• 최종편집 2024-03-29(금)

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  • 아이 잠 못 자면 부모도 힘들어...수면장애 개인 아닌 가족문제
    [현대건강신문=박현진 기자] “가족 중 한 명이 잠을 잘 못자면 다른 가족 모두 힘들어진다” 지난 13일 대한수면학회가 주최한 ‘모두가 잘 자는 건강한 사회’ 선포식에서 학회 홍보이사를 맡고 있는 김동규 한림대춘천성심병원 이비인후과 교수는 이렇게 말하며, 수면 질환이 한 개인이 아닌 가족의 문제라고 지적했다. 김동규 교수는 “보통 ‘수면이 부족하면 어떤 질환이 생기냐’에 관심이 많은데, 질환보다 중요한 것이 가족 중 수면 장애가 발생하면 가족 전체의 수면의 질이 떨어지는 문제를 눈여겨봐야 한다”고 지적했다. 신생아가 밤에 잠을 설치면 엄마나 아빠도 같이 잠을 못잔다. 또한 공부를 하는 청소년들이 늦게까지 귀가를 하지 않으면 부모가 잠을 못자는 상황이 발생한다. 결국 잠이 부족해진 부모들도 체력 부담이 쌓이며 가족 간 불화와 다툼이 발생할 가능성이 높아진다. 김 교수는 “수면 질환으로 내원한 청소년을 상담할 때, 가족 간 불화와 다툼이 있는 사례를 쉽게 볼 수 있다”며 “가족 전체가 겪는 어려움에 관심을 가지고 종합적으로 해결하는 수면 질환 치료법이 필요하다”고 말했다. 대한수면학회 양광익 회장(순천향대천안병원 신경과 교수)은 적절한 수면 시간 확보를 위해 환경을 조성하는 것도 중요하다고 강조했다. 양 회장은 “가족 구성원 모두 수면 패턴을 맞추는 것은 어렵지만 이를 유사하게 맞추고 졸릴 때 같이 졸리는 게 가장 이상적”이라며 “그러기 위해 수면에 가장 큰 영향을 주는 빛에 노출되는 것을 줄여야 한다”고 말했다. 양 회장은 수면 패턴을 맞추기 위해 빛을 발생시키는 △전자기기 △스마트폰 △인터넷 사용 시간을 정하는 것이 바람직하다고 제안하며 “요즘 유행하는 쇼츠, 인터넷을 보는 시간을 줄여야 한다”며 “몇 시 이후에는 하지 말자는 가족 간 공감대가 있어야 한다”고 말했다. 이어 “수면 이상증후군이 있는 청소년들이 내원하면 부모에게도 수면 패턴을 일정하게 유지해야 한다고 권한다”며 “아이에게만 맞추라고 하고 부모가 지키지 않으면 개선되기 쉽지 않다”고 설명했다. 수면 부족이 장기간 이어지면 낮 생활에 지장을 초래하고 정신건강에도 악 영향을 주는 것으로 나타났다. 이날 선포식에서는 우리나라 청소년들의 수면 부족 문제가 심각하는 지적도 나왔다. ‘우리나라 청소년 수면문제와 건강’을 주제로 발표한 양광익 회장은 수면시간이 짧을수록 우울지수와 자살을 생각하는 지수가 높았다고 밝혔다. 2011년 삼성서울병원, 순천향대천안병원 단국대병원 등 3개 병원 의료진이 중고등학생 2만6,395명으로 대상으로 수면 실태를 조사한 결과, 하루 수면 시간이 5시간 미만인 경우 △우울지수가 13.4점(최고 점수 16점), 8~9시간은 7.1점이고 △자살생각지수는 5시간 미만이 7.1점, 8~9시간이 3.6점으로 나타났다. 조사에 참여한 양 회장은 “수면시간이 적으면 우울 경향성이 높아지고 자살지수도 올라갔다”며 “주중 수면이 부족한 학생일수록 과도한 주간 졸림을 호소했고, 특히 자기도 모르게 잠든 경험을 했다는 비율이 4명 중 1명에 달했다”고 밝혔다. 양 회장은 “우리나라 청소년들은 다른 나라에 비해 수면시간이 부족하며 수면의 질 저하와 관련돼 낮 생활의 문제를 가지고 있었다”며 “청소년들에 대한 건강한 수면 습관에 대한 교육이 중요할 뿐만 아니라 이런 환경을 조성할 수 있도록 적극적인 관심과 대책이 필요하다”고 말했다.
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    2024-03-28
  • "환자안전 위해 병원약사 인력 확충 필요"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력을 확충해야 한다는 지적이 나왔다. 지난 2022년 국내 환자안전사고 중 약물오류가 55%로 중요한 이슈로 대두되었고, 의약품 관련 문제를 좀 더 체계적으로 다루기 위한 병원별 의약품 관리 강화가 요구되고 있다. 한국병원약사회는 지난 26일 대회의실에서 '2024년도 한국병원약사회 기자간담회'를 개최했다. 이날 한국병원약사회 2024년도 중점 추진 사업을 소개한 남궁형욱 수석부회장은 근복적인 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력 확충이 필요하다고 밝혔다. 남궁 수석부회장은 "환자안전을 위한 병원약사 활동에 제도적 지원이 필요하다"며 "환자안전사고 발생건수를 살펴보면, 2017년 전체 환자안전사고 3,864건 중 약물 관련 사고가 1,075건이었나, 2022년에는 총 1만4,820건 중 6,411건으로 절반을 넘어섰다"고 말했다. 환자안전사고를 예방하기 위해서는 의약품 관리 시스템 구통을 통해 의약품사용오류 예방을 강화할 수 있다는 것이 그의 설명이다. 남궁 수석부회장은 "의약품사용오류를 예방하기 위해서는 의약품 구매·선정, 보관, 조제, 투약, 모니터링의 시스템 구축이 필요하고, 이는 대형병원뿐 아니라 요양병원 포함 중소의료병원도 다르지 않다"며 "병원약사는 의약품 사용 전반을 담당하고 있고, 의약품사용오류도 조제오류 외에 처장, 조제, 투약, 모니터링의 전반 단계의 원인분석 및 예방활동을 담당하고 있다"고 말했다. 근본적으로 병원약사 인력을 확충할 필요가 있다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "현행 의료기관 약사 법정 정원, 퇴사율이 높은 현 병원약사 인력구조에서는 병원약사들이 환자안전 전담인력으로 활동하기 어렵고, 인력 확충이 될 수 있는 인력구조 개선이 필요하다"며 "병원약사 인력 증가시 의약품 관련 환자안전사고 예방 및 환자안전활동 강화의 기반이 될 것"이라고 강조했다. 특히, 병원약사 인력 확충을 위해 의료기관 약사 인력법 개정을 제안했다. 먼저 병원 및 요양병원의 주당 16시간 이상의 시간제 근문약사 기준을 폐지해야 한다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "의료기관 규모와 무관하게 최소 약사 인력은 전일 통상근무 약사 2인 이상이 되어야 한다"며 '의료기관 특성별 중점 업무 수행 필요 약사 인력은 입원환자 100명 당 요양병원 3.53명, 병원 4.23명, 종합병원 6.48명, 상급종합병원 6.91명, 그 외 추가 인력을 별도 산정해야 한다"고 말했다. 또한 마약류 취급 의료기관의 경우 최소 1인의 전담인력이 필요하고 업무량에 따라 추가 인력을 별도 산정해야 한다는 것이 그의 주장이다. 이밖에도, 의료기관에서 야간 및 휴일에 근무약사 배치 권고, 준수 기관에 적절한 재정적 지원 제공, 상근약사가 없는 의료기관은 무자격자조제 관리 강화 및 위반 시 조제료 환수 조치 등이 필요하고, 의료기관 인증평가에서 의약품 관리 평가 항목으로 인력기준의 항목 추가 필요 등을 제안했다. 또한, 한국병원약사회 환자안전약물관리센터는 환자안전 강화를 위해 오는 4월 1일 홈페이지를 개설한다. 손은선 환자안전약물관리센터장은 "센터에서는 환자 안전을 위해 무엇을 할 것인가 고민을 했고, 홈페이지를 오픈하기로 했다"며 "또한 기초 수액제 라벨 생산도 개선했다"고 소개했다. 국내 주요 제약사에서 생산되는 기초수액제는 동일성분에서 회사별 라벨 색상이 잠재적인 오류발생 가능성이 존재했다. 이에 국내 기초수액제 생산 주요 3개 제약사와 병원간호사회 등과 논의해 기초수액제 라벨색상을 통일하는 최종안에 협의했다. 손 센터장은 "현재 변경된 라벨색상으로 공급되는 중"이라며 "관련 피드백 수렴 후 재논의할 예정"이라고 밝혔다. 한편, 김정태 회장은 “ 임기 2년째를 맞이하는 27대 집행부는 그동안 축적된 성과를 바탕으로 병원약사 현안 해결을 위한 연속사업과 지난해 시작한 사업을 올해 마무리하는 데 주안점을 두고 사업을 추진하고자 한다”며 올해도 춘·추계학술대회, 관리자 및 중간관리자 역량강화교육 등 여러 행사를 진행할 예정“이라고 말했다.
