• '백일해 환자' 부산서 집단 발생...호흡기감염병 확산 비상

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 부산시에서 백일해 환자가 집단 발생해 확산 방지에 비상이 걸렸다. 백일해의 경우 지난해 10월 경남 마산에서도 유행한 바 있다. 부산시는 19일 백일해 환자가 집단 발생함에 따라 감염병 발생 대응 체계를 즉각 가동한다고 밝혔다. 부산시는 "지난 15일 지역 내 학교에서 최초 환자 발생 신고를 받고, 관련 조사를 통해 집단 발생임을 조기에 인지해 즉각 대응에 나섰다"며 "연령층은 10대 청소년이었으며, 4월 18일 오후 3시 기준 총 19명의 백일해 환자가 발생했다"고 밝혔다. 한편, ‘백일간 기침을 한다’는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 감염됐을때 생기는 질환으로 2급 법정 호흡기 감염병이다. 증상은 감기와 비슷한데 14일 이상 지속되는 발작적인 기침이 특징이다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나고 가족 내 2차 발병률이 80%에 달한다. 특히 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였지만, 백신의 효과가 떨어지는 청소년, 성인에서 백일해가 발생하기 시작하였고 이런 환자들이 접종을 제대로 하지 않는 어린 영아에 백일해를 전파시켜서 중증 환자가 발생하여 문제가 발생한다. 백일해의 예방에는 예방접종이 가장 효과적이다. 특히 영유아와 어린이, 임산부 등 감염 취약계층에 대한 예방접종이 더욱 중요하다. 또한, 감염 예방을 위해 증상이 나타난 경우 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아 치료를 받는 것이 중요하다. 접종은 생후 2개월부터 DTaP 백신을 2개월 간격으로 총 3회 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세, 만 11~12세에 추가 접종한다. DTaP 접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후 Td를 2회 접종한다. 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장한다. 백일해 유행은 우리나라만의 문제가 아니다. 코로나19 유행시기 백일해 백신 접종이 감소해 2023년 하반기부터 세계적으로 백일해 발생이 증가하고 있다. 이소라 부산시 시민건강국장은 "백일해 발생 유행이 보고된 국가들은 정해진 접종 일정에 따라 예방접종을 받을 것을 독려하고 있다"며 "특히 중증화 가능성이 큰 영․유아의 감염 방지를 위해 산모 예방접종 시행을 권고하고 있다"고 밝혔다. 아울러 "영유아기에 접종한 백신의 효과가 연령이 증가하면서 점차 감소하기 때문에 기본접종 이후 적기에 추가 접종을 받는 것이 매우 중요하다. 특히 단체생활을 한다면 추가 접종을 꼭 받으시길 바란다”라며, “시민 여러분들께서는 기침예절 실천, 올바른 손씻기의 생활화, 실내환기, 호흡기 증상 시 의료기관 방문 등 개인위생 수칙을 더욱 철저히 준수해달라"고 당부했다.

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  2024-04-19

• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

• 환경운동가 “저도 플라스틱 과불화화합물 수치 평균보다 높아”

  과불화화합물 몸속 축적돼 신장암, 당뇨, 갑상선질환 유발 [현대건강신문=채수정 기자] 우리나라 시민들이 화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어 ‘사라지지 않는 화학물질’로 불리는 과불화화합물(PFAS) 수치가 미국, 독일 시민 등에 비해 높은 것으로 나타났다. 과불화화합물(PFAS)은 △아웃도어 의류 △식품 포장재 △종이빨대 △프라이팬 △화장품 등에 사용되는 방수코팅제이다. 과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 △갑상선 질환 △고콜레스테롤혈증 △임신성 고혈압 △신장암 △정소암 △당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다. 지난 9일 열린 ‘플라스틱 국제협약의 전망과 과제’ 포럼에서 김원 노동환경건강연구소 화학물질센터 실장은 ‘플라스틱과 유해물질’을 주제로 발표하면서, 우리나라 시민들이 다른 나라에 비해 ‘발암물질’인 과불화화합물의 노출이 우려스러운 수준이라고 밝혔다. 김원 실장은 “플라스틱을 생산하는데 16,000여 개의 화학물질이 사용되며 그 중 발암물질, 환경호르몬과 같이 유해한 독성이 있다고 분류되는 물질이 4,000개가 넘는다”며 “플라스틱이 사용되는 한 우리는 계속해서 이들 물질에 노출되고 그로 인한 건강 영향을 겪게 될 수밖에 없다”고 지적했다. 2023년 노동환경건강연구소가 성인 80명과 아동 40명을 대상으로 유해물질 30종의 검출 빈도를 조사한 결과, 조사 대상자 대부분에서 과물화화합물이 노출됐다. 김원 실장은 “모든 시민들이 과불화합물에 노출돼 미국에 비해 (노출 수치가) 높았다”며 “이미 아이들 중에는 위험 기준을 초과한 것으로 나타나 우려스럽다”고 밝혔다. 김 실장은 “2018년 기준으로 미국에서 화학물질 노출 시 발생하는 질병으로 인한 사회적 비용이 300조 원에 달한다는 연구 결과가 있다”며 “유럽도 미국과 비슷한 사회적 비용이 발생해 (화학물질 노출로) 어마어마하게 지출하고 있다”고 소개했다. 고려대 보건환경융합과학부 최윤형 교수팀이 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 연구했다. 최 교수팀은 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 기반으로, 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명의 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 분석한 결과, 연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 체내 축적 유해물질이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 최윤형 교수는 “콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역”며 “이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다”고 말했다. 포럼 사회를 맡은 고금숙 알맹상점 활동가는 “저도 이번 연구(노동환경건강연구소)에 참여했는데 (과불화화합물 수치가) 평균 보다 높게 나타나 놀랐다”며 “신경을 쓰거나 쓰지 않던 간에 많은 사람의 몸에 (과불화화합물)이 축적돼 있다”고 말했다.

