• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

• 환경운동가 “저도 플라스틱 과불화화합물 수치 평균보다 높아”

  과불화화합물 몸속 축적돼 신장암, 당뇨, 갑상선질환 유발 [현대건강신문=채수정 기자] 우리나라 시민들이 화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어 ‘사라지지 않는 화학물질’로 불리는 과불화화합물(PFAS) 수치가 미국, 독일 시민 등에 비해 높은 것으로 나타났다. 과불화화합물(PFAS)은 △아웃도어 의류 △식품 포장재 △종이빨대 △프라이팬 △화장품 등에 사용되는 방수코팅제이다. 과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 △갑상선 질환 △고콜레스테롤혈증 △임신성 고혈압 △신장암 △정소암 △당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다. 지난 9일 열린 ‘플라스틱 국제협약의 전망과 과제’ 포럼에서 김원 노동환경건강연구소 화학물질센터 실장은 ‘플라스틱과 유해물질’을 주제로 발표하면서, 우리나라 시민들이 다른 나라에 비해 ‘발암물질’인 과불화화합물의 노출이 우려스러운 수준이라고 밝혔다. 김원 실장은 “플라스틱을 생산하는데 16,000여 개의 화학물질이 사용되며 그 중 발암물질, 환경호르몬과 같이 유해한 독성이 있다고 분류되는 물질이 4,000개가 넘는다”며 “플라스틱이 사용되는 한 우리는 계속해서 이들 물질에 노출되고 그로 인한 건강 영향을 겪게 될 수밖에 없다”고 지적했다. 2023년 노동환경건강연구소가 성인 80명과 아동 40명을 대상으로 유해물질 30종의 검출 빈도를 조사한 결과, 조사 대상자 대부분에서 과물화화합물이 노출됐다. 김원 실장은 “모든 시민들이 과불화합물에 노출돼 미국에 비해 (노출 수치가) 높았다”며 “이미 아이들 중에는 위험 기준을 초과한 것으로 나타나 우려스럽다”고 밝혔다. 김 실장은 “2018년 기준으로 미국에서 화학물질 노출 시 발생하는 질병으로 인한 사회적 비용이 300조 원에 달한다는 연구 결과가 있다”며 “유럽도 미국과 비슷한 사회적 비용이 발생해 (화학물질 노출로) 어마어마하게 지출하고 있다”고 소개했다. 고려대 보건환경융합과학부 최윤형 교수팀이 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 연구했다. 최 교수팀은 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 기반으로, 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명의 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 분석한 결과, 연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 체내 축적 유해물질이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 최윤형 교수는 “콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역”며 “이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다”고 말했다. 포럼 사회를 맡은 고금숙 알맹상점 활동가는 “저도 이번 연구(노동환경건강연구소)에 참여했는데 (과불화화합물 수치가) 평균 보다 높게 나타나 놀랐다”며 “신경을 쓰거나 쓰지 않던 간에 많은 사람의 몸에 (과불화화합물)이 축적돼 있다”고 말했다.

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  2024-04-11

• 윤 대통령 만난 박단 전공의 대표 “대한민국 의료 미래 없다”

  [현대건강신문=박현진 기자] 윤석열 대통령을 만난 대한전공의협의회(이하 전공의협) 박단 대표가 자신의 SNS에 ‘대한민국 의료 미래 없다’는 부정적인 글을 남겼다. 의대 정원 확대 정책에 반발해 1만여 명의 전공의들이 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주차가 되면서 의료 현장은 혼란의 연속이다. 환자단체들은 제때 치료를 받지 못하는 환자들이 속출하자, 전공의들은 병원으로 돌아오고 정부는 의료계와 대화에 나서라고 압박하고 있다. 전공의들이 이번 사태 해결의 핵심으로 떠오르며 윤 대통령은 이례적으로 전공의와 직접 대화라는 강수를 선택했다. 윤 대통령은 지난 1일 대국민담화 발표 이후 전공의와 만날 것을 요청했고, 박단 전공의협 대표는 요청에 응하며, 대통령과 박단 대표는 4일 서울 용산 대통령실에서 2시간 20분간 면담을 가졌다. 대통령실은 면담 직후 서면 브리핑을 통해 “대통령은 박단 위원장으로부터 현 의료체계의 문제점을 경청했고 대통령과 박단 위원장은 전공의의 처우와 근무여건 개선에 관해 의견을 교환했다”며 “대통령은 향후 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의들의 입장을 존중하기로 했다”고 밝혔다. 대통령실 발표 내용만 보면 정부와 전공의 간 대화의 물꼬가 트였다고 생각할 수 있지만, 박단 전공의협 회장은 면담 후 자신의 SNS(오른쪽 사진)에 ‘대한민국 의료의 미래는 없습니다’라는 짧은 글을 남기며 면담 결과가 부정적이었음을 간접적으로 시사했다.