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    2024-03-27
  • “개·고양이는 가족, 아이 천식 걸려도 못 버려”
    [현대건강신문=박현진 기자] 애완동물을 가족으로 생각하는 인식이 보편화되면서 어린이 천식 치료가 어려워지고 있다는 지적이 나왔다. 서울아산병원 소아청소년과 홍수종 교수는 지난 16일 서울 종로구 글로벌센터에서 ‘환경재단 소아천식 지원 사업 조사’ 결과를 발표했다. 홍수종 교수는 대표적인 환경 위해 요인인 ‘미세먼지’와 소아 천식 간의 연관성을 밝히는데 발표 대부분을 할애했다. 미세먼지는 대기 중에 떠다니거나 흩날려 내려오는 물질로, 미세먼지에 많이 노출될수록 호흡기질환이 많이 발생하는 것으로 알려져 있어, 우리나라를 비롯해 세계 각국은 미세먼지 감소를 위해 다양한 대책을 내놓고 있다. 홍수종 교수는 “미국에서 미세먼지 영향이 많을수록 어린이의 폐 기능이 떨어진다는 사실이 밝혀지며 발칵 뒤집혔다”며 “도시에 자동차 이동을 제한해 미세먼지 (농도가) 낮아지니 어린이들의 폐 기능이 좋아졌는데, 우리나라도 비슷할 것”이라며 해외 사례를 소개했다. 미국 연구진이 집과 도로의 간격과 천식·기관지과민성을 4년간 추적 조사한 결과, 집에서 도로까지 50m 미만인 경우 천식과 기관지과민성이 발생한 경우가 각각 △20.7% △7.3%로, 200m 이상인 경우 보다 △6.5% △3.2% 높았다. 홍 교수는 “우리 몸에 좋지 않는 게 들어오면 면역세포를 자극하며 염증을 일으킨다”며 “혈액을 통해 엄마가 마신 미세먼지가 태아에게 들어간다”고 밝혔다. 이번 ‘소아천식 지원 사업 조사’ 결과, 임신 여성이 미세먼지에 노출되면 태아의 천식 발생에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 임신 시작부터 신생아가 태어난 뒤 4살까지 미세먼지에 노출되면 ‘기관지과민성’이 증가했고 이는 천식으로 이어질 가능성이 높았다. 홍 교수는 “임신 중기에 미세먼지에 노출될 경우 천식이 발생할 확률이 높았는데, 이 시기 (미세먼지 노출은) 산화스트레스를 유발해 면역반응을 일으킨다”며 “조직과 세포까지 영향을 주는 초미세먼지에 노출될 경우, 폐포를 통해서 유해물질이 혈액으로 넘어가, 엄마의 태반을 통해서 아이에게 전달된다”고 설명했다. 이어 “임신 중기에 태아의 장기 발생이 이뤄져 천식 발생으로 이어지는 것으로 보인다”며 “임신 중기에 기관지와 폐포 부분이 만들져, 임신 중기 산모는 미세먼지가 높은 날에는 정말 조심해야 한다”고 설명했다. 임신 중기는 임신 14주부터 27주 사이를 말한다. 미세먼지가 임산부에 지대한 영향을 미치고 있지만 이에 대한 대처는 쉽지 않다. 홍 교수는 미세먼지가 높을 경우 △임산부는 실외 활동을 줄이고 △외출 시에는 필터링이 되는 마스크를 착용 △필요시, 실내 공기청정기 사용·적절한 환기·공기정화 식물 키움 △귀가 후 잘 씻기 △신선한 과일·야채 등 항산화 식품, 물 충분히 섭취 등을 당부했다. 발표 이후 <현대건강신문>과 만난 홍 교수는 애완동물로 인한 천식 유발에 위험이 높아지고 있다며 “미국에서는 단독주택에서 개·고양이를 키워 바깥으로 나갔다 들어갔다 하지만 우리나라는 아파트에서 (개·고양이를) 키워 실내에 (털 등 오염원) 농도가 높다”며 “아이들이 계속 반응을 일으켜, 천식 약을 써도 안 좋아지고 있다”고 지적했다. 애완동물의 인식 변화도 치료에 영향을 주고 있다고 밝힌 홍 교수는 “10년 전에는 아이에게 나빠서, 고양이 키우지 말아야 한다고 하면 아이가 더 중요하다고 생각했지만 요즘에는 (애완동물도) 가족이라고 생각하기 때문에 (애완동물을) 못 버린다”며 “결혼 이전에 키우던 애완동물도 많아서 아이 출생 후에도 이어지고 있다”고 말했다.
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    2024-03-20
  • “체르노빌·후쿠시마 원자로 사고, 핵 발전 통제 불능 교훈 줘“
    후버트 전 지구의벗 독일 회장 “포기하지 말고 싸우면 탈핵 현실 될 것” [현대건강신문=채수정 기자] “체르노빌과 후쿠시마 원자로 사고는 핵 발전이 통제할 수 없는 고위험 기술이라는 교훈을 주었다” 후쿠시마 핵사고 사고 13주년을 맞아 지난 16일 서울 을지로입구역 일대에서 열린 316에너지전환대회에 참석하기 위해 우리나라를 찾은 메르그너 독일환경보전연맹 바이에른 지부 회장은 이렇게 말하며 탈핵 운동에 지지를 보냈다. 메르그너 회장은 지난 12일 일본 후쿠시마에서 원자로 사고에 대한 내용을 듣고 “일본과 같은 첨단 기술 국가조차도 이러한 재앙에 얼마나 속수무책으로 대응하는지 보고 충격을 받았다”며 “게다가 평화로운 핵에너지와 평화롭지 않은 핵무기는 따로 존재하지 않고 인간과 환경에 평화롭지 않은 것은 궁극적으로 같은 술”이라는 입장을 밝혔다. 그는 남북이 분단된 우리나라의 경우 비핵화가 더욱 중요하다며 “우리는 평화를 원하는데, 특히 이곳 한반도에서는 더욱 그렇다”며 “비인도적인 원자력을 완전히 퇴출해야 한다”고 강조했다. 핵 발전 중심에서 재생에너지로 에너지 전환을 진행 중인 독일의 사례를 소개하며 한국도 핵 발전소 폐쇄를 시작해야 한다고 주장했다. 독일은 지난해 마지막으로 핵발전소 3기를 폐쇄했다. 그는 “독일은 고도로 산업화된 국가에서도 에너지전환이 가능하다는 것을 보여줬다”며 “한국도 더 이상 신규 핵발전소가 필요 없어, 독일처럼 핵발전소를 폐쇄해야 한다”고 말했다. 에너지전환을 이끌 수 있는 시민운동의 중요성을 강조한 그는 “시민과 시민단체, 여성단체, 교회 등의 노력이 언론과 정치권을 움직일 수 있다”며 “핵 발전 없는 세상은 가능하다”고 강조했다. 메르그너 회장과 함께 에너지전환대회에 참석한 후버트 바이거 전 지구의벗 독일 회장은 ‘가짜 뉴스’에 주의해야 한다고 말했다. 후버트 전 회장은 “특히 요즘 같은 시기에는 가짜 뉴스가 너무 많이 유포되고 있기 때문에 전 세계 반핵 활동가들이 네트워크를 형성하고 직접 정보를 교환하는 것이 그 어느 때보다 중요하다”며 “예를 들어 ‘전 세계적으로 핵 발전이 증가하고 있고 독일의 에너지 전환이 실패했다’는 가짜 뉴스가 있다”고 사례를 들었다. 이어 “저희도 독일의 에너지 전환이 성공적이라는 소식을 전하기 위해 독일에서 여러분을 찾아왔다”며 “독일은 재생 에너지를 대대적으로 확대한 결과, 모든 핵발전소를 폐쇄했지만 이산화탄소 배출량은 오히려 감소했다”고 밝혔다. 후버트 전 회장도 시민운동의 중요성을 강조하며 “점 더 많은 사람들이 핵에너지의 통제 불가능성과 핵 발전의 유해성을 확신할 수 있도록 최대한 열심히 노력해야 한다”며 “포기하지 말고 싸움을 계속하면 언젠가는 한국에서도 탈핵이 현실이 될 날이 올 것”이라고 말해 참가자들의 많은 박수를 받았다. 행사를 주도한 기후위기비상행동 권우현 공동운영위원장은 22대 국회의원 선거를 앞두고 기후정치가 실종됐다고 우려를 표했다. 권 위원장은 “단순히 온실가스 감축 정책이 정당들의 주요 공약으로 전면에 제시되지 않았다는 정도가 아니”라며 “오히려 정반대로 시민들의 욕망과 혐오를 부추기고 생태계를 파괴하고 기후위기 대응력을 상실케 하는 각종 대규모 개발 공약들이 벌써 난무하고 있다”고 말했다. 국회의원 선거에 나선 여야 정당들에게 기후위기 시대를 대비할 수 있는 정책을 요구해야 한다고 밝힌 권 위원장은 “정치가 퇴행할수록 우리는 강하게 연대하고, 연대를 바탕으로 정치를 해야 한다”며 “정당들에게는 기후위기 시대라는 인식을 요구해야 할 것”이라고 밝혔다. 이날 에너지전환대회 참가자들은 “시민들이 직접 기후위기 해법을 정치권에 제시하면서 기후시민의 목소리를 듣지 않는 정치권은 시민들의 심판을 받을 것”이라고 경고했다.
