• ‘고개숙인’ 정부, 사실상 의대 증원 규모 축소

  [현대건강신문=김형준 기자] ‘의대 정원 2,000명 증원’에서 정부가 한 발 물러섰다. 각 대학의 의대 정원 증원분 ‘50% 이상 100%’ 범위 내에서 신입생을 자율적으로 추가 모집할 수 있도록 한 것이다. 한덕수 국무총리는 19일 의대 증원 관련 특별 브리핑을 통해 의대 증원을 대학의 결정에 맡기겠다고 밝혔다. 앞서, 6개 거점 국립대학교 총장은 정부에 의대 정원 2,000명을 증원하되, 각 대학이 처한 교육 여건에 따라 2025학년도 신입생 모집에 한해 정원 증원분의 50% 이상 100% 범위 내에서 신입생을 자율적으로 모집할 수 있도록 정부가 조속히 조치해 줄 것을 건의했다. 또한 의대 정원을 증원해도 의대 교육의 질이 우수하게 유지될 수 있도록 재정을 지원하고 의학교육 선진화를 위해 노력해 달라고 요청했다. 한 총리는 “정부는 의료계의 단일화된 대안 제시가 어려운 상황에서 의료 공백으로 인한 피해를 그대로 방치할 수 없고, 문제 해결을 촉구하는 국민과 환자의 요구를 무겁게 받아들여 과감한 결단이 필요하다고 판단했다”며 “특히, 2025학년도 입시가 얼마 남지 않았기 때문에 예비 수험생과 학부모의 불안을 최소화해야 한다는 점과 의대 학사일정의 정상화가 매우 시급하다는 점도 함께 고려했다”고 설명했다. 이어 “의대생을 적극 보호하고 의대 교육이 정상화되어 의료 현장의 갈등을 해결해 나가는 하나의 실마리를 마련하고자 결단을 했다”며 “대학별 교육 여건을 고려해 금년에 의대 정원이 확대된 32개 대학 중 희망 하는 경우 증원된 인원의 50% 이상, 100% 범위 안에서 2025학년도에 한해 신입생을 자율적으로 모집할 수 있도록 허용한다”고 밝혔다. 정부의 이번 결정으로 각 대학은 2025학년도 대입 전형 시행계획을 변경해 허용된 범위 내에서 자율적으로 모집 인원을 4월 말까지 결정할 수 있다. 또한 4월 말까지 2026학년도 대입 전형 시행계획도 2,000명 증원 내용을 반영해 확정 발표해야 한다. 한 총리는 “난치병 환자와 가족들을 만났을 때 한 젊은 어머님께서 의료개혁이 반갑고 고맙지만 마냥 박수칠 수 없어 미안하다고 말했다”며 “2,000명을 증원하면 장차 난치병을 전공하는 의사도 늘어나고 지방에 남는 의사도 늘어나겠지만 약자인 환자에게는 당장의 의료 공백이 무섭다고 했다”며 이번 의사 증원 유보 결정의 이유를 설명했다. 아울러 “정부는 오늘의 결단이 문제 해결의 계기가 되기를 희망한다”며 “복귀를 고민하는 의대생과 전공의 여러분, 하루빨리 학교로 환자 곁으로 돌아와 달라”고 재차 강조했다. 대한의사협회와 대한전공의협의회가 주장하고 있는 ‘의대 증원 원점 재검토’는 수용이 어렵다고 확인했다. 브리핑에 배석한 조규홍 보건복지부 장관은 “일부 정치인 등과 의료계에서의 원점 재검토 또는 1년 유예를 주장하고 계신데, 필수의료 확충의 시급성과 2025년도 입시 일정의 급박성 등을 감안할 때 현재로서는 그것은 고려하고 있지 않다”고 밝혔다.

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  2024-04-19

• “‘유해’ 페트병 대신 ‘재사용’ 유리병 살려야”

  [현대건강신문=박현진 기자] “국내 먹는 물은 99.9%가 페트병에 담겨 유통되는데 (페트병은) 플라스틱 용기로, 미세플라스틱, 환경호르몬으로부터 안전할 수 없다” 페트병 생수를 대체해 재사용 유리병 생수를 판매하고 있는 소우주의 최수환 대표는 지난 17일 서울 신문로 LG생활건강 본사 앞에서 유리병재사용시민연대 주최로 열린 ‘재사용 음료병 적극 확대’ 기자회견에서 유리병 사용을 확대해야 한다고 주장했다. 코카콜라 등 음료병은 현재 빈용기 보증금제를 통해 재사용 되고 있으나 대부분이 캔과 페트로 전환되어 사라지는 추세이다. 특히 유리병 소주도 마트에서 찾기 점점 어려워지고 있다. 기자회견에서 홍수열 자원순환사회경제연구소 소장은 “소주회사들이 페트병 소주마케팅에 열을 올리고 있어, 소주는 유리병이라는 관념이 크게 흔들리고 있다”며 “멸종위기종인 재사용 유리병을 살리기 위한 조치를 지금부터 다시 시작해야 한다”고 말했다. 홍 소장은 “환경부는 일회용 페트병과 캔에 대한 규제를 강화하고 또한 재사용 의무 비율 제도를 도입하되 재사용 용기에 대해서는 인센티브를 크게 줘야 하며, 생산자는 음식점부터 재사용 유리병 사용을 늘릴 수 있는 노력을 기울여야 한다”고 강조했다. 정부가 국제 플라스틱 회의(이하 회의)에서 ‘플라스틱 오염 종식’을 위해 적극 나서야 한다는 주문도 나왔다. 박정음 서울환경연합 자원순환팀장은 “5차 회의의 개최국인 우리나라는 연간 생산 규모 세계 4위의 석유화학산업 생산국임에도 이번 협약에 있어 플라스틱 오염의 해결책으로 열분해와 같은 재활용 산업에만 집중하고 있다”고 지적하며 “재활용은 우리에게 계속 소비해도 괜찮다는 프레임을 씌우고 있어, 물에 잠기고 있다면 바로 물이 나오는 수도꼭지를 잠그듯이 바로 플라스틱 생산, 소비를 멈춰야 한다”고 주장했다. 손세라 리루프(Reloop) 연구원은 해외 사례를 소개하며 음료 용기 재사용 확대가 실현 가능하다고 말했다. 손 연구원은 “독일에서 2019년 발효된 포장재법은 2022년까지 모든 음료 용기에 대해 70% 재사용 목표를 규정하고 있으며, 코카콜라는 독일에서 음료수병 재사용 인프라에 4천만 유로 이상, 한화로 560억 이상을 투자했다”며 “독일 사례에서 보듯이 세계적으로는 재사용을 확대해나가는 추세로 소비자도 지구도 유리병 콜라를 원하고 있다”고 말했다. 이어 “북극곰이 콜라를 마시던 그 유명한 TV 광고에서 북극곰은 페트병이 아닌 유리병 콜라를 마셨지만 지금은 식당에서도, 유리병 음료수가 희귀해졌다”고 말했다. 유리병 생수를 판매하는 소우주 최수환 대표는 “대한민국은 이미 매우 성공적인 순환경제 모델을 가지고 있다”며 “이 모델이 널리 널리 전파되어 나가길 소망하고 페트 생수병이 재사용 유리병으로 대체되고, 이 병이 코카콜라와 같은 음료회사와 공유되길 바란다”고 말했다. 국내에서 유리병 재사용 사례도 소개됐다. 한살림연합의 최혜영 환경활동회의 의장은 “생활협동조합인 한살림은 6가지 규격의 유리병을 재사용병으로 지정하여 70여 품목의 물품을 재사용병에 담아 판매하고 있다”며 “병 재사용 시스템은 충분히 실현 가능하며, 소비자들 또한 가치 소비의 측면에서 만족하고 있다”고 말했다. 최 의장은 “이미 선도적으로 재사용병을 쓰고 있는 기업들은 보다 적극적으로 재사용병 적용 품목을 확대하고 다른 기업들이 함께 참여할 수 있도록 협력방안을 모색해야 한다”고 제안했다. 유리병재사용시민연대는 두레생협, 서울환경연합, 알맹상점, 자원순환사회경제연구소, 자원순환사회로가는길, 정치하는엄마들, 한살림, 리루프(Reloop) 등 환경시민단체들로 구성돼 있다.

