• 최종편집 2024-03-29(금)

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  • 아이 잠 못 자면 부모도 힘들어...수면장애 개인 아닌 가족문제
    [현대건강신문=박현진 기자] “가족 중 한 명이 잠을 잘 못자면 다른 가족 모두 힘들어진다” 지난 13일 대한수면학회가 주최한 ‘모두가 잘 자는 건강한 사회’ 선포식에서 학회 홍보이사를 맡고 있는 김동규 한림대춘천성심병원 이비인후과 교수는 이렇게 말하며, 수면 질환이 한 개인이 아닌 가족의 문제라고 지적했다. 김동규 교수는 “보통 ‘수면이 부족하면 어떤 질환이 생기냐’에 관심이 많은데, 질환보다 중요한 것이 가족 중 수면 장애가 발생하면 가족 전체의 수면의 질이 떨어지는 문제를 눈여겨봐야 한다”고 지적했다. 신생아가 밤에 잠을 설치면 엄마나 아빠도 같이 잠을 못잔다. 또한 공부를 하는 청소년들이 늦게까지 귀가를 하지 않으면 부모가 잠을 못자는 상황이 발생한다. 결국 잠이 부족해진 부모들도 체력 부담이 쌓이며 가족 간 불화와 다툼이 발생할 가능성이 높아진다. 김 교수는 “수면 질환으로 내원한 청소년을 상담할 때, 가족 간 불화와 다툼이 있는 사례를 쉽게 볼 수 있다”며 “가족 전체가 겪는 어려움에 관심을 가지고 종합적으로 해결하는 수면 질환 치료법이 필요하다”고 말했다. 대한수면학회 양광익 회장(순천향대천안병원 신경과 교수)은 적절한 수면 시간 확보를 위해 환경을 조성하는 것도 중요하다고 강조했다. 양 회장은 “가족 구성원 모두 수면 패턴을 맞추는 것은 어렵지만 이를 유사하게 맞추고 졸릴 때 같이 졸리는 게 가장 이상적”이라며 “그러기 위해 수면에 가장 큰 영향을 주는 빛에 노출되는 것을 줄여야 한다”고 말했다. 양 회장은 수면 패턴을 맞추기 위해 빛을 발생시키는 △전자기기 △스마트폰 △인터넷 사용 시간을 정하는 것이 바람직하다고 제안하며 “요즘 유행하는 쇼츠, 인터넷을 보는 시간을 줄여야 한다”며 “몇 시 이후에는 하지 말자는 가족 간 공감대가 있어야 한다”고 말했다. 이어 “수면 이상증후군이 있는 청소년들이 내원하면 부모에게도 수면 패턴을 일정하게 유지해야 한다고 권한다”며 “아이에게만 맞추라고 하고 부모가 지키지 않으면 개선되기 쉽지 않다”고 설명했다. 수면 부족이 장기간 이어지면 낮 생활에 지장을 초래하고 정신건강에도 악 영향을 주는 것으로 나타났다. 이날 선포식에서는 우리나라 청소년들의 수면 부족 문제가 심각하는 지적도 나왔다. ‘우리나라 청소년 수면문제와 건강’을 주제로 발표한 양광익 회장은 수면시간이 짧을수록 우울지수와 자살을 생각하는 지수가 높았다고 밝혔다. 2011년 삼성서울병원, 순천향대천안병원 단국대병원 등 3개 병원 의료진이 중고등학생 2만6,395명으로 대상으로 수면 실태를 조사한 결과, 하루 수면 시간이 5시간 미만인 경우 △우울지수가 13.4점(최고 점수 16점), 8~9시간은 7.1점이고 △자살생각지수는 5시간 미만이 7.1점, 8~9시간이 3.6점으로 나타났다. 조사에 참여한 양 회장은 “수면시간이 적으면 우울 경향성이 높아지고 자살지수도 올라갔다”며 “주중 수면이 부족한 학생일수록 과도한 주간 졸림을 호소했고, 특히 자기도 모르게 잠든 경험을 했다는 비율이 4명 중 1명에 달했다”고 밝혔다. 양 회장은 “우리나라 청소년들은 다른 나라에 비해 수면시간이 부족하며 수면의 질 저하와 관련돼 낮 생활의 문제를 가지고 있었다”며 “청소년들에 대한 건강한 수면 습관에 대한 교육이 중요할 뿐만 아니라 이런 환경을 조성할 수 있도록 적극적인 관심과 대책이 필요하다”고 말했다.
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    2024-03-28
  • "환자안전 위해 병원약사 인력 확충 필요"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력을 확충해야 한다는 지적이 나왔다. 지난 2022년 국내 환자안전사고 중 약물오류가 55%로 중요한 이슈로 대두되었고, 의약품 관련 문제를 좀 더 체계적으로 다루기 위한 병원별 의약품 관리 강화가 요구되고 있다. 한국병원약사회는 지난 26일 대회의실에서 '2024년도 한국병원약사회 기자간담회'를 개최했다. 이날 한국병원약사회 2024년도 중점 추진 사업을 소개한 남궁형욱 수석부회장은 근복적인 환자안전을 위해 근본적으로 병원약사 인력 확충이 필요하다고 밝혔다. 남궁 수석부회장은 "환자안전을 위한 병원약사 활동에 제도적 지원이 필요하다"며 "환자안전사고 발생건수를 살펴보면, 2017년 전체 환자안전사고 3,864건 중 약물 관련 사고가 1,075건이었나, 2022년에는 총 1만4,820건 중 6,411건으로 절반을 넘어섰다"고 말했다. 환자안전사고를 예방하기 위해서는 의약품 관리 시스템 구통을 통해 의약품사용오류 예방을 강화할 수 있다는 것이 그의 설명이다. 남궁 수석부회장은 "의약품사용오류를 예방하기 위해서는 의약품 구매·선정, 보관, 조제, 투약, 모니터링의 시스템 구축이 필요하고, 이는 대형병원뿐 아니라 요양병원 포함 중소의료병원도 다르지 않다"며 "병원약사는 의약품 사용 전반을 담당하고 있고, 의약품사용오류도 조제오류 외에 처장, 조제, 투약, 모니터링의 전반 단계의 원인분석 및 예방활동을 담당하고 있다"고 말했다. 근본적으로 병원약사 인력을 확충할 필요가 있다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "현행 의료기관 약사 법정 정원, 퇴사율이 높은 현 병원약사 인력구조에서는 병원약사들이 환자안전 전담인력으로 활동하기 어렵고, 인력 확충이 될 수 있는 인력구조 개선이 필요하다"며 "병원약사 인력 증가시 의약품 관련 환자안전사고 예방 및 환자안전활동 강화의 기반이 될 것"이라고 강조했다. 특히, 병원약사 인력 확충을 위해 의료기관 약사 인력법 개정을 제안했다. 먼저 병원 및 요양병원의 주당 16시간 이상의 시간제 근문약사 기준을 폐지해야 한다는 지적이다. 남궁 수석부회장은 "의료기관 규모와 무관하게 최소 약사 인력은 전일 통상근무 약사 2인 이상이 되어야 한다"며 '의료기관 특성별 중점 업무 수행 필요 약사 인력은 입원환자 100명 당 요양병원 3.53명, 병원 4.23명, 종합병원 6.48명, 상급종합병원 6.91명, 그 외 추가 인력을 별도 산정해야 한다"고 말했다. 또한 마약류 취급 의료기관의 경우 최소 1인의 전담인력이 필요하고 업무량에 따라 추가 인력을 별도 산정해야 한다는 것이 그의 주장이다. 이밖에도, 의료기관에서 야간 및 휴일에 근무약사 배치 권고, 준수 기관에 적절한 재정적 지원 제공, 상근약사가 없는 의료기관은 무자격자조제 관리 강화 및 위반 시 조제료 환수 조치 등이 필요하고, 의료기관 인증평가에서 의약품 관리 평가 항목으로 인력기준의 항목 추가 필요 등을 제안했다. 또한, 한국병원약사회 환자안전약물관리센터는 환자안전 강화를 위해 오는 4월 1일 홈페이지를 개설한다. 손은선 환자안전약물관리센터장은 "센터에서는 환자 안전을 위해 무엇을 할 것인가 고민을 했고, 홈페이지를 오픈하기로 했다"며 "또한 기초 수액제 라벨 생산도 개선했다"고 소개했다. 국내 주요 제약사에서 생산되는 기초수액제는 동일성분에서 회사별 라벨 색상이 잠재적인 오류발생 가능성이 존재했다. 이에 국내 기초수액제 생산 주요 3개 제약사와 병원간호사회 등과 논의해 기초수액제 라벨색상을 통일하는 최종안에 협의했다. 손 센터장은 "현재 변경된 라벨색상으로 공급되는 중"이라며 "관련 피드백 수렴 후 재논의할 예정"이라고 밝혔다. 한편, 김정태 회장은 “ 임기 2년째를 맞이하는 27대 집행부는 그동안 축적된 성과를 바탕으로 병원약사 현안 해결을 위한 연속사업과 지난해 시작한 사업을 올해 마무리하는 데 주안점을 두고 사업을 추진하고자 한다”며 올해도 춘·추계학술대회, 관리자 및 중간관리자 역량강화교육 등 여러 행사를 진행할 예정“이라고 말했다.