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  2024-04-11

• 윤 대통령 만난 박단 전공의 대표 “대한민국 의료 미래 없다”

  [현대건강신문=박현진 기자] 윤석열 대통령을 만난 대한전공의협의회(이하 전공의협) 박단 대표가 자신의 SNS에 ‘대한민국 의료 미래 없다’는 부정적인 글을 남겼다. 의대 정원 확대 정책에 반발해 1만여 명의 전공의들이 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주차가 되면서 의료 현장은 혼란의 연속이다. 환자단체들은 제때 치료를 받지 못하는 환자들이 속출하자, 전공의들은 병원으로 돌아오고 정부는 의료계와 대화에 나서라고 압박하고 있다. 전공의들이 이번 사태 해결의 핵심으로 떠오르며 윤 대통령은 이례적으로 전공의와 직접 대화라는 강수를 선택했다. 윤 대통령은 지난 1일 대국민담화 발표 이후 전공의와 만날 것을 요청했고, 박단 전공의협 대표는 요청에 응하며, 대통령과 박단 대표는 4일 서울 용산 대통령실에서 2시간 20분간 면담을 가졌다. 대통령실은 면담 직후 서면 브리핑을 통해 “대통령은 박단 위원장으로부터 현 의료체계의 문제점을 경청했고 대통령과 박단 위원장은 전공의의 처우와 근무여건 개선에 관해 의견을 교환했다”며 “대통령은 향후 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의들의 입장을 존중하기로 했다”고 밝혔다. 대통령실 발표 내용만 보면 정부와 전공의 간 대화의 물꼬가 트였다고 생각할 수 있지만, 박단 전공의협 회장은 면담 후 자신의 SNS(오른쪽 사진)에 ‘대한민국 의료의 미래는 없습니다’라는 짧은 글을 남기며 면담 결과가 부정적이었음을 간접적으로 시사했다.

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  2024-04-04

실시간 발표 기사

• 의료사고 피해자·환자단체 “수술실 CCTV 설치법 실종, 분통 터져”

  환자단체 “CCTV 설치, 무자격 대리수술 근절할 대안” 철회 의원에게 의견서 전달 시 국회의원회관 입구서 막혀 ‘실랑이’ [현대건강신문=박현진 기자] 수술실 내 CCTV 설치 내용이 담긴 의료법 개정안이 발의 하루 만에 자동 폐기돼 의료사고 피해자와 유가족들이 강하게 반발하고 있다. 안규백 의원(더불어민주당)은 지난 14일 CCTV를 활용한 수술실 환자 안전과 인권 보호, 무자격자 대리수술 근절방안을 담은 의료법 개정안을 대표 발의했다. 그런데 대표발의자 안규백 의원과 함께 공동발의자인 김진표·송기헌·민홍철·이상헌·제윤경·이동섭·주승용·김중로·이용주 총 10명 중 김진표·이용주·이동섭·주승용·송기헌 의원 등 5명이 공동 발의 하루 만에 발의를 철회했다. 법안 발의 최소 기준이 공동 발의자 10명 이상이기 때문에 1명만 철회해도 법률 개정안은 폐기된다. 법안을 철회한 의원실 관계자들은 △국회의원 본인과 상의 없이 보좌관이 알아서 서명했다 △전문지식이 없어서 좀 더 검토가 필요해 철회했다 △의사의 항의가 있었다 등 다양한 철회 이유를 밝혔다. 이에 의료사고 피해자 유가족과 한국환자단체연합회(환연)는 17일 국회 앞에서 기자회견을 열고 ‘철회 의원 규탄과 재발의’를 촉구했다. 환연 관계자는 “(안규백 의원 발의 안은) 공동 발의자 명단에서 이름을 먼저 빼려고 경쟁하듯이 앞 다투어 철회했지만 국회는 지난 1년 동안 응급실 안전을 위한 응급의료법 개정안은 10개 넘게, 진료실 안전을 위한 의료법 개정안은 20개 넘게 발의하는 등 의료계의 요구가 있는 법안에 대해서는 앞 다투어 대표 발의했다”며 “누구를 위해 국회인지 알 수 없다”고 분통을 터트렸다. 이어 “무자격자 대리수술을 근절하고, 환자 안전과 인권을 보호하는 효과적인 방법으로 수술실에 CCTV를 설치하는 방안 이외 마땅한 대안이 없다”며 “최근 의료인과 환자의 안전 보호를 위해 전국의 모든 의료기관 응급실에 CCTV를 설치해 운영할 뿐만 아니라 설치를 확대하는 이유도 마땅한 대안이 없기 때문”이라고 주장했다. 의료사고로 아들 권대희 씨를 잃은 뒤 100일간 ‘수술실 CCTV 법제화’를 촉구하는 국회 앞 1인 시위에 참석한 이나금 씨는 “힘없는 국민들은 의료사고를 당해도 어찌할 도리가 없는 현실에서 국민들을 무시하는 것도 아니고 이런 경우가 어디 있냐”며 “이 문제는 국회와 대통령이 꼭 관심을 가져야 한다”고 목소리를 높였다. 기자회견을 마친 뒤 의료사고 피해자, 유가족, 환연 관계자들은 법안 철회 의원들에게 의견서를 전달하기 위해 국회의원을 찾았지만 입구에서 국회 방호직원들이 막으면서 잠시 실랑이가 벌어졌다. 결국 법안을 철회한 것으로 알려진 김진표·이동섭·주승용·송기헌 의원실 관계자들이 의원회관 입구로 와서 환연의 의견서를 받았다.