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  2024-04-18

• “‘플리시스’ 간단한 시술로 간질성 방광염 환자 삶의 질 개선”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 일교차가 큰 환절기는 면역력 저하로 각종 질병에 노출되기 쉬운 계절이다. 그 중 방광염은 면역력이 떨어지면 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 많이 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 방광질환은 가장 흔한 과민성 방광, 만성방광염, 간질성방광염이 대표적이다. 과민성방광은 방광의 기능이 약해지고 민감해져 급하게 요의를 느끼는 방광질환으로 요로감염이나 다른 명백한 질환이 없는데도 소변을 참지 못하거나 화장실 다녀오기 무섭게 다시 소변이 마려워서 자주 가게 되고, 잔뇨감 등으로 일상생활이 불편해진다. 만성방광염은 배뇨 시 찌릿한 통증, 하루 8회 이상 잦은 소변, 급박뇨, 잔뇨감 등이 특징으로, 면역력이 떨어지거나 과로하면 재발이 잦은 것이 특징이다. 간질성방광염은 하루 15~20회 이상의 소변을 보는 것도 문제지만, 소변이 마려우면 하복부나 요도주변에 극심한 통증이 동반되는 것이 더 큰 문제다. 특히 방광에 소변이 차면 날카로운 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타나는 것이 가장 큰 특징이다. 세균 원인이 아니기 때문에 항생제가 듣지 않고, 진통제나 평활근 이완제 등을 복용하면 잠시 뿐이며 근본 해결이 어렵다. 심각할 경우 내시경적 방광 소작술을 통해 병변을 제거하거나, 방광 수압 확장술을 고려할 수 있지만, 최근에는 방광 내 약물 주입술과 같은 비침습적인 치료를 먼저 선택할 수 있다. 최근 간질성·재발성 방광염 치료 의료기기 '플리시스'를 출시한 동아에스티 의료기기사업부 이승준 선임을 만나 제품에 대해 소개과 함께 치료 기전에 대해 설명을 들었다. 플리시스는 건강한 방광막을 보호하는 GAG(Glycosaminoglycans)층 성분(히알루론산과 황산콘드로이틴나트륨)을 활용한 생체재료물질로 손상된 GAG층을 직접 보충해 통증을 완화시키고 방광벽을 보호하는 의료기기다. 이승준 선임은 "플리시스는 간단한 시술로 바로 일상 복귀가 가능한 의료기기"라면서 "간질성 방광염의 경우 환자 삶의 질을 굉장히 저하시킬 수 있는 질병으로 플리시스가 도움을 줄 수 있을 것"이라고 말했다. 실제로 방광염은 10년 새 환자가 약 47%나 증가한 질병으로 그 중 간질성 방광염은 절대적인 수치가 크지는 않지만 매년 증가 추세를 보이고 있다. 간질성 방광염은 발생 원인을 알 수 없는 난치 질환으로 전체 환자 수는 2만 여명에 불과하다. 특히 소변에 포함된 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등 자극물질로 부터 방광을 보호하는 GAG 층이 손상돼 발생하기 때문에 일반적인 방광염 치료제인 항생제로는 치료가 되지 않는다. 이 선임은 "플리시스는 방광 내 요로상피세포를 보호하는 히알루론산나트륨과 요로상피세포 장벽의 비투과성을 회복하도록 도와주는 황산콘드로이틴나트륨을 방광내 직접 주입해 손상된 GAG층을 보충한다"며 "보충된 GAG층으로 인해 방광의 통증을 개선시키고 완화하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있다"고 설명했다. GAG층의 주요 성분인 히알루론산과 황산콘드로이틴의 방광내 치료는 방광염 환자의 3개월 및 12개월 후 방광 부피의 유의한 증가와 삶의 질 개선을 확인할 수 있다. 간질성 방광염 병리적 관찰을 위해 TNF-알파군과 히알루론산/황산콘드로이틴군의 염증유발을 실험실 환경에서 직접 비교한 결과, 염증을 약 8배 더 감소시키는 것으로 확인됐다. 특히, 실제 방광의 GAG층에서 찾을 수 있는 성분으로 이루어져 있어 자연스럽고 안정적인 치료효과를 기대할 수 있는 것은 물론, 반복적인 시술을 하더라도 체내 부담이 적어, 환자 상태와 증상에 맞게 유연한 처방이 가능하다. 이 선임은 "플리시스의 경우 제품 멸균 후 블리스터 포장을 채택해 제품 오염을 방지하고 감염 예방에 도움을 주도록 했으며, 카테터도 별도의 구성품으로 함께 동봉되어 있다"고 강조했다. 요도관을 통해 직접 주입해야 하는 제품 특성상 감염 예방에 민감할 수 밖에 없는데, 멸균은 물론 카테터까지 포함되어 있어 의료진이 보다 편리하게 사용할 수 있다는 설명이다. 이 선임은 "플리시스는 직접적으로 방광벽을 코팅해 주는 제품이다보니 즉각적인 효과를 원하는 환자들에게 좋을 것 같다"며 "빈뇨나 급박뇨, 통증 등으로 고통을 받는 간질성 방광염 환자들 중 바로 일상생활 복귀를 원한다면 플리시스가 도움일 될 것'이라고 말했다. 실제로, 미국 비뇨기과협회의 가이드라인에 따르면, 가장 먼저 환자 교육 행동 치료를 실시하고, 그 다음 단계에서 약물 치료와 함께 GAG층 보충 의료기기 사용을 권고하고 있다. 이 선임은 “간질성 방광염 치료에 있어서도 조기 진단과 치료가 중요하다”며 “배뇨에 문제가 있거나 원인을 알 수 없는 만성적인 하복부 통증이 한 달 이상 지속되면 간질성 방광염을 의심해 보고, 검사를 받아야 한다”고 강조했다. 아울러 “플리시스는 생체재료물질을 기반으로 만들어 반복적인 시술도 부담이 적어 치료가 효과적으로 이루어질 수 있다. 플리시스를 통해 방광염으로 고통 받는 환자들의 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있을 것”이라고 덧붙였다.

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  2024-04-17

• ‘말 많은’ 건강보험 ‘비급여’ 그것이 알고 싶다

  실손보험 등장으로 의료기관서 비급여 진료 확대 추세 건보공단 노조 “‘급여+비급여’ 혼합진료 통제해야” [현대건강신문=박현진 기자] 비급여 진료가 증가하고 있는 의료비 부담의 주범이라는 지적이 나오고 있다. 실손보험과 연계된 불필요한 비급여 진료가 확대되면서 △실질의료비 부담 증가 △과잉 진료 위험 △건강보험 지속가능성을 위협한다는 지적이 나오면서 ‘비급여 진료’에 대한 관심이 높아지고 있다. 비급여 진료에 대한 우려의 목소리가 이어지자 정부는 지난 2월 4일 ‘제2차 국민건강보험 종합계획’을 통해 도수치료·백내장 수술 등 ‘비중증 과잉 비급여’에 대한 혼합진료를 금지하는 방안을 발표했다. ‘비급여 진료’란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 비용으로, 의료기관이 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용으로 의료기관마다 금액이 다를 수 있다. ‘건강보험심사평가원(이하 심평원) 기능과 역할’ 자료에 따르면 비급여 진료 대상 기준은 △업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 △신체의 필수기능개선 목적이 아닌 경우 △예방진료로서 질병, 부상 등의 진료를 직접 목적으로 하지 않는 경우 △보험급여 시책 상 인정하기 어렵거나 건강보험급여 원리에 부합하지 않는 경우 등이라고 밝혔다. 이런 이유로 환자들이 비급여 진료를 받을 경우, 비급여 진료 전에 환자 또는 환자보호자에게 제공 항목과 가격을 미리 설명하도록 의료법 제45조에 명시했다. 심평원은 의료법 제 45조 2항에 근거해 2013년부터 국민들이 의료기관을 선택할 때 참고할 수 있도록 의료기관별 비급여 진료비용을 분석해 공개하고 있다. 2023년 기준으로 심평원 홈페이지 또는 ‘건강e음’에서 △비급여 565개 항목 △지역별 병원규모별 비급여 진료비 정보 △비급여 진료비 최고·최저 금액 등을 확인할 수 있다. 최근 실손보험의 등장 이후 비급여 진료가 폭증하고 있다는 지적이 관심을 끌고 있다. 더불어민주연합 국회의원 비례대표에 당선된 김윤 서울대의대 의료관리학과 교수는 지난 2월 열린 토론회에서 “2010년부터 2021년까지 (건강보험) 보장성 강화를 해 왔던 시기에 대학·종합병원의 비급여는 줄어든 반면에 의원은 늘었다”며 “비급여 진료를 병원과 의원급에서 많이 하니까 개원이의 수입은 빠르게 올라가고 대학 교수와 종합병원에 근무하는 의사의 월급은 비교적 느린 속도로 올라가서 이 격차가 커지니 대학 교수가 사표 내고 동네 병원으로 몰려가고 있다”고 밝혔다. 비급여 진료 폭증을 줄이기 위해 정부에서 추진하고 있는 ‘혼합진료 금지’가 필요하다는 주장도 있다. 재선에 성공한 더불어민주당 김원이 의원은 “급여분야인 물리치료를 하면서 비급여인 값비싼 도수치료를 함께 받도록 하거나, 급여분야인 백내장 수술을 할 때 비급여인 수백만 원짜리 다초점렌즈 삽입술을 같이 하도록 한다”며 “혼합진료로 인한 의료비 부담 증가, 건강보험 재정 악화 등의 부작용은 심한 수준”이라고 지적했다. 국민건강보험공단 김철중 위원장은 “(2차 국민건강보험 종합계획에는) 의료비 절감을 위해 도수치료 등과 같은 비급여에 대해 급여진료와의 혼합을 금지하겠다는 ‘혼합진료 일부 금지’가 담겨 있으나 건강보험의 근본적인 지불제도 개혁으로는 미흡한 수준”이라며 “국민의 실질 의료비 부담을 줄이고 건강보험의 보장률을 획기적으로 높을 수 있는 방안으로서, 행위별 수가제 개편과 더불어‘혼합진료 금지’등 진료비 지불체계 개혁이 필요하다”고 주장했다.