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    2024-03-27
  • “개·고양이는 가족, 아이 천식 걸려도 못 버려”
    [현대건강신문=박현진 기자] 애완동물을 가족으로 생각하는 인식이 보편화되면서 어린이 천식 치료가 어려워지고 있다는 지적이 나왔다. 서울아산병원 소아청소년과 홍수종 교수는 지난 16일 서울 종로구 글로벌센터에서 ‘환경재단 소아천식 지원 사업 조사’ 결과를 발표했다. 홍수종 교수는 대표적인 환경 위해 요인인 ‘미세먼지’와 소아 천식 간의 연관성을 밝히는데 발표 대부분을 할애했다. 미세먼지는 대기 중에 떠다니거나 흩날려 내려오는 물질로, 미세먼지에 많이 노출될수록 호흡기질환이 많이 발생하는 것으로 알려져 있어, 우리나라를 비롯해 세계 각국은 미세먼지 감소를 위해 다양한 대책을 내놓고 있다. 홍수종 교수는 “미국에서 미세먼지 영향이 많을수록 어린이의 폐 기능이 떨어진다는 사실이 밝혀지며 발칵 뒤집혔다”며 “도시에 자동차 이동을 제한해 미세먼지 (농도가) 낮아지니 어린이들의 폐 기능이 좋아졌는데, 우리나라도 비슷할 것”이라며 해외 사례를 소개했다. 미국 연구진이 집과 도로의 간격과 천식·기관지과민성을 4년간 추적 조사한 결과, 집에서 도로까지 50m 미만인 경우 천식과 기관지과민성이 발생한 경우가 각각 △20.7% △7.3%로, 200m 이상인 경우 보다 △6.5% △3.2% 높았다. 홍 교수는 “우리 몸에 좋지 않는 게 들어오면 면역세포를 자극하며 염증을 일으킨다”며 “혈액을 통해 엄마가 마신 미세먼지가 태아에게 들어간다”고 밝혔다. 이번 ‘소아천식 지원 사업 조사’ 결과, 임신 여성이 미세먼지에 노출되면 태아의 천식 발생에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 임신 시작부터 신생아가 태어난 뒤 4살까지 미세먼지에 노출되면 ‘기관지과민성’이 증가했고 이는 천식으로 이어질 가능성이 높았다. 홍 교수는 “임신 중기에 미세먼지에 노출될 경우 천식이 발생할 확률이 높았는데, 이 시기 (미세먼지 노출은) 산화스트레스를 유발해 면역반응을 일으킨다”며 “조직과 세포까지 영향을 주는 초미세먼지에 노출될 경우, 폐포를 통해서 유해물질이 혈액으로 넘어가, 엄마의 태반을 통해서 아이에게 전달된다”고 설명했다. 이어 “임신 중기에 태아의 장기 발생이 이뤄져 천식 발생으로 이어지는 것으로 보인다”며 “임신 중기에 기관지와 폐포 부분이 만들져, 임신 중기 산모는 미세먼지가 높은 날에는 정말 조심해야 한다”고 설명했다. 임신 중기는 임신 14주부터 27주 사이를 말한다. 미세먼지가 임산부에 지대한 영향을 미치고 있지만 이에 대한 대처는 쉽지 않다. 홍 교수는 미세먼지가 높을 경우 △임산부는 실외 활동을 줄이고 △외출 시에는 필터링이 되는 마스크를 착용 △필요시, 실내 공기청정기 사용·적절한 환기·공기정화 식물 키움 △귀가 후 잘 씻기 △신선한 과일·야채 등 항산화 식품, 물 충분히 섭취 등을 당부했다. 발표 이후 <현대건강신문>과 만난 홍 교수는 애완동물로 인한 천식 유발에 위험이 높아지고 있다며 “미국에서는 단독주택에서 개·고양이를 키워 바깥으로 나갔다 들어갔다 하지만 우리나라는 아파트에서 (개·고양이를) 키워 실내에 (털 등 오염원) 농도가 높다”며 “아이들이 계속 반응을 일으켜, 천식 약을 써도 안 좋아지고 있다”고 지적했다. 애완동물의 인식 변화도 치료에 영향을 주고 있다고 밝힌 홍 교수는 “10년 전에는 아이에게 나빠서, 고양이 키우지 말아야 한다고 하면 아이가 더 중요하다고 생각했지만 요즘에는 (애완동물도) 가족이라고 생각하기 때문에 (애완동물을) 못 버린다”며 “결혼 이전에 키우던 애완동물도 많아서 아이 출생 후에도 이어지고 있다”고 말했다.
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    2024-03-20
  • “체르노빌·후쿠시마 원자로 사고, 핵 발전 통제 불능 교훈 줘“
    후버트 전 지구의벗 독일 회장 “포기하지 말고 싸우면 탈핵 현실 될 것” [현대건강신문=채수정 기자] “체르노빌과 후쿠시마 원자로 사고는 핵 발전이 통제할 수 없는 고위험 기술이라는 교훈을 주었다” 후쿠시마 핵사고 사고 13주년을 맞아 지난 16일 서울 을지로입구역 일대에서 열린 316에너지전환대회에 참석하기 위해 우리나라를 찾은 메르그너 독일환경보전연맹 바이에른 지부 회장은 이렇게 말하며 탈핵 운동에 지지를 보냈다. 메르그너 회장은 지난 12일 일본 후쿠시마에서 원자로 사고에 대한 내용을 듣고 “일본과 같은 첨단 기술 국가조차도 이러한 재앙에 얼마나 속수무책으로 대응하는지 보고 충격을 받았다”며 “게다가 평화로운 핵에너지와 평화롭지 않은 핵무기는 따로 존재하지 않고 인간과 환경에 평화롭지 않은 것은 궁극적으로 같은 술”이라는 입장을 밝혔다. 그는 남북이 분단된 우리나라의 경우 비핵화가 더욱 중요하다며 “우리는 평화를 원하는데, 특히 이곳 한반도에서는 더욱 그렇다”며 “비인도적인 원자력을 완전히 퇴출해야 한다”고 강조했다. 핵 발전 중심에서 재생에너지로 에너지 전환을 진행 중인 독일의 사례를 소개하며 한국도 핵 발전소 폐쇄를 시작해야 한다고 주장했다. 독일은 지난해 마지막으로 핵발전소 3기를 폐쇄했다. 그는 “독일은 고도로 산업화된 국가에서도 에너지전환이 가능하다는 것을 보여줬다”며 “한국도 더 이상 신규 핵발전소가 필요 없어, 독일처럼 핵발전소를 폐쇄해야 한다”고 말했다. 에너지전환을 이끌 수 있는 시민운동의 중요성을 강조한 그는 “시민과 시민단체, 여성단체, 교회 등의 노력이 언론과 정치권을 움직일 수 있다”며 “핵 발전 없는 세상은 가능하다”고 강조했다. 메르그너 회장과 함께 에너지전환대회에 참석한 후버트 바이거 전 지구의벗 독일 회장은 ‘가짜 뉴스’에 주의해야 한다고 말했다. 후버트 전 회장은 “특히 요즘 같은 시기에는 가짜 뉴스가 너무 많이 유포되고 있기 때문에 전 세계 반핵 활동가들이 네트워크를 형성하고 직접 정보를 교환하는 것이 그 어느 때보다 중요하다”며 “예를 들어 ‘전 세계적으로 핵 발전이 증가하고 있고 독일의 에너지 전환이 실패했다’는 가짜 뉴스가 있다”고 사례를 들었다. 이어 “저희도 독일의 에너지 전환이 성공적이라는 소식을 전하기 위해 독일에서 여러분을 찾아왔다”며 “독일은 재생 에너지를 대대적으로 확대한 결과, 모든 핵발전소를 폐쇄했지만 이산화탄소 배출량은 오히려 감소했다”고 밝혔다. 후버트 전 회장도 시민운동의 중요성을 강조하며 “점 더 많은 사람들이 핵에너지의 통제 불가능성과 핵 발전의 유해성을 확신할 수 있도록 최대한 열심히 노력해야 한다”며 “포기하지 말고 싸움을 계속하면 언젠가는 한국에서도 탈핵이 현실이 될 날이 올 것”이라고 말해 참가자들의 많은 박수를 받았다. 행사를 주도한 기후위기비상행동 권우현 공동운영위원장은 22대 국회의원 선거를 앞두고 기후정치가 실종됐다고 우려를 표했다. 권 위원장은 “단순히 온실가스 감축 정책이 정당들의 주요 공약으로 전면에 제시되지 않았다는 정도가 아니”라며 “오히려 정반대로 시민들의 욕망과 혐오를 부추기고 생태계를 파괴하고 기후위기 대응력을 상실케 하는 각종 대규모 개발 공약들이 벌써 난무하고 있다”고 말했다. 국회의원 선거에 나선 여야 정당들에게 기후위기 시대를 대비할 수 있는 정책을 요구해야 한다고 밝힌 권 위원장은 “정치가 퇴행할수록 우리는 강하게 연대하고, 연대를 바탕으로 정치를 해야 한다”며 “정당들에게는 기후위기 시대라는 인식을 요구해야 할 것”이라고 밝혔다. 이날 에너지전환대회 참가자들은 “시민들이 직접 기후위기 해법을 정치권에 제시하면서 기후시민의 목소리를 듣지 않는 정치권은 시민들의 심판을 받을 것”이라고 경고했다.