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  2019-05-17

• 2차 환자경험평가 시작...병원들 ‘고득점’ 이유 알지만

  일부 병원, QI 등 교육 통해 환자 응대 개선 노력...내부 목소리 "쉽지 않아" 지난해 고득점 받은 중앙대병원 “원내 소통 단순화하며 기본에 충실” [현대건강신문=박현진 기자] 입원 환자의 경험을 기반으로 병원을 평가하는 2차 환자경험평가가 오는 20일부터 진행된다. 평가 대상 병원들은 평가를 앞두고 교육프로그램을 진행하는 등 다양한 준비를 해왔지만 ‘환자 친화적인’ 병원 내 문화를 단시일 내에 바꾸기는 힘들어 내부적 고충도 만만치 않은 것으로 보인다. 건강보험심사평가원(심평원)은 오는 20일부터 6개월간 상급종합병원, 300병상 이상 종합병원 퇴원환자 25만명을 대상으로 입원기간 동안 경험한 의료서비스 전반을 살펴보는 전화 설문조사를 실시한다고 밝혔다. 지난 2017년 처음으로 진행된 환자경험평가를 통해 입원 환자들은 병원 간 서비스 수준을 확인할 수 있었다. 김남희 심평원 평가운영실장은 “이번 조사는 국민들의 적극적인 참여가 중요해, 많은 국민의 목소리를 의료 현장에 반영할 수 있도록 전화 조사에 적극적인 참여를 부탁한다”며 “의료소비자와 의료진이 환자중심 의료 문화를 만들어가길 바란다”고 당부했다. 첫 환자경험평가 결과가 나오자 빅5로 불리는 서울 소재 대학병원 관계자들은 “수많은 환자를 진료하면서 환자들의 높은 만족감을 유지하는 것은 힘들다”며 “QI(질 향상) 등 교육을 진행하고 있지만 대형병원들은 출발부터 힘든 평가”라고 볼멘 소리를 했다. ‘3분 진료’로 대표되는 서울 대형병원에 입원한 환자들은 주치의 얼굴 보기는 매우 어렵고, 인턴이나 레지던트등 전공의에게 치료 결과나 진행 상황을 확인하는 것도 쉽지 않은 일이다. 보건복지부와 심평원은 환자경험평가를 통해 '의사 보기 어려운' 의료 현실을 개선하려고 하지만 병원 관계자들은 이 문제가 단 시간에 바뀌기 어렵다는 입장이다. 서울 소재 모 대학병원장은 “환자경험평가를 준비하면서 여러 교육을 하고 있는데 교수, 간호사들의 의식을 바꾸는 게 가장 힘들다”며 “앞으로 (각 병원들의) 의료 기술과 시설 수준이 비슷해지면서 자연스럽게 환자 만족도 제고를 위해 노력할 수밖에 없을 것”이라고 말했다. 또 다른 서울 모 대학병원 외과 관계자는 “입원 전담의를 확충하는 등 노력을 하고 있지만 치료해야 하는 환자 수가 워낙 많아 치료에집중하다 보면 환자 만족도를 생각하는 것은 힘들다”고 말했다. 반면 지난해 환자경험평가 점수 1위를 기록한 중앙대병원 관계자는 “특별한 교육을 진행하기 보다는 기본에 충실하자는 병원 분위기인 것 같다”며 “원내 의사 소통체계를 단순화해 환자의 요구가 잘 반영되게 노력한 결과로 보여진다”고 말했다.

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  2019-05-16

• 제약·바이오산업 관계 기관장들 규제 철폐·지원 한 목소리

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 차세대 유력산업인 바이오헬스산업을 미래 국가 기간산업으로 육성·발전을 위해 관계 기관장들이 규제 철폐에 적극 나서겠다고 한 목소리를 냈다. 보건복지부를 비롯해, 과학기술정보통신부, 산업통상자원부, 기획재정부, 식품의약품안전처는 15일 한국제약바이오협회에서 ‘바이오헬스 혁신 민관 공동 간담회’를 개최했다. 이번 간담회는 차세대 유력산업인 바이오헬스산업을 미래 국가 기간산업으로 육성·발전시키고 이러한 발전의 기반을 위해 관계부처 장관들이 직접 현장의 목소리를 듣기 위해 마련됐다. 이날 간담회에는 보건복지부 박능후 장관, 과학기술정보통신부 유영민 장관, 산업통상자원부 성윤모 장관, 식품의약품안전처 이의경 처장, 기획재정부 방기선 차관보 등 정부 관계자와, 제약·바이오 업계 CEO들이 직접 참석했다. 바이오헬스는 “성장 - 일자리 - 국민건강”의 삼중(三重) 유망 신산업으로 전 세계적인 인구 고령화와 건강수요 증가로 세계시장 규모가 빠르게 확대될 전망이다. 이러한 인식을 기반으로 최근 정부는 2017년 ‘제3차 생명공학육성기본계획’, ‘제약․의료기기․화장품 산업 5개년 종합계획’을 수립하였고, 2018년에 ‘바이오헬스 산업 발전전략’, ‘혁신성장 확산을 위한 의료기기 분야 규제혁신 및 산업육성 방안’, ’4차 산업혁명 기반 헬스케어 발전전략‘ 등의 대책을 통해 바이오헬스 산업의 발전을 위해 노력해 왔다. 이러한 노력의 결과, 바이오헬스분야는 기반(인프라)·인재 등 상당한 잠재력을 축적해왔고, 최근 일자리 및 기술수출 증가 등의 성과를 이루어왔다. 최근 벤처캐피탈의 바이오헬스 분야 투자가 지속 증가하고 있고, 국내 제약기업 등에서 대규모 기술수출 성과가 나타나고 있다. 또한, 제약·의료기기 등 제조업과 보건의료서비스 분야에서 2013년 70만명에서 2018년 87만 명으로, 최근 5년간 17만 개의 일자리가 증가하는 등 고용 기여도도 높아지고 있다. 이에, 바이오헬스산업의 중·장기 혁신성장 동력을 더욱 높이기 위해서는 산업 현장의 목소리를 정책에 적극 반영하여 현장중심형 발전 정책의 수립이 필요하다는 지적이다. 바이오헬스 발전을 위해서는 연구개발(R&D) 투자 확대, 전후방산업 육성, 전문인력 양성, 해외시장 개척 등 산업 생태계 기반(인프라)의 강화가 필요하고, 임상시험 및 인허가 기간 단축, 의료데이터 활용 등 규제개선과 제약바이오 수출 지원 등도 요구된다. 이번 간담회에서 산업통상자원부 등 관계부처 장관들과 식품의약품안전처장 등은 “혁신주체인 ‘기업’과 조력자인 ‘정부’가 긴밀히 협력한다면 바이오헬스가 ‘제2의 반도체’와 같은 기간산업으로 도약할 수 있는 저력이 충분하다”고 말했다. 특히 각 부처 장관들은 규제 혁신을 통해 신약개발의 의지를 되살리고, 빠른 제품화를 위해 규제 개혁에 나서겠다고 한 목소리를 냈다. 유영민 장관은 인사말을 통해 “바이오 의약품 R&D는 승자가 독식하는 특징이 있다. 장기적인 관점에서 민관이 협력을 해야 한다”며 “규제샌드박스 사례를 확대해 신기술이 빠르게 시장에 진출할 수 있도록 돕겠다”고 밝혔다. 성윤모 장관도 "바이오 헬스 산업이 대한민국 수출 주력산업으로 급부상하고 있다"며 "규제 특례와, 생산장비, 인력 양성 센터 구축 등 의약품 생산에 뒷받침 할 수 있도록 지원해 나가겠다"고 말했다. 이의경 식약처장은 "국내 의약품 산업은 2018년 25조원 시장으로 성장했으며, 이 중 5조 1000억원 수출해 19.2%의 성장률을 보이는 등 미래 성장동력으로의 가능성을 충분히 보여주고 있다"고 말했다. 이어 그는 "식약처 내부에 규제혁신 추진단을 설치해 불필요한 규제는 없는 지 전면 재검토 하고 있다"며 "융복합 혁신 의료제품의 개발과 신속한 출시를 위해 지원을 강화하고 있다"고 덧붙였다. 한편, 복지부는 “이번 간담회에서 제약·바이오 기업인들이 겪는 현장 애로와 건의사항을 허심탄회하게 개진해 주시면 이를 해결하고 지원할 수 있는 방안을 관계부처가 함께 고민하고 모색해 나가겠다”며 “업계의 건의 사항을 수렴하여 대한민국이 글로벌 바이오헬스 강국으로 도약할 수 있는 구체적인 정책 방안을 조만간 마련해 시행하겠다”고 밝혔다.