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  2024-04-16

• 한국여자의사회 홍순원 신임 회장 “여당 참패, 의료개혁 방식 질타”

  [현대건강신문=박현진 기자] 한국여자의사회(이하 여자의사회) 신임 홍순원 회장(강남세브란스병원 병리과 교수)은 이번 총선에서 여당이 참패한 것은 정부의 의료개혁 방식을 질타한 것으로, 의대 정원 증원 정책으로 인한 의료계 혼란을 지혜롭게 해결해 나가는 데 노력을 다하겠다고 밝혔다. 2년 임기를 마무리한 여자의사회 백현욱 회장은 청년 여의사들과 소통을 강화한 것을 주요 성과를 꼽았다. 13일 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 여자의사회 제 68차 정기대의원총회(이하 정총)에서 백현욱 회장은 “임기 중 회원의 리더십 강화, 의료전문단체로서 사회적 역량 발휘와 국제적 위상을 높이고 의료봉사와 약자에 대한 배려를 놓치지 않고자 하였다”며 “기존 장학사업과 함께 청년여의문학상 제정으로 청년 여의사들과 소통과 리더십을 강화하고자 하였다”고 말했다. 백 회장 임기 중 여자의사회는 사무국 하드웨어와 소프트웨어를 업그레이드하고, 튀르키예 지진 구호 성금을 세계여자의사회를 통해 전달했다. 이날 정총에서 취임한 홍순원 회장은 현 의료계 혼란 해결을 위해 적극 나서겠다고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원 정책 등으로 인해 혼란을 겪고 있다”며 “여성 의사로서 이 문제를 지혜롭게 해결해 나가는 데 기여할 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 홍 회장은 “의대 정원 증원으로 큰 혼란이 야기됐다”며 “(이번 총선에서) 여당이 참패한 것은 의료개혁 방식을 질타한 것”이라고 평가했다. 홍 회장은 임기 중 △의료계 성평등, 일과 생활의 균형 문제 사안에 적극 대처 △여자의사회 회원 교육 프로그램 마련 △세계 여성 건강과 인권 향상 기여 △여성 단체와 연계해 여성 인권 문제 개선 △사회적으로 소외된 곳에 의료 서비스 관심 닿도록 노력 등을 진행하겠다고 밝혔다. 정총 시상식에서는 △이향애 동회의원 대표원장이 여의대상 길봉사상 △박성혜 서울대의대 병리학교실 교수가 JW중외학술대상 △차영주 건강보험심사평가원 상근 책임위원이 한독여의사학술대상 △정선재 연세대의대 예방의학교실 부교수가 한미젊은의학자학술상 △박신혜 국립암센터 외과 전임의와 최진아 분당서울대병원 순환기내과 전임의가 보령전임의학술상을 수상했다. 한편, 축사를 위해 (참석한) 임현택 대한의사협회 회장 당선인은 “의사 회원들의 뜻을 모아 강력한 조직을 갖추어 의대 정원 증원과 필수의료 패키지 전면 백지화를 최우선 과제로 삼아 회무를 추진하겠다”고 강조했다.

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  2024-04-13

• ‘의정 사태’ 중에 당선된 병원협회 이성규 차기 회장

  [현대건강신문=박현진 기자] “현재 병원계는 어려운 국면을 맞이하고 있어 대한병원협회(이하 병협) 회장 당선자로 무거운 책임감을 느껴, 최우선적으로 의정사태 문제 해결을 위해 뛸 것입니다” 이성규 동군산병원 이사장(대한중소병원협회 회장)이 병협 국제학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC) 기간 중인 12일 서울 삼성동 그랜드 인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 정기대의원총회에서 이상덕 후보(대한전문병원협회장·하나이비인후과병원 이사장)와 경합 끝에 차기 병협 회장에 당선됐다. 이성규 차기 병협 회장은 당선 소감에서 이번 전공의 사직으로 인한 의료 대란을 끝내기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 이 차기 회장은 “차근차근 실타래를 푸는 심정으로 한걸음씩 나갈 것”이라며 “우선해야 할 것은 회원들의 뜻을 파악하고 의료계를 대변하는 대표 기관으로 설 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 대형병원 쏠림으로 대표되는 ‘의료전달체계 정상화’에도 힘쓰겠다고 했다. 이 차기 회장은 “의료 생태계가 바람직한 방향으로 가기 위해서는 무한 경쟁보다는 각자의 주어진 역할과 의무를 다하며, 존중받는 의료 환경을 만드는 것”이라며 “무한경쟁을 해소하고 의료전달체계가 정상적으로 바로 설 수 있도록 노력하며, 크게 불거진 의료 인력 부족 문제를 해결하기 위한 새로운 패러다임을 제시하겠다”고 덧붙였다. 이 차기회장은 전북대의대를 졸업한 신경외과 전문의로 대한중소병원협회 회장 △병협 기획위원장 등을 맡고 있다. 임기는 5월 1일부터 2년간이다.