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    2024-03-20
  • “백혈병 정부” 의사 막말 망언...환자단체 “투병 의지 꺾어”
    [현대건강신문=박현진 기자] 서울 지역구 의사회 회장이 정부의 의대정원 증원 정책 추진을 비난하면서 의사 증원을 백혈병에 비유해 논란이 되고 있다. 서울시의사회가 지난달 14일 서울 용산 대통령실 앞에서 개최한 ‘의대 정원 증원·필수의료 패키지 저지를 위한 궐기대회’에서 조용진 강서구의사회 회장은 정부의 의대정원 증원 정책 추진을 비난하며 ‘백혈병 정부’라며 비난한 것이다. 조 회장은 “의사는 국민의 건강을 지키는 면역세포, 백혈구와 같은 존재로, 의사 증원을 강요한다면 필요 이상 과도하게 증식된 비정상적인 백혈구를 가지는 백혈병을 초래할 것”이라며 “제대로 교육 받아도 의료사고가 저리 많을진대 제대로 교육받지 못한 과도한 수의 의사들이 국민 건강에 도움이 될지 해가 될지는 안 봐도 뻔한 얘기가 될 것”이라고 말했다. 이어 “역사에 대한민국에 백혈병을 초래한 ‘백혈병 정부’라고 기록되기를 원하신다면 강행해도 좋다”고 말했다. 이에 한국백혈병환우회(이하 환우회)는 18일 성명을 통해 강서구의사회장의 발언과 관련해 투병 중인 백혈병 환자의 인권을 침해하고 투병의지를 꺾는 부적절한 발언이라며 강한 유감을 표명했다. 환우회는 “4주째 계속된 전공의 집단행동으로 응급·중증환자의 의료공백 사태는 더욱 악화했고, 심각한 환자 피해가 예상되는 상황까지 이르렀으며, 해당 환자의 불안 또한 심각한 수준”이라며 “특히, 수술이나 장기이식·조혈모세포이식을 받기 위해 여러 차례의 항암치료를 통해 암세포 수치를 일정 수준 미만으로 낮추고, 일정 기간 유지해야 하는 고형암·혈액암 환자에게 항암치료나 장기이식·조혈모세포이식 연기 소식은 청천벽력과도 같다”고 전공의 집단 사직으로 인한 환자들의 고통을 밝혔다. 이런 상황에 조용진 강서구의사회 회장이 정부의 의대정원 증원 정책 추진을 비난하며, 백혈병을 부정적인 의미로 사용한 것이다. 환우회는 “사람이 암과 같은 중증질환을 진단받으면 그 자체만으로 큰 충격을 받고 절망한다. 질병은 의사가 치료하지만, 고통·두려움에 사로잡힌 환자가 완치에 대한 희망을 품고 열심히 투병하도록 응원하는 것은 환자가족의 중요한 역할”이라며 “특히, 완치를 위해서 다수의 항암치료와 조혈모세포이식을 받아야 하는 백혈병 환자들은 장기간의 투병으로 인한 육체적 고통 및 정신적 스트레스가 상당해 더욱 투병의지가 중요하다”고 강조했다. 그런데 일반인이 아닌 의사이면서 지역의사회를 대표하는 사람이 정부 정책을 비난하는 발언을 하면서 ‘백혈병’을 부정적인 의미로 비유한 것에 대해 참담함을 느낄 수 밖에 없다는 것이 이들의 지적이다. 환우회는 “질병을 부정적인 의미로 비유하는 것은 환자에게 인권 침해와 돌이킬 수 없는 상처가 될 수밖에 없다. 백혈병 환자들도 전공의가 떠난 4주간 불편과 불안이 컸지만, 과중한 업무와 과로에도 최선을 다하는 교수·전문의·간호사의 모습을 보았기 때문에 버티고 견딜 수 있었다”며 “백혈병 환자와 환자가족 그리고 교수·전문의·간호사가 평상시보다 더욱 인내하고 서로 신뢰하면서 치료받고 치료하는 극한 상황에 백혈병 환자의 투병을 응원하지는 못할망정 투병의지를 꺾는 발언을 의사로부터 듣는 현재 상황이 개탄스럽다”고 참담함을 표했다.
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    2024-03-18
  • 이진형 스탠퍼드대 교수 “10년 내 치매 등 5대 뇌질환 극복”
    [현대건강신문=여혜숙 기자] “두뇌를 디지털 트윈화하는 기술을 개발하고 있다. 앞으로 10년 후면 치매, 뇌전증 등 뇌질환을 극복할 수 있을 것이다” 한국인 여성 최초 스탠퍼드대학교 종신교수이자 세계적인 뇌과학자인 이진형 스탠퍼드대 신경학·생명공학과 종신교수는 지난 14일 서울 삼성동 코엑스에서 열린 ‘메디컬 코리아 2024’ 기조연설과 이어진 인터뷰를 통해 이같이 밝혔다. ‘AI와 뇌건강의 미래 : 뇌 디지털 트윈 생성’을 주제로 한 기조연설을 통해 이 교수는 연구의 목표가 두뇌 디지털 트윈을 만들어 뇌 질환 문제를 해결하는 것이라고 밝혔다. 이진형 교수는 “치료법이 없는 뇌질환 유병율이 급격히 증가하고 있다"며 뇌질환을 치료하기 위해서는 뇌 기능을 측정할 수 있어야 하지만, 현재의 기술 수준은 마치 망망대해를 향해하는 것 같다”고 지적했다. 단순히 넘어져서 무릎이 까져도 정확한 위치를 알고 치료를 해야 하지만, 현재의 뇌질환 치료는 다친 위치를 알지 못하고 치료하고 있다는 게 그의 설명이다. 이 교수는 뇌 질환 극복을 위한 디지털 트윈이 3가지 기능을 갖춰야 한다고 말한다. 첫째, 뇌에서 직접 측정 가능한 뇌기능을 복제할 수 있어야 한다. 둘째, 측정된 뇌기능의 기전을 설명할 수 있어야 한다. 셋째, 아직 테스트를 거치지 않은 개입이 어떤 결과를 도출할 지 예측할 수 있어야 한다. 디지털 트윈은 실제 세계에 있는 물질 등을 가상 환경에 정교하게 재현해 트윈 즉 쌍둥이를 만들어 내는 기술이다. 뇌 디지털 트윈은 인간의 뇌를 디지털로 재현해 뇌 기능을 파악하고 뇌질환의 원인을 진단해 치료하겠다는 것이다. 그는 “지난 15년에 걸친 연구 끝에 우리는 이러한 기능을 모두 갖춘 디지털 트윈을 만들기 시작했다”며 “이제 개인별 두뇌를 디지털 트윈화 하는 능력을 바탕으로 디지털 트윈을 검사해 질병을 정확히 진단하고, 뇌 기능 이상을 유발하는 기전을 파악해 적합한 치료법을 선택할 수 있게 될 것”이라고 강조했다. 스탠퍼드대학교에서 전자공학을 공부하다가 외할머니의 뇌졸중을 지켜보면서 뇌 과학자의 길을 걷기 시작했다는 이 교수는 전자공학과 뇌과학을 결합한 독창적 연구를 시작했다. 지난 2013년 자신의 연구를 바탕으로 미국 실리콘밸리에 엘비스(LVIS)를 창업한 것. 엘비스는 인공지능(AI) 기반 뇌 질환 진단, 치료 프랫폼 ‘뉴로매치(NeuroMatch)’를 개발했다. 이 교수는 “뇌 질환은 이미 심각한 사회 문제다. 미국의 경우 신경외과 의사가 2만4,000명 중 1명에 불과하고, 대부분 환자는 의사를 만나지도 못하는 상황”이라며 “뉴로매치는 뇌 질환에 대한 정보를 시스템화하기 떄문에 의료 비용을 줄이고, 어디서든 환자를 볼 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 이어 “뇌전증의 진단과 치료를 첫 번째 솔루션으로 이후 치매, 파킨슨, 자폐증, 수면장애로 영역을 넓힐 예정”이라고 덧붙였다.
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    2024-03-15

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  • “의료윤리자문 활성화, 환자와 의사 간 신뢰 높일 기회”
    최신 의료기술 발달로 수술 등 치료 시 다양한 윤리 문제 발생 반면 치료 시 윤리 문제 발생하면 대부분 의료진 혼자 고민 “병원 진료 중 발생하는 윤리 문제 대처 중요해져” [현대건강신문=박현진 기자] 연명의료중단 결정 등 치료 시 발생하는 윤리 문제에 능동적으로 대처하기 위해 의료윤리자문을 활성화해야 한다는 주장이 나왔다. 최근 △의료 기술의 발달 △증증·난치 환자 치료법 다양화 △고령자에 대한 치료 증가 등으로 윤리적 문제도 점차 증가하고 있다. 우리나라의 경우 보라매병원 사건 이후 진료 중 발생하는 갈등 상황을 논의하는 병원윤리위원회 숫자가 증가해, 2011년 기준으로 전체 의료기관 10곳 중 7곳에 병원윤리위원회가 설치돼 있다. 2017년 한국의료윤리학회지에 실린 ‘한국의 대학병원에서 의료진들이 겪는 윤리적 문제 현황 및 임상윤리자문서비스의 필요성 조사(이하 임상윤리자문서비스 조사)’ 논문에서는 “병원윤리위원회(이하 위원회)가 분쟁 조정과 임상윤리지원 등 여러 역할을 맡고 있지만 위원회는 심의 위주 활동이어서 신속한 개입이 필요한 임상윤리지원에 대한 활동이 충분하지 못하다”고 분석했다. 논문에 참여한 서울대병원 완화의료임상윤리센터 자문 담당 박혜윤 교수(정신건강의학과 교수)는 “임상윤리는 환자 돌봄에서 일어나는 가치 갈등 시 문제 해결에 봉착한 의사 등 의료진의 결정을 지원해주는 것”이라며 “임상윤리는 큰 영역이고 그 안에 연명의료가 포함돼 있고 각 진료과 마다 임상윤리 이슈가 있다”고 설명했다. 이 논문 작성을 위해 서울대병원·분당서울대병원·보라매병원 의사와 간호사 316명을 대상으로 설문조사를 진행한 결과, 의사의 85%, 간호사의 76%가 환자의 진료나 간호 과정에서 1번 이상 윤리적 갈등을 경험하고 있다고 답했다. 갈등의 원인은 의사의 경우 △인공호흡기 철회 등 연명의료 중지 △말기 통보 등 진실 알리기가 많았고, 간호사의 경우 △연명의료 이외의 어려운 치료 결정 △환자의 동의 및 의사 결정 능력에 따른 문제 △의사결정대리 관련 문제 순으로 어려움을 겪는 것으로 나타났다. 중증 환자가 몰리는 상급종합병원일수록 죽음을 앞둔 갈등 상황을 빈번하게 겪고 있었다. 빅5 병원 중 한 곳인 서울대병원의 경우 지난해 전체 사망자는 1,201명으로 월 평균 100명이 사망하는 것으로 나타났다. ‘임상윤리자문서비스 조사’ 논문의 분석 결과 윤리적 갈등이 발생할 경우 이를 해결하기 위해 상급자, 동료 의료진에게 상의하는 경우가 가장 많았고 병원 내에 존재하는 공식 기관인 병원윤리위원회나 법무팀에 자문을 요청하는 경우는 매우 적은 것으로 나타났다. 박혜윤 교수는 “조사 결과 많은 의료진들이 혼자서 고립된 상태에서 이 문제를 해결하기 위해 고민하는 것으로 나타났다”며 “이를 통해 의료진의 번아웃(Burn Out, 소진)으로 이어질 수 있다”고 말했다. 실제 설문에 참여한 의사와 간호사 97%가 임상윤리자문서비스가 필요하다고 응답해, 고민 해결을 위한 외부의 도움이 절실한 것으로 드러났다. 박 교수는 “임상윤리 자문을 요청할 경우 빠르게 대처하는 것이 중요하다”며 “이를 위해 의료기관 내에 자문을 수행할 인력을 양성할 필요가 있다”고 말했다. 최근 연수 기간 중 미국생명윤리인문의학회에서 주관하는 의료윤리자문가 자격을 획득한 박 교수는 미국 사례를 통해 우리나라에서도 임상윤리자문이 활성화될 것으로 전망했다. 박 교수는 “사보험이 활성화된 미국에서는 환자가 의사를 불신하는 경향이 많아 소송이 늘어나고 있다”며 “최신 의료 기술이 복잡해지고 고령 환자가 급증하는 우리나라도 비슷한 추세로 흘러갈 가능성이 있어, 임상윤리자문제도를 확대하고 발전시킬 필요가 있다”고 말했다. 최근 미국 시카고의대 맥클린임상의료윤리센터에서 연수를 하며 임상윤리를 공부한 박 교수는 임상윤리자문제도 활성화가 환자와 의사간 법적 분쟁을 줄이는 효과도 거두는 것도 확인했다. 박 교수는 “맥클린임상의료윤리센터 관계자는 임상윤리 자문을 시행하면서 법적 소송이 줄었다는 것을 알려줬다”며 “윤리 자문이 의료진의 고민 해결에 도움을 주는 동시에 환자와 의사간 신뢰를 구축하는데도 일조하는 것으로 나타났다”고 밝혔다. 박 교수가 몸담고 있는 서울대병원 완화의료·임상윤리센터는 임상윤리 문제에 적극적으로 대응하기 위해 △임상윤리 세미나 △지지모임 △임상윤리집담회를 진행하고 있다. 박 교수는 “연명의료결정과 유전자 치료, 인공지능의 도입 등 의료 현실이 급변하고 있어 진료 현장에서 윤리적인 의사결정 과정이 점점 중요해지고 있다”며 “이런 상황에 능동적으로 대처하기 위해 임상윤리지원 역할을 수행할 자문가 양성이 중요하다”고 강조했다.