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  2019-05-15

• 5시간 미만 자면 ‘턱관절 장애’ 위험 30% 높아져

  [현대건강신문] 국내 의료진이 평소 수면 시간에 따라 턱관절 장애가 발생할 위험이 증가 할 가능성이 있다는 연구 결과를 최근 발표했다. 턱관절 장애는 턱관절의 염증이나 탈구 증상으로 인해 입을 벌릴 때 잡음이 발생하고 통증이 동반되는 일련의 병변을 의미한다. 말을 할 때 뿐만 아니라 음식을 씹을 경우에도 통증이 유발돼 삶의 질이 저하되고, 안면과 목에 무리를 주게 되어 지속될 경우 안면비대칭까지 이어질 수 있으므로 주의가 요구된다. 서울시 보라매병원 치과 심혜영 교수·여의도성모병원 치과 윤경인 교수 공동 연구팀은 2010년부터 2011년까지 실시된 제 5차 국민건강영양조사 데이터를 기반으로 11,782명을 선별해 턱관절 장애가 있는 환자의 신체적 특성과 수면 시간을 조사했으며, 이를 통해 수면 시간이 턱관절 장애 발생에 영향을 미치는 지 확인했다. 우선 환자 특성에 대한 데이터 분석 결과, 전체 6%에 해당하는 813명에게 턱관절 이상 소견이 발견됐다. 특히 이들 중 정신적인 스트레스나 우울 증세를 느끼고 있다고 응답한 비율은 각각 38%와 15.1%로, 이상 소견이 발견되지 않은 그룹에 비해 높은 수치를 보여 턱관절 이상으로 인한 통증이 삶의 질 저하에 직접적인 영향을 미치는 것으로 분석됐다. 한편, 턱관절 이상이 발견된 환자 데이터를 평소 수면 시간에 따라 3개 그룹으로 나눈 뒤 수면 정도에 따른 턱관절 이상의 위험도를 측정한 다중회귀분석 결과에서는, 하루 6~8시간의 수면을 취하는 정상 그룹에 비해 5시간 이하의 짧은 수면이나 9시간 이상의 긴 수면시간을 가진 그룹에게서 턱관절 장애가 발생할 위험성이 유의하게 높은 것으로 확인됐다. 특히, 5시간 미만의 수면을 취하는 경우 정상 수면 시간에 비해 턱관절 장애가 발생할 위험도가 30% 이상 높은 것으로 나타나 불충분한 수면에 의한 턱관절 장애 발생 확률이 가장 높았다고 연구팀은 설명했다. 이에 대해 심혜영 교수는 “이번 연구는 개인의 수면 시간이 턱관절 장애 발생과 연관이 있을 수 있음을 시사한 최초의 연구 성과라는 데에 큰 의미가 있다”며 “너무 짧거나 긴 수면 시간은 지속될 경우 염증 및 각종 질환의 발생에도 영향을 미치는 경우가 있으므로, 건강 유지를 위해 적당한 수면 시간을 유지해야 한다”고 말했다. 한편, 이번 연구 결과는 해외 학술지 ‘하악골 및 수면 운동 저널(The Journal of Cranio mandibular & Sleep Practice)’에 지난 3월 발표됐다.