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  2024-04-12

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• 안국약품, 개량신약 기반으로 신약개발 나선다

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 개량신약 전문기업으로 입지를 굳힌 안국약품이 지속적인 연구개발 투자와 차별화된 특허전략을 통해 파이프라인을 강화해 나간다. 안국약품 신약연구소 김맹섭 부사장은 기자들과 만나 안국약품의 장점인 이성질체 개량신약을 최고로 만드는 것에 더해서 신물질, 바이오 쪽 전문 기업으로 키워 가겠다는 포부를 밝혔다. 올해 60주년을 맞는 안국약품은 지난 2009년 매출액 1,000억원을 돌파한 후 연간 8%씩 지속적으로 성장하고 있다. 김맹섭 부사장은 “안국약품은 제3자 입장에서도 임원 관점에서 보더라도 개량신약 전문 개발 회사”라며 “국내에 60개의 개량신약이 있는데 한미약품이 5종으로 가장 많고, 안국, 한림, 제일 등이 그 뒤를 잇고 있다”고 설명했다. 안국약품은 지난 2004년 중앙연구소 설립 후 매년 매출의 8~13%를 R&D에 투자하고 있으며, 현재 안국약품이 보유하고 있는 개량신약 파이프라인은 20여 개에 달한다. 특히 이성질체 전문기업으로 ‘에스듀오액틴’을 비롯해 ‘레보살탄’, ‘레보모스’, ‘애니코프’, ‘레토프라’ 등의 개량신약 제품들을 주력 제품으로 보유하고 있다. 김 부사장은 “전체 R&D 비용의 30%를 투자해 개량신약을 개발하는 한편, 나머지 70%는 신물질 및 바이오의약품에 투자해 새로운 영역에 도전해 나갈 것”이라고 밝혔다. 단백질약물, 항체약물, 이중항체 등 바이오의약품 개발에 도전 현재 안국약품은 회사의 주력 분야인 호흡기계와 순환기계, 소화기계, 대사성질환 등의 새로운 개량신약 개발에 나서고 있으며, 단백질약물 항체약물, 이중항체 등 바이오의약품도 개발 중에 있다. 김 소장은 “2개의 단백질약물과 항체약물 개발을 위해 2~3년 전부터 시설과 인력에 투자하고 있다”며 “아직 연구 초기에 있는 것들이 대부분이라 내용이 별로 없다. 하지만, 임상 1상이 끝날 때 즈음에는 가시적인 성과가 나올 것”이라고 말했다. 가장 가시권에 있는 파이프 라인은 지속형 성장호르몬결핍 치료제인 ‘AG-B1512’와 호중구감소증치료제인 ‘AG-B1511’이다. 특히 올 하반기에 임상 1상에 들어가는 ‘AG-B1512’는 동물실험에서 1세대 성장호르몬 제품보다 반감기가 20~40배까지 향상되는 것이 확인돼 주목을 받고 있다. 김 소장은 “임상 1상을 시작하면 5년 정도 걸린다”며 “지속형 성장호르몬결핍 치료제는 약 5조원대의 시장을 형성하고 있으며, 오는 2021년 라이선스 아웃을 목표로 하고 있다”고 설명했다. 또, 전임상 단계에 있는 비알코올성 지방간염(NASH) 치료제 'UAI-101'와 면역항암제 'AG-B1901', 자가면역치료제 'AG-B1902', 항암제 'AG-C1902', 표적항암제 'AG-C1901' 등은 외부와 공동 개발하는 방향으로 연구를 진행할 예정이다. 김 부사장은 “안국약품은 한미약품과 비슷한 개량신약 전문기업이지만, 다른 모양으로 성장해 나갈 것”이라며 “기업마다 다 색깔이 다르다. R&D를 통한 개량신약 개발은 안국만의 독특한 색깔이다. 안국만의 색깔을 가진 차별화된 제품들을 개발하고 있다”고 강조했다. 이어 그는 “지금은 시가총액이 1500~1800억원에 불과하지만, 매출이 2000억원 가까이 되고 300억, 200억원대 제품군을 가지고 있다”며 “새로운 형태의 R&D, 바이오의약품을 만들어서 시가총액을 현재의 10배인 1~3조원 대 규모의 회사로 성장시키고 싶다”고 덧붙였다.

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  2019-04-23

• “대학병원 지금 보안 수준이면 10분이면 뚫려”

  “정밀의료 실현 위한 클라우드 구축, 용어 표준화 이뤄” 이상헌 정밀의료 병원정보시스템 개발사업단장 밝혀 [현대건강신문=박현진 기자] “보통 병원의 경우 보안시스템에 대한 투자가 몇 억 수준인데, 각 대학병원의 지금의 보안 관련 투자 (규모를) 생각하면 10분이면 뚫린다” 이상헌 정밀의료 병원정보시스템 개발사업단장(고려대안암병원 재활의학과 교수)은 17일 열린 ‘2019 바이오 코리아 미디어 컨퍼런스’에서 참석해 ‘4차 산업혁명을 위한 정밀의료 빅데이터 구축’ 관련 세션 발표를 소개하면서 현재 우리나라 대학병원 시스템의 보안 수준에 대한 평가를 내놓았다. 개개인의 질병 이력이 담겨있는 병원정보시스템의 핵심적으로 중요한 부분은 보안이다. 개인 질병 정보가 외부로 유출될 경우, 사생활의 비밀이 공개될 위험이 커, 개인정보보호법에서 민감하게 다루고 있다. 정밀의료 병원정보시스템(P-HIS) 개발사업단(사업단)은 클라우드 기반의 병원정보시스템 개발에 앞서, 현재 병원의 보안 수준을 확인하기 위해 A대학생들에게 A대학교 전산시스템을 해킹할 것을 주문했다. 이 단장은 “침투 주문을 한지 10분 만에 (대학교 전산시스템 보안이) 뚫렸는데 대학과 병원의 보안 수준이 비슷하다”며 “아마 대학병원도 지금 보안 수준이면 10분이면 뚫릴 것”이라고 진단했다. 이어 “각 대학병원들이 보안을 위해 몇 백억을 투자할 수 없다”며 “개별 병원이 (해커들의 수준에 맞춰) 보안 시스템 구축을 위해 투자를 하는 것은 불가능해 보인다”고 말했다. 이 단장은 안전한 보안 시스템 구축을 위해 여러 병원이 공동으로 클라우드(cloud) 기반의 보안 시스템을 구축하는 것이 안전하다고 판단했다. 클라우드는 데이터를 인터넷과 연결된 중앙컴퓨터에 저장해 인터넷에 접속하면 언제 어디서든 데이터를 이용할 수 있는 장점이 있다. 이 단장은 “클라우드에 올라간 정보도 관리자가 볼 경우 불법으로, 클라우드에 올라간다고 모두 공유되는 것은 아니다”라고 밝혔다. 사업단에는 삼성SDS와 네이버가 참여하고 있는데, 삼성SDS의 동형암호기술은 정보 유출이 일어나도 해커가 암호를 풀어 분별하기 어려운 것으로 알려져 있다. 이 단장은 “클라우드에 올라가 있는 개인 정보는 암호화돼 있어, 이 정보가 다른 곳에 유출되면 암호를 풀어야 개인정보를 확인할 수 있다”며 “논리적으로 암호를 풀기 위해 수 십년이 걸려, 힘들다”고 말했다. 정밀의료 병원정보시스템(P-HIS) 개발 시 중요한 요소는 △고품질 의료데이터 △용어 표준화이다. 이 단장은 “세계 최초로 병원 의료데이터를 공통으로 공유해 모으는 클라우드를 개발해, 삼성서울병원, 고려대안암병원, 고려대구로병원, 고려대안산병원에 적용하기 시작했다”며 “고품질 데이터의 첫 조건인 용어 표준화 작업을 진행해 현재 3만7천개를 표준화했다”고 소개했다. 용어 표준화시 어려움을 겪었다고 밝힌 이 단장은 “의학적 진단 수술 처치 용어를 표준화하는 것은 대단히 힘든 작업”이라며 “올해 말 클라우드 버전을 오픈(Open 개시)하면 의미 있는 의료데이터가 생산될 것”이라고 전망했다.