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    2019-07-30
  • 희귀질환 '파브리병' 의사요한 등 드라마에 등장해 재조명
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 최근 의사요한, 검법남녀 등 드라마에 등장해 주목 받은 희귀질환이 있다. 바로 ‘파브리병’. 리소좀 저장 관련 희귀질환인 파브리병은 인구 4만명에서 12만명 당 1명 꼴로 발견되는 매우 드문 유전병이다. 파브리병은 희귀질환이지만 결핍된 효소를 보충하는 효소대체요법(ERT)을 통해 치료가 가능하다. 하지만, 낮은 질환 인지도로 진단이 늦어지거나 진단이 되지 않는 실정이며, 실제로 초기 증상 발현 후 파브리병으로 진단 받기까지 평균 10년 이상 소요되는 것으로 알려져 있다. 국내에서 심장내과 중 가장 많은 파브리병 환자를 치료하고 있으며, 세브란스병원에서 ‘비후성 심근병증 및 파브리병 클리닉’을 이끌고 있는 홍그루 교수와 함께 파브리병에 대해 보다 자세하게 알아보았다. Q. 파브리병이란 무엇인가? 파브리병(Fabry disease)은알파-갈락토시다제 A(alpha-galactosidase A)라는 특정 효소의결핍으로 세포내에 당지질(Gb-3)이 쌓여 발생하는 리소좀 축적질환(Lysosomal Storage Disorders, LSD)이다. X염색체의 유전적 변이에 의한 유전질환으로 주로 남성에서 발병하는 것으로 알려져 있으나 여성에서도 발생할 수 있다. 어머니가 파브리병 환자일 경우 아들과 딸 모두에게 50%의 확률로 유전될 수 있으며,아버지가 파브리병 환자일 경우 아들에게는 발현되지 않지만 딸에게는 100%의 확률로 유전된다. Q. 파브리병 환자치료 시 가장 중요하게 생각하는 점은 무엇인가? 파브리병 환자 치료에 있어 가장 중요한 사안은 첫째, ‘조기진단과 치료’, 둘째, ‘약제의 특성을 고려해 환자에게적합한 치료제의 선택’, 셋째, ‘다양한 전공 분야의 교수진들과 협진을 통한 다른 장기의 합병증 예방’으로 나눌 수 있겠다. Q. 파브리병의 조기진단과 치료가 가장 중요한 이유는 무엇인가? 파브리병의 증상은 신경계, 눈, 심장, 신장, 피부 등 전신에 걸쳐 다양하게 나타난다. 진행성 질환으로 태아 시기부터 장년까지 나이가 들수록 점차 세포와 장기들이 파괴되고 질병이 악화되기 때문에 빠른 진단과 적기 치료가 무엇보다 중요하다. 이 때문에 환자에서의 조기 진단과 치료를 가장 중요하게 생각하고 있다. 의사요한 드라마를 보면 극중 차요한(지성 분)은 환자가 파브리병일 확률이 0.00001%라고 설명한다. 파브리병은 유병률이 11만 7,000명당 한 명 꼴로 알려져 있는 희귀질환이기 때문이다. 그런데, 국내에서 파브리병을 진단 받은 환자는 150여명 정도에 지나지 않는다.국내 인구를 고려했을 때 아직 300명~400명 정도의 환자가 진단을 받지 못한 것으로 추정할 수 있다. 이처럼 파브리병의 진단이 어려운 이유는 증상의 비특이성 때문이다. 전신에서 다양하게 증상이 발생하다 보니 다른 유사 질환으로 오인하기 쉬워 증상에 대한 치료만 이뤄지고 근본적인 파브리병을 의심하지 못하는 경우가 많다. 게다가 파브리병 질환 자체에 대한 인지도가 낮아 진단받기까지는 평균 10년 이상 소요되고 있다. Q. 파브리병 환자에서 치료제 선택 시 고려해야 할 점은 무엇인가? 파브리병 치료제 선택 시 고려해야 하는 점은 주입 시간, 안전성(부작용 등) 그리고 효과이며 이는 치료제의 특성을 고려해 환자에게 맞는 치료제를 선택해야 한다. 국내에서 2가지 효소대체요법 치료제와 경구용 약제가 있다. 주로 사용되는 효소대체요법 치료제에는 레프라갈과 파브라자임이 있으며 현재 비후성 심근병증 및 파브리병 클리닉의 모든 환자들은 부족한 효소를 넣어주는 효소대체요법으로 치료를 하고 있다. 효소대체요법은 현재까지 파브리병 치료에 있어서 가장 입증된 치료법으로 알려져 있다. 최근에는 인간세포주에 기반한 레프라갈(아갈시다제 알파)을 눈여겨보고 있다. 레프라갈은 아미노산 서열 구조가 체내에서 생성되는 효소와 동일하기 때문에 다양한 치료의 이점이 있다. 기존 약제는 4시간 정도 투약을 받아야 했는데, 레프라갈은체내 흡수가 빨라 1회 투여에 소요되는 시간이 40분으로 줄어 환자의 편의성이 높아졌다는 점과, 투여로 인한 주입 관련 특이 반응이 상대적으로 낮아 안전하게 투여 가능하다는 점이다. 효과 면에서도 장기 임상을 통해 심장과 신장의 기능 및 증상에서의 우수성을 확인했으며, 남성 환자에서 기대수명도 17.7세 증가한 것으로 나타났다. Q. 파브리병 환자에서 협진이 중요한 이유는 무엇인가? 심장내과 전문의로 다양한 심장질환 환자를 만나면서 원인을 알 수 없는 심근비대, 부정맥, 자율신경이상 등의 증상이 있을 경우 파브리병을 의심하게 됐다. 파브리병 환자의 60% 이상이 심장질환을 갖고 있고, 심근증과좌심실비대증은파브리병의주요사망원인중하나기 때문이다. 심장내과 전문의로서 파브리병 환자를 담당하면서 심장 증상 외에도 전신의 다양한 증상들을 총괄적으로 관리할 필요성을 느끼게 됐다. 세브란스병원은 2012년 ‘비후성 심근병증 및 파브리병 클리닉’을 국내 최초로 개소하고, 성인 환자에서 파브리병에 대한 진단을 시작했다. 현재까지 클리닉을 통해 총 30명 이상의 파브리병 환자를 추가로 발굴했으며, 국내 심장내과 중 가장 많은 파브리병 환자를 치료하고 있다. 파브리병 클리닉에서 특히 신경을 쓰고 있는 것은 다양한 전공 분야의 교수가 한 팀을 구성해 긴밀한 협진 시스템을 구축하는 것이다. 파브리병의 증상은 전신에서 비특이적으로 발생하는 만큼 한 명의 전문의가 모든 증상을 관리할 수 없다. 증상에 따라 담당과를 찾아 다니며 진료를 받아야 하는 시스템은 환자에게 불편을 주는 것은 물론 질환의 총괄적 관리가 불가하므로 치료 효율성이 낮아질 우려가 있다.클리닉에서는 심장내과, 유전학, 신장내과, 피부과, 안과, 신경과까지 하나의 팀으로 파브리병을 총괄적으로 관리해 파브리병 환자에게 종합적인 관리를 제공하고 있다. Q. 마지막으로 파브리병 환자나 의료진에게 전하고 싶은 말이 있다면? 먼저 의료진 여러분께서는 파브리병은 치료제가 있는 희귀질환이며 간단한 피 검사로 진단이 가능하니 적극적으로 관심을 가지고 의심되는 경우 검사를 진행해 보실 것을 권고 드리고 싶다. 또한, 파브리병은 효소대체요법과 함께 각 환자에서 발생하는 다양한 장기의 증상치료가 함께 병행 되어야 한다는 점 역시 중요하다. 파브리병 환자분들께는 희망의 메시지를 전하고 싶다. 파브리병이 희귀질환이기 때문에 자칫 불치병이라고 오해하기 쉽다. 그러나 파브리병은 신속한 치료가 이뤄진다면 충분히 관리 가능한 질환이다. 우리 전문의들은 단 한 명의 환자라도 끝까지 포기하지 않고 함께 헤쳐 나갈 것이다. 파브리병 환자분들도 포기하지 않고 의료진을 믿고 적극적으로 치료를 받는다면 좋은 결과가 있을 것이라고 생각한다. 의료진을 믿고 함께 파브리병을 정복할 수 있다는 마음가짐이 필요하다.