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  2024-04-04

• 대통령 “전공의 직접 만나고 싶어”, 전의교협 홍보위원장 “박단 대표 만나 달라”

  [현대건강신문=박현진 기자] 1만 여명의 전공의들이 정부의 의대 정원 2,000명 증원 정책에 반발해 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주 차에 접어들면서 윤석열 대통령까지 나서서 전공의들과 대화를 요청하고 있다. 하지만 전공의들은 공식적인 의견 표명 없는 상황이다. 전국의대교수협의회(이하 전의교협) 홍보위원장도 박단 대한전공의협의회 대표가 조건 없이 대화에 응해줄 것을 요청하고 나섰다 3일 열린 ‘의사 집단행동 중앙재난안전대책본부(이하 중대본) 브리핑’에서 박민수 보건복지부 차관(중대본 총괄조정관)은 “대통령께서는 집단행동의 당사자인 전공의들을 만나 직접 이야기를 듣고 싶다고 말했다”며 “정부는 의료계와 열린 마음으로 논의해 나가겠다고 밝혔고, 의료계에서도 정부와의 대화와 소통에 나서달라”고 당부했다. 반면, 전공의들은 이렇다 할 반응을 내놓지 않고 있다. 지난 1일 윤 대통령이 대국민 담화를 한 직후 대한의사협회 비상대책위원회 김성근 언론홍보위원장은 “대통령이 담화문에서 밝힌 내용이 정부 내용의 총 합으로 새로운 단어가 들어간 것이 없다”며 “의대 정원 2,000명 숫자를 테이블에 놓고 얘기할 수 있어야, 나머지 얘기도 진행 된다”고 밝힌 정도다. 전의교협 조윤정 홍보위원장은 지난 2일 열린 온라인 기자간담회에서 “(전공의협) 박단 대표에게 부탁한다”며 “만약 (대통령실에서) 박 대표를 초대하면 아무런 조건 없이 만나 달라”고 대화에 나설 것을 당부했다. 조윤정 홍보위원장의 발언이 언론 보도된 이후 전의교협은 ‘브리핑 입장문’ 관련 해명자료를 통해 “전의교협 전체 교수의 의견이 아니고 (조윤정 홍보위원장이) 이 사태와 관련해 일을 하면서 느낀 개인적 소회를 대통령께 드리는 호소문”이었다고 설명했다.

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  2024-04-03

• 총선 맞아 ‘병원 유치’ 공약 넘치는데, 33개월 아이 ‘응급실 뺑뺑이’ 중 숨져

  [현대건강신문=박현진 기자] 33개월 어린이가 심정지 상태에서 치료할 병원을 찾지 못해 구급차에서 숨지는 안타까운 사건이 또 발생했다. 지난달 30일 오후 4시 충북 보은에서 33개월 어린이가 집 근처 물웅덩이에 빠져 심정지가 발생했고, 119 구급대가 출동해 인근 병원으로 이송했고 오후 5시 30분쯤 심폐소생술로 어린이의 심장 박동이 돌아왔다. 구급대는 어린이를 치료할 병원 충북 지역 병원을 찾았지만 모두 전원을 거부했고, 경기도에 있는 병원까지 연락했을 했지만 어린이를 치료할 병원을 찾지 못했다. 결국 어린이는 7시 40분 경 사망 판정을 받았다. 보건복지부는 충북 보은 어린이 사망 사건이 전공의 사태 등 의료 공백과 연관이 있는지 조사 중이다. 지난해 어린이날에도 고열을 앓던 5살 어린이가 서울 한복판에서 치료받을 병원을 정하지 못하고 119 구급차에서 사망하는 사고가 있었다. 국회 보건복지위원회 소속 최혜영 의원실 발표에 따르면 2018년부터 2022년까지 5년간 응급환자가 치료받을 응급실을 찾지 못한 사례가 3만 7,200건에 달했다. 또 다시 치료할 병원을 찾지 못하고 ‘응급실 뺑뺑이’를 겪은 어린이가 사망하자 정부의 대책 마련을 요구하는 목소리가 나오고 있다. 응급의학전문의와 시민단체는 이번 사고가 정부와 사회가 ‘응급 환자 치료체계 개선책’을 찾지 못하기 때문에 발생했다고 지적했다. 대한응급의학의사회 이형민 회장은 “현재 정부의 응급의료 인프라 개선 대책을 보면 구체적인 목표를 볼 수 없다”며 “중증소아 환자 이송 관련한 문제를 해결하기 위해 정부는 몇 년도까지 몇 건 이하로 줄이겠다는 구체적인 목표를 제시해야 한다”고 지적했다. 이어 “이번 충북 보은 어린이 사건만 보면 중증 상황에서 최종 치료병원을 어디로 해야 할지, 어떻게 이송을 할지 순차적인 계획을 마련해야 한다”고 덧붙였다. 건강돌봄시민행동(이하 시민행동)은 1일 성명을 통해 “우리나라 아동과 청소년의 건강안전망에 커다란 구멍이 나 있다”고 지적했다. 중증 아동을 제 때 응급실에서 치료하는 못하는 원인으로 △응급의료전문의 부족, 중환자실의 부족 등 응급의료 관련한 인프라가 충분하지 못한 점 △재난구급을 담당하는 119와 의료기관 간에 응급실 상황 정보의 공유와 협조가 긴밀하지 못한 시스템에도 문제 등이 있다고 분석했다. 시민행동은 “어린이 건강관리를 위한 공공의료에 투자하는 것을 외면해 왔고, 소아청소년과 의사들과 의료기관들의 배치에 대해 시장에 맡겨두기만 했다”며 “선거에서 ‘병원 유치’ 공약이 많이 제시되고 있는 상황에서, 우리 아이들을 위한 보건의료안전망을 만드는 일에 정부와 국회의원 후보들의 진지한 답변이 있어야 한다”고 대책 마련을 촉구했다.