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    2024-03-20
  • “백혈병 정부” 의사 막말 망언...환자단체 “투병 의지 꺾어”
    [현대건강신문=박현진 기자] 서울 지역구 의사회 회장이 정부의 의대정원 증원 정책 추진을 비난하면서 의사 증원을 백혈병에 비유해 논란이 되고 있다. 서울시의사회가 지난달 14일 서울 용산 대통령실 앞에서 개최한 ‘의대 정원 증원·필수의료 패키지 저지를 위한 궐기대회’에서 조용진 강서구의사회 회장은 정부의 의대정원 증원 정책 추진을 비난하며 ‘백혈병 정부’라며 비난한 것이다. 조 회장은 “의사는 국민의 건강을 지키는 면역세포, 백혈구와 같은 존재로, 의사 증원을 강요한다면 필요 이상 과도하게 증식된 비정상적인 백혈구를 가지는 백혈병을 초래할 것”이라며 “제대로 교육 받아도 의료사고가 저리 많을진대 제대로 교육받지 못한 과도한 수의 의사들이 국민 건강에 도움이 될지 해가 될지는 안 봐도 뻔한 얘기가 될 것”이라고 말했다. 이어 “역사에 대한민국에 백혈병을 초래한 ‘백혈병 정부’라고 기록되기를 원하신다면 강행해도 좋다”고 말했다. 이에 한국백혈병환우회(이하 환우회)는 18일 성명을 통해 강서구의사회장의 발언과 관련해 투병 중인 백혈병 환자의 인권을 침해하고 투병의지를 꺾는 부적절한 발언이라며 강한 유감을 표명했다. 환우회는 “4주째 계속된 전공의 집단행동으로 응급·중증환자의 의료공백 사태는 더욱 악화했고, 심각한 환자 피해가 예상되는 상황까지 이르렀으며, 해당 환자의 불안 또한 심각한 수준”이라며 “특히, 수술이나 장기이식·조혈모세포이식을 받기 위해 여러 차례의 항암치료를 통해 암세포 수치를 일정 수준 미만으로 낮추고, 일정 기간 유지해야 하는 고형암·혈액암 환자에게 항암치료나 장기이식·조혈모세포이식 연기 소식은 청천벽력과도 같다”고 전공의 집단 사직으로 인한 환자들의 고통을 밝혔다. 이런 상황에 조용진 강서구의사회 회장이 정부의 의대정원 증원 정책 추진을 비난하며, 백혈병을 부정적인 의미로 사용한 것이다. 환우회는 “사람이 암과 같은 중증질환을 진단받으면 그 자체만으로 큰 충격을 받고 절망한다. 질병은 의사가 치료하지만, 고통·두려움에 사로잡힌 환자가 완치에 대한 희망을 품고 열심히 투병하도록 응원하는 것은 환자가족의 중요한 역할”이라며 “특히, 완치를 위해서 다수의 항암치료와 조혈모세포이식을 받아야 하는 백혈병 환자들은 장기간의 투병으로 인한 육체적 고통 및 정신적 스트레스가 상당해 더욱 투병의지가 중요하다”고 강조했다. 그런데 일반인이 아닌 의사이면서 지역의사회를 대표하는 사람이 정부 정책을 비난하는 발언을 하면서 ‘백혈병’을 부정적인 의미로 비유한 것에 대해 참담함을 느낄 수 밖에 없다는 것이 이들의 지적이다. 환우회는 “질병을 부정적인 의미로 비유하는 것은 환자에게 인권 침해와 돌이킬 수 없는 상처가 될 수밖에 없다. 백혈병 환자들도 전공의가 떠난 4주간 불편과 불안이 컸지만, 과중한 업무와 과로에도 최선을 다하는 교수·전문의·간호사의 모습을 보았기 때문에 버티고 견딜 수 있었다”며 “백혈병 환자와 환자가족 그리고 교수·전문의·간호사가 평상시보다 더욱 인내하고 서로 신뢰하면서 치료받고 치료하는 극한 상황에 백혈병 환자의 투병을 응원하지는 못할망정 투병의지를 꺾는 발언을 의사로부터 듣는 현재 상황이 개탄스럽다”고 참담함을 표했다.
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    2024-03-18
  • 이진형 스탠퍼드대 교수 “10년 내 치매 등 5대 뇌질환 극복”
    [현대건강신문=여혜숙 기자] “두뇌를 디지털 트윈화하는 기술을 개발하고 있다. 앞으로 10년 후면 치매, 뇌전증 등 뇌질환을 극복할 수 있을 것이다” 한국인 여성 최초 스탠퍼드대학교 종신교수이자 세계적인 뇌과학자인 이진형 스탠퍼드대 신경학·생명공학과 종신교수는 지난 14일 서울 삼성동 코엑스에서 열린 ‘메디컬 코리아 2024’ 기조연설과 이어진 인터뷰를 통해 이같이 밝혔다. ‘AI와 뇌건강의 미래 : 뇌 디지털 트윈 생성’을 주제로 한 기조연설을 통해 이 교수는 연구의 목표가 두뇌 디지털 트윈을 만들어 뇌 질환 문제를 해결하는 것이라고 밝혔다. 이진형 교수는 “치료법이 없는 뇌질환 유병율이 급격히 증가하고 있다"며 뇌질환을 치료하기 위해서는 뇌 기능을 측정할 수 있어야 하지만, 현재의 기술 수준은 마치 망망대해를 향해하는 것 같다”고 지적했다. 단순히 넘어져서 무릎이 까져도 정확한 위치를 알고 치료를 해야 하지만, 현재의 뇌질환 치료는 다친 위치를 알지 못하고 치료하고 있다는 게 그의 설명이다. 이 교수는 뇌 질환 극복을 위한 디지털 트윈이 3가지 기능을 갖춰야 한다고 말한다. 첫째, 뇌에서 직접 측정 가능한 뇌기능을 복제할 수 있어야 한다. 둘째, 측정된 뇌기능의 기전을 설명할 수 있어야 한다. 셋째, 아직 테스트를 거치지 않은 개입이 어떤 결과를 도출할 지 예측할 수 있어야 한다. 디지털 트윈은 실제 세계에 있는 물질 등을 가상 환경에 정교하게 재현해 트윈 즉 쌍둥이를 만들어 내는 기술이다. 뇌 디지털 트윈은 인간의 뇌를 디지털로 재현해 뇌 기능을 파악하고 뇌질환의 원인을 진단해 치료하겠다는 것이다. 그는 “지난 15년에 걸친 연구 끝에 우리는 이러한 기능을 모두 갖춘 디지털 트윈을 만들기 시작했다”며 “이제 개인별 두뇌를 디지털 트윈화 하는 능력을 바탕으로 디지털 트윈을 검사해 질병을 정확히 진단하고, 뇌 기능 이상을 유발하는 기전을 파악해 적합한 치료법을 선택할 수 있게 될 것”이라고 강조했다. 스탠퍼드대학교에서 전자공학을 공부하다가 외할머니의 뇌졸중을 지켜보면서 뇌 과학자의 길을 걷기 시작했다는 이 교수는 전자공학과 뇌과학을 결합한 독창적 연구를 시작했다. 지난 2013년 자신의 연구를 바탕으로 미국 실리콘밸리에 엘비스(LVIS)를 창업한 것. 엘비스는 인공지능(AI) 기반 뇌 질환 진단, 치료 프랫폼 ‘뉴로매치(NeuroMatch)’를 개발했다. 이 교수는 “뇌 질환은 이미 심각한 사회 문제다. 미국의 경우 신경외과 의사가 2만4,000명 중 1명에 불과하고, 대부분 환자는 의사를 만나지도 못하는 상황”이라며 “뉴로매치는 뇌 질환에 대한 정보를 시스템화하기 떄문에 의료 비용을 줄이고, 어디서든 환자를 볼 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 이어 “뇌전증의 진단과 치료를 첫 번째 솔루션으로 이후 치매, 파킨슨, 자폐증, 수면장애로 영역을 넓힐 예정”이라고 덧붙였다.