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  2019-05-15

• 운동·금연·절주, 최고의 치매 예방법...WHO 가이드라인 발표

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 규칙적인 운동과 정상 혈압, 혈당, 금연 등의 건강한 생활 습관이 치매 위험을 줄일 수 있다는 새로운 치매 예방 가이드라인이 제시됐다. 세계보건기구(WHO)는 지난 14일(현지시간) 치매의 쇠퇴와, 위험을 줄이기 위해 새로운 가이드라인을 권고했다. WHO는 새로운 가이드라인을 통해 규칙적인 운동, 금연, 과음 방지, 체중 조절, 건강한 식단 섭취, 건강한 혈압, 콜레스테롤 및 혈당 수치 유지 등을 통해 치매 위험을 줄일 수 있다고 발표했다. 테드로스 아드하놈(Tedros Adhanom) WHO 사무총장은 “향후 30년 내에 치매 환자 수는 3배가 될 것으로 예상된다"며, ”치매의 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 모든 것을 해야한다“고 강조했다. 이어 “이번 가이드라인에 수집 된 과학적 증거는 우리가 잠시 의심 한 것을 확인하고, 우리 마음에 좋은 것이 우리의 뇌에도 좋음을 확인시켜 준 것”이라고 덧붙였다. WHO 가이드라인에서는 각국 정부 건강 관리 당국자들이, 치매를 예방하기 위해 환자가 할 수 있는 행동과 지식 기반을 제공해야 한다고 밝혔다. 또한 정부, 정책 입안자 및 기획 당국이 건강한 라이프 스타일을 장려하는 정책 개발 및 프로그램을 개발하는 데 도움이 될 것이라고 기대했다. WHO는 치매에 대한 공중 보건 대응을 위한 글로벌 행동 계획으로 치매를 위한 정보 시스템 강화, 진단·치료 및 관리, 치매 환자 간병인 지원, 연구의 혁신과 함께 치매 예방을 위한 위험 요소 감소를 권고하고 있다. 치매 예방 위해 운동·금연·체중조절 중요 데보라 케스텔 박사는 “모든 국가 치매 계획의 핵심 요소는 치매를 가진 사람들의 간병인을 위한 지원”이라며 "치매 간병인은 대부분 가족으로 사랑하는 사람을 돌보기 위해 전문적인 지식이 필요하다“고 말했다. 이어 케스텔 박사는 “이것이 바로 WHO가 아이서포트(iSupport)를 만든 이유다. 아이서포트는 전반적인 보육 관리, 행동 변화 및 자신의 건강 상태를 관리하는 방법 등 치매 환자를 돌보는 보호자들에게 자문을 제공하는 온라인 교육 프로그램”이라고 소개했다. 한편, 치매는 정상적인 노화로 예상되는 것 이상의인지 기능 저하를 특징으로 하는 질환이다. 치매는 알츠하이머병이나 뇌졸중 같은 뇌에 영향을 미치는 다양한 질병과 상해로 발생하며, 기억, 사고, 사회적 관계, 이해력, 계산, 학습 능력, 언어 및 판단에 영향을 미친다. 치매는 세계적으로 약 5000만 명의 사람들에게 영향을 미치고 있으며, 급속도로 증가하는 공중 보건 문제다. 매년 거의 1000만 건의 새로운 치매 환자가 발생하며, 노년층의 장애와 의존의 주요 원인이다. 또한 치매는 전체 사회에 막대한 경제적 부담을 안겨 주며 2030년까지 치매 환자를 돌보는 비용이 연간 2조 달러에 달할 것으로 추정되고 있다.

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  2019-05-15

• 한의협 “한의원, 7월부터 첩약 처방 전 혈액검사 실시”

  한의협 “협회-한의원 혈액검사비 절반씩 부담, 국민 인식 전환 노력” “추나 전 휴대용 엑스레이 검사 통해 확인 뼈 구조 확인해야” 한의협 “혈액검사는 대중운동, 휴대용 엑스레이는 선도운동 해당” 의사협회 “불법의료행위 조장 한의협 처벌해야” [현대건강신문=박현진 기자] 한의사 단체가 오는 7월부터 한의원에서 첩약 처방 전 혈액 검사를 실시하겠다고 밝혔다. 대한한의사협회(한의협)은 13일 서울 프레스센터에서 기자회견을 열고 한의원에서 혈액검사와 엑스레이(X-Ray) 검사를 진행하겠다고 밝혔다. 한의협 최혁용 회장은 “보건복지부는 혈액검사를 한의사가 사용할 수 있는 한방 의료 행위 범위에 포함한다고 유권해석을 내린바 있다”며 “그럼에도 한의원에서 혈액 검사를 충분히 하지 못하고 있다”고 말했다. 최 회장은 한의원에서 혈액검사를 진행하지 못하는 이유로 △한의원 혈액검사 시 건강보험 미적용으로 환자 본인 부담금 발생 △대한의사협회(의협)의 혈액검사 수탁기관의 불매운동을 꼽았다. 이어 “혈액검사의 가격문제와 수탁기관 문제를 해결하기 위해 혈액검사 비용 일부를 한의협에서 지원해 국민 인식 개선에 나설 것”이라며 “한의협이 직접 나서서 한의원의 혈액검사 샘플을 수탁기관에 맡길 것”이라고 밝혔다. 이를 위해 한의협은 오는 21일 혈액검사를 진행할 한의사를 대상으로 첫 설명회를 갖는 것을 시작으로, 22차례 정도 설명회를 계획하고 있다. 방대건 범한의계대책위원회(범대위) 위원장은 “설명회를 마치면 2,200명 정도가 혈액검사를 할 수 있을 것”이라며 “7월부터 혈액검사를 본격 시행하고 앞으로 점차 (혈액검사 진행 한의원을) 확대할 생각”이라고 밝혔다. ‘한의사 의료기기 사용’ 문제로 의사단체와 갈등 상황을 정면 돌파하기로 한 한의협은 혈액검사 실시 외에 휴대용 엑스레이도 사용하겠다고 밝혔다. 최혁용 회장은 “한의사가 방사선 진단기기 안전관리 책임자가 되지 못해 엑스레이 사용 권한이 없다”면서도 “10mA 이하의 휴대용 엑스레이에 대한 특별한 규정이 없는 행정 공백이라, 추나요법 시 활용을 위해 휴대용 엑스레이를 사용할 것”이라고 말했다. 한의계는 추나는 인체 구조를 변경시키는 의학으로, 구조를 변경시키기 위해 구조를 봐야 한다는 입장이다. 추나 전문 한방병원에서는 협진을 통해 엠알아이(MRI, 자기공명영상장치) 검사를 하고 추나요법을 진행하고 있다. 최 회장은 “미국의 카이로프랙틱 기사도 엑스레이 사용권이 있다”며 “한국 한의사들도 척추 구조를 보기 위해 엑스레이를 사용해야 한다”고 주장했다. 이어 “휴대용 엑스레이 사용은 (의사단체의 소송) 위험을 감수하겠다는 의지가 있는 회원을 대상으로 선도사용운동 차원에서 진행하는 것이고 혈액검사는 대중적인 운동”이라고 설명했다. 방대건 범대위 위원장은 “추나요법을 안전하고 효과적으로 시행할 책임이 한의사에게 있어 엑스레이를 쓰겠다는 것”이라며 “휴대용 엑스레이 검사는 하반기부터 할 예정”이라고 밝혔다. 반면 한의사의 혈액 검사와 엑스레이 사용 발표 소식이 알려지자 의협은 13일 성명을 내고 “무면허 불법의료행위를 조장하는 한의협을 처벌해야 한다”며 “복지부 유권해석에 따르면 한의사가 할 수 있는 혈액검사는 ‘어혈’과 ‘점도’를 확인하는 한의학적 혈액검사에 한정된다”고 주장했다. 이어 “이를 불법적인 도발 선언으로 보고 의료일원화 논의 참여를 중단할 것”이라고 밝혔다.