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  2024-04-02

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• 국가폐암검진 논란...의대 교수들 “가짜 암 환자 수만명 고통 우려”

  과잉진단예방연구회 소속 교수들 “폐암 검진으로 흡연자 사망 감소 어려워” “수만명의 가짜환자, 검사·시술·수술 위험 부담 발생할 것” [현대건강신문=박현진 기자] 7월부터 54세부터 74세까지 30갑년 이상 흡연한 폐암 고위험군을 대상으로, 2년마다 ‘폐암’이 국가검진에 추가 포함된다. 국가검진으로 폐암검사를 할 경우 현재 1인당 약 11만원인 검진 비용 중 90%를 건강보험으로 지급해 1만 1000원으로 검진을 받을 수 있다. 하지만 이를 두고 ‘가짜 암 환자’를 양산할 것이라는 우려의 목소리가 나오고 있다. 과잉진단예방연구회(이하 연구회)는 3일 한국프레스센터 기자회견장에서 기자회견을 열고 “가짜환자 양산하는 국가폐암검진사업을 중단하라”고 주장했다. 연구회 회장을 맡고 있는 삼성서울병원 가정의학과 이정권 교수는 “정부가 추진하는 국가 폐암검진은 의료의 본질을 망각한 위험한 정책”이라며 “현재까지의 의학연구로 밝혀진 폐암 검진에 대한 학술적 임상적 성과를 충실하게 적용한다 해도, 폐암 검진으로 흡연자의 실질적인 사망률 감소는 기대하기 어렵다”고 지적했다. 2017년부터 2018년까지 2년간 보건복지부가 실시한 폐암검진 시범사업 결과, 검사자 1만3345명 중 69명이 폐암으로 확진되었고 이중 조기 발견률이 69%로 일반 폐암환자 조기발견율인 20%의 3배가 넘었다. 복지부는 이를 근거로 위암·간암·대장암·유방암·자궁경부암 등 5대 국가암검진에 폐암을 추가하기로 한 것이다. 이정권 교수는 “세계 어느 나라도 폐암 검진을 국가 암 검진을 실시하고 있지 않는 이유가 있다”며 “정부가 세계 최초, 성과 집착해 국가폐암검진을 무리하게 추진해서는 안 된다”고 지적했다. 국민건강보험 재정은 물론, 국민 건강에도 막대한 영향을 주는 정책인 만큼 좀 더 신중한 접근이 필요하다는 입장이다. 과잉진단예방연구회 측은 국가폐암검진이 폐암 사망률을 20% 낮춘다고 홍보하고 있으나, 알고 보면 황당한 논리라고 밝혔다. 이정권 교수는 “흡연자가 폐암에 걸려 사망할 확률은 5%로, 30년간 흡연한 사람을 대상으로 조기검진을 진행해 1% 감소시키는 것”이라며 “그럼에도 상대적인 감소율로 계산해 20% 감소한다고 과장한 것은 통계 수치를 이용한 명백한 기만이며, 폐암 검진의 효과를 부풀리고, 위험성을 감추려는 얄팍한 술책에 불과하다”고 지적했다. 특히, 암 검진으로 인한 2차 피해에 대한 대책이 없다는 것이 이들의 지적이다. 국가폐암검진 정책의 문제점에 대해 발표한 가톨릭의대 가정의학과 이재호 교수는 양성결절인 ‘가짜 폐암 환자’와 과다 진단된 암 환자는 엄청난 피해를 경험하게 된다고 지적한다. 즉, 검진을 하지 않았다면 받지 않아도 될 추가 검사와 수술, 항암치료를 받아야 하기 때문이다. 특히, 폐암 검진은 위양성 진단율이 높고, 암 아닌 많은 환자들까지도 △추가검사 △조직검사 △수술까지도 받아야하며, 이 과정에서 드물지만 사망까지도 각오해야 한다는 것이 그의 설명이다. 이재호 교수는 “국가는 폐암검진 장점만 홍보하고 있고 부작용 피해에 대해 제대로 알리지 않고 있다”며 “검진 참가자 25%는 가짜 폐암환자, 위양성 환자이다. 검진을 지역사회로 확대할 경우, 이 비율 높아져 이들에 대한 심리, 경제적 피해에 대해서는 아무런 대책이 없다”고 강조했다. 고려대의대 안형식 교수는 “우리나라 흡연자가 중 30갑년인 경우가 수백만에 달하는데 폐암검진을 통해 적어도 수만명의 ‘가짜 환자’가 다른 검사나 시술, 수술로 죽어갈 수 있다”고 우려했다. 현재 인공지능을 이용한 폐암 검진 방법부터, 최첨단 혈액 검사까지 동원해 세계 의료계가 폐암의 발생, 예방, 치료법을 찾아내기 위해 연구 중이지만, 아직은 임상 적용을 위해 논의가 더 필요하다는 게 중론이다. 고려대안암병원 혈액종양내과 신상원 교수는 “유명 학술지인 뉴잉글랜드저널오브메디슨(NEJM)에 2011년 폐암 검진에 대한 논문이 하나 발표됐지만 이후 공식적인 논문이 없고 작년 9월 세계폐암학회에서 폐암검진으로 사망률 감소가 있었다는 발표가 있지만 논문을 출간되지 않았다”고 밝혔다. 신 교수는 “미국 흉부학과 의사들도 폐암검진을 권하지 않고 있다”며 “폐암으로 죽을 사람이 심장병으로 죽으며 폐암 환자에서 빠지는 경우가 나오고 폐암 사망률은 줄어드는데, 전체 암 사망률은 줄지 않는 통계적 오류가 나오고 있다”고 주장했다. 이런 상황에서 섣부르게 국가가 나서서 어설픈 폐암검진을 국민에게 강요하는 커다란 오판이라는 것이 이들의 주장이다. 이정권 교수는 “극히 일부 흡연자가 본인이 받게 될 위험성을 충분히 인지하고, 이를 감수하고도 검사를 받겠다면 허용할 수는 있겠지만, 국가 암 검진에 포함해 강압적으로 실시할 수 있는 정책은 아니다”며 “정부는 세계 최초 국가 폐암 검진이라는 성과에 집착해 국민건강에 막대한 영향을 끼치는 정책을 추진해서는 안 된다”고 강조했다.