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    2019-07-26
  • “실내체험동물원서 접촉 통해 메르스 같은 신종 감염병 발생 우려”
    “국내 들어온 뒤 숨진 동물서 국내 없는 기생충·바이러스 검출되기도” 실내체험동물원 ‘주렁주렁’ 규탄집회서 만난 최태규 수의사 밝혀 [현대건강신문=박현진 기자] “동물 카페 등 실내동물원의 동물들을 통해 메르스(중동호흡기증후군) 같은 신종 전염병이 발생할 수 있다” 동물복지문제연구소 어웨어 등 시민사회 단체 회원들은 지난 24일 서울 영등포구 타임스퀘어에 들어선 실내체험동물원 ‘주렁주렁’ 개장을 우려하며 ‘동물원 및 수족관 관리에 관한 법률(이하 동물원수족관법) 개정’을 촉구하는 공동기자회견을 열었다. 기자회견에 참석한 최태규 수의사(인도주의 수의사 모임 휴메인벳 대표)는 “최근 몇 년간 전 세계적으로 웨스트나일, 조류독감 등 야생동물에서 인간에게 넘어온 인수공통전염병이 유행하고 있다”며 “야생동물을 직접 만지고 접촉하는 것은 매우 위험한 행동”이라고 말했다. 이날 기자회견에 참석한 동물보호단체 관계자들은 한 목소리로 “복합쇼핑시설이나 상가건물 내부에서 운영되는 실내동물원은 생태적 습성을 고려하지 않은 사육환경과 관람객과의 무분별한 접촉으로 동물복지에 심각한 훼손이 발생한다”며 “특히 인수공통전염병 감염과 안전사고 위험까지 도사리고 있다”고 우려했다. 최태규 수의사를 통해 실내동물원이 가진 문제점을 들어봤다. (질문) 해외에서 우리나라로 들어오는 동물은 안전한가 (답) 해외에서 들어온 동물은 국내에 들어오기 전 검역과정을 거친다. 포유류는 5일간의 계류기간 동안 별 증상이 없으면 통과된다. 그런데 검역을 마친 동물 중 동물원에 와서 며칠 만에 죽는 경우가 있는데, 이런 동물을 부검해 보면 한국에 없는 기생충과 바이러스가 발견된다. 동물 외형만 보는 5일간의 검역은 한계가 있다. 사육된 상태에서 새끼를 낳는 동물들의 경우 모체에서 새끼에게 기생충이 옮아갈 수 있다. 최근 몇 년간 전 세계적으로 웨스트나일, 조류독감 등 야생동물에서 인간에게 넘어온 인수공통전염병이 유행하고 있다. (질문) 실내동물원에서 감염 우려가 있다고 했다 (답) 이런 상황에서 아이들이 실내동물원에서 동물을 만지는 것은 결코 안전하지 않다. 도심 한가운데 실내동물원을 만들어 인간과 접촉할 수 있는 환경을 만드는 것은 문명국가에서 있을 수 없는 일이다. 전 세계적으로도 엽기적인 일이라고 본다. 검역과정을 거친 동물들이 접촉이 없는 동물원에 있으면 위험성이 덜하지만 해외 동물들이 우리나라에 들어온다는 것 자체가 위험하다. 그런데 만지게 한다는 것은 위험천만한 일이다. (질문) 동물과 접촉할 경우 어떻게 감염이 될 수 있나 (답) 동물에 있던 벼룩, 빈대 같은 것이 사람에게 옮겨갈 수 있다. 그러면 가려움증이 발생할 수 있다. 만약 동물과 접촉으로 통해 바이러스성 감염병이 발생하면 이건 치료를 하고 넘어갈 문제가 아니라 국가 방역망에 심각한 문제가 되는 사안이다. 메르스 사태 때 봤듯이 신종 전염병에 대한 대비는 한계가 있어 굉장히 빠르게 전염병이 확산되거나 높은 사망률을 보이는 바이러스가 나타날 수 있다. (질문) 동물로부터 신종 전염병이 확산될 수 있다는 말인가 (답) 발병률이 높지는 않을 것이다. 대부분 실내 동물 카페의 동물들은 사육형태에서 낳은 새끼들인데 국내 번식 개체가 많아 새로운 바이러스가 튀어나올 가능성은 높지 않다. 메르스를 예로 들면, 야생상태에서 과일박쥐, 낙타, 양들이 접촉하면서 변형된 바이러스를 옮기고 여러 동물들을 거쳐 사람에게 온 것이다. 그래서 정확하게 메르스가 어디서 왔다고 말하기도 쉽지 않다. 최근에 발생한 니파바이러스, 웨스트나일바이러스, 조류독감 등이 모두 야생동물에서 전파된 것들인데, 이들 바이러스의 감염을 밝히는 것도 쉽지 않다. (질문) 제도 개선이 필요하다고 했다 (답) (동물원) 사업자들이 잘못하는 것이지만 관련 제도가 없는 것도 문제다. 야생동물보호법, 동물원수족관법 등에 안전장치가 없기 때문에 개정이 필요하다. 국회 환경노동위원회 의원들이 동물원수족관법 개정안을 발의한 것으로 아는데 이 법이 속히 통과돼야 한다. 한편 이날 기자회견 참석자들은 “국회는 현재 발의되어 있는 동물원수족관법 개정안을 통과시켜 동물원 등록제를 허가제로 강화해야 한다”고 주장했다.
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    2019-07-25
  • ‘알레센자’ 1차 치료, ALK 양성 비소세포폐암 새로운 치료 옵션
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 폐암은 매년 약 2만 4천명의 환자가 발병하는 것으로 알려졌으며, 사망률이 높은 질환으로 국내 암 사망자의 22.8%를 차지한다. 특히 비소세포폐암은 치료에 대한 미충족 요구와 질병부담이 큰 질환 중 하나다. 2000년대 특정 유전자 변이에 의한 종양세포만 공격하는 표적항암제가 개발되면서, 바이오마커가 주목을 받게 된다. 비소세포폐암의 치료에 있어서도 바이오마커의 확인은 치료 방법을 선택하는 데 도움이 된다. 비소세포폐암 환자 10명 중 3명은 치료가능한 변이를 가진 것으로 확인된다. 현재까지 확인된 비소세포폐암의 치료 가능한 바이오마커는 EGFR, ALK, ROSI에 이어 최근에는 BRAF까지 등장했다. 이 때문에 폐암이 진단되면 유전자검사를 반드시 시행하게 된다. 이는 표적유전자를 찾아야 표적항암제를 최우선적으로 처방하는 등 ‘부작용은 적고, 효과는 탁월한’ 최적의 치료방법을 선별할 수 있기 때문이다. 최근 다양한 치료제가 출시되면서 주목 받는 것이 ALK 양성비소세포폐암이다. 선암의 약 5% 정도를 차지하는 ALK 양성비소세포폐암은 ALK라는 유전자변이로 인해 발병한다. EGFR과 마찬가지로 비흡연 여성 선암 폐암에서 흔히 발견되는데, 환자의 연령층이 비교적 젊다는 특징이 있다. ALK 양성비소세포폐암은 효과적인 치료를 통해 관리가 가능한 질환으로 꼽히지만, 대부분의환자들이 1차 치료 이후 1-2년이내 재발을 경험하고 중추신경계(CNS) 전이의 위험이 높아 새로운 치료 옵션에 대한 미충족 요구도가 높았다. ALK 양성비소세포폐암, 중추신경계 전이 위험 높아 그러나 과거 단 하나의 치료제가 존재했던 ALK 양성비소세포폐암 치료 분야에 최근 5년새 다수의 새로운 ALK 억제제들이 등장하면서 치료 전략도 함께 변화하고 있다. 특히 기존 표준치료제 대비 환자들의 생존기간을 연장할 뿐 아니라 삶의 질(QoL)까지 개선해 치료지속성을 제고하는 새로운 옵션이 출시되면서, 가장 강력한 임상적 효과를 나타내는 치료제를 1차 치료부터 사용하는 치료 전략이 강조 되고 있다. 알레센자 1차 치료는 약 3년(34.8개월)에 가까운 무진행생존기간(PFS) 중간값 데이터를 보유하고있을 뿐아니라 중추신경계(CNS) 전이 발생률도 효과적으로 감소시켜 환자들의 치료지속성까지 제고하는 치료 옵션이다. 특히 지난 12월부터 알레센자 1차 치료에도 보험급여가 적용 되면서 알레센자 1차 치료에 대한 국내 임상현장의 관심도도 함께 높아지고 있다. 고대구로병원 호흡기알레르기내과 이승룡 교수는 “ALK 양성비소세포폐암은 주로 젊은 층에서 많이 발병하고, ALK 유전자변이로 인해 세포의 성장이 활성화되는 것이기 때문에, ALK 유전자를 선택적으로 억제하는 약제를 통해 치료할 수 있다”고 설명했다. ALK 유전자변이를 표적으로 하는 약제들를 ‘ALK 억제제’라고 하는데 1세대 표적항암제인 ‘잴코리(크리조티닙)’에 이어 최근에는 2세대 ALK 억제제인 ‘자이카디아(세라티닙)’, ‘알레센자(알렉티닙)’, ‘알룬브릭(브리가티닙)’ 등이 임상에 도입되어 치료 성적이 지속적으로 향상되고 있다. 