• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2024-04-18

• “‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2024-04-17

• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2024-04-16

• 한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”

  [현대건강신문=박현진 기자] 한국여자의사회(이하 여자의사회) 신임 홍순원 회장(강남세브란스병원 병리과 교수)은 이번 총선에서 여당이 참패한 것은 정부의 의료개혁 방식을 질타한 것으로, 의대 정원 증원 정책으로 인한 의료계 혼란을 지혜롭게 해결해 나가는 데 노력을 다하겠다고 밝혔다. 2년 임기를 마무리한 여자의사회 백현욱 회장은 청년 여의사들과 소통을 강화한 것을 주요 성과를 꼽았다. 13일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 여자의사회 제 68차 정기대의원총회(이하 정총)에서 백현욱 회장은 “임기 중 회원의 리더십 강화, 의료전문단체로서 사회적 역량 발휘와 국제적 위상을 높이고 의료봉사와 약자에 대한 배려를 놓치지 않고자 하였다”며 “기존 장학사업과 함께 청년여의문학상 제정으로 청년 여의사들과 소통과 리더십을 강화하고자 하였다”고 말했다. 백 회장 임기 중 여자의사회는 사무국 하드웨어와 소프트웨어를 업그레이드하고, 튀르키예 지진 구호 성금을 세계여자의사회를 통해 전달했다. 이날 정총에서 취임한 홍순원 회장은 현 의료계 혼란 해결을 위해 적극 나서겠다고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원 정책 등으로 인해 혼란을 겪고 있다”며 “여성 의사로서 이 문제를 지혜롭게 해결해 나가는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원으로 큰 혼란이 야기됐다”며 “(이번 총선에서) 여당이 참패한 것은 의료개혁 방식을 질타한 것”이라고 평가했다. 홍 회장은 임기 중 △의료계 성평등, 일과 생활의 균형 문제 사안에 적극 대처 △여자의사회 회원 교육 프로그램 마련 △세계 여성 건강과 인권 향상 기여 △여성 단체와 연계해 여성 인권 문제 개선 △사회적으로 소외된 곳에 의료 서비스 관심 닿도록 노력 등을 진행하겠다고 밝혔다. 정총 시상식에서는 △이향애 동회의원 대표원장이 여의대상 길봉사상 △박성혜 서울대의대 병리학교실 교수가 JW중외학술대상 △차영주 건강보험심사평가원 상근 책임위원이 한독여의사학술대상 △정선재 연세대의대 예방의학교실 부교수가 한미젊은의학자학술상 △박신혜 국립암센터 외과 전임의와 최진아 분당서울대병원 순환기내과 전임의가 보령전임의학술상을 수상했다. 한편, 축사를 위해 (참석한) 임현택 대한의사협회 회장 당선인은 “의사 회원들의 뜻을 모아 강력한 조직을 갖추어 의대 정원 증원과 필수의료 패키지 전면 백지화를 최우선 과제로 삼아 회무를 추진하겠다”고 강조했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2024-04-13

• ‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장

  [현대건강신문=박현진 기자] “현재 병원계는 어려운 국면을 맞이하고 있어 대한병원협회(이하 병협) 회장 당선자로 무거운 책임감을 느껴, 최우선적으로 의정사태 문제 해결을 위해 뛸 것입니다” 이성규 동군산병원 이사장(대한중소병원협회 회장)이 병협 국제학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC) 기간 중인 12일 서울 삼성동 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 정기대의원총회에서 이상덕 후보(대한전문병원협회장·하나이비인후과병원 이사장)와 경합 끝에 차기 병협 회장에 당선됐다. 이성규 차기 병협 회장은 당선 소감에서 이번 전공의 사직으로 인한 의료 대란을 끝내기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 이 차기 회장은 “차근차근 실타래를 푸는 심정으로 한걸음씩 나갈 것”이라며 “우선해야 할 것은 회원들의 뜻을 파악하고 의료계를 대변하는 대표 기관으로 설 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 대형병원 쏠림으로 대표되는 ‘의료전달체계 정상화’에도 힘쓰겠다고 했다. 이 차기 회장은 “의료 생태계가 바람직한 방향으로 가기 위해서는 무한 경쟁보다는 각자의 주어진 역할과 의무를 다하며, 존중받는 의료 환경을 만드는 것”이라며 “무한경쟁을 해소하고 의료전달체계가 정상적으로 바로 설 수 있도록 노력하며, 크게 불거진 의료 인력 부족 문제를 해결하기 위한 새로운 패러다임을 제시하겠다”고 덧붙였다. 이 차기회장은 전북대의대를 졸업한 신경외과 전문의로 대한중소병원협회 회장 △병협 기획위원장 등을 맡고 있다. 임기는 5월 1일부터 2년간이다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2024-04-12

• ‘여소야대’ 총선 결과...“의대 정원 갈등 사태 속히 해결해야”

  [현대건강신문=박현진 기자] 10일 끝난 22대 국회의원선거 결과 ‘여소야대’ 의회 상황이 계속 이어질 전망이다. 보건의료환자단체들은 국민의 민의를 잘 파악해 ‘의대 정원 2,000명 증원’으로 인한 의료대란을 조속히 해결해줄 것을 정부에 주문했다. 4.10 국회의원 선거 결과 △더불어민주당·더불어민주연합 175석 △국민의힘·국민의미래 108석 △조국혁신당 12석 △개혁신당 3석 △새로운미래 1석 △진보당 1석을 얻었다. 보건·의료·환자 단체들은 총선 결과 입장문을 통해 현 의료대란을 속히 해결해야 한다고 한 목소리를 냈다. 정부의 의대 정원 2천 명 증원 발표로 촉발된 전공의 병원 사직 사태가 7주째 이어지고 있다. 암, 백혈병 등 중증질환자들은 항암치료, 골수검사와 조혈모세포이식술, 심장 수술 일정이 연기돼, 불안 속에서 치료받는 병원에 수시로 연락하며 진료 일정을 확인하고 있다. 희귀난치성질환 환아의 부모는 약물치료를 받기 위한 전제조건인 조직검사 일정이 미뤄져 크게 상심하고 있다. 한국환자단체연합회(이하 환연)는 11일 성명을 내고 의료현장의 조속한 정상화를 촉구했다. 지난 5일부터 국회의 중재를 요구하는 국민동의 청원을 제기한 환연은 △의료진의 조속한 복귀를 위해 국회가 중재하고 △국회가 이번과 같은 사태의 재발 방지를 위해 입법을 추진할 것을 요구했다. 환연은 △보건의료 법제도화 시 반드시 환자 참여 보장 △의료인 인력 확충은 응급의료, 중증외상, 소아중증, 흉부외과, 심뇌혈관, 분만 등 기피과 필수중증의료에 집중 △건강보험 보장성 확대 정책도 강화 △신약의 신속한 건강보험 등재 △간병 돌봄과 생애 말기 돌봄을 환자중심으로 재설계 △환자안전사고 관련 환자·환자보호자 자율보고 및 예방활동 참여 활성화 △장기기증에 대한 국민 인식을 개선하고, 기증자 예우를 강화 등 장기이식 비용 국가 책임제 △의료인 집단행동 시에도 응급실, 중환자실 등 정상 작동할 수 있는 법적 근거 마련 △수련병원은 전문의 중심의 환자 치료 시스템 마련 △‘진료지원인력’ 법제화 등 22대 국회에 바라는 10대 환자정책을 제안했다. 경실련은 11일 총선 결과 토론회를 열고 ‘의대 정원 2,000명 증원’ 정책이 바람직하지만 실행을 위한 세밀한 정책이 부족하다고 지적했다. 송기민 경실련 보건의료위원장(한양대 보건학과 교수)는 “의사 인력 2,000명 증원은 지역 의료 격차 해소와 필수의료 공백을 메울 수 있는 정책으로 적절했다”면서도 “이 문제(전공의 사직)가 해결되지 않고 길어지면서 국민들이 더 불안하게 만든 측면이 있다”고 말했다. 송 위원장은 “(정책 집행자는) 정책 발표 전 이해관계자를 분석하고 관련 단체를 대상으로 사전 정지작업도 있어야 함에도 그렇지 않았다”며 “의대 2,000명 증원은 지역 의료 격차 해소와 필수의료 공백을 메울 수 있는 정책이 되기 위해, 실행을 위한 세밀한 정책으로 아쉬운 측면이 강하다”고 덧붙였다. 보건의료노조도 11일 총선 결과에 대한 입장문을 내고 “의사 진료거부 사태를 조속히 해결해 국민생명을 살리는 것은 민생현안 중의 첫 번째 민생현안”이라며 “필수의료·지역의료·공공의료를 살리고 왜곡된 의료체계를 바로 세우는 의료개혁은 개혁과제 중의 첫 번째 개혁과제”라고 밝혔다. 이어 “의사 진료거부 사태로부터 가장 큰 고통과 피해를 입고 있는 환자와 가족들부터 만나야 한다”며 “그리고 의사를 국민의 적으로 내몰 것이 아니라, 국민의 의사가 되도록 국민의 마음을 담아 의사들을 설득해야 한다”고 제안했다. 보건의료노조는 전공의 사직으로 인한 의료대란을 해결하기 위한 논의 장을 정부-의사 외에 △환자단체 △노동시민사회단체 △전문가 들을 포함해야 한다고 주장했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2024-04-11