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  2019-07-03

• 보험사, 소비자 건강관리 서비스업 진출 길 열린다

  [현대건강신문=김형준 기자] 앞으로 보험사가 웨어러블 기기 등을 통해 고객의 건강정보를 수집하고 이를 빅데이터 기술을 통해 분석해 운동·식단 관리 서비스 등을 제공할 수 있을 전망이다. 최종구 금융위원장은 2일 서울 종로구 손해보험협회 교육문화센터에서 열린 '소비자 건강증진형 보험상품·서비스 활성화 간담회'에 참석해 관련 보험상품 및 서비스를 활성화하기 위해 전문가의 의견을 청취하는 한편, 정책 지원방안을 발표했다. 최 위원장은 간담회 모두 발언을 통해 “일본, 중국 등 주요 국가들은 고령화 등에 따른 국민의료비 부담을 완화하기 위해 건강관리서비스업을 적극 육성하고 있다”며 “우리나라의 경우, 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화되고 있어 건강관리서비스업의 중요성이 더욱 부각되고 있다”고 말했다. 특히, 건강한 삶을 위한 예방 및 관리는 웨어러블 기기, 스마트 어플 등 혁신기술의 발전으로 시간과 장소의 제약 없이 가능해지고 있어, 이와 연계한 건강증진형 보험상품 및 서비스가 개인의 건강한 삶을 유도하고 나아가 공보험 재정안정화에도 기여할 수 있을 것이란 게 그의 설명이다. 최 위원장은 “급속한 고령화와 만성질환의 증가 등으로 국민들의 관심이 ‘치료(cure)를 통한 삶의 연장’보다는 ‘예방(care)을 통한 건강한 삶’으로 바뀌고 있다“며 “건강증진형 보험상품은 개인의 질병예방과 건강유지 활동에 인센티브를 제공함으로써, 개인의 건강한 삶을 유도하고 나아가 건강보험의 재정안정화에도 기여할 수 있을 것“이라고 밝혔다. 금융위원회의 건강증진형 보험상품 및 서비스를 활성화하기 위해 정책 지원방안으로는 먼저, 보험회사의 건강관리서비스업 진출을 지원하기 위해 일본 등의 사례처럼 해당 업을 보험회사의 부수업무로 허용하는 방안을 추진한다. 이와 관련해 최 위원장은 “일부에서는 보험회사가 건강관리서비스 제공과정에서 획득한 질병정보를 이용해, 보험의 인수나 보험금 지급을 거부할 가능성을 우려하는 것으로 알고 있다”며 “이를 감안해 우선, 기존 보험가입자 대상의 건강관리서비스만을 부수업무로 허용하고, 보험가입자가 아닌 일반 대중의 경우, 보험가입자 대상 서비스의 영향과 효과를 면밀히 분석해 부작용이 없는 것으로 판단되는 경우에 한해 추진하겠다”고 말했다. 또한, 건강증진형 보험상품 가이드라인을 개선하여 건강증진 효과를 통계적으로 입증할 수 있는 건강관리기기는 직접제공을 허용한다. 현행 보험업법은 보험계약 체결시 금품 등 특별이익 제공을 엄격히 금지하고 있어, 보험회사가 건강관리기기를 직접 제공하지 못하고 상품개발에 어려움이 있다는 지적이 있었다. 