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    2024-03-15

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  • “치매환자 인지기능 회복 위해 약물-비약물치료 병행돼야”
    치매 예술치료 가이드북 출간... “치매 치료 다각화 필요” “인지치료와 함께 예술치료 병행시 치료 효과 높여” “병원 내 신경과-정신건강의학과 함께 비약물치료 연구 이어갈 것” [현대건강신문=박현진 기자] “치매 환자의 인지기능과 일상생활 능력 저하를 막기 위해서는 약물치료와 함께 비약물적 치료도 병행되어야 합니다” 지난 9월 국내 최초의 치매 예술치료 가이드북을 출간해 주목을 받고 있는 한양대학교 명지병원 백세총명학교장 이소영 교수(예술치료센터장)는 치매 치료를 좀 더 다각화할 필요가 있다고 지적했다. <현대건강신문>은 ‘뇌 건강 인지예술치료 백세까지 총명하게'의 대표 저자인 이소영 교수를 만났다. 백세총명치매관리센터는 지난 2013년 치매환자 및 가족의 정신적·육체적·경제적 부담을 완화하고 어르신들의 건강증진과 치매예방을 위해 명지병원이 고양시, 사회복지법인 해피월드 복지재단의 협력으로 문을 열었다. 고령사회로 진입한 한국의 치매 환자는 2018년 약 73만 명으로 추정되고 있고, 치매 관리는 개인의 차원을 넘어서 국가적 차원의 관심사가 되고 있다. 특히, 백세총명치매관리센터의 예술치료센터는 음악, 미술, 동작, 문학, 연극 등 다양한 예술 활동을 도구로 환자들의 몸과 마음은 물론 영혼의 회복과 치유를 내세워 주목을 받고 있다. 이 교수는 “인지예술치료는 전통적인 치매치료법인 ‘인지치료’에 음악·미술 등 ‘예술치료’를 접목한 대표적인 비약물 치료법”이라며 “치매 환자를 위한 프로그램은 음악치료, 미술치료, 인지훈련, 치매 예방 운동, 신체활동, 통합인지재활 등으로 이루어져 있다”고 소개했다. 일반적인 치매환자 치료는 인지기능과 일상생활 능력 저하를 막기 위해 약물치료와 운동치료 등이 병행된다. 하지만, 약물치료의 효과가 단순히 치매의 악화를 늦추는 것에 불과해 좀 더 효율적인 치료법에 대한 요구가 큰 상황이다. 이 교수는 “치매 환자들의 뇌 기능 감퇴는 의욕과 흥미도 떨어뜨리기 때문에 기존의 인지치료에 감성적인 예술치료를 더해 인지와 정서의 선순환적 기능을 향상시킬 수 있다”며 “인지치료와 함께 예술치료를 병행할 경우 치료의 효과를 배가시킬 수 있다”고 전했다. 이에 예술치유센터에서는 기존 인지치료와 함께 음악·미술 등 예술과 운동까지 엮어서 통합적 프로그램으로 진행한다. 이 교수는 “백세총명학교는 지역사회의 치매 환자를 위한 인지예술치료 프로그램으로 명지병원의 대표적인 공공보건 의료사업”이라며 “명지병원의 환자가 아니어도 고양시에 거주하는 경도 인지장애나 초기 치매 환자는 누구나 무료로 이 프로그램을 이용할 수 있다”고 전했다. 백세총명치매관리지원센터는 명지병원이 민관 파트너십을 가지고 공공의료사업단으로서 치매 분야를 담당하고 있다는 것이다. 이 교수는 “그 동안 백세총명치매관리센터는 치매 예방 교육, 선별 조기 검사, 약물치료, 재활 등 다양한 사업을 진행했다”며, “기존의 비약물요법인 인지요법에 예술치료를 더한 통합 비약물치료 프로그램을 만들 것”이라고 밝혔다. 아울러 “현재, 명지병원 내 신경과, 정신건강의학과와 같이 치매 진료센터를 만들었는데, 치매 약을 받으러오는 환자들을 대상으로 비약물요법을 계속 하고 싶다”고 덧붙였다.
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    2018-11-13
  • 김윤 교수 “병원 돈 많이 벌어도 인력 늘리지 않아”
    42개 중 적자병원 6개 불과...병원 당 평균 181억 흑자 [현대건강신문=박현진 기자] 상급종합병원 종합병원이 최대 수 천 억원의 수익을 내고 있지만, 병원 내 인력 확충에 나서지 않는다는 지적이 나왔다. 평소 의료계에 쓴 소리를 아끼지 않는 것으로 유명한 서울대의대 의료관리학과 김윤 교수는 12일 열린 ‘의료기관 인증제도 혁신을 위한 토론회’에서 발제를 했다. 의료기관 인증혁신 TF 위원장 자격으로 발제를 한 김윤 교수는 “위원장 자격으로 발표를 하지만 개인 의견도 포함돼 있다”고 밝히며 토론 자료집에 없는 슬라이드 여러 개를 소개했다. 김 교수 발제에 등장한 슬라이드 제목은 △2016년 상급종합병원 당기 순이익 △상급종합병원 병상당 당기 순이익 △간호사 평균 임금 △당기 순이익으로 간호 인력 증원시 간호등급 변화 △2016년 종합병원 병상당 당기 순이익 등으로 평소 접할 수 없는 자료였다. 김 교수의 발표에 따르면 2016년 상급종합병원 당기 순이익은 최고병원 1,100억원, 최저병원 -370억원으로 상급종합병원 당 평균 181억원의 순이익을 거둔 것으로 나타났다. 42개 상급종합병원 중 당기 순이익이 적자인 곳은 6곳에 불과했다. 상급종합병원 병상당 당기 순이익을 보면 최고 6천1백만원에서 최저 -2천6백만원으로 나타나, 병상당 평균 1천7백만원의 순이익을 거둔 것으로 나타났다. 이러한 흐름은 종합병원에서도 비슷했다. 2016년 종합병원 병상당 당기 순이익은 평균 8백 만 원으로 나타났다. 김윤 교수는 “병원이 수익을 내지 못해서 인력을 채용하지 못하는 것으로 생각하는데 그렇지 않다”며 “병원이 적자를 보기 때문에 인력을 고용하지 못하는 것은 아니다”라고 재차 강조했다. 김 교수의 자료를 보면 2016년 간호사의 평균 임금은 상급종합병원이 약 4천만원, 종합병원은 3천3백만원에서 2천9백원 수준이다. 김 교수는 “당기 순이익으로 간호 인력을 증원할 경우 간호등급이 2~3등급이 올라갈 수 있다”며 “의료기관평가인증이 간호사들의 사직이나 이직을 부추기고 있는데 이 문제 해결 없이는 온갖 개선안이 무의미한 폭탄 돌리기에 불과하다”고 지적했다.
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    2018-11-12
  • 이재갑 교수 “항생제 내성 문제 해결 위해 요양병원 감염관리 강화해야”
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 세계보건기구(WHO)는 항생제 내성을 현재 세계공중 보건의 최대 위협 중 하나로 규정하고 있다. 항생제 내성은 거주 국가, 연령에 상관없이 누구에게나 영향을 미칠 수 있으며, 심각한 감염의 치료와 표준적인 의료 절차 제공에도 큰 위협이 되고 있다. 특히 국내 항생제 사용량은 경제개발협력기구(OECD) 회원국 가운데 여전히 1위로 조사돼 항생제 과다 사용국이라는 오명을 벗지 못하고 있다. 항생제 사용량이 많은 만큼 항생제 내성 문제가 ‘화약고’가 될 수 있다는 지적이다. 한림대 강남성심병원 감염내과 이재갑 교수는 “항생제 내성, 특히 그람음성균으로 인한 항생제 내성 문제는 현재 세계 공중 보건의 최대 위협 요인으로 널리 인식되고 있다”며 “대책이 마련되지 않는다면 엄청난 파급 효과를 미칠 수 있다”고 말했다. 그람음성균은 폐렴, 혈류 감염, 상처 또는 수술 부위 감염, 뇌수막염 등 병원 및 의료시설 내 감염을 유발한다. 일부 그람음성균은 여러 약제에 내성이 발현되어 대부분의 시중 항생제에 대한 내성이 커지고 있다. 실제로, 2007년 유럽에서 항생제 내성으로 인한 사망자는 총 2만5000명에 이르며, 이 중에 그람음성균으로 인한 사망자의 비중은 3분의 2에 달한다. 이 교수는 “우리나라 종합병원의 경우 매년 항생제 내성균으로 인해 10여명의 사망자가 발생한다고 생각하면 된다”며 “특히, 중환자실 환자들이 가장 큰 문제”라고 지적했다. 중환자실에서 급성기 치료를 끝낸 환자들은 다양한 항생제 내성균을 다 가지고, 요양병원에서 가게 되는데, 국내 요양병원의 상황이 한 병실에 보통 6~7명의 환자가 입원하고 이 환자들을 모두 한 명의 간병인이 관리하다보니 요양병원이 감염관리의 취약지가 되고 있다. 또 요양병원의 환자가 갑자기 상태가 나빠져 종합병원 중환자실로 입원할 경우 항생제 내성균이 또 다시 중환자실 전체 환자들에게 감염되는 악순환이 반복되고 있다는 것이 그의 지적이다. 이 교수는 “강남성심병원에서는 모든 전원환자들을 대상으로 카바페넴 내성균(Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae, 이하 CRE) 검사를 하고 있다”며 “3년 전에는 1년에 7명 정도 발견됐는데, 지난해에는 20명이 넘었고, 올해는 벌써 30명 정도 된다. 전체 의료기관들의 감염관리가 필요하다”고 강조했다. 효과적인 새 항생제 도입 중요하지만, 국내 치료제 도입 늦어 "쓸 약 없다" 특히, CRE와 같은 그람음성균에 의한 감염은 치료 옵션이 매우 제한적이기 때문에 그람음성균 내성 증가는 현재 전 세계가 직면한 가장 중요한 보건 문제다. 항생제 내성균 대응에 효과적인 새 항생제 도입은 국가 안보를 위해서도 매우 중요하지만, 우리나라는 슈퍼박테리아 치료제 도입이 늦어 쓸 약이 없다는 우려가 나오고 있다. 미국의 경우 지난 2012년부터 ‘항생제 개발 촉진법(GAIN Act)’을 통해 항생제 신약 개발을 독려하고 있다. 이 때문에 달바반신, 테디졸리드, 오리타반신, 세프톨로잔-타조박탐, 세프타지딤-아비박탐, 메로페넴-버보박탐 등 11개의 신규 항생제가 FDA 허가를 받았다. 하지만, 이 중 국내 허가를 받은 제품은 2개 품목에 불과하고, 국내에서 개발된 테디졸리드 조차 국내에서 출시되지 못하고 있다. 또 현재 출시된 항생제 신약도 비급여로 출시돼 환자들의 접근권이 크게 떨어진다는 것이 그의 지적이다. 이 교수는 “비급여일 경우 약을 꼭 써야 하는데 하루에 항생제 값만 90만원이면 약가 부담이 굉장히 크다. 쓸 수 있는 환자가 거의 없다”고 밝혔다. 그는 “국내 항생제 내성균의 발생률이 높은 상황에서 적정 사용과 함께 신약 공급이 중요한만큼, 약가에 대한 보장과 급여화를 통한 환자들의 보장성을 강화해야 한다”고 강조했다.