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  2019-04-17

• 낙태죄 폐지 법안 발의한 이정미 대표 “여성 자기 결정권 확대”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “오늘 저는 형법상 낙태죄를 폐지하고, 여성의 자기 결정권을 전향적으로 확대하는 법률개정안을 발의합니다. 헌법재판소의 이번 낙태죄 헌법불합치 결정으로, 국회에는 입법 의무가 발생했습니다. 국회는 헌재 결정의 취지와 시대 변화에 부응하여, 여성의 자기결정권을 보장할 수 있도록 책임 있는 입법 조치에 나서야 합니다” 정의당 이정미 대표는 지난 15일 국회 정론관에서 기자회견을 열고 낙태죄 폐지 법안 발의 기자회견에서 이같이 말했다. 헌법재판소(헌재)는 낙태죄 헌법불합치 결정을 내리며 판결문에서 ‘임신한 여성이 자신의 임신을 유지 또는 종결할 것인지 여부를 결정하는 것은 스스로 선택한 인생관·사회관을 바탕으로 자신이 처한 신체적·심리적·사회적·경제적 상황에 대한 깊은 고민을 한 결과를 반영하는 전인적(全人的) 결정’이라고 밝혔다. 이번 헌재 결정에서 ‘단순 위헌’ 의견을 낸 재판관 3인은 “임신 제1삼분기에는 어떠한 사유를 요구함 없이 임신한 여성이 자신의 숙고와 판단 아래 낙태를 할 수 있도록 해야 한다”고 했다. 이정미 대표는 “이번 개정안에서 형법 27장 ‘낙태의 죄’를 ‘부동의 인공임신중절의 죄’로 바꾸고 기존 자기 낙태죄와 의사의 낙태죄를 삭제했다”며 “부동의 인공임신중절의 죄’로 변경하여 이에 대한 처벌을 강화하였습니다. 특히 ‘태아를 떨어뜨리다’라는 의미를 갖는 낙태라는 단어는 이미 가치판단이 전제된 용어로서 더 이상 우리사회에 존재하지 않도록 하였다”고 설명했다. 복지부 조사 결과, 3개월 내 임신중절 94% 차지 이어 “모자보건법의 경우 헌재 결정의 취지대로 임신 중기인 22주까지는 자기결정권을 최대한 보장하고자 했다”며 “임신 14주까지는 임부의 요청만으로 다른 조건 없이 인공임신중절이 가능하도록 했다”고 밝혔다. 실제 보건복지부 조사에서도 3개월 내의 임신중절이 94%를 차지하고 있다. 대부분의 여성들은 이 기간 내에 임신의 중단과 지속 여부를 판단하고 있다. 이 대표는 “기존에는 배우자의 동의가 있어야 인공임신중절이 가능했지만, 이는 여성을 독립적 존재로 보지 않는 낡은 사고의 산물이므로 삭제했다”며 “성폭력범죄 행위로 인하여 임신하였다고 인정할 만한 이유가 있는 경우 임신중절이 가능하도록 개정했다”고 밝혔다. 특히 낙태죄를 폐지하면 손쉽게 임신중절이 이뤄질 것이란 주장에 대해 “이것은 여성의 삶에 대한 철저한 무지에서 나오는 것”이라며 “여성의 자기결정과정의 깊은 고뇌와 판단에 대한 신뢰를 기반으로 임신중절의 선택을 바라봐야 한다”고 당부했다. 기존 법에서는 강간과 준강간에 의한 임신의 경우에만 인공임신중절이 가능하도록 했지만, 실제 재판 결과가 나올 때까지 기다리게 되면 인공임신중절이 불가능해 지는 문제점이 있고 미성년자에 대한 간음이나 위력에 의한 간음 등 다른 성폭력 범죄로 인한 임신은 임신중절 사유에 해당되지 않는 미비점이 있다는 지적이 나왔다. 낙태죄를 폐지하면 출산율이 저하될 것이라는 우려에 대해, 이 대표는 “유엔경제사회이사회가 2016년에 발표한 바에 따르면 임신중지를 법적으로 엄격하게 제한하는 나라와 합법인 나라의 임신 중단율에는 큰 차이가 없다”며 “임신 중단율은 낙태죄의 존재 유무가 아니라 내실 있는 피임교육과 육아 복지 정책에 달려있어 국가가 해야 할 일도 그것”이라고 말했다.

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  2019-04-16

• 낙태죄 헌법불합치 결정, 2021년 폐지...찬반 대립 여전

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 낙태죄 처벌 조항이 헌법에 어긋난다는 헌법재판소의 결정이 나왔다. 11일 헌법재판소는 대심판정에서 자기낙태죄와 동의낙태죄 조항에 대해 재판관 7대 2의 의견으로 헌법불합치 결정을 내렸다. 이날 헌법재판소는 임신한 여성의 자기낙태를 처벌하는 형법 제269조 제1항, 의사가 임신한 여성의 촉탁 또는 승낙을 받아 낙태하게 한 경우를 처벌하는 형법 제270조 제1항 중 ‘의사’에 관한 부분에 대해 헌법불합치 결정을 했다. 헌법불합치 결정은 법률의 위헌성을 인정하면서도 입법자의 입법형성의 자유를 존중하고 법의 공백과 혼란을 피하기 위해 법 개정까지 시한을 두는 결정이다. 이번 헌법불합치 결정으로 현행 낙태죄는 내년 12월 31일까지만 유효하게 된다. 재판부는 “낙태죄 조항이 임신한 여성의 자기결정권을 제한하고, 태아의 생명 보호에만 절적적 우위를 부여해 위헌적이라고 판단했다”고 밝혔다. 이번 헌재의 결정과 관련해 낙태죄 폐지를 반대해 온 ‘낙태죄폐지반대전국민연대’는 성명을 통해 헌법재판소의 결정을 심히 부끄럽고 유감스럽게 생각한다며 태아를 죽여서 행복을 찾는 방법보다는 살려서 행복을 찾는 방법을 적극적으로 찾아야 한다, 미혼모를 위한 실질적인 지원을 시행하라 고 촉구했다. 이어 이들은 부성책임강화를 위해 '낙태교사죄'를 신설하고 가칭 부성 책임법을 만들것을 요구하고, 헌재의 결정과 관계없이 태아의 생명을 지키기 위해 더욱 노력하겠다고 밝혔다. 형법상 낙태죄 허용한계 규정해 온 모자보건법 제14조도 의미 상실 이에 반해 낙태죄 폐지 운동을 전개해 온 '모두를위한낙태죄폐지공동행동'은 낙태죄 헌법불합치 결정으로 성평등 사회를 향한 새로운 역사의 장이 열렸다고 평가했다. 이들은 "66년간 형법에 존재했던 낙태죄에 대한 이번 결정은 국가가 발전주의를 앞세워 여성의 몸을 인구 통제를 위한 출산의 도구로 삼았던 지난 과거와의 단절을 의미한다"며 "이로써 형법상 낙태죄의 허용한계를 규정해 온 모자보건법 제14조 또한 그 의미를 상실했다"고 주장했다. 모두를위한낙태죄폐지공동행동은 "헌법불합치라는 이번 헌법재판소의 결정은 재생산권 보장을 위한 시작점이 되어야 한다"며 "이제부터 국가는 여성의 건강과 재생산권 보장을 위한 책무를 충실히 이행해야 한다"고 강조했다. 또한, 이번 헌법불합치 결정의 기폭제 역할을 했던 산부인과의사회는 이번 결정에 따라 사회적 합의로 만들어질 법에 적극적으로 전문가로서의 의견을 개진할 것이라고 밝혔다. 대한산부인과의사회는 “OECD 36개 국가 중 30개국에서 ‘사회적·경제적 적응 사유를 포함하여 인공임신중절수술’을 허용하고 있으며, ‘사회적·경제적 정당화 사유'로 인공임신중절수술을 허용하고 있는 것이 세계적인 추세”라며 “낙태죄에 대한 헌법소원의 결과에 따라 정부와 국회가 개정안을 조속히 통과시켜 더 이상의 사회적 분열과 혼란을 종식시켜주기를 바란다”고 전했다. 또한 “정부는 법이 개정되기 전까지 발생할 수 있는 국민들의 불편함과 진료실에서의 갈등을 최소화하기 위해 정확한 지침을 제시해야 한다”며 “낙태에 대한 책임을 여성과 의사에게만 전가한 것은 부당하며, 낙태와 출산, 양육에 대한 책임을 남성에게도 부과하라”고 촉구했다. 한편, 정부는 헌법재판소의 결정을 존중하며, 관련 부처가 협력하여 금일 헌법불합치 결정된 사항에 관한 후속조치를 차질없이 진행해 나갈 예정이라고 밝혔다.