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  2019-05-13

• 김효수 센터장 “첨단 바이오 의약품, 미래의학 선도할 것"

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 미래의학을 선도할 혁신적 첨단 바이오 의약품의 유망 기술 정보와 동향을 공유하는 자리가 마련됐다. 재단법인 미래의학연구재단과 서울대학교병원 연구중심병원 바이오치료유닛 및 세포치료실화센터는 10일 서울대병원 의생명연구원 대강당에서 ‘혁신적 첨단 바이오 의약품 개발의 현주소’를 주제로 ‘제3회 미래의학춘계포럼’을 개최했다. 이번 포럼을 공동 주최한 서울대학교병원 세포치료 실용화센터의 김효수 센터장은 인사말을 통해 첨단 바이오 의약품이 미래 생명과학의 핵심이라며, 국가 신성장동력으로 발굴해 성장을 시켜야 한다고 밝혔다. 김 센터장은 “이번 포럼은 첨단바이오의약품 유망기술 동향과 정보를 공유하고 신 치료기술을 효과적으로 도입해 대한민국 보건의료계의 건강한 연구생태계를 조성하는데 목적을 두고 있다”며 “보다 적극적인 연구개발 투자유치와 품질혁신을 통해 국내 의약품의 글로벌 진출을 도모하는 데 도움이 되었으면 한다”고 전했다. 한국제약바이오협회 원희목 회장은 ‘바이오의약품 시대의 도래, 첨단바이오의약품 산업의 동향’에 대해 소개했다. 원 회장은 “첨단바이오의약품의 경우 맞춤형 치료에 기반하고 있고, 글로벌 차원에서도 절대적 기술 우위를 보유한 기업들이 극히 소수에 불과해 기존 합성물 신약에서 상대적으로 늦은 우리나라 제약산업에 새로운 사업의 기회가 되고 있다”고 소개했다. 개인맞춤의학, 재생의료 등 첨단바이오의약품 산업은 혁신성에 기반한 파급효과가 큰 사업으로, 2024년까지 3,830억 달러 약 400조원 규모의 바이오의약품 시장이 도래할 것으로 예측되고 있다. 실제로, 전체 의약품 시장이 연평균 6% 대 성장을 보이는 데 반해 바이오의약품 시장은 연평균 7%대의 성장률을 보이고 있다. 또 인구 고령화와 저개발국가들의 경제 성장 등에 힘입어 첨단바이오의약품 시장은 지속적으로 성장할 것이란 전망이 나오고 있다. 이 때문에 미국, 유럽, 일본 등 선진국들도 시장 선점을 위해 앞다퉈 뛰어들고 있는 실정이다. 이런 세계적인 추세에 발맞춰 우리 정부도 바이오산업을 3대 신성장 동력 산업 중 하나로 지목하고, 성장을 위해 지원을 하고 있다. 하지만, 아직 어떻게 해야할지 구체적인 로드맵은 서 있지 않다는 것이 그의 지적이다. 원 회장은 첨단바이오의약품의 글로벌 육성을 위해서는 현재 줄기세포치료제나 유전자치료제 등의 연구 개발에 발목을 잡고 있는 규제를 완화해야 한다고 밝혔다. 원 회장은 “첨단바이오의약품은 기존 의약품과 다른 사업 모델을 요구하고 있다”며 “각 개발 단계별 고도화된 전문역량이 필요해, 연구개발부터 판매까지 다수 기관과의 협력이 필요하다”고 강조했다.