실시간 건강인 기사

• “젤잔즈, 류마티스 관절염 치료 패러다임 바꿔”

  ▲ 조세프 스몰렌 교수(오스트리아 비엔나 의과대학 류마티스내과) [현대건강신문=여혜숙 기자] 생물학적 제제와 동등한 효과에 복약 편의성까지 갖춘 새로운 경구용 치료제가 등장하면서 류마티스 관절염(RA) 치료 패러다임이 급변하고 있다. JAK(Janus kinase, 야누스키나아제) 억제제는 미국류마티스학회(ACR), 유럽류마티스학회(EULAR) 가이드라인에서 2차 치료제로 권고된 데 이어, 지난해 국내에서도 2차 치료제로 급여 확대됐다. 최초의 경구용 JAK 억제제 젤잔즈(성분명 토파시티닙)는 국내 출시되어 사용된 지 햇수로 3년, 전 세계적으로는 6년째 접어들면서 장기간 효과와 안전성임상 연구를 통해 생물학적제제와 동등한 수준의 효과와 안전성을 인정받은 것은 물론 보험 급여까지 확대되면서 국내 RA 환자들에게 새로운 치료 옵션을 제공하고 있다. 류마티스 관절염 치료제 선택, 환자에 따라 다각적인 고려 필요 유럽류마티스학회(EULAR) 전회장이자 EULAR 가이드라인 개정에 참여한 조세프 스몰렌 교수(비엔나 의과대학 류마티스내과)를 만나 JAK 억제제 치료 이점 및 2차 치료 전환에 따른 새로운 치료 전략 등을 들어 보았다. 현재 오스트리아 비엔나대학 류마티스내과 교수로 재직 중으로 류마티스 관절염 분야의 폭 넓은 임상 경험을 가진 스몰렌 교수는 류마티스 치료에서 가장 어려운 난제 중 하나가 어떤 환자에게 어떤 제제가 최적으로 반응할 지 알 수 있는 마커가 없다는 점이라고 밝혔다. 이 때문에 류마티스 관절염 치료제 선택도 다각적인 고려가 필요하다는 것. 스몰렌 교수는 “동일한 계열이라도 제제 마다 반응이 다를 수 있다는 점도 흥미로운 요소다. 한 종류의 TNF-α 억제제에는 반응하지 않지만 다른 제제는 반응할 수 있기에 환자 상황을 반영해 처방하고 있다”며 “환자가 투약 주기를 주1회, 월1회 선호하는 지 아니면 경구제 또는 정맥주사를 선호하는 지 등이 고려된다”고 소개했다. 자가면역성 질환인 류마티스관절염 환자는 다른 증상을 동반할 수 있고 장기간 복용해야하기 때문에 환자의 상태에 따른 치료제 선택이 중요하다. 그는 “약제 마다 금기사항이 존재하고 특정질환의 치료제로 개발된 약물이 있다. 가령, 환자가 과거 림프종 병력이 있다면 인터루킨-6(IL-6)억제제, 리툭시맙과 같은 대표적인 림프종치료제가 더 선호될 수 있을 것”이라며 “그러나 현재 출시된 제제들은 유효성 측면에서 유사한 데이터를 보유하고 있기 때문에 환자와 의료진이 함께 논의해 치료제를 선택하고 있다”고 전했다. ▲ 스몰렌 교스는 “그렇기에 약 3개월 치료 시점에서 해당 약제를 계속 사용할 지 다른 약제로 전환할 지 판단한다”며 “젤잔즈를 비롯한 JAK 억제제들은 3개월 이전에도 치료반응을 보일 정도로 반응이 비교적 신속하게 나타나는 편”이라고 밝혔다. 약물 치료 시 3개월 이내 질환 활성도 50% 이상 개선되지 않으면 약물 교체해야 실제로, 류마티스 관절염의 경우 어떤 환자가 어떤 약물에 더 잘 반응할 것인가는 알려진 바가 없다. 더 면밀하게 분자적 마커를 찾는 연구는 진행 중이나 지금까지 알려진 연구에서는 약물 치료시 3개월 이내 질환 활성도가 50% 이상 개선되지 않으면 해당 약제가 환자에게 잘 듣지 않을 가능성이 크다고 본다. 스몰렌 교스는 “그렇기에 약 3개월 치료 시점에서 해당 약제를 계속 사용할 지 다른 약제로 전환할 지 판단한다”며 “젤잔즈를 비롯한 JAK 억제제들은 3개월 이전에도 치료반응을 보일 정도로 반응이 비교적 신속하게 나타나는 편”이라고 밝혔다. JAK 억제제는 류마티스 관절염 발병에 관여하는 염증성 사이토카인 세포 내에서 신호를 전달하는 단백질인 JAK 단백질을 차단하는 역할을 한다. JAK 억제제는 소분자 화합물질의 경구제라는 강점이 있다. 류마티스 관절염의 경우 새로운 치료 옵션이 늘어날수록 재발하거나 치료가 어려운 환자들도 질환 활성도 관해라는 치료 목표에 도달하기 쉬워지기 때문에 환자나 의료진 모두에게 희소식일 수밖에 없다. 스몰렌 교수는 “지난 20년간 류마티스 관절염 치료에 주사제가 주로 쓰여 왔는데, JAK 억제제는 기존 생물학적 제제만큼이나 유효하고 안전하면서도 경구제로써 주사제를 거부하는 환자에게 혜택을 줄 수 있다”고 강조했다. 특히, 최초의 경구용 JAK 억제제 젤잔즈는 국내 출시되어 사용된 지 햇수로 3년, 전세계적으로는 6년째에 접어들면서 장기간 효과 및 안전성임상 연구를 통해 생물학적 제제와 동등한 수준의 효과와 안전성을 인정받아 전 세계의 많은 류마티스 관절염 환자들에게 사용되고 있다. 젤잔즈, 환자들에게 더 많은 혜택 제공할 수 있어 스몰렌 교수는 “유럽류마티스학회는 지난 2013년 생물학적 제제 실패 후 젤잔즈 사용을 처음 권고했고, 2016년에는 MTX 실패 후 생물학적 제제 또는 젤잔즈 사용으로 권고를 개정했다”며 “JAK 억제제가 시판 승인되기 전이었으나 당시 출간된 데이터만으로도 JAK 억제제가 승인되기에 충분했다”고 전했다. 보통신약은 기존 약제를 모두 실패한 이후에 쓰이는 경우가 많고, 신약 사용 환자가 늘어 나고 처방 경험이 쌓이면서 신약 처방단계가 앞당겨지는 패턴을 보이는데, 젤잔즈의 경우 생물학적 제제 또는 MTX에 적절한 반응을 보이지 않는 환자대상으로 사용되어 왔으나 점차 사용환자가 늘어나고 경험이 쌓이면서 사용시점이 앞으로 당겨지는 추세라는 것이 그의 설명이다. 스몰렌 교수는 “유럽의 경우에도 JAK 억제제가 시판된 지 몇 개월 밖에 안 됐다. 처방 결정 과정에서 환자 의사가 반영 되는데 MTX 치료에 실패한 환자들이 주사제 대비 경구제를선호한다면 JAK 억제제 등 경구제를 처방한다”며 “또한, 생물학적 제제 치료에 실패한 환자 대상으로 JAK 억제제를 1차적으로 고려하고 있다”고 전했다. 아울러 “일부 환자들은 주사에 거부감을 갖고 있고 주사부위 반응 문제도 있기 때문에 환자들은 젤잔즈를 통해 많은 혜택을 받을 수 있다”며 “특히 MTX와 병용 시 더 우수한 효과가 나타나기 때문에 환자의 질환 활성도 관해라는 치료 목표에 도달하기 쉬울 것”이라고 다시한번 강조했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-24