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    2018-11-07
  • 감염학회 “의료관련감염 예방 관리, 병원 유인책 필요”
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 정부가 이대목동병원 신생아실 집단 감염 사태를 계기로 지난 6월 ‘의료관련감염 예방관리 종합대책’을 수립했지만, 제대로 된 규제나 상응하는 지원도 없어 병원들의 의료관련감염 예방관리가 여전히 부실하다는 지적이 나왔다. 대한감염학회(감염학회) 김양수 이사장(서울아산병원 감염내과 교수)는 지난 1일 서울 잠실 롯데호텔에서 열린 감염학회 추계학술대회 기자간담회에서 의료관련감염 예방관리와 항생제내성 관리가 여전히 심각한 상태라고 지적했다. 김 이사장은 “지난 2015년 메르스 사태와 이대목동병원 사태를 겪으면서 감염병 관리에 대한 경각심은 높아졌지만, 여전히 제대로 관리되지 못하고 있다”며 “정부가 의료관련 감염에 대해 정책적으로 활발하게 추진을 하려고 하고 있지만 여전히 미흡하다”고 말했다. 실제로, 보건복지부가 올해 병원관련감염 예방관리 실태를 조사한 결과 200병상 내외 병원들의 상당수가 감염관리실을 운영하지 않거나 전담인력을 지정하지 않는 등 병원관련감염 예방관리가 부실한 것으로 나타났다. 복지부가 지난 국정감사에서 국회 보건복지위원회 남인순 의원(더불어민주당)에게 제출한 병원관련감염 예방관리 실태조사 결과, 조사대상 종합병원 257개소 중 3곳(1.2%)은 감염관리위원회를 운영하지 않고 있고, 9곳(3.5%)은 감염관리실을 운영하지 않으며, 16곳(6.2%)은 감염관리실에 전담 의사를 지정하지 않고 있는 것으로 나타났다. 김 이사장은 메르스, 이대목동병원 사태 등으로 감염관리 강화에 대한 공감대가 형성되고, 병원 경영진들도 심각성을 깨닫고 투자를 하고 있지만, 정부의 의료관련감염 예방관리 제도가 미흡하고, 이를 유인하기 위한 지원도 없어 병원들이 적극적으로 나서지 않고 있다는 지적이다. 그는 “현재 전국의 감염내과 전문의 숫자가 260명에도 미치지 못하고 있고, 병원에서도 (감염관리에 대한 직접적인) 수익이 없다보니 충분한 인력 충원에 나서지 않고 있는 실정”이라며 “병원마다 감염관리 전담의를 두도록 하고 있지만, 중환자실 담당의사, 내과의사, 때로는 산부의과의사가 맡고 있는 경우도 있다”고 밝혔다. 실정이 이러다보니 종합병원들은 물론, 상급종합병원들도 제대로 된 의료관련감염 관리가 제대로 이뤄지지 못하고 있다는 것이다. 김 이사장은 “병원으로 하여금 오로지 의료관련 감염관리만 전담하는 전문가를 뽑도록 하는 제도가 필요하다”며 “이미 제도화 되어 있지만, 병원 입장에서는 인센티브가 없기 때문에 최소한에 만족하려고 한다. 병원에 대한 인센티브가 되는 제도를 운영해야 감염관리 전문가를 뽑게 될 것”이라고 전했다. 항생제 내성 문제 여전히 심각, 치료 비용 많지만 밖으로 드러나지 않아 아울러, 항생제 내성 문제도 매우 심각해 이에 대한 대책 마련도 필요하다는 지적이다. 김 이사장은 “항생제 내성으로 인한 사망자는 메르스로 인한 사망자보다 더 많고, 치료 비용도 더 많이 들지만 밖으로 잘 드러나지 않기 때문에 사회적으로 큰 문제가 되지 않고 있다”며 “미국의 경우 항생제 내성 문제의 심각성을 깨닫고 적극적으로 대처에 나서고 있다”고 말했다. 미국 병원에서는 항생제 처방이 나가면, 감염내과에서 보다 능동적으로 환자 관리에 나서지만, 국내에서는 그런 시스템이 없다. 이 때문에 국내 병원의 경우 중환자실에서 발생할 수 있는 감염의 경우 30% 밖에 막지 못하고 있으며, 이 30% 조차도 제대로 대응하지 못하고 있다는 것이 그의 설명이다. 김 이사장은 “항생제 내성균, 특히 다제내성균이 병원 내에서 발생할 경우 환자들 간에 전파되고, 중환자에게는 사망의 원인이 되기도 한다”며 “항생제 내성을 줄이기 위해서는 항생제 적절하게 쓰고, 의료관련 감염을 줄이기 위한 노력도 필요하다”고 강조했다. 이어 그는 “지금 상황에서는 제2, 3의 이대목동 사태가 언제든지 발생할 수 있다”며 “정부가 의료관련감염 예방관리 체계를 마련하고, 병원 등 의료기관에도 수가 등 인센티브를 지원해 안전한 의료환경을 적극적으로 만들어 갈 수 있도록 해야 한다”고 덧붙였다.