금융위원회는 이번 개정을 통해, 건강증진 효과를 통계적으로 입증할 수 있는 기기는 ‘금품’이 아닌 것으로 적극적으로 해석하는 등, 현행 법규 내에서 보험상품 개발이 활발히 이루어질 수 있도록 특별이익 규제의 예외 조건을 가이드라인에 명확히 규정한다는 입장이다. 아울러, 건강증진형 보험상품과 서비스가 활성화될 수 있도록 관련 금융법령을 지속 보완해 나간다. 최 위원장은 “현행 신용정보법령은 보험회사의 질병정보 활용범위를 보험업으로만 제한하고 있어 건강증진서비스 제공에 걸림돌로 작용한다는 지적이 있었다”며 “앞으로는 복지부 가이드라인의 취지가 잘 구현되어, 건강관리서비스가 활성화 될 수 있도록 관련 금융법령을 신속히 개정해 나가겠다”고 밝혔다.

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  2019-07-02

• 건정심서 복지부 ‘독주’ 제동 걸리나...가입자단체 ‘반발’

  환자단체연합회 등 8개 가입자단체 “국민에게 책임 전담 반대” 보건노조 나순자 위원장 “미지급 국가지원금 즉시 지급해야” [현대건강신문=박현진 기자] 건강보험 등 의료정책이 논의되는 건강보험정책심의원회(건정심) 회의에서 예전과 다른 모습이 포착됐다. 서울 서초동 건강보험심사평가원 서울사무소에서 28일 열린 13차 건정심 회의에서 보건복지부(이하 복지부) 김강립 차관의 발언을 마친 뒤 가입자단체 대표로 참석한 민주노총 이주호 정책실장은 “정부에서 운영하는 다른 위원회는 정부 발언 뒤, 참석 위원들의 발언까지 마치고 언론 비공개로 전환한다”고 말했다. 김강립 차관은 “기자단과 논의가 필요하다”고 답했고 이후 회의는 언론 비공개로 전환됐다. 복지부 차관 발언 후 바로 비공개로 전환되던 예전 모습과 달라진 장면이다. 건정심 가입자단체는 ‘건강보험료 인상율’이 결정되는 오늘 회의에 앞서 기자회견을 열고 “복지부의 독주를 더 이상 지켜보지 않을 것”이라고 반발했다. 전국보건의료노조 나순자 위원장은 “건강보험 5개년 종합계획 발표를 앞두고 가입자 단체는 내실있는 논의를 진행하자고 했지만 복지부는 일방적으로 계획을 발표했다”며 “건강보험료 인상 안건을 다루는 오늘 회의도 복지부는 논의 보다 6월 안으로 안건을 마무리하기 위한 모습만 보였다”고 지적했다. 복지부는 이날 열리는 건정심에서 제1차 국민건강보험종합계획에서 제시한 건강보험료율 인상률인 3.49%를 통과시킬 것으로 보인다. 이에 대해 한국환자단체연합회 안기종 대표는 “보험료 인상 결정 시기를 6월말에서 대폭 연기해 국고지원 확대를 포함한 근본적인 건강보험 재정대책 수립을 위한 당정청 협의와 함께 국민과 함께 사회적 논의를 시작해야 한다”며 “기획재정부가 건강보험 보장성 강화 정책인 ‘문재인 케어’의 방해꾼으로, 국가가 당연히 부담해야할 재정분을 이행해야 한다”고 강조했다. 한편 민주노총 이주호 정책실장은 “건강보험 보장성 강화 정책이 확대되면서 의료 현장의 진료량이 늘어나고 있다”며 “상대가치 수가 협상이 되더라도 재정 지출이 더 늘어, 국고지원 확대 없이는 감당하기 어렵다”며 정부의 의료량 관리를 촉구했다.