• 비정상회담 타일러 “미세먼지 문제 뿌리에 기후변화 있어”

  ▲ WWF 홍보대사 타일러 라쉬는 "최근 이슈가 되는 미세먼지는 기후변화로 인해 바람이나 대기의 흐름이 달라져 우리나라 하늘에 정체되어 문제가 되고 있다. 관심을 넘어 해결을 위한 적극적인 행동이 절실히 요구된다”며 기후변화 대응에 시민의 역할을 강조했다. (사진제공=그린피스) ▲ 권태선 환경운동연합 공동대표는 “기후변화의 시계는 점점 빨라지고 있지만, 에너지 전환을 위한 정치적 의지는 여전히 부족하기만 하다”면서 “지금 필요한 것은 말이 아니라 바로 행동”이라고 말했다. ▲ 약 1시간 가량 광화문 일대에서 진행된 기후행진에서는 일반 시민 300여 명이 대열을 구성해 파리기후협정에서 약속한 ‘1.5℃’를 연출하는 인간 글자 만들기 퍼포먼스 청계광장에서 시작해 광화문, 안국역, 종각을 도는 평화 행진이 진행됐다. (사진제공=그린피스) ‘2030 온실가스 감축로드맵’ 재보완 앞서 정부와 기업에 야심찬 기후변화대응 요구 [현대건강신문] 지난 20일 서울 청계광장 및 광화문 일대에서 천 여 명의 시민이 모여 한국의 기후변화 대응을 촉구하는 평화 행진을 진행했다. 그린피스 서울사무소, 세계자연기금(WWF), 환경운동연합이 공동 주최하고, 유넵엔젤(UNEP ANGEL), 빅웨이브를 포함한 청년단체 및 미세먼지해결시민본부 등이 참여한 이번 행사는 ‘지구를 지키는 온도, 우리를 지키는 온도 1.5℃’라는 슬로건 하에 기후변화 목표 및 심각성에 대한 인식을 높이기 위해 기획됐다. 2018년은 국내 기후변화 대응에 있어 매우 중요한 해로 점쳐지고 있다. 현재 한국 정부는 2030년 온실가스 감축로드맵을 수정, 보완하고 제3차 에너지기본계획을 수립하는 중에 있다. 또한 오는 10월 기후변화에 관한 정부간 협의체인 IPCC 48차 총회가 인천에서 개최한다. 이번 총회는 지난 2015년 체결된 파리협정의 후속으로 구체적인 온실가스 감축 경로 및 지구 온도 상승이 1.5℃를 넘어섰을 때 발생할 영향에 대한 발표가 있을 예정이어서 전 세계의 이목이 쏠리고 있다. 보다 적극적인 한국의 기후변화 대응을 바라는 시민의 참여로 완성된 2018 기후행진 행사는 1부에서는 문화공연이, 2부는 기후행진으로 진행됐다. 문화공연은 WWF 홍보대사이자 방송인 타일러를 비롯한 일반 시민 연사와 주최 단체들의 대표자 연설 및 밴드 공연으로 꾸며졌으며, 누구나 참여할 수 있는 페이스페인팅, 피켓 만들기, 메모 트리 등의 다양한 이벤트가 마련됐다. 이후 약 1시간 가량 광화문 일대에서 진행된 기후행진에서는 일반 시민 300여 명이 대열을 구성해 파리기후협정에서 약속한 ‘1.5℃’를 연출하는 인간 글자 만들기 퍼포먼스 청계광장에서 시작해 광화문, 안국역, 종각을 도는 평화 행진이 진행됐다. 이날 환경운동연합 회원들은 ‘기후 비상사태, 지금 행동하세요’ ‘석탄을 끄고 햇빛을 켜자’와 같은 구호가 적힌 현수막을 펼쳤다. 권태선 환경운동연합 공동대표는 “기후변화의 시계는 점점 빨라지고 있지만, 에너지 전환을 위한 정치적 의지는 여전히 부족하기만 하다”면서 “지금 필요한 것은 말이 아니라 바로 행동”이라고 말했다. 권태선 대표는 “석탄과 석유에서 벗어나 햇빛과 바람의 재생에너지를 이용하는 새로운 문명으로 전환을 서둘러야 한다”면서 “우리가 재생에너지 전환의 주인공”이라고 강조했다. 방송 '비정상회담'에 출연해 유명해진 WWF 홍보대사 타일러 라쉬는 “기후는 야생동물이 살아가는 시기를 알려주는 신호이다. 서식지를 이동하고 겨울잠을 자야하는 시기를 알려준다. 하지만 이 신호체계에 이상이 발견되고 있다. 바로 기후변화이다. 최근 이슈가 되는 미세먼지는 기후변화로 인해 바람이나 대기의 흐름이 달라져 우리나라 하늘에 정체되어 문제가 되고 있다. 관심을 넘어 해결을 위한 적극적인 행동이 절실히 요구된다”며 기후변화 대응에 시민의 역할을 강조했다. 그린피스 손민우 기후에너지 캠페이너는 “올해는 국내 기후변화 정책에서 굉장히 중요한 한 해가 될 것이다. 한국이 ‘기후악당’의 오명을 벗기 위해서는 온실가스 로드맵 재보완에서 37%의 감축목표를 모두 국내분으로 돌리는 결과가 나와야 한다. 그래야만 올해 10월과 12월에 있을 48차 IPCC총회, 24차 기후변화당사국 총회에서도 적극적인 역할을 할 수 있을 것”이라고 말했다. 그는 이어 “이번 행진을 통해 한국 시민들 또한 기후변화 대응을 강력하게 요구하고 있다는 것을 알았다. 정부와 기업이 머뭇거리는 사이 기후변화는 대기오염, 이상기후가 되어 시민들의 삶을 괴롭게 하고 있다. 기후변화는 미래의 문제가 아닌 현재진행형 피해다. 기업과 정부는 시민들의 요구를 받아 기후변화 대응과 1.5도 목표에 더 적극적으로 움직여야 한다”고 지적했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-21

• 항암제 허가초과 사용제도, 보다 유연하게 운영돼야

  ▲ 서울아산병원 종양내과 이대호 교수는 항암제 허가초과 사용의 기준을 시대와 환경 변화를 빠르게 반영해야 한다고 주장했다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 건강보험심사평가원이 최근 허가초과 항암요법 사용제도를 사전승인에서 사후 승인으로 개선했지만, 여전히 암 환자들의 약제 접근성 향상에 걸림돌이 되고 있다는 지적이다. 의약품의 허가초과 사용이란 식품의약품안전처가 허가한 적응증 또는 용법용량과 다르게 하는 사용되는 경우를 말한다. 특히 암질환의 경우 다른 질환보다 허가초과사용이 많다. 암 종류가 워낙 다양하고, 한 암종에서 효과를 보이는 경우 다른 암종들에서 효과를 보이는 경우도 많기 때문이다. 또 상대적으로 드문 암종의 경우 약제선택이 매우 제한되어 있고 암질환이 갖는 중대성과 심각성 때문에 환자와 가족들의 허가초과사용에 대한 요구가 다른 질환보다 높을 수 밖에 없다. 그러나 보험급여와 법적 위험 등 허가초과사용은 의료진들에게도 위험 부담이 커 고민이 클 수밖에 없다. 18일 서울 소공동 롯데호텔에서 열린 한국 암치료 보장성확대 협력단 토론회에서 발제자로 참석한 울산대의대 서울아산병원 종양내과 이대호 교수는 항암제 허가초과 사용의 기준을 시대와 환경 변화를 빠르게 반영해야 한다고 주장했다. 허가초과사용은 현재의 표준치료를 반영한다고 보기 어렵고, 만약 원하지 않는 또는 예상하지 못한 결과나 문제가 발생할 경우 법적 문제가 발생할 가능성이 높다. 또 고가 약제나 치료법이 많은 암 치료의 경우 법적 문제뿐만 아니라 충분하지 않는 정보를 바탕으로 사용한다는 점에서 환자를 위험에 빠뜨릴 수도 있다는 것이 그의 설명이다. 특히 우리나라와 같이 국가주도의 단일 의료보험체계 하에 있을 경우 급여결정은 임상적 유용성뿐만 아니라 약제가 갖는 비용효과와 보험재정에 미치는 영향을 함께 평가해 반영할 수 밖에 없어, 논란과 충돌이 따른다는 것이다. 결국 어느 선에서 가능한 많은 이해당사자들이 받아들일 수 있도록 제도를 운용해야 하고, 운용하는 과정에서 나타나는 제도의 미비점 또는 사각지대를 찾고 개선해야 한다. 이 때 좀 더 많은 이해당사자들에게 도움이 될 수 있도록 해야 한다는 것이 이 교수의 주장이다. 이대호 교수는 “최근 새로운 항암 신약 개발과 함께 암 치료 전략 역시 빠르게 변화하고 있지만 국내의 보험급여 제도는 아직 이를 충분히 반영하지 못하고 있다”며 “암 질환의 중대성과 심각성을 고려할 때 환자와 정부, 기타 이해 당사자 간의 타협점을 찾아 건강보험제도를 보다 유연하게 운영하는 것이 중요하다”고 밝혔다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-18