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    2018-11-02
  • 새로운 비소세포폐암 바이오마커 BRAF 주목...표적항암제 진화
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 폐암은 매년 약 2만 4천명의 환자가 발병하는 것으로 알려졌으며, 사망률이 높은 질환으로 국내 암 사망자의 22.8%를 차지한다. 특히 비소세포폐암은 치료에 대한 미충족 요구와 질병부담이 큰 질환 중 하나다. 2000년대 특정 유전자 변이에 의한 종양세포만 공격하는 표적항암제가 개발되면서, 바이오마커가 주목을 받게 된다. 비소세포폐암의 치료에 있어서도 바이오마커의 확인은 치료 방법을 선택하는 데 도움이 된다. 비소세포폐암 환자 10명 중 3명은 치료가능한 변이를 가진 것으로 확인된다. 현재까지 확인된 비소세포폐암의 치료 가능한 바이오마커는 EGFR, ALK, ROSI에 이어 최근에는 BRAF가 조양 유발 돌연변이로 주목 받고 있다. BRAF 변이는 네 번째로 발견된 약제치료가 가능한 비소세포폐암의 바이오마커로 최초 발견 이후 연구개발을 통해 BRAF 표적치료요법으로 BRAF V600E 변이가 확인된 전이성 비소세포폐암 환자 대상 라핀나+매큐셀 병용요법이 최초로 승인 받은 바 있다. 서울성모병원 종양내과 강진형 교수는 31일, 노바티스가 개최한 미디어 교육 세션에서, 전이성 비소세포 폐암에 대한 질환 정보와 최신 표적 항암제에 대한 다양한 연구 결과 및 BRAF V600E 비소세포폐암 최초의 표적치료 옵션 라핀나 + 매큐셀 병용요법의 유효성과 그 의미에 대해 소개했다. BRAF V600E 변이 비소세포폐암은 BRAF V600E 유전자의 돌연변이로 유발되는 폐암이다. BRAF V600E는 비소세포폐암에서 가장 일반적으로 발생하는 BRAF 돌연변이로, 전체 BRAF 돌연변이 중 약 50~70% 정도로 추정된다. BRAF V600E 변이된 비소세포폐암은 전 세계 비소세포폐암의 약 1~3%를 차지하며, 환자의 예후가 좋지 않다. NCCN 가이드라인, BRAF V600E 변이 비소세포 폐암에 라핀나+메큐셀 병용요법 권고 강 교수는 “BRAF 변이는 일반적으로 EGFR 변이나 ALK 유전자 변이 등 비소세포폐암의 다른 돌연변이와 중복 발생하지 않는다”며 “2018년 업데이트 된 미국종합암네트워크(NCCN) 가이드라인에 따르면, BRAF V600E 변이 비소세포 폐암에 라핀나+메큐셀 병용요법을 권고하고 있다”고 소개했다. BRAF 변이는 비소세포폐암 뿐만 아니라 흑색종, 대장암, 갑상선암 등에서도 발견된다. 이 때문에 라핀나 매큐셀 병용요법은 수술이 불가능하거나 전이성인 흑색종 환자의 치료제로 먼저 승인을 받았다. 라핀나 매큐셀 병용요법의 적응증 확대 승인은 BRAF V600E 변이 양성 비소세포폐암 환자를 대상으로 한 글로벌2상 임상에 기반해 이루어졌다. 라핀나 매큐셀 병용요법 그룹에는 화학요법 치료를 받은 경험이 있는 환자 57명과 치료 경험이 없는 동일 질환 환자36명이 포함됐다. 각 환자군에 라핀나(150mg, 1일 2회)와 매큐셀(2mg, 1일 1회)을 매일 병용 투여한 결과, 치료 경험이 없는 환자군의 전반적인 반응률은 64%로 전체 환자 36명 중 23명이 병용요법에 반응을 보였으며, 반응지속기간 중앙값은 10.4개월을 달성했다. 강 교수는 “라핀나+매큐셀 병용요법은 특히 치료경험이 없는 환자에서 효과가 좋은 것으로 나타났다”며 “전체 생존율은 치료경험이 없는 환자의 경우 24.6개월, 치료 경험이 있는 경우 18.2개월로 나타났다”고 전했다. 문제는 흑색종에서와는 달리, 라핀나+매큐셀 병용요법이 비소세포폐암에서는 급여를 인정받지 못하고 있다는 것. 강 교수는 “EGFR, ALK 유전자 변이 치료제들과 달리 라핀나+매큐셀 병용요법은 급여가 인정되지 않아 면역항암제와 우선순위를 두고 고민이 필요한 상황‘이라고 밝혔다. 현재, 폐암 치료에서 면역항암제들은 EGFR이나 ALK 변이 환자의 경우 PD-L1 발현율과 관계없이 우선 사용하도록 하고 있지만, BRAF 변이의 경우 PD-L1 발현율이 높다면 면역항암제를 먼저 사용하게 된다는 지적이다. 특히, 면역항암제는 급여까지 받을 수 있어 의료진들의 고민은 커질 수밖에 없다. 강 교수는 “개인적으로 PD-L1 발현율을 신뢰하지 않는다. EGFR이나 ALK 억제제처럼 BRAF 변이 환자도 표적치료제를 우선 선택할 것”이이라고 밝혔다.
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    2018-10-31
  • 현직 대학병원 교수 “흉부외과 가산금으로, 병원은 PA 뽑았다”
    흉부심장혈관외과학회 “가산금 불지급 범죄행위, 복지부서 사후 감독해야” [현대건강신문=박현진 기자] 정부에서 흉부외과에 주는 가산금이 PA(Physician Assistant. 진료보조인력) 채용에 사용되고 있다는 발언이 나와 충격을 주고 있다. 수도권 모 대학병원 흉부외과 A 교수는 지난 25일 열린 대한흉부심장혈관외과학회 추계학술대회 간담회에서 자신이 일하고 있는 대학병원에서 이 같은 일이 벌어지고 있다고 고발했다. 흉부외과 의사는 협심증, 급성심근경색증 등 예민한 심장관련 수술이거나, 심장이나 폐의 기능 부전, 심정지 전후의 에크모(ECMO 체외막산소공급) 치료 등의 진료를 하는데 그 업무강도가 타 과보다 매우 강해, 전공의들이 기피하고 있다. 이런 이유로 흉부외과에 지원하는 전공의들이 감소하며 필수 의료 진료과인 흉부외과의 전문의 부족 현상이 심화되자, 2013년부터 보건복지부는 흉부외과 전공의가 있는 병원에 수가가산금을 지급해고 있다. 국회 보건복지위원회 신상진 의원이 보건복지부의 자료를 분석한 결과, 최근 3년간 지급된 흉부외과 수가가산금은 모두 1,850억원으로 한 해 평균 616억원 가량이 지급되는 것으로 나타났다. 이렇게 흉부외과 수가가산금이 지급되고 있지만 2018년 흉부외과 전공의 충원율은 57.4%로 그로 인해 흉부외과 전문의는 매년 20~30명 정도 배출되고 있다. 의학계에서는 현재 숙달된 교수급인 53세∼58세 사이 전문의들은 65세 정년 기준으로 앞으로 12년 내인 2030년에는 275명이 은퇴인데, 그 이후의 흉부외과 의료공백 우려는 생각보다 매우 심각한 상황이라고 밝히고 있다. 특히 해당 지원금이 병원으로 지급되고 있어, 실제 흉부외과 의사들에게 제대로 지급되고 있는지 파악조차 안되고 있는 실정이다. A 교수는 “전체 흉부외과 수련병원 중 전공의 확보율이 40%에 불과해, 가산금을 줘야할 전공의가 없는 경우가 있다”며 “(병원들은) 지급액으로 간호사인 PA 뽑거나, 호스피탈리스트(입원 전담 의사)를 뽑는 용도로 쓰고 있는 것으로 안다”고 밝혔다. 이어 “병원에서 (흉부외과 전공의에게) 지원했다고 복지부에 보고하는데 지원받는 당사자 입장에서는 내역이 틀릴 수 있다”며 “그런 일이 많이 일어나고 있다”고 말했다. A 교수는 기자들에게 “우리 대학병원 이름을 밝혀도 된다”고 강하게 말했다. 서울 소재 대학병원 흉부외과 B 교수는 “특히 수도권 일부, 지방 일부 대학병원에서 이 같은 일이 일어나는 것으로 알고 있다”며 “가산제 시행 이후 이런 지적이 계속 나왔는데 복지부는 손을 놓고 있는 것 같다”고 지적했다. 이 같은 문제가 수 년째 이어지자 대한흉부심장혈관외과학회 오태윤 이사장(강북삼성병원 흉부외과 교수)은 지난 25일 열린 기자간담회에서 이 문제를 공론화했다. 오태윤 이사장은 “일부 병원에서 흉부외과 가산금을 서류 작업만하고 지급하지 않고 있는데 이는 일종의 범죄행위”라며 “복지부에서 사후 감독과 모니터링(monitoring 감시)을 해서 억울함을 당하는 흉부외과 전공의가 없었으면 한다”고 말했다.