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  2019-05-11

• 하이브리드수술실서 뇌혈관질환 치료하며 지역거점 병원으로 자리매김

  은평성모병원 개원 학술대회서 박해관 교수 하이브리드수술실 운영 경험 밝혀 신경외과 전신수 교수 “지역거점 병원 초기, 응급 환자 대응 매우 중요” [현대건강신문=박현진 기자] 진료를 시작한지 1개월이 지난 가톨릭대 은평성모병원이 지역거점 병원으로 자리 잡기 위해 응급 환자 대처에 역량을 집중하는 것으로 나타났다. 은평성모병원은 개원을 기념해 10일 국제학술대회를 개최했다. 이 자리에서 병원 의료진이 ‘골든 타임 골든 호스피탈’을 주제로 심장혈관병원과 뇌신경센터 운영 경험을 소개했다. 심장혈관병원장을 맡고 있는 김범준 교수(순환기내과)는 “얼마 전 밤중에 온 환자는 심근경색으로 혈관이 완전히 좁아져 있었다”며 “철사·풍선·스텐트를 이용해 혈관을 넓히는 시술을 했는데, 심근경색 환자에게 30분 이내로 약물을 처치하는 ‘골든 타임’을 지켜야한다”고 말했다. 김 교수는 “심근경색 외에도 심부전으로 내원하는 환자가 있는데 이들 환자는 폐암 정도로 예후가 굉장히 나빠 중요한 이슈”라고 밝혔다. 이어 최근 해외학술 연구를 소개한 김 교수는 “심부전으로 인한 30일 이내 사망률이 10%, 5년 이내 사망자는 최대 50%에 달한다”며 “심부전 환자도 심근경색 환자 만큼 집중해서 봐야 될 환자군”이라고 말했다. 1달 간 뇌신경센터를 운영해 온 박해관 센터장(신경외과)은 학술대회에서 하이브리드수술실 운영 경험을 소개하며 “뇌출혈 환자가 내원 시 인터벤션(Intervention) 시술이 힘들면 (외과) 수술로 전환할 수 있다”며 “동일한 수술실서 전환이 가능해 마취에서 깨거나 다른 변수가 없어 안전한 장점이 있다”고 말했다. 최근 뇌혈관질환자를 치료한 박 센터장은 “(하이브리드수술실에서 뇌혈관 수술 중) 혈관 내 코일이 빠져나와 그 자리에서 클립 코일을 막을 수술로 전환해 클립핑(Clipping)을 진행했다”고 밝혔다. 은평성모병원 응급의료센터와 3층 하이브리드수술실에는 각각 혈관조형기가 있어 뇌졸중 환자가 내원할 경우, 환자를 판별해 혈관조형술과 외과적 수술이 필요한 경우 하이브리드수술실에서 응급 수술을 하게 된다. 하이브리드수술실에서는 피부 조직에 구멍을 낸 뒤 카테터를 삽입해 뇌경색 등을 치료하는 인터벤션 시술이나 혈관 손상이 심한 혈관 기형 발견 시 혈관 문합을 하는 외과적 수술을 한 공간에서 할 수 있는 장점이 있다. 은평성모병원 응급의료센터는 심근경색, 뇌졸중, 중증외상환자 등 응급환자를 위한 진료시스템을 갖추고 있어 심근경색이나 뇌졸중으로 내원하는 노인 치료에 발빠르게 대처할 수 있다. 인구 고령화로 심뇌혈관질환자가 꾸준히 증가하고 있어 지역거점 병원으로 제 역할을 하기 위해서는 응급의료센터의 역할이 매우 중요하다. 심장혈관병원 김범준 원장은 “심혈관질환자 대응 시 협력 진료를 할 수 있는 시스템이 중요하다”며 “외래 중환자실, 심도자실 등을 운영하기 위해 ‘의료진 간 협업’ 강화를 위해 노력하고 있다”고 말했다. 이어 뇌신경센터 박해관 센터장은 “환자를 골든타임 내에 치료하기 위해 신경외과 의사들이 상주 근무하고 있다”고 말했다. 학술대회 좌장을 맡은 서울성모병원 신경외과 전신수 교수는 “지역 거점 병원의 초기 세팅(Setting, 구성)시 응급 환자 대응이 중요하다”며 “심뇌혈관팀의 헌신적 노력으로 최근 개원한 모 대학병원 보다 초기 대응이 안정적으로 이뤄지고 있다”고 자평했다.

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  2019-05-10

• 대장내시경 검사 중 천공 시 내시경으로 치료

  [현대건강신문] 우리나라 40세 이상 성인남녀 대부분은 국가 암 검진이나 직장 검진 등으로 대장내시경검사를 받아본 경험 많다. 대장내시경은 대장용종을 제거하거나 대장, 직장암, 염증성 장질환 등의 질환을 발견하는데 가장 정확하고 간편한 방법으로 전 세계적으로 널리 사용되고 있으며 비교적 안전하고 유용한 검사방법으로 알려져 있다. 그런데, 가끔씩 뉴스나 신문 보도를 통해 보면 대장내시경검사 도중 장에 구멍이 뚫리는 천공이 발생해 후유증 및 합병증으로 사망에까지 이르렀다는 보도를 접할 때도 있다. 실제로 최근 국내 대장암 발생 빈도 증가와 국민 인식도 증가로 인해 대장내시경검사가 증가함에 따라 검사 중 출혈이나 천공과 같은 심각한 합병증이 유발되는 경우를 때때로 볼 수 있어 내시경검사에 대해 불안감을 주기도 한다. 실제 모 실손보험사 관계자는 “보험 청구 건을 분석한 결과 중소병원에서 발생하는 가장 많은 의료사고가 대장내시경 중 장 천공”이라고 밝혔다. 이렇게 대장내시경검사 도중 천공이 발생할 경우 지금까지는 주로 복강경 등을 통한 외과적인 수술적 치료를 통해 대부분 대처를 해왔다. 그러나, 최근 내시경 기법과 기술의 발달로 인해 내시경을 이용한 대장천공의 치료 방법이 새로운 대안으로 대두되기 시작해 관심을 모으고 있다. 중앙대병원 소화기내과 최창환 교수팀은 최근 ‘이중채널내시경을 이용한 대장천공의 내시경적 치료방법 및 가능성’이라는 제목의 연구 논문을 발표했다. 최창환 교수팀은 타 병원에서 대장내시경검사 중 천공이 발생해 중앙대병원으로 내원한 대장천공 환자들을 대상으로 이중채널내시경을 사용한 새로운 봉합기법으로 천공 부위를 성공적으로 봉합 치료한 사례를 논문으로 발표했다. 이번에 새롭게 시행된 내시경적 ‘지갑끈 봉합술(purse-string suture technique)’은 이중채널내시경을 사용하여 내시경의 좌측 겸자공(채널)을 통해 엔도루프를 삽입하여 천공 주위를 둘러싸는 형식으로 엔도루프를 배치하고, 내시경의 우측 채널을 통해 클립을 삽입하여 천공의 주위로 360도 둘러싸며 엔도루프를 고정시킨 후 마지막에 엔도루프를 조여 클립을 고정하여 천공을 봉합하는 시술이다. 즉, 천공 주위를 엔도루프와 클립으로 둘러싼 후, 지갑 끈을 묶는 것과 같은 기술로 엔도루프와 클립을 잡아매면서 천공 부위를 봉합하는 방법이다. 그 결과, 지갑끈 봉합술로 내시경 시술을 받은 평균 연령 70세의 남녀 6명의 대장천공 환자들 모두 전신마취나 추가적인 복부수술 없이 내시경실에서 성공적으로 천공이 치료 되었고, 합병증 없이 회복되어 퇴원하였다. 중앙대병원 소화기내과 최창환 교수는 “기존의 복강경수술이나 개복수술을 통한 대장천공의 치료는 전신마취, 장 절제 혹은 수술 후 장의 유착으로 인한 위험과 상대적 비용부담이 있었다”며 “이번에 소개된 이중채널내시경을 이용한 새로운 내시경적 봉합술은 평균 20mm의 직경이 큰 대장 천공 환자에게도 성공적으로 시행되어 향후 진단대장내시경검사 중 발생한 비교적 큰 천공 부위에도 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대 된다”고 말했다. 한편, 이번 연구 논문은 소화기 분야 SCI급 국제저널인 ‘미국내시경외과학회지(Surgical Endoscopy)’ 2019년 4월호에 게재되었다.