• “자디앙, 신장보호 효과에 주목해야"

  ▲ 가톨릭의대 부천성모병원 내분비내과 김성래 교수는 자디앙이 심혈관계 안전성을 입증한 SGLT-2 억제제라는 사실 이외에 신장보호 효과에 주목해야 한다고 밝혔다. [현대건강신문=여혜숙 기자] 심혈관계 사건 발생 위험 감소 효과를 입증해 인정받은 SGLT-2 억제제 계열 당뇨병치료제 자디앙(성분명 엠파글리플로진)에 대해 신장보호 효과도 주목해야 한다는 지적이 나왔다. 가톨릭의대 부천성모병원 내분비내과 김성래 교수는 자디앙이 심혈관계 안전성을 입증한 SGLT-2 억제제라는 사실 이외에 신장보호 효과에 주목해야 한다고 밝혔다. 자디앙은 지난해 4월 EMPA-REG OUTCOME 연구 결과를 통해 시장에 출시된 제2형 당뇨병 치료제 중 최초로 심혈관계 사건 발생 위험 감소에 대한 효과를 인정받았다. 이번 연구는 심혈관계 질환을 앓고 있는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 진행된 장기간, 무작위 배정, 이중맹검, 위약대조 연구로, 심혈관계 질환이 있는 제 2형 당뇨병 환자에서 심혈관계 관련 사망을 38% 감소시켰으며, 모든 원인으로 인한 사망 위험은 32%, 심부전에 따른 입원 위험은 35% 감소시키는 것으로 나타났다. 또한 자디앙은 주요 심혈관계 관련 사건 중 심혈관계 관련 사망, 비치명적 심근경색 또는 비치명적 뇌졸중으로 정의되는 3-point MACE의 전체 발생 위험을 14% 유의하게 감소시켰다. SGLT-2억제제, 다른 혈당강하제와 기전 달라 김 교수는 “65세 이상 당뇨병 환자의 약 70%가 심혈관계 질환으로 사망하고 있다”며 “당뇨병 환자 단순히 혈당이 높은 것이 문제가 아니라 심혈관계질환의 합병증이 문제다. 이 때문에 당뇨병 치료는 심혈관계질환과의 싸움이고 이를 어떻게 줄이느냐가 중요한 숙제”라고 지적했다. 자디앙의 또 다른 장점은 콩팥에 작용을 해서 포도당 재흡수를 막아주는 기전으로 다른 어떤 치료제들과 병용을 할 때에도 효과가 겹치지 않는다는 것이다. 기존 약제들이 대부분 인슐린을 직접 주입하거나, 인슐린 분비를 촉진하는 작용을 하지만, SGLT-2 억제제는 인슐린과는 무관하게 혈당을 낮춘다. 또한 SGLT-2억제제의 장점인 체중 감소 효과도 빼놓을 수 없다. 김 교수는 “SGLT-2 억제제는 피크는 막아주지만 저혈당은 일으키지 않는다. 또 하루에 밥 한공기씩 덜 먹는 효과가 있다. 또 소변량이 늘어서 이뇨작용으로 혈압도 떨어뜨린다”며 “당뇨병 환자 입장에서는 너무 좋다. 당뇨 환자의 절반이 비만이고, 70%는 혈압이 동반되기 때문에 매우 우수한 치료 효과를 기대할 수 있다”고 전했다. 이어 그는 자디앙의 심혈관계질환 위험 감소 효과뿐만 아니라 신장질환 예방효과에도 주목을 해야 한다고 강조했다. 자디앙, 신장보호 기능과 신장 기능 개선 효과 입증 이번 연구에서 자디앙은 위약대비 신장병 발생 또는 악화를 39%나 예방하는 것으로 나타났으며, 새로운 알부민뇨증 발생을 위약대비 38%나 줄였으며, 크레아티닌 수치가 두 배 이상 증가하는 현상도 44% 늦췄다. 특히 투석 등 신대체요법 시행도 55% 늦췄다. 김 교수는 “크레아티닌 수치 두 배 이상 증가, 신대체요법 시행, 신질환으로 인한 사망 등을 모두 포함시켜 관찰한 경우에도 자디앙은 신장병 예후를 46% 예방하는 것으로 나오면서 사실상 신장예방약으로의 가능성도 보여줬다”고 전했다. 이번 연구에는 베이스라인에서 eGFR이 60mL/min/1.73㎡ 미만이고 또는 단백뇨(뇨알부민/크레아티닌 비 300mg/g 초과)가 있는 일반적인 만성신질환 환자도 32%가 포함됐는데 이들의 신장병 발생 또는 악화 예방효과도 42%로 밝혀졌다. 또 하위 분석연구에서 자디앙은 위약대비 미세알부민뇨 수치가 3개월째 25% 감소되며 48개월째에는 40%까지 감소된다. 또한 현성알부민뇨 또한 3개월째 32%감소, 48개월째 38%로 시간에 비례해 개선된다는 것도 확인됐다. 당뇨병 환자의 1/3은 신장질환자라는 점을 감안했을 때 신장보호 기능과 신장기능 개선 효과는 주목할 만하다. 김 교수는 “자디앙을 사용한 환자와 사용하지 않은 환자는 2년 만 지나도 신장기능에 큰 차이가 난다”며 “자디앙을 쓰지 않을 경우 신장쪽이 나빠지는 경향이 있다”고 설명했다. 특히, 최근 당뇨병 환자들이 늘어나면서 당뇨병으로 인해 만성신장질환자가 늘고 있고, 신장기능 저하가 당뇨병환자들의 전반적인 치료 상황에도 영향을 미치는 만큼 신장기능 보호 효과가 중요하다. 김 교수는 “자디앙을 비롯한 SGLT-2 억제제가 제2형 당뇨병 치료의 패러다임을 바꾸고 있다”며 “약의 선택 기준을 단순히 저렴한 약가나 편리한 처방에만 둘 것이 아니라, 내 가족이 병에 걸렸다면 어떤 약을 처방할 것인가 하는 고민을 가지고 환자를 위한 처방이 필요하다”고 말했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-17

• 암 치료시 왜 통합 종양학인가?