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  2019-04-11

• 환자단체연합회 안기종 대표 ‘누구나 환자다’ 방송 시작...의료사고 대처법 소개

  16일에는 의료사고 이후 의료전문변호사 선임 요령 소개 [현대건강신문=박현진 기자] 누구나 환자가 될 수 있고, 의료사고 당사자가 될 수 있다. 하지만, 막상 의료사고를 당한 사람들은 어떻게 대처해야할지 막막하다. 한국환자단체연합회 안기종 대표는 지난 9일 의료사고가 일어난 후 피해자가 제대로 대처할 수 있도록 도움을 주는 ‘누구나 환자다’ 방송을 유튜브에서 시작한다. ‘누구나 환자다’는 보건의료 현장에서 발생한 환자 관련 사건이나 개선이 필요한 보건의료 제도나 법령에 대해 환자 관점에서 설명하고 의견을 밝히는 소통채널이다. 또한 환자에게 힘이 되고 돈이 되는 유익한 보건의료 정보도 제공한다. 매주 화요일 오후 6시에 만날 수 있는 안기종의 ‘누구나 환자다’는 첫 번째 방송 주제로 전예강 어린이 응급실 사망사건 제1편 예강이 부모 아동학대 명예훼손 사건을 소개했다. 2014년 1월 23일 오전 9시 47분경에 당시 9살 초등학교 3학년에 다니고 있던 전예강 어린이가 서울 모 대학병원 응급실에 도착한지 7시간 만에 사망하는 사건이 발생했다. 예강이 사건 이후 신해철법·예강이법으로 불리던 ‘의료분쟁 조정신청 자동 개시법’을 만들었고, 진료기록을 수정했을 때 수정본만 보통 발행해 주는데 원본도 함께 보존하고 발급해주는 ‘진료기록 블랙박스법’을 만든 것으로 널리 알려져 있다. 그러나 의료사고가 발생했던 대학병원의 의료진과 홍보팀 관계자가 예강이 부모가 아동학대를 하는 부모로 오해받을 수 있는 명예 훼손적 발언을 했다는 사실을 아는 사람들은 많지 않다. 두 번째 방송 주제는 의료소송 완전정보 시리즈 제1편 변호사 선임방법이다. 오는 16일 방송될 두 번째 방송에서는 “최소 의료전문변호사 3명에게 상담료를 지불하고 상담한 후 최종적으로 선임할 변호사를 결정해야 한다”는 안기종의 털자르기 팁(Tip)이 제공된다. 안기종 대표는 “처음에는 녹화 방송으로 진행하고, 방송에 능숙해지면 그때부터 생방송으로 진행할 예정”이라고 밝혔다.

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  2019-04-10

• [기획] 건강검진 이대로 좋은가...①효과 없는 검진 국민에게 알려야

  “진료와 연계된 검진 중심으로 가야 ‘비용·부작용 최소화’” [현대건강신문=박현진 기자] 국가 건강 검진이 조기 암을 발견하는 등 긍정적인 성과가 있지만, 세계적으로 유래를 찾을 수 없을 만큼 광범위하게 이뤄지는 국가 건강 검진에 대한 효과를 살펴보고 부작용을 국민들에게 알려야 한다는 지적이 나왔다. 대한민국의학한림원이 ‘건강검진이 건강 수명에 기여하고 있는가’라는 주제로 지난달 27일 서울아산병원에서 개최한 학술포럼에서 서울아산병원 가정의학과 김영식 교수는 “건강 검진을 분석하는 입장에서 검진의 긍정적인 부분이 높다는 부분은 중요하게 생각한다”면서도 “건강 검진을 하면 너무 좋을 것이란 오해는 잘못됐다는 것을 알려야 한다”고 강조했다. 김영식 교수는 현재까지 질병관리본부 검진항목평가분과 위원으로 활동하며 국가 건강 검진 관련 연구과제를 수행한 건강 검진 전문가이다. 김 교수는 가장 먼저 일부 검진항목의 정확성에 대한 의문을 제기했다. 2011년 연세대 박은철 교수가 ‘국가암검진사업의 비용과 효과’라는 주제로 발표한 자료에 따르면 유방암 진단을 받은 피검자의 0.64%가 유방암으로 확진된 반면, 유방암 소견이 나오지 않은 피검자의 1.32%에게서 유방암이 발견됐다. 김 교수는 “치밀 유방으로 유방암 소견이 나와도 실제 유방암일 확률이 낮다”며 “검진을 안 하는 폐암도 사망률이 개선되는데, (유방암) 검진 정확성을 개선하기 위한 대책을 세워야 한다”고 말했다. 국가 암검진 항목에 포함돼 검사가 이뤄지고 있는 자궁경부암의 경우, 1993년부터 2016년까지 5년 생존율은 80% 안팎에 머물며 개선되지 않고 있다. 이에 대해서 김 교수는 “자궁경부암 검사 가이드는 3년 주기로 검사할 것을 권하고 있지만, 국가 암검진은 2년 주기로 자궁경부암 검사를 하고 있음에도 5년 생존율이 왜 올라가지 않는지 심층 분석해야 한다”고 말했다. 고혈압의 치료율은 2007년 59.1%에서 61.0%로 증가했고 조절율은 26.4%에서 44.4%로 늘었다. 반면 당뇨병의 인지율과 치료율은 10년간 변화가 없다. 김 교수는 “당뇨병 검진은 당뇨관리에 도움이 안된다”고 분석했다. 검진기관의 질 관리 문제도 개선해야 할 부분이다. 2015년 7월부터 2016년 11월까지 검진기관 평가결과 일반 검진의 경우 전체 검진기관의 65.2%가 우수 등급으로 나타났지만 5대 암으로 한정하면 우수 등급을 받은 기관이 30.5%로 뚝 떨어진다. 간암과 유방암의 경우 우수 등급을 받은 기관이 다른 암에 비해 적었고 출장 검진시 △위암 △유방암 △간암의 발견율이 뚝 떨어졌다. 김 교수는 “출장검진 기관의 경우 미흡한 경우가 많다”며 “상대적으로 우수 검진기관이 적은 간암 검진도 질을 올릴 대책이 마련돼야 한다”고 말했다. 고혈압, 당뇨 등 생활습관병으로 발전할 위험이 있는 경계치의 수치가 나올 경우, 검진의사는 피검자에게 설명하기가 애매하다는 점도 지적했다. “피검자 입장에서 혈액 검사 등 검진 결과지에 나온 수치를 이해하기 어렵고 검진의사도 경계치의 수치를 규정하는 것도 쉽지 않다”며 “영국처럼 검진 결과 상담을 주치의가 할 수 있는 시스템을 모색해봐야 한다”고 말했다. 그 다음으로 일부 건강검진의 의학적인 근거 부족을 지적했다. 2012년 나온 ‘국가건강검진 효율성 제고를 위한 추진전략 수립방안 연구’에 따르면 △폐결핵 △신장질환 △빈혈 △간질환 등을 근거가 부족한 검사항목으로 꼽았다. 김 교수는 “미국의 질병예방특별위원회(USPSTF)는 신장질환은 검진 효과에 대한 근거가 없고 폐결핵은 잠복결핵군만 하고 C형간염의 경우 평생 한 번 정도만 검사가 필요하다고 봤다”고 소개했다. 김 교수는 근거가 부족한 건강검진이 이뤄지고 있는 이유로 △건강검진은 국민에게 호응을 받을 사업 △정부 입장에서 단기간에 구체적 실적 생산 가능 △의료계의 저수가 불만 잠재우는 사업 △비보험으로 병원 수익과 직결 △국가검진 수익은 적지만 병원 입장에서 환자 유발 효과 △의학회와 관련된 항목에 대한 국가검진 요구 등을 꼽았다. “이해 당사자들의 반대로 근거가 부족한 검진의 축소나 중단은 어렵다”며 “심하게 말하면 ‘질병 팔기(Selling Sickness)’로 보건당국은 이런 점을 감안해 건강검진 정책을 세워야 한다”고 말했다. 포럼 좌장을 맡은 조한일 전 한국건강관리협회 회장은 “검진의 긍정적인 성과를 내세웠으면 하는데, 외국 논문만 강조해 불만”이라고 김 교수에게 불만을 제기하자 “(저도) 건강검진 찬성논자인데 이왕이면 낭비되는 것을 막고 효율적으로 쓰고 소외계층을 없애자는 것”이라고 답했다. 그러자 조 전 회장은 “검진도 진료의 한 부분인데 검진만 따로 떼는 것은 무리가 있다”고 묻지 김 교수는 “검진기관과 진료기관이 다르면 정보 공유가 안 된다. 주치의처럼 이미 환자를 보던 의사가 검진 결과를 보면 이해하기 쉬워, 진료 때 맞춤 검진으로 가는 것이 가장 바람직하다”고 말했다.