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  2019-05-10

• 실손의료보험 간소화①...문제는 ‘소액 청구’

  금융소비자연맹 박나영 박사 “보험금 지급 경험 있으면 만족도 유의미하게 높아” [현대건강신문=박현진 기자] # 사례1. 15살 미성년자 딸이 병원에서 치료를 받은 뒤 부모가 실비 신청을 한 사례이다. 부모가 지금까지 보험료를 납부해 왔기 때문에 병원비를 신청하려고 했더니 보험사는 △부모 신분증 △가족관계증명서 △신청서 △개인 정보 동의서 등 여러 가지 서류를 요구했다. 병원비 7천원 중 5천원을 공제하고 2천원으로 받으려고 하니까 많은 서류 제출이 불편해 신청하지 않았다. 3,400만명의 국민이 가입한 실손의료보험. 제2의 건강보험이라고 불릴 만큼 실손의료보험의 가입자가 많지만 여전히 보험금 수령 절차가 복잡해 소비자의 불만이 높다. 실손의료보험금 청구 간소화하는 내용을 담은 보험업법 개정안을 발의한 국회 정무위원회 고용진 의원(더불어민주당)은 지난 2일 ‘실손의료보험 청구간소화 어떻게 할 것인가’를 주제로 열린 토론회에서 “보험금 청구 절차가 복잡하고 번거로운 이유로 청구를 포기하는 사례가 빈번히 발생하고 있다”고 지적했다. 지난해 12월 금융위원회와 보건복지부가 한국갤럽에 의뢰해 조사한 결과, 실손보험금 미청구 경험 비율이 47%로 가입자 두 명 중 한 명은 청구를 포기한 것으로 나타났다. 특히 보험금을 미청구 이유를 실손의료보험금 청구 방식이 불편할 것 같다는 응답이 71%에 달했다. 갤럽조사를 분석한 녹색소비자연대 최재성 센터장은 “적은 진료금액을 제외하고 증빙서류 구비의 번거러움과 부담스러운 (서류) 발급 비용은 소비자들의 보험금 청구의 장애 요인으로 작용하고 있다”고 밝혔다. 최 센터장은 “소비자들은 보험금 청구 서류 발급을 위해 병의원을 직접 방문하는 것을 불편해하고 있지만 의료계는 공감하지 못하고 있다”고 지적했다. 지난해 11월 금융소비자연맹이 실시한 ‘실손의료보험 소비자 조사’ 결과도 비슷하다. 실손의료보험을 청구하지 않았다고 응답한 절반이 ‘금액이 소액이었기 때문’이라고 답했다. 그 다음 미청구 이유는 △청구절차의 번거로움이 27% △시간 등 여력 부족이 11% △청구에 따른 추가 비용 발생 9%로 나타났다. 실손의료보험 관련 개선 사항으로 △보험금 청구의 간편화 △청구심사의 투명성 강화가 가장 많았다. 설문 결과를 분석한 금융소비자연맹 박나영 박사는 “보험금을 청구해 지급받은 경험이 있는 소비자는 보유하고 있는 보험에 대한 만족도가 유의미하게 더 높았다”며 “청구 시스템의 간편화를 통해 지금까지 소액으로 인해 보험금 지급을 포기했던 사례가 줄어들면 실손의료보험의 소비자 만족도가 보다 높아질 것”이라고 주장했다. 박나영 박사는 “실손의료보험금 청구 건의 대부분이 소액으로 몇 천원 단위도 많다”며 “청구 간소화로 몇 천원의 소액 보험금이라도 (고객 통장으로) 들어오면 소비자 만족도가 훨씬 높아질 수 있다”고 강조했다. 서울대 소비자학과 나종연 교수는 “몇몇 사람이 보험금 수령을 하지 않는 것은 교육을 통해 해결할 수 있지만 굉장히 많은 소비자가 수령에 어려움을 겪는 것은 구조적 문제”라며 “지난 10년간 많은 소비자들이 같은 문제를 경험하고 있어 정책 개입이 굉장히 필요하다”고 지적했다. 나 교수는 “(실손의료보험) 청구 간소화로 전체 비용이 줄어들 수 있다는 인식이 공유돼야 한다”며 “보험금은 보통 자동이체로 빠져나가지만 병원서 진료를 받고 청구 과정이 힘든 것은 불공정한 면이 있다. 의료계가 우리 책임은 아니라고 말하는 것은 문제가 있다”고 지적했다.

  • 건강생각
  • 발표

  2019-05-08