  ▲ 세계적인 암치료 기관인 미국 메모리얼 슬로안케터링 암센터 마오준 교수는 지난 13일 서울성모병원에서 열린 대한통합암학회(KSIO) 춘계학술대회에서 ‘통합종양학 새로운 정의’를 주제로 발표하며 통합적 암 치료 사례를 소개했다. ▲ 중국 상해 복단대 기능의학연구원 리사오칭 교수는 “악성 종양의 원인은 스트레스, 감염, 영양 부족 등 다양한 요인이 있다”며 “종양세포가 몸에서 발생하면 환경에 맞춰 변화하며 적응하는데 이들 세포를 주파수를 이용해 사멸시키고 있다. 200여개의 치료 사례를 모아 논문으로 발표할 예정”이라고 밝혔다. ▲ 대한통합암학회 최낙원 이사장은 “통합종양학은 ‘의학적 근거를 기반’으로 보완대체요법을 사용한다는 것”이라며 “환자들이 암을 극복하는데 도움줄 수 있는 치료법으로 자리잡고 있다”고 말했다. 중국 복단대학교 기능의학연구원, 난치 암환자 통합적 치료 사례 2백례 우리나라도 ‘근거 기반한’ 통합적 암치료 모색 활발 대전대둔산한방병원 유화승 교수 “통합적 암 치료, 환자 삶의 질 향상 도움” [현대건강신문=박현진 기자] 수술, 방사선, 항암제 등 3가지 방법으로 한정된 암 치료에 새로운 시도가 도입되고 있다. 수술, 방사선, 항암제 등 3가지 주류 방법으로 치료하지 못한 암 환자나 3가지 치료 중 극심한 통증을 견디지 못하는 환자, 치료 이후 재발 위험이 있는 환자들 중 기존 치료법과 새로운 치료를 병행하는 경우가 점차 증가하고 있다. 이런 새로운 암 치료 경향은 미국, 유럽 등 의료 선진국에서 이미 보편화되고 있고 신흥 강국인 중국에서도 서양의학에 중의학을 접목시킨 암 치료를 시행하고 있다. 세계적인 암치료 기관인 미국 메모리얼 슬로안케터링 암센터 마오준 교수는 지난 13일 서울성모병원에서 열린 대한통합암학회(KSIO) 춘계학술대회에서 ‘통합종양학 새로운 정의’를 주제로 발표하며 통합적 암 치료 사례를 소개했다. 2013년 종양학 분야의 대표적 학술지인 임상종양학(JCO)에 보완대체요법 통합종양학의 개념이 소개되기도 했다. 통합은 신체, 정신, 사회적 개념 등 포함된 것으로 전인적 시각으로 웰빙을 추구한다는 뜻이 있다. 대한통합암학회 최낙원 이사장은 “통합종양학은 ‘의학적 근거를 기반’으로 보완대체요법을 사용한다는 것”이라며 “환자들이 암을 극복하는데 도움줄 수 있는 치료법으로 자리잡고 있다”고 말했다. 의학적으로 선진국에 속한 미국 메모리얼 슬로안케터링 암센터는 다양한 암 치료에 통합 종양학적 접근을 하고 있다. 메모리얼 슬로안케터링 암센터 마오준 교수는 “모든 종류의 암에 통합 종양학적 접근을 하고 있다”며 “유방암, 난소암 치료시 호르몬 부작용으로 오고 있는 홍조 등 여러 변화를 암 치료와 동시에 치료하는 접근을 하고 있다”고 밝혔다. 중국 상해 복단대 기능의학연구원 리사오칭 교수는 “악성 종양의 원인은 스트레스, 감염, 영양 부족 등 다양한 요인이 있다”며 “종양세포가 몸에서 발생하면 환경에 맞춰 변화하며 적응하는데 이들 세포를 주파수를 이용해 사멸시키고 있다. 200여개의 치료 사례를 모아 논문으로 발표할 예정”이라고 밝혔다. 대전대둔산한방병원 유화승 교수(대한통합암학회 부회장)는 “지난해 시카고 국제통합암학회(SIO)에서 통합종양학의 정확한 정의가 공유됐다”며 “최근 통합 종양학 분야는 대체요법 보다 생존율 연장을 모색하는 보완치료가 대세”라고 소개했다. 대한통합암학회는 해외의 암 치료 흐름에 맞춰 최근 ‘통합종양학 2판’을 출간해 SIO에서 논의된 통합 종양학에 대한 이론 전파에 힘쓰고 있다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-16

• 문재인 케어 논쟁...김윤 교수 “의협, 선택적 기억상실증 걸린 듯”

  ▲ 서울대 의대 의료관리학교실 김윤 교수는 “(문 케어 정착을 위해서) 앞으로 4년은 가야 하는데 현재 약간 지연이 있다고 해서 성패에 큰 영향을 미칠 것 같지는 않다”면서도 “비급여의 급여화나 기준 비급여 부분의 이행이 지연되고 있다”고 분석했다. “최근 급여화한 상복부 초음파 수가도 기존 비급여보다 높게 책정” 정형준 부위원장 “예비급여의 급여화 늦어지면 실손보험 계속 존재하게 돼” [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 건강보험 보장성 강화 정책인 ‘문재인 케어(문 케어)’를 추진하는 과정에서 대한의사협회(의협) 등 의사단체의 반발에 제도 이행이 늦어지고 있다. 이런 가운데 문 케어 관련 제도 정착과 성공을 위해 정부 주도로 의료계와 환자, 시민단체들로 이뤄진 ‘문 케어 위원회’의 구성해 사회적 대타협을 이뤄야 한다는 주장이 나왔다. 문 케어의 저지를 공약으로 당선된 의협 최대집 회장은 지난 11일 보건복지부 권덕철 차관과 만나 의정협의체의 재가동을 약속했지만 3일 후 자유한국당 홍준표 대표와 만나 문 케어 저지를 위해 협력하겠다고 발표를 하는 등 불투명한 행보를 이어가고 있다. 최대집 회장은 오는 20일 서울 덕수궁 앞에서 열리는 2차 전국의사 총궐기대회에 의사들의 대대적 참여를 독려해 문 케어 저지를 이루겠다는 입장을 여전히 고수하고 있다. 의협 최대집 회장, 정부와 협상하면서도 문 케어 저지 입장 고수 지난 11일 서울 통의동 참여연대에서 비판과대안을위한사회복지학회 주최로 열린 ‘문재인 케어 평가와 성공전략’ 토론회에서 서울대 의대 의료관리학교실 김윤 교수는 “(문 케어 정착을 위해서) 앞으로 4년은 가야 하는데 현재 약간 지연이 있다고 해서 성패에 큰 영향을 미칠 것 같지는 않다”면서도 “비급여의 급여화나 기준 비급여 부분의 이행이 지연되고 있다”고 분석했다. 김 교수는 “의협에서 2000년 의약분업을 근거로 정부의 약속을 믿지 못하겠다고 하는데 급여화 과정에서 큰 폭의 수가 인상이 있었다는 것을 부각하지 않고 있다”며 “영화 메멘토 주인공처럼 의협이 선택적으로 기억상실증에 걸린 건 아닌지 의심스럽다”고 말했다. 서울대의대 의료관리학과의 분석에 따르면 지난 4월부터 급여화가 진행된 상복부 초음파의 경우 ▲의원은 비급여 대비 2.3배 ▲병원의 경우 1.5배 ▲종합병원은 1.3배의 수가 인상이 이뤄졌고 유일하게 대학병원인 상급종합병원의 수가만 기존 비급여 가격에 비해 낮게 책정됐다. 신생아 중환자실 수가도 최근 2배가량 올라 서울지역 대학병원을 중심으로 신생아 중환자실이 급속하게 늘어나고 있다. 수가는 의사, 의료기사 등의 의료 행위의 가치를 측정해 건강보험에서 지급하는 금액이다. 보건복지부 자료를 보면 전국에 필요한 신생아 중환자 병상은 1,710개인데 공급은 1,887개가 이뤄졌다. 서울의 신생아 중환자실 공급은 과잉인 반면 경기, 인천, 충북, 전남 등은 병상이 부족한 상황이다. ▲ 지난 11일 서울 통의동 참여연대에서 비판과대안을위한사회복지학회 주최로 ‘문재인 케어 평가와 성공전략’ 토론회가 열렸다. 김윤 교수는 “서울 지역 신생아 중환자실이 급증하면서 운영 인력이 부족해지고 이는 이대목동병원 신생아 사망사건과 맞닿아 있다”며 “의료기관들은 비급여 진료비에서 급여 진료의 적자를 메우고 있는데 의료기관 자율로 책정된 비급여 진료비는 원가의 1.5배 정도인 것으로 보고 있다”고 말했다. 참여연대 사회복지위원회 정형준 부위원장(녹색병원 재활의학과 과장)은 의협과 마찰로 문 케어의 핵심인 비급여의 급여화 과정에서 발생하는 마찰에도 불구하고 예비급여의 단기적 운영이 중요하다고 지적했다. 보건복지부는 비급여권에 있는 술기, 치료약을 급여화하는 과정에서 중간 단계로 예비급여를 운영하기로 했는데 예비급여 항목은 환자의 본인 부담이 50~90%까지 달해 또 다른 비급여가 발생한다는 지적이 있어왔다. 정형준 부위원장은 “고액의 본인 부담이 있는 예비급여를 도입하면 민간의 실손보험이 계속 존재할 이유를 주게 돼 필수적 진료항목 급여화라는 목적에 어긋난다”며 “예비급여를 빠르게 급여화에 포함시켜야 하는데 늦어질수록 비급여처럼 굳어질 수 있다”고 우려했다. 이어 “의협 등 공급자들이 예비급여 자체를 받아들이지 않고 있어 문 케어 진행이 답보상태인데 의사와 정부 간 협의도 중요하지만 예비급여 제도를 내년까지 도입해 3800개 항목을 평가해 빨리 급여화하는 것이 바람직하다”고 주장했다. 현재 의정협의가 지지부진한 것을 지적한 김윤 교수는 “의료계의 협상 지연이 얼마나 갈지 모르는 상황에서 최대집 회장이 또다시 협상을 깨고 나가면 문 케어 급여화가 지연돼야 하는 것인지 회의가 든다”며 “문 케어의 중요한 이해당사자인 환자 등 국민의 목소리가 무시돼도 괜찮은지 의문”이라고 말했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-15