이 교수는 “크리조티닙은 1세대, 알레센자, 브리가티닙, 세리티닙은 2세대 ALK 억제제로분류되고 있다”며 “2세대 ALK 억제제는 크리조티닙 대비 무진행생존기간(PFS, Progression-Free Survival)이 긴 것으로 알려져 있다”고 전했다. 알레센자, 뇌혈관장벽 투과율 높아 중추신경계 전이 환자 치료 효과 높아 또한 그는 “크리조티닙은 뇌혈관장벽(BBB, Blood-Brain Barrier)을 통과하지 못해 중추신경계 전이를 동반한 환자들을 대상으로는 효과가 낮은데, 2세대 억제제 중 하나인 알레센자는 BBB 투과율이 높아 중추신경계전이를 동반한 환자들을 대상으로 우수한 치료효과를 보인다”며 “그렇기 때문에 치료초기에는 중추신경계전이가 없었던 환자들의 중추신경계전이 발생 시기도 늦출 수 있다”고 밝혔다. 실제로, 알레센자는 ALEX 임상연구에서 크리조티닙 대비 알레센자의 PFS 중간값이 34.8개월로 훨씬 길게 나타났다. 이 교수는 “ALK 양성 비소세포폐암환자들의 치료에서 가장 어려운 점 중 하나가 폐암 자체는 조절이 잘 되지만 뇌전이를 비롯한 중추신경계 전이가 빈번하게 발생하는 것”이라며, 크리조티닙은 BBB를 잘 투과하지 못 하기 때문에 중추신경계의 전이를 잘 조절하지 못 한다“고 설명했다. 특히, “알레센자는 BBB를 잘 투과하기 때문에 상대적으로 중추신경계 전이를 잘 조절한다”며 “따라서 크리조티닙 대비 알레센자의 PFS 데이터가 더 개선 됐으며, 중추신경계전이도 조절한다는 것이 가장 중요한 결과”라고 다시한번 강조했다. 또한, 최근 논란이 되고 있는 표적치료 분야 치료제 사용 순서와 관련해서는 순차 치료보다는 초기부터 강력한 치료제를 사용하는 것이 좋다는 의견을 피력했다. 이 교수는 “순차치료를 하면 환자들의 PFS는 길어지지만, 1차 치료를 받은 환자 모두가 2차치료로 넘어가는 것은 아니라는 점을 고려해야 한다”며 “1차 치료를 받은 후 상태가 나빠지거나 부작용으로 인해 치료를 포기하는 환자들이 20~30% 생기기 때문”이라고 설명했다. 치료제 선택 시, 효과·안전성·환자 복용 편의성 고려해야 이 때문에 초기치료부터 2세대 ALK 억제제와 같이 강력한 치료제를 사용하면 2차 치료시작전에 탈락하는 환자들 없이 대부분의 환자들을 2차 치료까지 끌고 갈 수있다는 장점이 있다는 것이다. 그는 “정확히 어느 쪽이 더 좋다고 이야기하기는 어렵다. 그러나 개인적으로는 초기 치료부터 2세대 약제를 처방하고 있다”며 “그 이유는 앞에서 언급했듯 알레센자 1차 치료의 PFS 중간값 데이터가 거의 3년 가깝게 나왔기 때문이다. 알레센자 하나로 평균 50%의 환자가 3년 정도 치료를 받을 수 있다는 점은 생각해보면 매우 우수한 데이터다. 따라서 순차치료보다는 초기치료부터 알레센자를 처방하는 경향이 있다”고 덧붙였다. 알레센자의 또 다른 장점은 다른 2세대 억제제 대비 부작용이 적다는 것이다. 이 교수는 “최근 2차 치료분야에서는 알레센자와 브리가티닙이 경쟁하고 있는데, 브리가티닙 2차치료의 PFS 데이터가 알레센자 2차 치료보다 긴 것은 사실”이라며 “그러나 브리가티닙은 조금 더 늦게 출시된 약제이다 보니 부작용에 대한 이슈가 있다. 브리가티닙 2차 치료를 받는 환자의 약 3% 정도가 치료 초기에 폐렴증상을 경험하는 것으로 보고 되고 있다”고 전했다. 간질성 폐렴인지 아니면 과민성 폐렴인지는 명확하지 않지만, 치료 첫 1주간 이러한 부작용이보고 되고 있어서 실제 임상현장에서의 데이터가 조금 더 축적돼야 한다는 것이 그의 설명이다. 아울러, 이승룡 교수는 “치료제 선택 시 첫 번째로는 치료제의 효과, 두 번째로는 안전성(부작용)을 본다. 즉, 치료제들의 효과가 비슷하다면 부작용이 적은 약제를 선택한다”며 “세 번째로는 치료제 복용편의성을 본다. 치료제를 복용하기가 어렵다면 환자들이 꾸준히 치료제를 복용하기는 어렵기 때문이다. 이러한 세 가지 관점에서 치료제를 선택하고 있다. 비단 저 뿐아니라 다른 교수님들도 비슷한 관점에서 치료제를 선택하지 않을까 생각한다”고 말했다.
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    2019-07-24
  • 김진구 신임 명지병원 원장 “진료 역량 강화에 초점”
    “명지병원-메이요클리닉 네트워크, 실질적 효과 낼 것” [현대건강신문=박현진 기자] 김진구 명지병원 신임 원장(정형외과 전문의)이 본인의 주 진료과인 정형외과를 시작으로 병원의 진료 역량 강화에 초점을 맞춘 병원 운영을 구상하고 있다고 밝혔다. 국내 스포츠의학 분야를 개척한 김진구 신임 원장은 서울백병원, 건국대병원을 거치면서 무릎 치료 분야에서 많은 성과를 거뒀다. 김 원장은 국내외 유명 의학 저널에 발표를 하고 유명 스포츠 스타를 치료하는 등 스포츠 의학 분야에서 두드러진 업적을 쌓으면서 진료에 ‘올인(All In)’하는 모습을 보였다. 그런 김 원장이 병원 경영에 참여하겠다는 발표는 의료계에서도 ‘뜻 밖’이라는 시각이 있었다. 지난 17일 기자들과 만난 김 원장은 “논문, 강의, 환자, 수술 예정자로 둘러싸여 내가 지금 어디에 있는지 돌아볼 여유도 없었다”며 “그러던 중 명지병원 이왕준 이사장이 ‘한국의 메이요클리닉 병원을 만들자’는 말이 나를 붙잡았다”고 말했다. 김 원장은 예전부터 알던 이왕준 이사장의 제안 중 ‘환자 제일주의’란 말에 가슴이 뛰었다며 이후 원장직 제안을 받아들였다. 기자간담회에 자리에서 밝힌 김 원장은 화두는 ‘진료 표준화 등 진료 역량 강화’였다. 김 원장은 “병원에 올인하는 이사장이 있고 의료원장도 건재해 두 리더가 병원 경영을 이끌고 저는 진료 분야에 초점을 맞춰 ‘진료 모범 표준화’ 확대를 위해 노력할 것”이라며 “진료 역량 강화를 위해 각 진료과 교수들에게 날개를 달아줄 수 있는 방법을 모색하고 지원하겠다”고 밝혔다. ‘환자제일주의’에 기반을 둔 ‘진료 역량 강화’란 화두를 설명한 김 원장은 스포츠의학 분야 진료를 하며 만든 다양한 진료 프로그램을 명지병원에서 적용하기 위해 구상 중이라고 밝혔다. 김 원장은 대학병원을 찾은 환자가 △짧은 진료시간 △긴 대기 시간 △긴 수술 대기 등의 문제를 극복하기 위해 다양한 진료 프로그램 만들었다. 김 원장은 “환자를 보는 시간이 짧아도 다양한 동영상 등으로 통해 시청각 교육을 하고 환자별 전담간호사를 둬 환자의 궁금증 해소를 위해 노력했다”며 “환자를 중심으로 의사가 찾아가는 진료를 위해 전문의·전공의·전담간호사·운동치료사 등 관련 의료진들이 치료방침을 정하고 효율적으로 이행하기 위한 시스템을 만들었다”고 소개했다. 당장 명지병원 정형외과는 하반기 내에 환자 진료 시 필요한 무릎관절 컨텐츠를 유튜브에서 볼 수 있는 동영상으로 만들 계획이다. 김 원장은 “미국 메이요클리닉과 실질적인 네트워크 향상을 위해 메이요클리닉에서 제공하는 컨설팅을 최대한 활용할 것”이라며 “메이요의 장점을 체득해 우리나라 수가체계에서도 문제가 없도록 한국화시키는 것이 중요하다”고 말했다. 이어 “환자 중심 임상 경험을 중요시하는 메이요클리닉과 명지병원의 철학이 연결돼 있다”며 “지난 10년간 쌓아놓은 환자제일주의 노하우를 기반으로 앞으로, 10년을 잘 만들어야 ‘한국 의료의 미래’가 있다고 생각하고 전심을 다할 것”이라고 밝혔다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2019-07-15
  • 건강기능식품 이상 사례 표시명령제 시행 후 바뀐 것은?