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    2018-10-31
  • 최혁용 한의협 회장 “시대는 다학제 요구, 정부는 의사 중심 고수”
    “현재 공급자 중심 정책으로 질병 치료비만 늘어날 것” 정부도 커뮤니티 케어 발표하며 치료에서 돌봄으로 전환 발표 “의사 참여 절실한 정부, 여전히 의사 외 다른 직역 배제” [현대건강신문=박현진 기자] 인구 고령화로 국가 의료비가 급격히 늘어나고 있어, 질병 예방 중심의 정책 전환이 필요하지만, 정부는 보건정책의 성공을 위해 의사 중심 시각을 고수하고 있다는 지적이 나왔다. △커뮤니티 케어 △치매국가책임제 △장애인주치의제 등 현 정부가 진행하고 있는 보건의료 정책이 성공하기 위해 다양한 보건의료 직역이 참여하는 논의의 장이 필요하다는 목소리이다. 대한한의사협회(한의협) 최혁용 회장은 26일 기자들과 만난 자리에서 ‘국민의 치료 선택권’을 강조하며 ‘공급자 중심’이 아니라 ‘수요자 중심’의 보건정책 전환이 시급하다고 주장했다. 이날 자리는 급작스럽게 마련됐다. 26일 오전 서울 명동 세종호텔에서 열린 ‘일차의료 만성질환관리 추진단’ 회의에 한의협의 참관이 불허되면서 이에 반발한 한의사들이 회의장 앞에서 회의 참여를 허용할 것을 촉구하는 손팻말 시위를 진행했다. 시위 직후 마련된 기자간담회에 나타난 최혁용 회장은 정부에서 추진하고 있는 △커뮤니티 케어 △치매국가책임제 △장애인주치의제 등 보건복지 정책 곳곳에서 의사 단체인 대한의사협회(의협)의 독점을 허용하는 양상이 펼쳐지고 있어, 예방 중심의 정책 전환이 어려워지고 있다고 지적했다. 최혁용 회장은 “우리나라는 고혈압이 생기면 혈압 약을 먹고, 당뇨가 생기면 당뇨약을 먹는 구조”라며 “이들 질병은 약도 필요하지만 음식, 운동 등 생활관리가 필수적으로 약 만을 고집하다 합병증이 생기면 병원에서 치료하는 방식은 공급자인 의사의 이익만 보장할 뿐 의료비 절감이나 국민 건강 개선에는 아무런 도움이 되지 않는다”고 말했다. 최 회장은 영국에서 고혈압 조절을 위해 사용되고 있는 의료기기 ‘레스퍼레이트’ 사용 사례를 예로 들며, 예방 중심의 보건의료 정책 전환의 중요성을 강조했다. 미국 FDA로부터 공인받은 레스퍼레이트는 고혈압 조절기로 혈압 저하 효과를 인정받은 제품이다. 우리나라에도 수입됐지만 별 관심을 끌지 못했다. 최 회장은 “영국에서는 레스퍼레이트를 통해 고혈압을 조절하고 있다”면서 “우리나라에서 관심을 끌지 못한 것은 의사들이 처방하는 약이 치료의 전부로 인식되기 때문”이라고 말했다. 이어 “사전지불제로 운영되는 영국에서는 신종플루가 발생하면 의사들은 ‘업무 폭탄’을 맞는다”며 “영국 의사들은 환자 발생을 막기 위해 외출 삼가와 예방접종을 부탁하는 문자를 보내거나, 방문진료로 환자 발생을 막기 위해 노력하지만, 우리나라는 신종플루가 발생하면 환자가 늘고 약 처방이 많아지면서 의사들이 돈을 버는 구조”라고 지적했다. "장애인들, 한의사 주치의 체험 후 만족도 10% 올라" 최 회장은 “의료행위가 많을수록 돈을 많이 버는 행위수가제를 개선해야 의료비 급증을 막고 예방 중심 보건의료 정책으로 갈 수 있다”며 “△커뮤니티 케어 △치매국가책임제 △장애인주치의제 등이 성공적으로 정착하기 위해 의사를 비롯해 한의사, 치과의사, 간호사 등 다양한 직역이 참여해, 질병 예방 중심으로 전환이 이뤄져야 한다”고 말했다. 최 회장은 최근 시범사업이 진행 중인 장애인주치의제가 ‘왜 수요자 중심으로 가야하는지’를 잘 보여주는 사례라고 소개했다. 국회 보건복지위원회 김상희 의원은 최근 열린 국정감사에서 “장애인건강주치의 시범사업은 장애인의 예방적 건강관리를 강화한다는 측면과 함께 ‘일차의료 강화’라는 의료체계의 개편을 위한 선도사업의 의미도 있다”며 “이러한 점을 고려했을 때 장애인건강주치의가 제대로 안착되는 것은 매우 중요한 의미를 갖고 있는데, 의사들에게 신청을 받아 일방적으로 주치의를 선정하고 장애인들은 알아서 찾아오라는 식의 정부 정책에는 문제가 있는 것으로 보인다”고 지적했다. 실제 시범사업이 시작된 지 3개월이 지났는데 장애인들의 참여율은 낮다. 복지부는 지난 4월 두 차례에 걸쳐 장애인건강주치의 교육과정을 실시하였고 312명의 의사가 교육과정을 이수했다. 교육을 받은 의사 312명 중 주치의 활동을 위해 등록한 의사는 268명이고 등록하고도 실제 활동을 하는 의사는 48명뿐이다. 이들 48명은 총 302명의 장애인 환자를 관리하고 있어 주치의 1인당 평균 6명을 관리하고 있는 셈이다. 김상희 의원은 장애인들의 참여율이 저조한 것은 주치의에 참여하는 의료기관들의 장애인 편의시설 부족에 두며 “지금처럼 공급자 중심으로 사업을 추진한다면 참여 장애인을 늘리기 어려울 것, 이제라도 왜 장애인들이 주치의를 찾지 않는지 원인을 분석하고 수요자 중심의 제도 재설계 방안을 제시해주기 바란다”고 주문했다. 한의협 최혁용 회장은 “장애인들은 병원에 가기 쉽지 않아 의사의 방문이 필요하다”며 “한의사가 방문 진료를 할 경우, 침이나 뜸 치료, 도수 치료를 통해 장애인들의 건강을 전반적으로 관리할 수 있다”고 말했다. 한의협 이은경 약무이사는 “장애인단체와 시범사업을 실시한 결과, 기존 주치의보다 만족도가 10% 높게 나타나 장애인단체들은 (장애인주치의제에) 한의사 참여를 요구하고 있다”고 말했다. 끝으로 최 회장은 “이제 공급자에게 있는 치료권을 수요자인 환자들에게 돌려줘야 한다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2018-10-26
  • 노년의 삶 위협하는 ‘골다공증’, 보다 적극적인 치료 중요
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 고령화로 인해 골다공증 환자가 급속하게 증가하고 있지만, 낮은 검진율과 치료율로 노년의 삶을 위협하고 있다는 지적이 나왔다. 골다공증은 뼈의 강도가 약해져 작은 충격에도 쉽게 골절이 발생하는 골격계 질환이다. 국내 골다공증 환자 수는 300만 명 이상으로 추정되며, 고령사회 진입에 따라 골다공증 환자는 지속적으로 증가하고 있다. 골다공증은 적기에 치료하지 않을 경우 골절 위험도가 높아지고, 그에 따른 치료비용도 증가한다. 건강보험심사평가원에 따르면, 건강보험에서 부담한 골다공증 치료비는 2013년 805억 6000만원에서 2017년 1,153억 1,000만원으로 4년간 43% 증가했다. 여기에 간병비 등 간접 비용까지 포함되면 개인, 사회, 국가의 부담 모두 무시하지 못할 수준으로 커진다. 하지만, 현재 우리나라 골다공증 환자 10명 중 4명은 의료서비스 없이 질환을 방치하고 있다. 심지어 치료를 시작하더라도 환자 10명 중 7명이 1년 안에 약물 치료를 중단하고 있다. 골다공증, 골절 한 번 발생하면 재발 위험 높고, 사망 우려도 골다공증을 방치해 골절이 한 번 발생하면 재발 위험이 매우 높고, 심한 경우 사망으로 연결될 수도 있지만, 골다공증 치료 필요성에 대한 환자의 인식은 매우 낮은 상황이다. 이에 골다공증 질환에 대한 인지도를 높이고, 조기 검진 및 효과적인 치료를 통해 골다공증이 골절로 악화되지 않도록 환자의 적극적이고 지속적인 치료가 무엇보다 중요하다. 강남세브란스병원 정형외과 양규현 교수는 골절 예방을 위해 골다공증 환자들이 보다 적극적으로 치료할 필요가 있다고 말한다. 양 교수는 “골다공증으로 손목골절, 척추골절, 고관절골절이 발생할 수 있다. 고관절골절이 발생하면 환자는 부러진 뼈가 붙어도 50%는 예전만큼 잘 걷지 못하며, 1년 후 사망률은 20~25%에 이른다고 보고되고 있다”고 전했다. 특히, 고관절골절의 경우 환자의 나이에 관계없이 수술적 고정과 조기 보행을 목표로 삼는데, 동반질환이 너무 많으면 수술이 불가능한 경우도 있다. 이런 경우 3개월 내 사망률이 80%에 육박한다. 골다공증으로 흔히 발생하는 또 다른 골절인 척추골절도 피해가 심각하다. 척추골절이 한 번 발생하면 골절되는 척추뼈의 개수가 점점 많아지고, 이로 인해 등이 굽고 흉곽이 잘 펴지지 않아 폐활량 저하 및 폐렴 등 건강에 악영향을 미칠 수 있어 장기적으로 사망률이 올라간다. 이처럼 위험하고 경제적인 부담이 큰 질환임에도 불구하고, 골다공증 치료 필요성에 대한 환자의 인식이 낮은 이유는 무엇일까? 양 교수는 치료를 중단하더라도 별다른 증상이나 일상 생활에 불편함을 느끼지 못하기 때문이라고 말한다. 그는 “고혈압이나 당뇨 환자는 약 복용을 중단하면 혈압이나 혈당이 눈에 띄게 높아져 치료의 필요성을 느낀다”며 “그러나 골다공증은 치료제 복용을 중단하더라도 1년 내 나타나는 골밀도 변화가 커야 2% 정도로, 환자들이 변화를 체감하기 어렵다”고 말한다. 프롤리아, 6개월 1회 투여로 복약 편의성 개선...부작용도 크게 줄여 또한 골밀도가 낮아지더라도 골절이 일어나기 전까지 별다른 증상이 없고, 현재 골다공증 1차 치료에 흔히 사용되는 비스포스포네이트(BP)의 부작용에 대한 우려도 치료를 중단하게 하는 원인 중 하나다. 양 교수는 “여러 의사들이 골다공증치료제의 복용 필요성을 설명할 때 100명에서 고관절골절이 예방 되고, 1명에서만 비전형 대퇴골골절과 같은 부작용이 발생하므로, 약을 통한 이득을 생각했을 때 위험을 감수해야 한다고 말하는 경우가 많은데 환자 입장에서는 납득하기 어렵다”며 “충분한 설명을 통해 이러한 간극을 줄이는 것이 의사의 역할이자 의무”라고 말했다. 특히, 골다공증 약물 치료에 주로 사용되는 경구용 BP 외에도 최근에는 6개월에 1회 투여로 복약 편의성을 크게 개선한 프롤리아가 출시되는 등 치료옵션이 다양해지고 있다. 양 교수는 “골다공증치료에서는 환자의 나이와 골밀도가 매우 중요하다. 같은 수치의 T-score라도 환자의 나이가 젊은 경우에는 더 심각하게 받아들여야 하며, 향후 골밀도가 추가로 감소할 수 있음을 감안 할 때 효과가 좋은 약을 조기에 사용하는 것이 바람직하다”고 강조한다. 또, 장기간의 BP 투여로 여러 합병증이 발생할 위험이 높기 때문에 프롤리아가 권장된다는 것이 그의 의견이다. 양 교수는 “일례로 60대 초반의 여성에서 T-score가 -3이라면 적극적인 치료가 필요하다”며 “BP도 투여도 가능하지만 장기간 투여가 필요하다고 판단되는 경우에는 프롤리아가 추천될 수 있다. 또 70대 후반이나 80대 초반의 환자에서 T-score가 -3이고 골다공증 골절이 동반되 었다면, 고위험군이므로 프롤리아가 권장된다”고 밝혔다. 그러나 프롤리아는 현재 국내에서 BP 제제를 1년 이상 충분히 투여를 했음에도 새로운 골다공증성 골절이 발생하거나 1년 이상 투여 후 골밀도 검사 상 T-score가 이전보다 감소한 경우 등에만 2차 치료제로 급여가 적용되어, 실제 환자의 치료제 접근성은 매우 낮은 편이다. 양규현 교수는 “골다공증은 골절 예방을 위해 적극적으로 치료할 수 있도록 독려하는 것이 가장 중요하다”며 “이런 의료진의 의견에 따라 보다 좋은 약을 환자들에게 1차 치료제로 쓸 수 있도록 급여 기준을 확대해양 한다. 이런 취지를 잘 이해해서 정부도 좋은 약을 국민들이 빠르게 사용할 수 있도록 긍정적으로 검토해 주었으면 좋겠다”고 말했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2018-10-26
  • 2020년 항바이러스제 비축물량 30% 이하로 감소...독감 대책은?
