지위에서 활동하며 이 숙제를 풀기 위해 최선을 다할 것”이라고 말했다.

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  2020-07-13

• 건보공단, 21대 국회서도 특사경 법안 추진...“의료계 오해 있다”

  강청희 급여상임이사 “사무장병원 제도 개선에 국한돼 진행돼” “정상 진료 병원, 제대로 된 비용 가져가 의료계도 찬성할 부분 있어” “의료계 자정하고 건강보험법 잘 지키면 특사경 관련 과도한 불안 필요 없어” [현대건강신문=원주=박현진 기자] 국민건강보험공단(건보공단)이 20대 국회에 이어 21대에서도 사무장병원을 적발하기 위한 특별사법경찰법(특사경법)을 추진할 의사를 밝혔다. 사무장병원 등 불법 개설 의료기관은 영리 추구를 목적으로 △환자 유치 △과잉 진료 △보험 사기 등 위법 행위로 건강보험 재정 누수의 핵심으로 지적되고 있다. 건보공단이 2009년부터 2017년까지 1,393개 의료기관에 대해 2조863억원의 환수를 결정한 바 있는데, 이는 2017년 경상북도 도민 전체가 납부하는 1년치 건강보험료분에 해당하는 규모이다. 보건복지부와 건보공단은 2014년부터 사무장병원에 대한 단속을 진행하고 있지만, 사무장병원으로 의심받는 당사자가 조사를 거부할 경우 혐의를 입증할 자료가 없으면 수사의뢰도 할 수 없어 계좌내역 확인 등 자금 추적이 불가능하다. 지난 20대 국회에서 사무장병원을 조사할 수 있는 특사경법안이 발의됐지만 의료계의 반대와, 여야 합의 불발로 자동 폐기됐다. 건보공단 강청희 급여상임이사는 지난 7일 강원도 원주 본부에서 출입기자협의회와 만난 자리에서 “특사경법 관련해 의료계에서 오해가 있는데 그 부분에 공감대가 이뤄지면 21대 국회에서 통과될 것”이라고 전망했다. ‘오해’에 대해 구체적으로 밝힌 강청희 이사는 “특사경은 건강보험법상 위반 사항을 적발하기 위한 제도가 아니고, 사무장병원을 개선하는 국한된 목적으로 제도가 진행될 것”이라며 “건보공단이 경찰권을 갖고 싶어서 법을 추진하는 것이 아니라 (사무장병원을) 적발해 증거를 확보해도 돈을 빼돌리는 것을 막기 위한 보완책”이라고 밝혔다. 특사경법이 시행되면 의료계에 이득이 될 것이라고 밝힌 강청희 이사는 “의료계 압박용으로 시작하는 게 아니고 정상 진료하는 병원이 제대로 된 비용을 가져가게 될 것”이라고 말했다. 사무장병원 조사 시 드러난 의원이나 병원의 위법 사항을 현장조사에서 활용할 수 있는 의료계의 우려에 대해 강 이사는 “범법행위를 봐주고 용납하면 건강보험법이 있을 필요가 없어, 그 내용은 이해하기 힘들다”고 지적하며 “의료계에서 (건강보험법을) 잘 지키면 특사경에 대해 과도한 불안을 가질 필요가 없다”고 말했다. 이어 의료계의 현장 조사에 대한 불안감을 의식한 듯 강 이사는 “예전에 건강공단 실사에 대한 거부감이 있었는데, 개선을 위해 내부적으로 노력하고 있다‘며 ”법이 통과되면 기존 (건보공단) 인력이 아니라 전문 인력을 육성할 것“이라고 밝혔다.