• '뼈속까지' 분만 의사가 본 ‘국가적 재앙’ 저출산

  ▲ 지난달 국회도서관에서 열린 토론회 참석한 김문영 교수는 지난해 태어난 신생아가 40만명 밑으로 떨어진 것은 산부인과 의사들 사이에서도 충격으로 받아들여졌다고 밝히며 고령 임신이 늘어나고 있지만 정부 출산 정책은 겉돌고 있다고 지적했다. 제일병원 산부인과 김문영 교수 “출산율 하락과 분만 인프라 붕괴 동시 진행” [현대건강신문=박현진 기자] “새로 태어난 아이가 40만명 밑으로 떨어지고 아이를 낳을 수 있는 여성이 줄어들고 고령 임신이 늘어나고 있지만 정부의 분만의료 정책은 저출산 시대에 해답을 주지 못하고 있다” 25년간 산부인과에서 일하며 ‘뼈속까지’ 분만 의사라고 밝힌 제일병원 산부인과 김문영 교수는 정부의 저출산정책이 출산율을 높이는데 실패했다고 단언했다. 지난달 국회도서관에서 열린 토론회 참석한 김문영 교수는 지난해 태어난 신생아가 40만명 밑으로 떨어진 것은 산부인과 의사들 사이에서도 충격으로 받아들여졌다고 밝히며 고령 임신이 늘어나고 있지만 정부 출산 정책은 겉돌고 있다고 지적했다. 지난해 태어난 신생아는 37만7,700명, 합계출산율(출산율)은 1.05명으로 역대 최저를 기록했다. 김 교수는 “지난해 정부는 엄청 빠른 속도로 출생률을 계산했다”며 “매년 2만명씩 신생아 출생이 줄어들고 있어 2017년에는 38만명 정도로 예상했는데 예상치 보다 낮은 출산을 보며 충격을 받았다”고 말했다. 지난 12년간 정부는 126조를 저출산 개선을 위해 쏟아부었지만 출산율을 올리는데 실패했다. 대만, 일본 등 주변 아시아 국가들이 본격적인 저출산 정책을 시행하며 출산율이 오르는 것과 정반대 현상이다. 대만은 2010년 출산율이 0.90명에서 2015년 1.18명으로 오르기 시작했고 일본도 2005도 1.26명으로 최저점을 찍은 뒤 2015년 1.45명으로 올랐다. 김 교수는 출산율 저하와 산부인과 분만 인프라 붕괴가 맞물려 진행되고 있다고 지적하면서 정부의 시급한 대책 마련을 촉구했다. ▲김문영 교수(왼쪽)는 “고령임신의 증가로 임신부터 출산까지 산모와 신생아를 건강하게 유지하는게 어려워졌다”며 “저희병원(제일병원)을 방문하는 산모 중 고령산모는 40%에 육박한다”고 밝혔다. 김 교수가 임산부 초음파 검사를 하고 있다. “고령임신의 증가로 임신부터 출산까지 산모와 신생아를 건강하게 유지하는게 어려워졌다”며 “저희병원(제일병원)을 방문하는 산모 중 고령산모는 40%에 육박한다”고 밝혔다. 2015년에 비해 야간 분만 규모가 늘었다고 밝힌 김 교수는 “임산부 고령화를 주 원인으로 보고 있다”며 “야간에 분만할 수 있는 전문의가 줄어드는 상황에 고령화로 야간 분만이 늘어나고 있는 상황은 매우 우려스럽다”고 말했다. 특히 태어나는 신생아가 감소하며 분만하는 산부인과와분만 전문의도 동반 감소하고 있어 ‘출산 인프라 붕괴’까지 초래될 수 있는 상황이다. 김 교수는 “2004년 대비 분만하는 산부인과가 절반으로 줄었다”며 “대학병원에서도 분만을 하는 산부인과 전문의를 구해달라는 요청을 계속 받고 있다”고 말했다. ‘출산 인프라 붕괴’를 이미 겪고 있는 강원도 사례를 든 김 교수는 “강원도의 모성사망률은 OECD 국가 중 가장 높아 강원도에 살면 산모가 죽을 가능성이 다른 지역에 비해 높다”고 말했다. 대한산부인과학회 김승철 이사장(이대목동병원 산부인과 교수)은 “2025년이면 신생아가 25만명 정도 태어날 것으로 보는데 우리나라가 없어지는 출발점이 될 것”이라며 “‘설마가 사람 잡는다’는 말이 있는데 출산 인프라가 무너지면 무슨 일이 생길지 충분히 예상할 수 있어 정부가 출산 인프라 유지를 위한 실질적 대책 마련에 나서야 한다”고 말했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-08