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 가짜 백수오 사태 이후 건강기능식품의 안전관리에 대한 우려가 커지만, 인체 부작용의 우려가 발생하면 제조업자가 이상 사례를 포장지 등에 표시하도록 하는 ‘건강기능식품 이상 사례 표시명령제’가 시행되고 있다. 지난해 12월부터 시행된 ‘건강기능식품 이상 사례 표시명령제’ 시행 이후 안전관리가 어떻게 이뤄지고 있으며 앞으로는 어떻게 바뀌게 될까? 11일 식품안전정보원은 밀레니엄서울힐튼 아트리움에서 ‘먹거리 안전의 내일을 만드는 식품안전정보원’이라는 주제로 개원 10주년 기념 국제 학술대회를 개최했다. 이번 학술대회에서 식품안전정보원 1339-건강기능식품이상사례정보부 박선정 부장은 ‘건강기능식품 이상사례 신고접수 및 관리·운영 사업의 현재와 미래’를 주제로 발표했다. 식품의약품안전처가 지난해 12월부터 시행한 ‘건강기능식품 이상 사례 표시명령제’는 소비자의 건강을 보호하기 위해 식약처가 중대한 이상 사례가 생긴 건강기능식품의 경우 영업자에게 포장지 등의 ‘섭취 시 주의사항’을 변경하거나 추가하도록 명령할 수 있다. 박선정 부장은 “건강기능식품으로 인한 이상 사례 신고 건수는 2013년 162건에서 ‘가짜 백수오’ 사태가 터지면서 2014년 1,862건으로 급격히 늘었다”며 “특히 국내 건강기능식품 시장규모가 지속적으로 성장하면서 이상사례 신고접수도 늘고 있다”고 전했다. 이상 사례를 증상별로 보면, 위장관 증상이 1,326건(32.4%)으로 가장 많았고, 피부 증상 780건(19.1%), 기타 증상 502건(12.3%), 뇌신경·정신관련 증상 165건(4.0%), 간·신장·비뇨기 증상 128건(3.1%) 등의 순이었다. 박 부장은 “식약처는 건강기능식품 안전관리 대책으로 이상사례 발생 시 신속 대응반을 구성해 운영하고 있고, 위해우려제품에 대한 긴급대응조치제도도 시행하고 있다”며 “또 기능성원료 재평가, 행정조사요청제도 도입 등을 통해 건강기능식품 안전 관리를 하고 있다”고 소개했다. 이어 그는 “식품안전정보원은 건강기능식품 이상사례 정보의 품질 고도화를 위해 미국FDA와 비슷하거나 오히려 더 고도화된 설문조사를 통해 이상사례 문제점 파악하고 있다”며 “또 실마리 정보 분석 방법의 다양화 시도를 통해 단계적으로 원인규명을 하고 있고, 그 성과로 3건의 인과관계를 확인할 수 있었다”고 말했다. 또 앞으로 식품안전정보원은 3-스텝 건강기능식품 안전관리 시스템을 운영한다는 방침이다. ‘3-스텝 건강기능식품 안전관리 시스템’은 먼저 △1대1 케어(care) △정보수집 △재발방지 △사전예방 등으로 이뤄진다. 박 부장은 “국외 이상사례 수집을 확대하고, 소비자 소통채널도 마련할 것”이라며 “재발방지와 사전예방을 위해 건강기능식품의 안전성, 이상사례와의 인과관계 등에 대한 조사·분석을 통해 그 결과를 공표할 것”이라고 밝혔다. 한편, 식품안전정보원 정윤희 원장은 인사말을 통해 이번 학술대회가 내일의 먹거리 안전을 위한 진지한 소통의 장이 될 것이라고 말했다. 정 원장은 “이번 국제 학술대회는 동북아 먹거리 안전체계의 미래상에 대한 해외석학의 견해를 공유하고, 지난 10년간의 성과를 바탕으로 국민이 신뢰하는 우리나라 식품안전정보 허브기관으로서의 10년을 그려보며 다짐하는 자리”라며 “식품안전정보원은 식품안전에 대한 국민의 높은 관심과 기대에 부응하는 기관으로 한 걸음 더 도약할 것”이라고 각오를 밝혔다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2019-07-11
  • 유럽 겪은 ‘월경성 대기오염’, 동북아 한중일도 경험
    “장거리 월경성 대기오염 전 지구적 이슈되고 있어” “관련 국가 참여하는 국제기구 만들어, 대책 마련해야” [현대건강신문=박현진 기자] 이미 유럽이 겪은 ‘월경성 대기오염’ 문제가 한중일 사이에서 풀어야할 과제로 떠오르고 있다. 다소 생소한 ‘월경성 대기오염’이란 대기 오염 물질이 국경을 넘어 주변 국가들에게 퍼지는 것을 뜻한다. 국경선이 밀접하게 붙어있는 유럽의 경우 한 나라의 오염 물질이 다른 나라로 손쉽게 넘어가는 일이 빈번한다. 네덜란드의 경우 자국에서 발생하는 오염물질이 40% 정도이고 나머지 60%는 주변 국가에서 발생해 네덜란드로 넘어오는 ‘월경성 대기오염 물질’로 골머리를 앓았다. 이 같은 사례는 유럽 여러 나라에서 확인할 수 있다. 오스트리아 비엔나도 사황이 비슷하다. 비엔나시에서 오염원을 조사한 결과 미세먼지 PM10의 대부분이 먼 주변 국가에서 날아온 것이었다. 바다로 둘러싸인 스페인과 ‘월경성 대기오염’ 영향을 받고 있고 프랑스도 외부에서 날아온 대기 오염 물질이 전체 오염 물질의 40%를 차지했다. 서울대의대 환경보건센터 주최로 최근 열린 ‘기후환경건강심포지움’에 참석한 영국 미칼 크리자노프스키(Michal Krzyzanowski) 킹스칼리지런던대 객원교수는 세계보건기구(WHO) 유럽 환경보건센터 설립과 운영에 대해 발표하며 “유럽에서도 대기 오염으로 40만명이 조기에 사망한다는 발표가 나왔다”며 “대기 오염 문제가 유럽연합의 관심사로 떠오르면서 ‘월경성 대기오염 협약’이 맺어지고 협약 내용이 법적 효력을 갖게 됐다”고 소개했다. 크리자노프스키 교수는 “협약 초반 (대기 오염 물질을) 어떻게 막을지에 대한 인식이 부족했다”며 “협약이 구체적으로 논의되면 8개의 프로토콜을 갖고 몇 가지 중요 물질을 감소시킬 목적으로 구속력을 지난 협약이 비준되고 14개 국가가 서명을 비준했다”고 밝혔다. 이어 “유럽 각국이 월경성 대기 오염을 막기 위해 자국의 오염 물질을 통제하면서 유럽에서 대기오염으로 인한 질병이 줄고 있다”며 “정책이 개인으로 하여금 친환경적인 생활을 하게 만든 것”이라고 말했다. 크리자노프스키 교수는 ‘월경성 대기 오염’을 줄이기 위해 가장 중요한 것은 다양한 기관 간 협력을 꼽았다. 대기오염이 한 국가에서 발생하는 것이 아닌, 지구 차원에서 일어나는 현상이기 때문이다. 크리자노프스키 교수는 “현재 유럽은 오염을 현저하게 감축하는데 성공했다”며 “이런 사례는 아시아 북반부에 위치한 한중일에도 활용될 수 있다”고 했다. 빈 잘라루딘 뉴사우스웨일즈대 교수는 아시아의 대기 오염 문제 해결을 위해 구체적인 방안을 제시했다. 빈 잘리루딘 교수는 “중국 인도 베트남 등이 참여하는 국제기구가 만들어야 한다”며 “특히 국제기구가 만들어지면 ‘남 탓’을 하지 않아야 협력이 가능해질 것”이라고 말했다. 심포지엄을 주최한 서울대의대 환경보건센터 홍윤철 센터장은 “현재 동아시아 미세먼지 문제에 대한 용어 정리도 돼 있지 않은 상태”라며 “중국서 이동하는 물질이 황사라는 이름 정도 밖에 없는데, 동아시아 헤이즈(haze 안개)라고 용어 정리를 해야 한다”며 “이번 심포지엄의 주요 관심사는 아태 지역 기후변화와 환경, 그리고 건강에 대한 공동의 노력을 이끌어 내는 것”이라고 말했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2019-07-09
  • 문재인 대통령 “의학적 필요한 치료 건강보험 적용 확대”
    “우리 국력과 재정 충분히 성장”... 재정 적자 불안 불식시켜 [현대건강신문=박현진 기자] “국민의 건강과 행복을 뒷받침할 수 있도록 의학적으로 필요한 치료에 건강보험 적용을 확대할 것이다” 문재인 대통령은 2일 오후 경기 고양시 국민건강보험공단(건보공단) 일산병원에서 열린 건강보험 보장성 강화 대책 일명 ‘문재인 케어’ 성과 보고대회에서 이같이 말하며 임기 내에 건강보험 보장률을 70% 수준까지 올리겠다는 의지를 밝혔다. 문 대통령은 오전에 열린 국무회의에서 지난달 30일 판문점에서 열린 남북미 3자 정상회담 성과를 말하며 “남북에 이어 북미 간에 문서상 서명은 아니지만, 적대관계의 종식과 새로운 평화 시대의 시작을 선언했다고 말할 수 있을 것”이라고 말했다. 이날 오후 문 대통령은 건보공단에서 운영하는 일산병원을 찾아 건강보험 보장성 강화 정책을 끊임없이 추진하겠다고 밝히며 ‘한반도 평화’와 ‘민생’ 모두를 아우르는 광폭 행보를 보였다. ‘문 케어’는 국민들이 밀접하게 체감하는 의료비 부담을 줄여 문재인 정부 임기 내내 국민들의 만족도가 높은 정책이다. 문 대통령은 ‘문 케어’ 시행 2년을 맞아 열린 성과대회에서 “건강보험 보장률을 OECD 평균 80% 수준으로 당장 높이지는 못해도 70% 수준까지는 가야하고, 갈 수 있다”며 “2년 전 약속드린 의료비 걱정에서 자유로운 나라, 어떤 질병도 안심하고 치료받을 수 있는 나라를 위해 노력해왔다”고 말했다. 