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  2019-04-10

• 클로피도그렐 저항성 환자, 스텐트 삽입 시 '유크리드' 유효성 입증

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 경동맥 협착 환자의 스텐트 삽입술 전 클로피도그렐 저항성이 확인된 환자에서는 클로피도그렐 보다는 유크리드가 더 도움이 된다는 연구결과가 나왔다. 최근 생활습관이 서구화되면서 한국에서도 그 빈도가 급격히 늘고 있으며, 스텐트 삽입술을 시행할 때 사용하게 되는 클로피도그렐의 경우 한국인은 서구인에 비해 약물저항성이 높아 이에 대한 대책이 필요한 상황이다. 이런 가운데, 유유제약의 개량신약 '유크리드'가 혈소판 기능이 저하된 경동맥 스텐트 환자 대상으로 항혈소판 작용에 효과적임을 입증하는 연구 결과가 국제학술지 '신경계 선구자(Frontiers in Neurology)’에 게재됐다. <현대건강신문>은 이 논문의 제 1저자인 성균관의대 삼성서울병원 신경과 정종원 교수를 만나 이번 연구결과가 늘어나고 있는 경동맥 협착증 환자들에게 어떤 도움을 줄 수 있을지에 대해 들어보았다. 클로피도그렐 저항성 환자, 유크리드 투여 후 항혈소판 작용 효과 유의하게 개선 이번 연구는 경동맥 협착 환자의 스텐트 삽입술 전 클로피도그렐 저항성이 확인된 환자에서 티클로피딘+은행엽엑스복합제와클로피도그렐의 비교를 하기 위해 진행했다. CRECAS 임상의 1차 평가항목은 경동맥 스텐트 삽입술 당일 또는 다음날 시행한 뇌자기공명영상에서 새로 관찰되는 경동맥 협착 측의 급성 허혈성병변 발생 여부였고 2차 평가 항목은 뇌자기공명영상에서 새로 관찰되는 급성 허혈성병변의 위치에 따른 갯수 및 볼륨 외에 혈소판 기능검사기기를 통해 얻을 수 있는 P2Y12 검사 결과 변화였다. 총 86명을 대상으로 진행했는데 대조군은 클로피도그렐 75mg 유지 43명이었고 시험군은 티클로피딘과 은행엽엑스 250mg 43명이었다. 연구결과 기준점과 종료시점에서 혈소판 활성도 저해율(항응집률) 값의 변화는 유크리드치료군에서는 21%, 클로피도그렐 유지군에서는 0%를 나타냈다. 정종원 교수는 “이 같은 수치는 클로피도그렐 저항성 환자에 있어서 유크리드 투여 후 항혈소판 작용 효과가 유의하게 개선된 것을 의미한다”며 “다만 이 연구의 1차 목표점인 경동맥 스텐트 시술 후 뇌경색 발생은 두 환자군에서 유의한 차이가 나타나지 않았다”고 전했다. 1차 종료점에 대한 결과가 기대에 미치지 못했음에도 불구하고 이번 연구가 의의가 있는 것은 스텐트 삽입 후 환자들에게 항혈소판제 사용이 무엇보다 중요하기 때문이다. 하지만, 현재까지 약물 저항성이 있는 경우 치료 대안으로 명확한 진료지침이 없다. 정 교수는 “표준치료 약물에 저항성을 보이는 CYP2C19유전자 다형성(대사 저하능) 환자에게는 효과가 떨어짐에도 불구하고 클레피도그렐+아스피린을 처방할 수밖에 없었다”며 “문제는 한국인을 포함한 아시아인들에게 CYP2C19유전자 다형성 비율이 많다고 보고되어 있는데 이런 환자에게 치료전략에 고려할 필요가 있다”고 밝혔다. 실제로, CYP2C19 유전자 다형성동반율을 평가한 연구에서는 아시아인의 CYP2C19*2 다형성동반율이 55%였던데 비해 백인은 28%, 흑인 24%에 불과했다. 또 CYP2C19*3 다형성동반율도 아시아인 17%에 비해 백인과 흑인은 1% 미만이었다. 스텐트 삽입 환자, 유크리드가 또 다른 치료 옵션 또, 국내 식품의약품 안전평가원에서 평가한 연구에서 CYP2C19*2, *3 동반율은 각각 26.7%, 12.3%인 것으로 보고됐다. CYP2C19*2, *3 다형성은 클로피도그렐의 활성 대사체 용량을 낮추고 항혈소판 효과도 떨어뜨리며 심혈관사건 위험은 높이는 것으로 나타나고 있다. 따라서 환자가 재발이 되거나 고위험군이라면 최적의 치료전략을 위해 약물 저항성을 사전에 고려하는 것도 중요한 부분이다. 정 교수는 “클로피도그렐에서 더 강한 항혈소판제로 전환하는 것을 권하지 못하는 것이 지금까지의 관례였다”며 “하지만, 이번 연구를 통해 유크리드와 같이 다른 약제로 전환함으로써 더 나은 효과를 기대할 수 있게 됐다”고 밝혔다. 아울러 그는 “지금까지 아스피린을 복용하다가 뇌경색이 발생하면 클로피도그렐을 추가한다. 이번 연구가 스텐트 삽입 환자를 대상으로 디자인 됐지만, 유크리드를 사용한 환자에서 항혈소판 효과를 높일 수 있는 것이 확인됐다. 이번 연구결과로 클로피도그렐 저항성을 보이는 환자는 유크리드로 전환하는 전략을 취할 수 있을 것”이라고 덧붙였다. 한편, 유유제약이 자체 개발한 항혈소판제유크리드는 2008년 출시됐으며 만성 동맥폐색증, 허혈성 뇌혈관 장애, 관상동맥질환에 수반되는 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성제증상 개선, 관상동맥 내 스텐트 삽입시술 후 아급성 혈전 예방에 효능·효과가 있다. 2018년 5월 식품의약품안전처에서 지정한 총 315개의 국가필수의약품 리스트에 유크리드가 등재됐다. 유유제약 마케팅팀 이지은 부장은 “유크리드의 주요 성분인 티클로피딘은유유제약에사만 유일하게 시판된 성분으로 국가 필수 의약품으로도 지정되어 국민들에게 안정적으로 공급이 필요한 약물”이라며 “항혈소판제로서 저항성이 낮은 약물이므로 재발예방을 위해서는 중요한 약물이라고 할 수 있다. 보다 많은 환자에게 항혈전 치료효과를 도울 수 있도록 다양한 치료군의 임상을 진행할 것”이라고 전했다.

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  2019-04-10

• 비만 치료, 생활습관 개선만으로 어렵다면 ‘약물’ 도움

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 세계보건기구(WHO)에서는 21세기에 비만이 흡연과 더불어 세계인의 건강을 위협하는 가장 심각한 공중보건학적 문제가 될 것이라고 예측했다. 실제 1980년 이후 전세계 비만율이 두 배 이상 증가해 현재 성인 6억 명 이상이 비만인 것으로 알려져 있다. 문제는 비만한 사람은 비만하지 않은 사람에 비해 △제2형 당뇨병 △고지혈증 △인슐린 저항성 △관상동맥 질환 △고혈압 등 대사적 이상에 의한 질환은 물론 △골관절염 △허리통증 △수면무호흡증 등 질환에 직접적인 영향을 미쳐 장애발생률, 사망률을 유의하게 높일 뿐 아니라 삶의 질까지도 저하시킬 수 있다는 것이다. 이 때문에 비만은 반드시 치료가 필요한 질환이다. 국내에서 비만은 유병률 및 중증도 모두 증가하고 있지만, 만성 질환으로 인정되지 않고, 과소 진단되는 경우가 많다. 또 비만은 복잡하고 다인성으로 유전, 후성 유전 및 비만유발 환경 요인에 영향을 받아 치료가 쉽지 않다. 서울대병원 가정의학과 박민선 교수는 비만의 원인이 되는 생활환경을 개선하지 않으면 비만 치료는 어렵다고 말한다. 특히, 체중 감량으로 인한 생리적 변화는 요요현상을 유도하고, 체중 감량 후 요요현상은 비만 관리의 의지가 꺽일 수밖에 없다는 것이 그의 설명이다. 비만인 사람의 경우 5~10%의 체중 감소로 혈당 수치 개선, 혈압 개선, 제2형 당뇨병 및 폐쇄성 수면 무호흡증 위험 감소를 포함해 유의한 여러 건강상의 혜택을 얻을 수 있다. 미국 임상내분비학회 및 유럽 비만학회 등의 전문가 조직에서는 비만의 1차 치료로써 식사 및 운동 등의 생활습관 교정을 권고하고 있으며, 2차 치료 방법으로는 비만 관련 동반 질환의 중증도와 건강에 미치는 영향에 따라 약물요법과 수술 등을 권고하고 있다. 박 교수는 “행동 및 생활방식 중재에 충분히 반응하지 않는 환자 및 비만 수술을 받을 수 없거나 받기를 원하지 않는 환자에서 치료 간극이 존재한다”며 “이러한 환자는 치료를 위해 추가적인 옵션이 필요하다. 적절히 사용되는 경우 효과적인 전문의약품이 이러한 간극을 메우는 데 도움이 될 수 있다”고 강조했다. 특히, 삭센다(성분명 리라글루티드)는 GLP-1의 식욕 조절 효과와 혈당 조절 효과 등 이중 작용으로 환자들이 좀 더 쉽게 치료를 받을 수 있도록 한다. 삭센다는 GLP-1 유사체로 승인 받은 세계 최초이자 유일한 비만치료제다. 음식물 섭취에 반응해 자연적으로 분비되는 인체 호르몬인 GLP-1과 97% 가량 유사하다. 삭센다는 실제 인체의 GLP-1과 마찬가지로 뇌의 특정 부위에 작용해 포만감을 높임으로써 식욕을 조절해 공복감과 음식 섭취를 줄여 체중을 감소시킨다.ㅅ 또한 삭센다는 포도당 의존적으로 인체 내에서 인슐린 분비를 촉진시키고 글루카곤 분비를 억제해 인체 내에서 혈당을 조절한다. 노보 노디스크 제약 비만사업부 나정순 차장은 “삭센다는 체중 감소뿐만 아니라 체중 감량을 유지하고 지속적으로 개선시킴으로써 일부 심장대사 위험요인을 개선시켜 비만 치료에 있어 중대한 차이를 나타낼 수 있다”며 “이러한 이중 작용으로 삭센다는 비만치료의 새로운 패러다임으로 자리 잡았다”고 말했다.