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  2019-06-28

• 출산 후 엄마 우울증, 아이 뇌 발달 악영향

  “임산부, 신체 건강 못지않게 정신 건강 관리 중요” 삼성서울병원 정유숙 교수 “임산부 정신 건강 검사 부끄러운 일 아니다” [현대건강신문=박현진 기자] 출산 직후 우울증을 겪은 엄마 밑에서 자란 아이의 뇌 발달이 더디다는 연구 결과가 소개됐다. 임신 시기는 신체적 변화 못지않게 정신·심리적 변화가 큰 시기이다. 삼성서울병원 정신건강의학과 정유숙 교수는 지난 26일 국립중앙의료원에서 열린 중앙난임·우울증상담센터 1주년 기념심포지엄에서 ‘임산부 정신건강의 중요성’이란 주제로 발표하며 임산부의 정신건강이 태아에게도 직접적인 영향을 미친다고 밝혔다. 임신을 하게 되면 △호르몬 변화 △수면 부족 또는 식습관 변화 △자신과 태아의 건강에 대한 걱정 △부모가 되는 것에 대한 기대와 두려움 △직업 여성의 경우 휴직 또는 퇴직에 대한 불안 등을 경험할 수 있다. 정유숙 교수는 “임산부의 정신 건강을 잘 돌보는 것이 전 가족의 웰빙에 영향을 준다”며 “하지만 적지 않은 수의 산모들이 우울장애를 경험하고 있다”고 밝혔다. ‘엄마의 정신건강 상태와 태아’를 주제로 해외에서 발표된 연구를 분석한 정 교수는 “임신 중기에 엄마의 스트레스가 증가할수록 임신 후기 태아의 신경발달 지표가 나쁜 것으로 나타났다”며 “그리고 출산 직후 2개월 때 엄마가 우울지수가 높으면, 아이가 10살이 됐을 때 뇌 발달에 영향을 준다는 결과도 있다”고 소개했다. 이어 “출산 후 2개월간 우울 증상을 겪은 엄마의 영향이 신생아가 10세가 될 때까지 뇌 발달에 영향을 준다는 결과는 상당히 우려스러운 것”이라고 말했다. 정 교수는 진료 중인 ‘3세 남아’의 사례를 소개했다. 이 아이는 말이 늦고 또래 친구들에게 관심이 없었다. 주변에서 불러도 대답이 없고 혼자 놀려는 성향이 강했다. 이 아이는 돌 때까지 눈 맞춤을 잘 하고 잘 웃고 부모에게 ‘엄마’, ‘아빠’를 부를 정도로 성장에 별 이상이 없었다. 정 교수는 이 아이의 양육 환경에 주목했다. 이 아이는 △친정과 시댁이 멀어 엄마가 혼자 양육을 했고 △아이가 1세 때 동생을 임신해, 엄마는 입덧으로 누워지내는 시간이 많았고 △아이가 옆에 와서 놀아달라고 해도 엄마의 몸이 힘들고 우울해 아이에게 자주 짜증을 내고 소리를 질렀다 △안 놀아주면 처음에는 칭얼거리고 울기도 하다가 나중에는 조용히 혼자 놀게 되었다. 정 교수는 “이 한 사례를 소개했지만 외래진료에 오는 발달장애 아동에게서 유사한 병력이 있는 경우가 많다”며 “엄마의 정신건강 상태가 ‘불안정 애착’을 유발하고 엄마가 원하는 바가 아니지만 결과적으로 방임이나 학대로 이어질 수 있다”고 말했다. 정신건강의학과에서 말하는 ‘안정 애착’은 양육자를 안전 기지로 삼아 안정감을 느끼고 정서적 유대감을 느끼는 것으로, 이를 위해 영아의 신호에 대한 양육자의 반응이 중요하다. 이런 과정이 영유아의 정서·사회성·언어·인지 발달에 중요하다. ‘불안정 애착’이 자녀의 인지·정서·사회성·언어발달 지연에 영향을 준다는 해외 연구 발표가 있다. 이런 결과를 방지하기 위해 임산부의 정신건강 검사의 필요성을 강조한 정 교수는 “임산부가 정신건강 검사를 받는 것은 부끄러운 일이 아니고 주산기 우울증 진단이 중요하다”며 “조기 검진으로 조기에 발견해 대응하는 것이 자녀 양육에도 이롭다는 점이 많이 홍보돼야할 것”이라고 말했다. 중앙난임·우울증상담센터 최안나 센터장(국립중앙의료원 산부인과)도 “산부인과 의사 입장인 저도 (임산부 진료시) 고혈압·당뇨 유무만 물었지 정신건강에 대해 특별히 묻지 않았다”며 “임신·출산 시기 우울증이 올 수 있고 정부에서 심리지원 사업을 하고 있어, 전국의 임산부들이 정신 건강 검사를 받을 수 있도록 노력하고 있다”고 밝혔다.