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 올해 초 미국은 독감의 유행으로 8만명이 사망했다. 미국 보건당국은 2009년 유행했던 신종플루 이후 최악의 상황이라며 주의를 당부했다. 미국 뿐만 아니다. 중국, 일본, 유럽에서도 독감이 유행했다. 이에 세계보건기구(WHO)에서도 독감 유행을 경고 하고 있지만, 우리나라의 항바이러스제 비축량은 30%로 미흡한 실정이다. 이마저도 2020년 상반기에는 30% 밑으로 떨어질 수 있다는 경고가 나왔다. 24일, 국회 보건복지위원회 최도자 의원(바른미래당)은 국회에서 열린 국립중앙의료원 국정감사에서, 현재 인플루엔자 대유행에 대비하기 위한 항바이러스제 비축물량이 급격히 감소하는 상황에 대해 우려를 표했다. 최도자 의원에 따르면, 현재 비축중인 항바이러스제는 1,748만명분(인구대비 34%)으로 그 중 1,090만명분(인구대비 20%)이 2020.1월 유효기간 만료 예정이다. 내년 정부예산으로 일부를 비축할 예정이나 2020년 상반기에는 비축량이 인구대비 20% 수준으로, 적정 비축량에 비해 인구의 10%에 해당하는 500만명분이 부족할 것으로 예상되고 있다. 최 의원은 “영국은 전 국민의 79%, 일본은 47.7%, 미국은 33%가 사용할 수 있는 항바이러스제를 비축하고 있다”며 “우리나라는 지금 30%를 비축해야 한다고 목표로 삼고 있지만 2020년에는 일시적인 부족사태를 방치하고 있다”고 지적했다. 이와 관련해 정기현 국립의료원장도 항바이러스제 필요량을 유지할 수 있는 대책이 필요하다는 입장이다. 정 원장은 “2020년에 부족분이 생긴다. 항바이러스비축 부족사태는 바람직하지 않다”며 “세계보건기구는 20~30% 정도 비축분이 필요하다고 권고하고 있다. 전체적으로 안정성을 높여야 한다”고 강조했다. 문제는 내년 정부 예산에 항바이러스제 비축 예산이 반영되지 않았다는 것이다. 최 의원은 2020년 남은 예산으로 다 확보한다고 하더라도 구입 공고를 내고 창고 비축하기까지 6개월 이상 소요된다“며 ”2020년 상반기에 2009년 같은 대유행이 발생하면 어떻게 할 것인가“라고 반문했다. 윤태호 보건복지부 공공보건정책관은 “내년도 예산이 반영이 안된 것은 사실”이라며 “하지만, 비축형태를 다양화하는 등의 방안을 통해 대비를 하고 있다”고 말했다. 최도자 의원은 “국립의료원은 중앙감염병 전문병원을 운영하는 주체로 현장에서 감염병을 대응하는 최전선”이라며 “충분한 바이러스 비축은 사회적 편익을 가지고 있다. 전염병을 대비를 위해 부족한 것보다는 미리 과하게 준비해야 한다”고 주문했다. 아울러 “국회가 뒷받침해야할 부분이 있는지 확인해서 결과를 알려달라”고 덧붙였다.
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    2018-10-24
  • 국정감사 나온 이국종 교수 “응급헬기 임계점 구분 개선돼야”
    “외상환자 있으면 어디든 착륙할 수 있도록 법제도 개선돼야” [현대건강신문=김형준 기자] “외상환자가 발생하면 응급헬기가 어디든지 착륙할 수 있어야 한다” 아주대병원 외상센터 이국종 센터장(외과 교수)가 24일 국회에서 열린 국정감사에 출석해 이같이 말했다. 국립중앙의료원 국정감사에서 응급의료전용헬기(닥터헬기) 운용 현황과 개선점을 지적한 이국종 교수는 “연간 300회 정도 출동하는데 이중 43%가 야간 출동이고 환자를 태우고 오면서 수술을 시작한다”며 “하지만 야간 출동시 소음 문제로 민원 발생하고 있고 일부 관공서에서는 잔디밭에 헬기가 착륙하는 것도 마땅하게 생각하지 않아 어렵다”고 밝혔다. 지난달 전남 여수 해상종합훈련 중 57세 해경승무원이 양묘기에 다리가 끼어 허벅지를 절단하게 되어 119?전남 외상센터 소속 닥터헬기·해경 서해지방청 헬기 3대를 요청했으나, 적시에 헬기 이송이 되지 않아 결국 사망한 사건이 발생했다. 전남 닥터헬기 부두가 허가받은 인계 장소가 아니라는 이유로 이륙하지 못해 중증환자 이송이 지연된 것이다. 2015년부터 2018년 8월까지 최근 3년간 닥터헬기 이착륙 사용불가로 인한 기각 현황자료에 따르면, 모두 기각 건수는 80건에 달하는 것으로 나타났다. 이에 대한 기각 사유 현황을 보면, 비인계점으로 인한 닥터헬기 이착륙 기각 건수가 전체의 61.3%에 달한다. 이어 △주차장 만차 △행사 진행 △제설 미실시 순으로 나타났다. 실제 닥터헬기 운용 사례 중에는 인계점 부근에 제설작업이 안 되어 출동이 중단된 경우도 있었다. 김승희 의원 "생명 살리는 활동, 시민의식 개선도 필요" 한편 응급환자 이송 가능 헬기를 보유하고 있는 부처는 보건복지부, 해양경찰청, 소방청이다. 그런데 문제는 각자 보유한 헬기를 독자적인 시스템으로 운용되고 있을 뿐, 부처간 협조체계 구축 시스템이 부재하다는 것이다. 부처간 협조체계 구축 시스템을 갖추게 되면, 인계점이 아니더라도 해양경찰청 및 소방청의 협조를 통해 닥터헬기의 이착륙이 가능해질 전망이다. 이에 이국종 교수는 “영국의 경우 환자가 도보로 50m 이상 이동하지 않도록 하는 ‘알파’ 포인트를 정해 지역 소방본부의 도움을 받아 어디서나 이착륙이 가능하도록 시스템을 갖추고 있다”며, “우리나라에서도 영국과 같은 수준의 인계점을 갖추어야 한다”고 밝혔다. 또 영국과 같은 수준의 인계점을 활용해 닥터헬기 운용률을 높이기 위해서는 소중한 생명을 구하기 위해 닥터헬기로 인한 소음 등의 피해를 주변에서 함께 나누며 감내해 줄 수 있는 시민의식 개선도 필요하다. 실제 영국에서는 럭비경기장 인근에서 외상환자가 발생하자, 경기를 멈추고 헬기가 착륙할 수 있도록 조치를 취했고, 곧 헬기가 도착하자 관중들은 환호까지 한 사례가 있었다. 이에 김승희 의원은 “닥터헬기는 꺼져가는 생명의 불씨를 다시 살리기 위해 없어서는 안 될 중요한 수단인데, 정작 인계점 등의 시스템을 제대로 갖추지 못해 닥터헬기의 충분한 역할이 발휘되지 못하고 있다”며 “닥터헬기의 운용 활성화를 통해 더 많은 사람들의 생명을 구할 수 있도록 제도 및 예산 지원, 시민의식 개선 등의 기반이 더 체계적으로 구축되어야 한다”고 밝혔다.
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    2018-10-24
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