• 병원서 한 몫하는 ‘투명 의료진’ 전문간호사 드러나다

  ▲ 전문간호사들은 중환자, 응급실, 외상센터, 수술시 등 병원에서 없어서는 안 될 필수적인 의료서비스를 제공하고 있지만 정해진 업무 범위가 없어 그동안 ‘실체 없는’ 의료진으로 일을 해 왔다. [인터뷰] 한국전문간호사협회 설미이 회장 자격증 소지자 1만5천명 달하지만 실제 활동 전문간호사 규모 추정도 힘들어 수술, 중환자실, 응급실, 외상센터 등 필수 의료서비스서 활동 [현대건강신문=박현진 기자] 병원 수술실, 중환자실, 응급센터 등에서 ‘한 몫’하고 있는 전문간호사의 실체가 의료법에 등장했다. 지난 2월 말에 국회를 통과한 의료법 개정안에는 ‘전문간호사의 업무 범위’를 보건복지부령으로 정할 수 있도록 했다. 전문간호사들은 중환자, 응급실, 외상센터, 수술시 등 병원에서 없어서는 안 될 필수적인 의료서비스를 제공하고 있지만 정해진 업무 범위가 없어 그동안 ‘실체 없는’ 의료진으로 일을 해 왔다. 한국전문간호사협회 설미이 회장(서울아산병원)도 “수십 년 동안 활동해온 전문간호사들이 이제라도 드러나게 돼 다행”이라며 “앞으로 업무 범위를 정하는 등 넘어야 할 산이 많다”고 말했다. 2000년부터 13개 분야에 자격이 주어지기 시작한 전문간호사 자격증을 획득한 간호사는 1만5천명에 달하지만 실체를 규정한 법이 없어 병원에서 활동하고 있는 전문간호사가 얼마나 되는지 관련 자료도 없다. 설미이 회장은 “훈련을 받은 뒤 자격을 받은 전문간호사들이 대학병원, 종합병원에서 확대된 간호업무를 하고 있다”며 “전문간호사의 업무는 의사 보조 내지는 의사 지원으로 해석되고 있어, 의료사고가 생길 경우 전문간호사가 법적 책임이 있을 수 있어 늘 불안했다”고 말했다. 전화상담부터 수술보조까지 전문간호사의 업무 범위가 각 병원 별로 다르지만 법에 따른 구체적인 업무 범위 규정이 없어 ‘전문간호사의 법적 명문화’는 간호계의 숙원처럼 이어져왔다. 대한간호협회 신경림 회장은 올해초 열린 병원간호사회 정기총회에서 “복지부령에 규정돼 있던 것이 상위법인 의료법에 규정돼 전문간호사의 업무 범위를 정하도록 했다”고 말했다. 대한간호협회, 병원간호사회 등도 전문간호사 명문화 큰 의미를 두고 구체적인 업무 규정 위해 앞으로 노력하겠다고 밝혀 전문간호사의 안정적 활동이 가능해질 전망이다. 설미이 회장은 “전문간호사들은 필수의료서비스를 제공하는 진료과 곳곳서 일하고 있지만 법적인 업무 규정이 없어 의료사고 발생 시 전문간호사가 책임을 져야 하는 상황도 발생할 수 있다”며 “환자들에게 필수적인 진료를 제공하고 있는 전문간호사들의 업무영역이 속히 규정되는 것은 환자 안전을 위해서도 시급한 사안”이라고 말했다. 설미이 회장을 통해 전문간호사의 활동과 의료법 개정안 통과 의미를 들었다. Q. 전문간호사는 병원에서 주로 어떤 일을 하고 있나 A. 현재 전문간호사를 정의하는 것은 어렵다. PA((Physician Assistant)간호사라고 말하는 경우도 있는데 PA의 경우 간호사 등 의료인이 아닌 경우도 있어 전문간호사의 명칭으로 적절하지 않다. 올해 기준으로 13개 분야에서 1만5천여명 정도가 자격증을 가지고 있는 것으로 안다. 하지만 활동하는 전문간호사는 2천~3천명 정도로 추정하고 있다. 주로 상급종합병원 종합병원에서 일하고 있다. 인력이 부족한 수술실, 중환자실, 응급실, 외상센터, 감염관리실 등에서 일하고 있지만 일반병동에서 일하는 경우도 있다. Q. 그동안 전문간호사의 활동시 어떤 문제가 있었나 A. 전문간호사들의 대부분 제대로 된 교육과정을 통해 훈련받아 자격을 획득했지만 실제 병원에서 일하는 업무 범위가 명확하지 않았다. 전문간호사의 업무 범위를 규정하는 법안이 없어 의사 보조 또는 의사 지원 업무를 하고 있는 간호사 정도로 지내왔다. 만약 의료사고가 생겼을 경우, 법적으로 의사가 책임을 지고 있어 전문간호사의 책임 소재도 불분명하다. Q. 지난 2월 국회 통과한 의료법 개정안에는 ‘전문간호사의 업무 범위’를 보건복지부령으로 정할 수 있도록 했는데 어떤 의미가 있나 A. 이번 법안이 완벽하지는 않지만 최초로 법에서 전문간호사의 업무 범위를 다루겠다고 언급한 것은 전문간호사의 실체를 인정하는 것으로 중요하다. 법안을 통해 업무 범위가 명확해지면 전문간호사들이 일할 영역이 만들어진다. 1만5천명 가량이 전문간호사들이 제자리에서 일할 수 있는 여건이 마련되는 것이다. 전문간호사가 필요한 영역에서 전문성을 발휘할 수 있는 자리에 배치돼야 의료서비스 질과 환자 안전도가 높아질 수 있다. Q. 앞으로 전문간호사의 업무 범위를 정해야 한다 A. 전문간호사 관련 의료법 개정안이 통과된 과정에서 대한간호협회(간협)의 역할이 컸다. 간협과 논의할 수 있도록 노력할 것이다. 그리고 의사들이 부족한 진료과에 전문간호사들이 많이 활동하고 있어 의사와 전문간호사도 서로에게 필요한 존재가 됐다. 다른 직역 간의 논의도 현실에 맞게 진행되었으면 한다. 법이 있어도 간호관리법상 감염관리처럼 보상 체계가 있어야 전문간호사를 채용하는 병원이 나올 것이다. 이 문제도 논의해야 하는 등 앞으로 풀어야 할 과제가 많다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-08

• 북한이탈주민·에이즈 감염인, 자살 예방 정책서도 소외

  ▲ 북한이탈주민이면서 자살예방센터를 개설한 남영화 대표는 “목숨을 걸고 탈북한 사람들은 트라우마가 심하다”며 “한국에 정착하며 생활고로 우울증이 생겼지만 그 사실도 모른 채 자살하는 동료들이 나와 안타깝다”고 말했다. 에이즈 감염인 자살 늘지만 정부 차원 실태 조사도 없어 [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 자살 예방 정책이 본격적으로 가동되고 자살 예방을 위한 범사회적인 노력이 이어지면 자살률이 떨어지고 있지만 북한이탈주민 에이즈감염인 등 소외계층의 자살 예방 정책은 여전히 부실하다는 지적이 나왔다. ‘자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률’이 제정된 2011년 10만 명당 자살자가 31.7명으로 정점을 찍었지만 2016년 25.6명까지 떨어졌다. 한국자살예방협회 백종우 사무총장(경희대병원 정신건강의학과 교수)은 “최근 문재인 대통령이 자살률을 낮춘 일본처럼 실효성 있는 대책 마련을 지시했다”며 “자살예방대책에 부정적인 시각이 있어도 이 대책의 정책 효과는 분명하다”고 말했다. 정부가 본격적으로 자살 예방 사업을 진행하고 있지만 북한이탈주민, 에이즈 감염자들에 대한 대책은 여전히 부실하다는 지적이 최근 국립중앙의료원 공공보건의료연구소 주최로 열린 ‘자살 실태 및 예방’ 토론회에서 나왔다. 북한이탈주민이면서 자살예방센터를 개설한 남영화 대표는 “목숨을 걸고 탈북한 사람들은 트라우마가 심하다”며 “한국에 정착하며 생활고로 우울증이 생겼지만 그 사실도 모른 채 자살하는 동료들이 나와 안타깝다”고 말했다. 남 대표는 “탈북에서부터 제3세계에서 겪었던 정신적 고통과 트라우마로 인한 우울증, 스트레스 등이 자살의 원인으로 작용하고 있다”며 “여성의 경우 탈북 과정에서 발생한 성폭력으로 인한 트라우마도 한 원인”이라고 분석했다. 실제 남 대표와 함께 하나원 생활을 한 여성은 고층 아파트에서 투신자살을 했다. “함께 공부하던 동료의 자살은 너무 큰 충격이었다”며 “하나원에서 생활한 뒤 나오면 서로 연락도 안되고 경제적 어려움과 고립감, 외로움이 크다”고 말했다. 자살예방센터를 통해 알게 된 또 다른 여성은 생활고를 이유로 ‘죽고 싶다’는 말을 자주 했고 이 여성은 결국 두 아들과 함께 다시 북한으로 돌아가려고 했지만 인천공항에서 적발된 이후 자살을 시도했다. 남 대표는 “정말 잘 살아보려고 이곳을 찾았는데 한국 정착 과정에서 겪었던 어려움과 탈북 시 겪었던 트라우마로 정신적 고통이 큰 북한이탈주민이 많아 이들에 대한 치료와 경제 지원이 절실하다”고 말했다. 현재 북한이탈주민, 에이즈 감염자 등 정부 차원의 특이 계층별 자살 분석은 이뤄지지 않고 있다. ▲ 박세준 대한에이즈예방협회 상담센터 간사는 “최근 들어 에이즈 감염인의 자살이 늘고 있다”며 “상담을 통해 알게된 에이즈 감염인 중 2016년 11명, 2017년 7명이 자살을 했지만 이들에 대한 관심은 없다”고 말했다. 박세준 대한에이즈예방협회 상담센터 간사는 “최근 들어 에이즈 감염인의 자살이 늘고 있다”며 “상담을 통해 알게된 에이즈 감염인 중 2016년 11명, 2017년 7명이 자살을 했지만 이들에 대한 관심은 없다”고 말했다. 박 간사가 질병관리본부와 통계청의 자료를 분석한 결과 암환자의 자살률은 일반인의 3배, 에이즈 감염인의 자살률은 10배인 것으로 나타났다. 박 간사는 “이 자료도 10년 전의 자료로 질병관리본부 차원의 에이즈 감염인 자살 실태 조사는 없는 것으로 안다”며 “에이즈 감염인이란 이유로 자살 이후 빈소도 차리지 않아 친구들이 애도할 시간도 주지 않고 있어 이들의 심정은 답답하기만 하다”고 말했다. 국내 첫 에이즈 감염인이 꾸준한 약 복용으로 현재까지 생존해 있지만 에이즈 발생 초기 공포를 불러일으킨 홍보로 ‘사회적 낙인’은 여전하다. 박 간사는 ‘낙인’으로 인해 에이즈 감염인의 정신적 압박감 더해진다는 지적도 했다. 2015년에는 밤중인 11시 반에 의사에게 감염 사실을 통보받은 감염인이 자살을 했고 자살을 고민하던 감염인이 자살예방기관 상담원과 통화 중에 에이즈 감염 사실을 알리자 상담원이 전화를 끊은 사례도 있다 그는 “감염 사실이 한 밤중에 알릴 정도로 급한 일인지 의문”이라며 “에이즈에 대한 사회적 인식 변화와 감염인 자살 실태에 대한 지속적 분석과 대안 마련 등 국가 차원의 개입이 있어야 한다”고 말했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-04