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  2019-06-27

• 코오롱 생명과학 ‘인보사 사태’...안전성에 대한 정부 입장 밝혀야

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 인보사 사태가 시작된 지 3개월이 다 되어가고 있지만, 정부는 인보사를 둘러싼 각종 의혹은 물론, 환자들에게 투약된 2액 세포주의 성분과 피해 등에 대해서도 밝혀내지 못하고 있다. 이에 인체에 투여된 인보사의 안전성에 대한 정부 차원의 공식 입장을 밝혀야 한다는 주장이 나왔다. 건강과대한, 건강권실현을위한보건의료단체연합, 건강세상네트워크, 참여연대 등 시민사회 단체들은 26일 참여연대 느티나무홀에서 기자회견을 열고, '인보사 사태 해결과 의약품 안전성 확보를 위한 시민대책위(이하 인보사대책위)'를 출범했다. 인보사대책위는 “국민 건강을 책임져야할 정부가 부실한 의약품 허가 안전관리로 인한 피해 당사자들을 위로하고 지원하기는커녕, 사고를 낸 코오롱과 식약처에 환자들의 추적 관리와 감독을 내맡겠다는 것도 큰 문제”라며 “세계 어느 나라에서 고의적으로 가짜약을 만들어 판매해 떼돈을 벌어들인 사기 기업에게 그로 인한 피해 당사자들의 건강 관리와 추적 관찰을 내맡긴다는 말인가”라고 반문했다. 또한 이번 사태에 적지않은 책임이 있는 의학계와 병원 그리고 의사들이 이 사태에 아직도 침묵으로 일관하고 있는 것도 안타까운 일이라고 지적했다. 이들은 “3.700명의 피해 환자가 발생했고, 관련 약에 대한 임상논문을 게재한 연구자들과 의사들이 엄연히 존재하고 있음에도 불구하고, 전문가 집단의 침묵은 한국 의료의 부끄러운 자화상”이라며 “이러한 현실 앞에서 우리는 인보사 사태 진상규명을 위해 전문가와 시민사회가 함께 하는 시민 대책 기구의 필요를 출범한다”고 밝혔다. 인보사대책위는 먼저, 인보사 사태 진상 규명을 위해 검찰 수사를 포함 제대로 된 범정부 차원의 조사를 촉구하고, 인보사 사건에 연루된 핵심 책임자들을 처벌할 것을 요구했다. 또한 인보사 진상 규명의 시작은 피해 환자들에 대한 범정부 차원의 지원과 지지 체계를 구축하는 것이라는 점을 분명히 하며 재발 방지를 위한 의약품 안전 관리 법제도를 마련해 국민들의 건강과 생명을 지킬 국가의 의무를 충실히 이행하라고 촉구했다. 아울러 인보사대책위는 △환자에게 직접 투여된 인보사케이주의 안전성에 대한 정부 차원의 공식 입장을 밝힐 것과 △인보사의 주성분으로 주장되고 있는 무한증식 신장세포293의 정체가 하루라도 빨리 제대로 확인되고 그 성분이 공개되어야 한다고 촉구했다. 또, 인보사 사태를 통해 환자 생명과 안전을 다루는 임상 연구 논문들이 조작되거나 왜곡될 수 있다는 사실을 직시, 의학계 내 연구 부정행위 문제해결을 위한 학계와 정부기관의 각성이 필요하다며, 의약품 허가 및 안전관리체계 전반에 대한 제대로 개혁이 진행되어야 한다고 주장했다. 인보사대책위는 “제대로 된 검찰 수사 촉구와 모니터를 지속할 것”이라며, “이와 별개로 피해 환자들에 대한 의료지원과 역학조사 그리고 손해배상을 포함한 민형사상 소송을 통해 인보사 문제의 진상규명과 사회적 확산을 위해 노력할 것”이라고 밝혔다. 한편, 이날 기자회견에서 백한주 대책위 자문위원(류마티스 내과 전문의)은 인보사의 안정성과 효능은 원점에서부터 다시 검토되어야 한다고 지적했다. 백 위원은 “인보사 사태는 성상 및 정체가 명백한 의약품의 예측 못한 부작용이 발생한 상황이 아니라 정체가 불분명한 미지의 위험한 물질이 일으킨 사태”며 “방사선 조사를 했다고는 하지만 발암 가능성이 존재하는 세포주를 치료제로 썼고, 어떤 독성물질이 분비되고, 인체 내에서 어떤 반응을 초래할 지에 대한 결과는 제시되지 않고 있다”고 전했다. 이에 따라 인보사 2액 세포주의 독성을 포함한 생물학적 성상이 밝혀져야 함. 이것은 식약처가 아닌, 전문가들이 포함된 공개기구에 의해 공인된 기관에서 이루어져야 한다는 지적이다. 백 위원은 “인보사 피해자들은 국가가 허가한 의약품에 의한 피해자”라며, “신체 및 정신성 손상과 발암 가능성을 배제한 동반 질환 포함, 광범위한 객관적인 의학적, 역학적 조사 및 건강상의 손상 및 피해에 대해 피해자 중심의, 접근 가능한 중심의 의료적 지원 체계를 마련해야 한다”고 강조했다.