문 대통령은 “임기 내에 전체적인 보장률을 70%까지 높인다는 것인 문재인 케어의 목표”라고 강조했다. 정부의 분석 결과 건강보험 보장률은 2016년 62.6%에서 2018년 67.2%로 크게 높아졌다. ‘문 케어’ 정책 이후 중증환자의 의료비 부담은 정책 도입 전에 비해 1/4 이하로 줄었고 △국민들에게 부담을 준 선택진료비 폐지 △2인실까지 건강보험 적용 △MRI 초음파 등 필요한 검사에 대한 건강보험 적용 △난임 가족과 고위험 산모에 대한 혜택 확대 등이 이뤄졌다. 문 대통령은 저소득층의 의료비 부담을 줄이기 위한 노력의 결과 “저소득층은 연간 최대 100만원 이하의 비용으로 언제든 치료를 받을 수 있다”며 “소득 하위 50%는 최대 3천만원까지 의료비 지원을 받을 수 있다”고 말했다. 정부는 건강보험 적용을 확대해 올해 △9월부터는 전립선 초음파 △10월부터 복부와 흉부 MRI △12월부터는 자궁과 난소 초음파도 건강보험 급여 범위 안에 포함시킬 예정이다. 한편 문 대통령은 자유한국당에서 지속적으로 제기하고 있는 ‘건강보험 재정 적자’ 우려에 대한 입장도 밝혔다. 문 대통령은 ”‘전 국민 전 생애 건강보장’은 우리 아이들이 더 건강하게 살아갈 수 있도록 준비하는 정책”이라며 “그럴 수 있을 만큼 우리의 국력과 재정이 충분히 성장했다는 자신감 위에 서 있다”고 말했다. 이어 “2022년까지 정부가 계획한 대로 추진해나가면 국민 한분 한분의 건강을 보장하면서 의료비 부담을 최대한 줄이고, 동시에 건강보험의 지속가능성도 확보할 수 있을 것”이라고 전망했다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2019-07-02
  • 노인들 초 관심사 ‘틀니’와 친해지기 ‘중요’
    처음 착용 시 아프거나 이물감 심할 수 있어, 적응 시 시간 필요 부드러운 음식부터 시작해 양쪽으로 씹는 연습까지 틀니 닦을 때 세정제 사용해야, 치약 사용 시 흠집 생겨 세균 번식 위험 서울대치과병원 윤형인 교수 ‘바림직한 틀니 관리’ 건강강좌 [현대건강신문=박현진 기자] 점심 시간에 열린 건강강좌에 빈자리가 없다. 주제는 틀니. 참석자 대부분이 노인이다. 강좌가 끝난 뒤에도 여러 명의 노인들은 자신들이 사용하는 틀니에 대한 질문을 이어갔다. “틀니 접착제를 먹게 되는데 괜찮나”, “틀니 세정제 가격이 천차만별이다”, “잇몸을 건강하게 유지하는 방법은 없나” 쏟아지는 질문에 치과병원 대학교수도 ‘속 시원한’ 답을 내놓지 못했다. 틀니를 사용하는 노인들이 궁금한 부분이 많았다. 틀니에 대한 노인들의 관심은 매우 높았다. ‘틀니의 날’인 지난 1일을 맞아 서울대치과병원에서 ‘바람직한 틀니 관리’를 주제로 열린 건강강좌를 살펴봤다. 강의를 맡은 서울대치과병원 치과보철과 윤형인 교수는 가장 먼저 ‘씹기의 중요성’을 강조했다. 윤형인 교수는 “잘 씹는 것은 정말 중요한 문제로, 음식물을 잘 씹어야 위 대장 등 소화기관의 부담을 줄이고 잘 씹는 것 자체가 뇌에도 긍정적인 자극을 준다”며 “잘 씹을 수 있으면 음식물을 골고루 먹을 수 있어 영양섭취에도 도움이 돼, 씹는 것 자체가 최고의 보약”이라고 말했다. 다음은 윤 교수의 주요 강의 내용을 정리한 것이다. 틀니란 안경은 시력을 교정하거나 눈을 보호하기 위해 장착하는 인공렌즈이고 보청기는 청력을 보조하거나 의사 소통을 잘 하기 위해 귀 안에 장착하는 인공기구이다. 틀니는 잇몸 위에 장착하는 인공치아로 치아를 대신하거나 잇몸을 보호하는 인공기구이다. 틀니에 익숙해지기 틀니를 장착한 이후 조절 과정이 필요하다. 틀니를 한 사람들이 자주하는 질문은 △부분 틀니가 헐겁다 △잇몸이 너무 아프다 △입 안에 이물감이 심하다 △혀나 볼을 깨물게 된다. △음식이 잘 씹히지 않는다 △ 발음이 잘 안 된다 △음식 맛이 예전과 다르다 등이다. 틀니를 장착한 이후 불편할 경우가 생긴다. 잇몸이 상처가 나는 경우가 있는데, 이럴 때는 틀니를 한 병원에서 필요한 부위를 조정하면 된다. 맛을 느끼는 감각이 혀뿐만 아니라 잇몸과 입천장에도 있어 음식 맛이 예전과 다를 수 있다. 답답함이 들지만 틀니와 함께 맞춰가야 한다는 생각으로 적응해야 한다. 틀니도 의수이나 의족처럼 노력하고 연습하는 과정이 필요하다. 틀니를 하면 처음에는 계란, 익힌 채소, 아이스크림 등 부드러운 음식을 먹기 시작해, 천천히 꾸준히 씹는 부위를 늘려 양쪽으로 씹기까지 단계별로 씹는 부위를 넓혀나간다. 미국을 세운 조지워싱턴도 틀니를 해, 입 모양이 부자연스러웠다. 이런 틀니가 발전을 거듭해 요즘에는 편하기 바뀌고 있다. 최근에는 임플란트로 틀니를 고정시키는 치료법도 나와 있다. 틀니 수명은 7년 틀니는 깨져 쓸 수 없게 되기도 하지만 변하지 않는다. 반면 잇몸 상태는 5~10년에 걸쳐 변한다. 그러면 틀니와 잇몸 사이에 공간이 생겨, 틀니가 헐거워져 불편함을 느낄 수 있다. 보통 틀니 주기를 7년으로 보는데 건강보험에서 보장해주는 틀니 주기가 7년이다. 일반적인 틀니 수명을 고려한 것이다. 틀니 관리 틀니를 닦을 때 치약을 쓰면 틀니가 손상될 수 있다. 치약에 들어간 연마제가 틀니를 손상시키면, 그 부위에 세균이 번식할 수 있다. 틀니에 난 미세한 흠집에 수많은 좋은 세균이나 나쁜 세균이 붙기 시작해, 필요 이상으로 번식하면 다른 염증이 생길 수 있다. 틀니용 칫솔이 있지만, 치약을 바르지 않은 칫솔로 틀니를 닦아도 된다. 퐁퐁이나 참그린 같은 주방세제로 틀니를 닦고 물로 씻어줘도 된다. 틀니를 끼고 자면 좋지 않다. 우리 몸도 쉬어야 한다. 밤에 잘 때는 틀니를 빼야 우리 몸이 편하게 쉴 수 있다. 옛날 드라마를 보면 틀니를 뜨거운 물에 끓이는 장면이 나오는데 틀니를 삶으면 좋지 않다. 보통 틀니 세정제를 사용해 소독을 하는데 대부분의 곰팡이균을 제거할 수 있다. 자기 전에 틀니를 뽑고 미온수에 세정제를 넣고 밤 새 소독하는 것도 좋은 방법이다. 틀니 접착제 일반적으로 권하지 않는다. 맞지 않는 틀니를 병원에서 조정하다 보면 틀니 접착제가 필요한 경우가 있는데, 의사와 상의해서 소량만 사용하면 된다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2019-07-02
  • 방영주 교수 "항암제 개발 초기 임상, 혁신적 디자인이 솔루션"
    [현대건강신문=여혜숙 기자] 지난 10년간 면역항암제와 정밀 의료분야의 급격한 발전으로 항암치료의 패러다임이 혁신적으로 바뀌고 있다. 실제로 지난 5년간 미국식품의약국(FDA)는 60종이 넘는 신약의 시판을 허가했다. 앞으로의 항암치료는 어떻게 발전할까? 서울대병원 혈액종양내과 방영주 교수는 지난달 26일 열린 ‘2019년 글로벌 바이오 콘퍼런스(GbC2019)’ 특별강연을 통해 ‘항암제 초기 임상시험의 혁신적 디자인’을 주제로 발표했다. 방 교수는 “현재 면역항암제 분야는 CTLA4나 PD-1/PD-L1에 대한 항체가 주도하고 있는데, 이들 약제는 이미 23종의 암에 시판허가를 받았다”며 “근래에는 LAG3, TIM-3, TIGIT, OX-40, GITR 등을 표적으로 하는 새로운 면역관문억제제들이 아주 활발히 연구되고 있다”고 소개했다. 현재, 이중표적항체나 CAR-T 세포치료제 등의 면역요법들도 광범위하게 개발되고 있으며, 특히 주목 받고 있는 것은 면역항암제의 반응율과 효과를 높이기 위한 병용요법이다. 실제로, 면역항암제 분야에서는 현재 8,000개가 넘는 임상시험이 진행되고 있는데, 면역관문억제제와 다른 면역관문억제제, 항암제 또는 표적항암제와의 병용연구가 대부분을 이루고 있다. 방 교수는 “특히, 항암치료에서 정밀의료의 비중이 점차 증가하고 있는데, 정밀의료란 바이오마커에 따라 환자군을 세분화하여 가장 적절한 치료를 선택함을 의미한다”며 “현재 진행되는 임상시험의 1/3은 이미 환자 선정에 있어서 바이오마커를 활용하는 게 현실”이라고 설명했다. 특히, 아주 많은 새로운 약제 또는 병용요법의 효능을 임상시험을 통해 평가하고 검증해야하는 상황에서 바이오마커를 생각하는 연구는 피할 수 없다는 것이 그의 지적이다. 방 교수는 “오늘날의 임상시험은 점점 복잡해지고, 시간이 오래 걸리고 그 비용도 급격히 증가하고 있다”며 “임상시험의 질을 높이고, 기간을 단축하고, 생산성을 높이면서도 비용을 절감하는 방법을 찾아야만 한다”고 강조했다. 아울러 “초기 임상시험이 기초의학과 임상개발 사이의 교량으로 의약품 개발에 있어 매우 중요한 단계인 만큼, 초기 임상시험의 혁신적인 디자인은 그 솔루션이 될 수 있다”고 덧붙였다.
    • 건강생각
    • 건강인
    2019-07-01
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