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  2020-07-13

• 포스트 코로나19 대비...유행 종식되지 않음 먼저 받아들여야

  코로나19 극복, 지역사회 의료 역량 강화해야 [현대건강신문=여혜숙 기자] 코로나바이러스감염증-19(코로나19) 사태 이후 의료환경은 어떻게 변화해야할까? 또, 갈수록 심각해지고 있는 코로나19 극복을 위해 어떻게 대응해 나가야할까? 서울대학교병원은 10일 본관 지하 1층 김종기홀에서 ‘포스트 코로나19(POST COVID-19), 의료환경은 어떻게 변화할 것인가’를 주제로 심포지엄을 개최했다. 이번 심포지엄에서 코로나19 진료현장의 경험과 교훈 및 향후 대응방안을 주제로 발표한 서울대학교병원 감염내과 김남중 교수는 코로나19 대응에서 가장 먼저 유행이 종식되지 않음을 받아들여야 한다고 밝혔다. 김 교수는 “코로나19 종식이 가능하지 않음을 알리고, 토착에 따른 방안을 마련해야 한다”며 “또 사회적 거리두기와 손쉬생, 마스크 착용을 일상화해야 한다”고 전했다. 또한 우리나라의 코로나19 대응 최종 목표에 대한 사회적 합의가 필요하다는 지적이다. 그는 “인구 10만 명당 코로나19 감염환자수나 사망환자수 최소화를 목표로 할 것인가? 아니면 경제성장률과 국민소득 감소 등을 최소화를 할 것인가에 대한 목표를 설정하고, 사회적 협의를 통해 목표를 중심으로 역량을 모아야한다”고 설명했다. 김 교수는 “코로나19 유행이 끝나려면 인구집단의 60%가 항체를 가지는 집단면역을 생기거나 효과적인 치료제 혹은 백신이 개발되어야 한다”며 “현재는 코로나19 중환자 증가에 대한 대비에 집중해야 한다”고 덧붙였다. 그는 코로나19 중환자 증가 대비를 위해 △코로나19 중환자 병상 현황판을 매일 공유하고, △중환자를 진료할 의료진 준비 △중환자 병상 부족의 위기가 오지 않도록 코로나19 환자수 조절 △중환자 병상 위기를 피하기 어려운 경우 비응급 진료를 줄여야 한다고 밝혔다. 포스트 코로나19 대비와 코로나19 극복을 위해 지역사회 의료역량을 강화해야 한다는 주장도 나왔다. 서울대학교병원 공공사업단장을 맡고 있는 홍윤철 교수는 “2002년 사스, 2009년 신종플루, 2012년 메르스라는 팬데믹이 온 것처럼 코로나19도 사실상 예측된 전염병”이라며 “메르스 이후 어느 정도 체계를 갖춰 코로나19에 대응했지만 대량으로 발생하면 대처가 어렵다. 이제는 다른 전략을 마련할 때”라고 강조했다. 특히, 과거 전염병 시대엔 위생운동, 만성질환 시대에는 생활습관 개선과 현대의학으로 대응했지만 코로나19 같은 신종 전염병이나 치매, 우울증 등 퇴행성질환에 대응하기 위해 의료 기술을 높이고, 의료체계를 강화하는 미래의료가 필요하다는 지적이다. 또, 미래의료의 핵심으로 스마트 의료와 플랫폼 의료 디바이스를 중심으로 한 지역사회 중심 커뮤니티 케어에 있다는 것이 홍 교수의 설명이다. 홍 교수는 “스마트 거울을 통해 매일 거울 앞에 서면 몸과 얼굴의 이미지, 온도, 근육의 움직임 등을 통해 건강상태를 AI가 분석하고, 플랫폼을 통해 매일의 데이터를 축적해 개인 맞춤형 진단 기기로 사용할 수 있다”며 “이처럼 플랫폼 기반의 스마트 의료 관리시스템을 활용하면 주치의가 매일 건강을 체크할 수 있는 환경을 구축할 수 있다”고 말했다.