• 중국 불법 장기이식, 주요 수혜자는 한국인

  ▲ DAFOH는 2016년 발표된 블러디 하비스트-슬로터(BLOODY HARVEST/THE SLAUGHTER)보고서를 통해 중국내 712곳의 병원에서 1백만 회 이상 장기 이식이 이뤄지고 있다고 밝혔다. 이 보고서는 2016년 미국 의회 청문회에 증거로 제출되기도 했다. 그런데 중국 내 불법 장기 이식 문제를 집중적으로 다룬 이 보고서에 한국(Korea)가 19회나 등장한다. “중국 712곳 병원서 신장 간 등 이식 1백만 건 이상 이뤄져” 한희철 교수 “나의 불행, 남의 행복과 맞바꿀 수 없어” 안형준 교수 “해외 장기 이식시 건강보험 적용 금지해야” [현대건강신문=박현진 기자] 중국의 불법 장기이식 문제는 10여 년 전부터 시작돼 아직까지 이어지고 있다. 한국, 대만 환자들이 출처가 불분명한 중국 장기를 이식받기 위해 2000년대 초반부터 지금까지 중국 방문이 이어지고 있어 생명 윤리상 큰 문제가 되고 있다는 지적이 나왔다. 우리나라 환자들이 장기 이식을 받기 위해 기다리는 기간은 신장의 경우 5,6년으로 장기 기증이 활발한 스페인의 8개월, 영국의 3년에 비해 긴 편이다. 2017년 현재 장기 이식을 기다리는 대기자는 3만5천명에 달하는 것으로 추정된다. 이런 어려움으로 중국 등 해외로 장기 이식을 떠나는 사람들이 꾸준히 이어지고 있지만 이들의 규모를 확인할 수 있는 정확한 통계는 없다. 국내 모 대학 신장내과 교수는 “불법 장기이식이 이뤄지는 중국의 장기 이식 관련 연구 논문과 통계는 세계적으로 인정받지 못하고 있다”며 “감염에 대한 소문도 있지만 국내 환자들이 중국서 장기 이식을 받는 것을 막을 수 있는 방법은 없다”고 말했다. 장기매매와 이식 상업주의를 근절하기 위해 2008년 터키 이스탄불에서 발표된 선언 10주년을 맞아 지난 3일 국내 장기이식 전문가들의 서울 혜화동 서울대 암연구소에 모여 장기이식 동향을 분석하고 대안을 모색했다. 행사를 주최한 생명잇기 안규리 이사장(서울대병원 신장내과 교수)은 “지난해 뇌사 장기 기증률이 감소하면서 부당한 기증, 불법 장기매매 문제가 더욱 우려되고 있다”고 말했다. ‘중국 불법 원정 이식의 현황’을 주제로 발표한 고려대 의대 생리학교실 한희철 교수는 ‘나의 불행을 남의 행복과 맞바꿀 수 없다’는 말로 불법 장기이식의 비윤리성을 지적했다. ▲ 고려대의대 한희철 교수.중국은 1984년 사형수로부터 장기기증을 허용하는 임시규정을 시행하고 2005년 황제푸 중국 위생부부장이 ‘이식 장기의 95%가 사형수 것‘임을 밝히면서 전 세계적인 관심을 끌었다. 이후 2008년 베이징올림픽을 앞두고 중국 의사들은 불법 장기 이식을 금하는 선언을 하고 2013년 사형수로부터 장기 사용을 중지하는 항저우 결의안을 발표했지만 국제 사회는 여전히 중국에서 불법 장기 이식이 이뤄지는 것으로 보고 있다. 강제장기적출에반대하는의사들(DAFOH)들의 조사 결과 장기 이식 대기 기간이 캐나다 2,555일 미국 1,825일인데 반해 중국은 15일에 불과했다. DAFOH는 2016년 발표된 블러디 하비스트-슬로터(BLOODY HARVEST/THE SLAUGHTER)보고서를 통해 중국내 712곳의 병원에서 1백만 회 이상 장기 이식이 이뤄지고 있다고 밝혔다. 이 보고서는 2016년 미국 의회 청문회에 증거로 제출되기도 했다. 그런데 중국 내 불법 장기 이식 문제를 집중적으로 다룬 이 보고서에 한국(Korea)가 19회나 등장한다. DAFOH 소속인 한희철 교수는 “한국이 19회나 등장하는 것은 불행한 일로 우리나라가 중국 불법 장기 이식과 관련이 없다고 볼 수 없는 이유”라며 “장기 출처가 무고한 양심수로부터 이뤄지는 것은 모두 함께 공모한 범죄”라고 말했다. 이 보고서에 따르면 중국내 이식 관련 병원에서 일하는 한 중국간호사는 “2002년부터 한국 환자들을 받기 시작했는데 너무 많은 환자가 쏟아져 들어와 병상이 부족했다. 그래서 12층 건물인 병원의 4층부터 7층까지 병실을 모두 이식환자를 위한 병동으로 사용하고 있다”며 “한국 환자들을 위해 심혈관센터 8층 병동을 별도로 빌려서 사용하고 근처 호텔의 2개층을 빌려 이식 대기 환자를 위한 병실로 사용하고 있다”고 증언했다. 한희철 교수는 “이런 자료를 보면 2000년 초반부터 중국을 통한 불법 원정 장기 이식이 꾸준히 이뤄졌고 한국은 중국의 불법 원정 장기 이식의 주요 수요자였음에도 실천적인 법적 대처를 하지 못했다”고 지적했다. ▲ DAFOH의 보고서에 따르면 장기 이식을 위해 해외로 출국하는 한국 환자는 1,122명으로 1위인 대만 다음으로 많았다. 2018년 현재도 중국서 장기 이식을 받은 국내 장기 이식자들의 규모를 알 수 있는 자료는 없다. 세계보건기구(WHO)도 신장을 이식받기 위해 기다리는 전 세계 환자 중 10% 만이 이식이 이뤄지는 것으로 보고 있을 만큼 장기 이식은 전 세계적인 문제. 이에 따라 장기 거래는 세계적으로 가장 큰 수익을 가져오는 범죄로 꼽히고 있지만 암시장(Black Market)을 통해 이뤄지는 장기 거래 현황과 규모는 파악이 불가능하다. ‘우리나라 해외 장기이식 동향’을 분석한 경희대병원 혈관외과 안형준 교수는 “세계 언론이 중국서 장기 이식을 받고 있는 한국을 ‘코리아 커넥션’이라고 말하며 주시하고 있다“며 ”중국내 변화와 국내 뇌사자 장기이식의 증가로 해외 원정 이식이 줄고 있지만 비윤리적인 문제임을 알리며 이를 근절해야 한다“고 말했다. 안 교수는 “뇌사자 장기 기증 활성화가 해외 원정 이식 감소를 이끌고 있다”며 “환자들의 절실한 마음은 이해하지만 기증을 활성화 해 자급자족할 수 있는 분위기를 만들어야 하고 비윤리적 해외 원정 장기 이식의 근절을 위해 이들에 대한 건강보험 적용을 금지하고 처벌 규정을 현실화해야 한다”고 주장했다.

  • 건강생각
  • 건강인

  2018-05-04