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  2019-04-04

• 취약계층 진료한 성바오로병원 폐원, 재개발지역서 문 연 은평성모병원

  800병상 은평성모병원 4월부터 본격 진료 시작 성바오로병원 의료진 80여명 중 70명 은평서 진료 [현대건강신문=박현진 기자] 서울 동대문구 청량리 일대 취약계층 주민들이 많이 찾았던 가톨릭의료원 산하 300병상 성바오로병원이 지난 22일 진료를 중단을 알리는 안내문을 병원 입구에 붙이고 문을 닫았다. 기자가 찾은 지난 26일 성바오로병원은 ‘공사중’이란 문구가 진료 중단을 알리고 있고 병원 내부는 불이 커진 채 컴컴했다. 전국 최대 농산물시장인 경동시장을 끼고 있어 상인들이 많이 찾았던 성바오로병원이 72년 역사를 뒤로 한 채 사라져, 인근 상인들의 불편을 크게 늘어날 전망이다. 2차 병원인 성바오로병원의 의료진은 대부분 대학교수급으로, 인근 지역주민들은 진료의뢰서 없이 바로 진료를 받을 수 있는 장점이 있어 이곳을 많이 찾았다. 특히 경동시장에서 활동하는 상인들이 오토바이 등 교통사고를 당해도 곧바로 성바오로병원 응급실에서 치료를 받을 수 있었다. 만성질환으로 성바오로병원에서 몇 해 동안 진료를 받았던 한 환자는 “담당 의사가 은평구에 생긴 병원으로 간다고 다음 진료때 새 병원으로 오라고 했는데 거리가 멀어 고민”이라며 “인근에 고려대안암병원, 경희대병원이 있지만 대학병원이라 치료비가 높을 것 같아 걱정된다”고 말했다. 반면, 같은 날 서울 은평구 재개발지역에 들어선 가톨릭의료원 산하 은평성모병원은 기자간담회를 갖고 800병상 규모의 병원이 4월부터 본격적으로 진료한다고 밝혔다. 은평성모병원 관계자는 “성바오로병원에서 진료하던 80여명의 교수급 의료진 중 70여명이 이곳으로 왔다”고 밝혀, 사실상 성바오로병원 의료진 대부분이 새로 지어진 은평성모병원으로 이동한 것으로 나타났다. 재개발 지역으로 지정되면서 거대한 아파트 단지가 들어서는 은평구 지역에 들어선 은평성모병원은 6,500억원의 건축비를 들여 최첨단 시설을 자랑한다.

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  2019-03-28

• 한국공공정자은행연구원 “저출산 문제, 정자은행으로 돌파할 수 있어”

  공공정자은행연구원, 덴마크 크리오스사와 협력하기로 크리오스사 올라 슈우 회장 방한, 박남철 이사장과 공감대 형성 [현대건강신문=박현진 기자] “출산율 저하는 전 세계적 문제인데, 한국의 경우 심각하다. 출산율 저하는 엄청 많은 헬스케어(의료비) 비용 증가를 초래하고 이를 누가 부담할지 문제가 발생한다” (덴마크 크리오스사 올라 슈우 회장) “우리나라의 출산율 0.98은 해외에서도 심각하게 생각할 정도다. 정자은행 활성화를 저출산 대안으로 고민해야 한다” (한국공공정자은행연구원 박남철 이사장) 국내 최초 정자은행인 (재)한국공공정자은행연구원(공공정자은행연구원)은 지난 23일 서울 고려대구로병원에서 국제정자은행컨퍼런스를 개최했다. 이날 컨퍼런스에는 세계 최대 정자은행인 덴마크 크리오스(CRYOS) 설립자인 올라 슈우(Ole Schou) 회장이 참석했다. 1987년 만들어진 크리오스사의 정자와 난자를 통해 태어난 아기가 6만5천여명이다. 올라 슈우 회장은 “덴마크도 1983년에 출산율이 1.38이었지만 정부의 제도적 지원으로 지금은 1.79까지 올랐다”며 “덴마크에서 난임 치료가 활발하게 이뤄지고 있는데, 태어나는 아이 10명 중 1명이 난임수정이나 3자 (정자) 기증으로 이뤄지고 있다”고 소개했다. 그는 “한국의 출산율도 1 미만으로 떨어진 것으로 아는데 법제도 마련과 문화적인 문제가 있지만 정자은행을 통한 출산율 제고를 모색해야할 때”라고 말했다. 국제정자은행컨퍼런스를 주최한 공공정자은행연구원 박남철 이사장(부산대병원 비뇨기과 교수)은 “IMF 총재가 우리나라의 저출산 양상을 보고 ‘집단 자살하는 사회 같다’고 표현했는데 그 말이 꼭 맞다”며 “덴마크 크리오스사의 시스템이 우리나라 사정에 꼭 맞지 않지만 필요한 부분은 도입해 국내 정자은행 활성화를 위해 노력할 때”라고 밝혔다. 국제정자은행컨퍼런스에서 한국 정자은행 방향 모색 이날 컨퍼런스에서는 공공정자은행연구원의 주보선 박사가 난자 동결 보존과 이용에 대한 한국의 현황을 보고하고 앞으로 글로벌 수준의 한국생식세포은행의 설립과 운영을 위한 청사진을 제시했다. 또한 주 박사는 공공정자은행연구원의 설립 이후 지난 3년간 연구된 국내 정자은행과 관련된 윤리적 법적 의학적 측면의 문제점을 제시했다. 컨퍼런스 참석자들은 공공정자은행연구원이 세계 수준에 부합하는 효율적인 표준작업지침의 제정과 공공정자은행 운영과 관련된 문제점의 해결을 위한 경험을 공유했다. 일본 최초의 정자은행 설립과 운영 경험을 가진 게이오 대학병원의 세이지 오가와 교수는 “(일본에서도) 사실혼이나 법적으로 결혼하지 않은 여성에게 정자를 제공하는 것은 불법”이라면서도 “(일본도) 저출산 문제를 겪고 있어 정자은행 도입을 위한 논쟁이 활발하다”고 소개했다. 박남철 이사장은 “초저출산 상태가 지속되는 한국에서 정자은행의 역할이 더욱 중요해졌다”며 “국내 정자은행의 수준을 세계적으로 끌어 올리는 것도 중요하지만 우리나라에서 운영되는 정자은행을 난임 부부에게 알리는 것도 중요하다”고 말했다. 한편 공공정자은행연구원은 지난해에 이어 올 해도 △비배우자 인공수정을 위한 연결 프로그램 개발 △정자은행 ICT 네트워크 시스템 구축 △한국형 정자 운송 시스템 운영 등에 역점을 두고 있다.

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  2019-03-27