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  • 발표

  2020-07-10

• 천식·COPD 등 평상시 관리 부족...입원 비율 OECD 평균보다 높아

  폐암·위암 진단 후 5년 생존율로 측정한 암 치료서비스 질 높아 [현대건강신문=여혜숙 기자] 국내 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등 일차의료로 평상시 관리가 미흡해 입원율이 OECD 평균치에 비해 높다는 지적이 나왔다. 국회입법조사처 기획관리관 김주경 기획법무담당관은 ‘국회입법조사처 국제통계 동향과 분석 제10호’에 'OECD 국가의 의료의 질 지표 비교와 시사점'을 발표했다. 미국의학연구소는 의료의 질을 높이는 구성요소로 안전성·효과성·환자중심성·적시성·효율성·형평성 등을 제시했으며, 질을 구성하는 요소들을 예방서비스. 만성질환관리서비스, 급성질환치료서비스 등으로 유형화한 의료서비스에 적용해 국제적인 의료의 질 지표를 산출하고 있다. OECD는 효과성, 환자안전, 환자중심성 등에 역점을 둔 의료의 질 지표를 산출하고 있다. 이번 분석에서는 항생제처방량, 천식·만성폐색성폐질환으로 인한 입원 중 예방가능한 입원, 급성심근경색증·허혈성뇌졸중 입원환자의 30일 이내 사망률, 폐암·위암 진단 후 5년 생존율 등의 지표를 통해 우리나라 의료서비스 질 수준을 고찰하고 OECD 회원국과 비교했다. 조사결과, 우리나라는 항생제처방량이 많은 국가로 의약품 처방에서의 안전성이 낮고, 천식과 만성폐색성 폐질환으로 입원한 환자 중 일차의료로 평상시에 적절히 관리를 했더라면 입원하지 않을 수 있는 환자 비율이 OECD 평균치보다 높았다. 또, 급성심근경색증 입원환자의 30일 이내 치명률은 높은 편인 반면, 허혈성 뇌졸중 입원환자의 30일 치명률은 낮음. 폐암·위암 진단 후 5년 생존율로 측정한 암 치료서비스의 질은 높은 것으로 나타났다. 국회입법조사처 김주경 담당관은 “우리나라는 항생제 처방량이 많은 편으로 의약품 처방에서의 안전성이 낮았다”며 “항생제 사용량이 많으면 여러 항생제에 동시에 내성을 가지고 있어서 현존하는 항생제로는 치료하기 어려운 다제내성균이 출현했다”고 전했다. 문제는 항생제가 농수축산물 생산 단계에서 광범위하게 사용되어 생태계 전반에 걸쳐 항생제 내성균의 발생 및 전파가 순환되고 있다는 것이다. 세계보건기구(WHO)는 항생제 내성으로 인한 공중보건 위기를 극복하기 위해서는 사람, 가축동물, 식품, 환경 분야를 하나로 인식(One health)하여 접근할 것을 권고하고 있다. 또한, 천식과 만성폐색성폐질환으로 인한 입원 중에는 불필요한 입원이 263명으로 OECD 평균 보다 높고, 가장 낮은 일본과 비교하면 4.5배에 달하므로 개선의 여지가 있는 것으로 확인됐다. 김 담당관은 “급격한 인구고령화로 노인인구가 빠른 속도로 증가하고 있고 65세 이상 노인의 51%가 3가지 이상의 만성질환을 가지고 있음을 고려할 때 의원급 의료기관에서 제공하는 만성질환 관리 의료서비스의 질을 높여야 한다”고 강조했다. 급성심근경색증 입원환자의 30일 이내 사망률은 높은 편인 반면 허혈성 뇌졸중 입원환자의 30일 치명률은 낮으며 폐암ㆍ위암 진단 후 5년 생존율로 측정한 암 치료서비스의 질은 높은 편인 것으로 나타났다. 김 담당관은 “급성심근경색증 입원 서비스의 경우 보다 신속한 환자수송이 가능하도록 개선할 필요가 있었다”며 “급성심근경색증의 근본적 원인이라 할 수 있는 흡연·고지혈증·고혈압·당뇨병·비만·운동부족·음주 등의 위험요인 관리 정책을 강화해야 한다”고 밝혔다.

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  • 발표

  2020-07-10