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  2019-06-27

• 스타틴 계열 고지혈증약, 장기 복용 시 당뇨병 위험 높여

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 고지혈증치료제로 가장 많이 사용되는 스타틴을 장기 복용시 당뇨병 위험을 2배 이상 높인다는 또 다른 연구 결과가 나왔다. 스타틴의 당뇨병 발생 위험률 증가와 관련해서는 지속적으로 이의가 제기되고 있는 상황에서 이번 연구 결과가 논란을 더욱 키울 것으로 주목된다. 사이언스 데일리는 25일 스타틴 장기 복용이 당뇨병 위험 2~3배 증가 시킨다는 미국 오하이오 주립대학 의대의 랜덜 해리스 예방의학 교수 연구팀의 연구 결과를 소개했다. 연구팀이 당뇨병이 없는 남녀 4,683명을 대상으로 3년간 진행한 연구결과, 스타틴을 복용한 그룹은 연구 기간 중 당뇨병 발병률이 스타틴이 처방되지 않은 그룹에 비해 2배 높은 것으로 나타났다. 특히, 스타틴을 2년 이상 복용한 그룹은 당뇨병 발병률이 대조군보다 3배 이상 높았다. 이와 관련해 연구팀은 스타틴을 오래 복용할수록 당뇨병 위험이 더 높아진다는 사실을 보여주는 것으로 스타틴과 당뇨병 사이에 인과관계가 있을 수 있음을 시사하는 것이라고 설명했다. 한편, 스타틴 사용이 당뇨병에 미치는 영향과 관련해서는 국내에서도 밝혀진 바 있다. 한국보건의료연구원이 지난 2015년 ‘스타틴 사용과 당뇨병 위험도에 대한 비교효과연구’를 수행한 결과, 심혈관계 과거 병력이 없는 고지혈증 환자가 스타틴을 복용하면 심혈관질환 예방 효과가 있으나 당뇨병 발생 위험도는 복용기간·용량에 비례하여 높아진다고 밝혔다. 2005년부터 2012년까지 국민건강보험공단 건강검진 40세 이상 수검자의 건강보험 청구자료를 활용, 과거 심혈관계 질환 병력이 없으면서 고지혈증(총콜레스테롤 240mg/dL 이상)으로 스타틴 복용 권고 대상이 되는 심혈관계 저위험군 환자 백만여 명의 의료이용 내용을 관찰했다. 먼저 스타틴 복용 권고 대상자를 스타틴군과 비스타틴군으로 구분 후, 당뇨병 발생 (당뇨병 진단 후 경구혈당강하제 또는 인슐린 처방) 및 심혈관계 질환 발생(심혈관계 질환관련 사망, 심근경색 입원, 뇌졸중 입원) 위험도를 분석했다. 또, 다음으로 스타틴군을 복용기간 및 누적복용량에 따라 각각 세 개 군으로 분류 후, 비스타틴군 대비 질환 발생 위험도를 확인했다. 스타틴군은 비스타틴군 대비 당뇨병 발생 위험도가 1.88배 높았고, 복용 기간·용량에 비례하여 당뇨병 발생 위험도가 높았다. 특히, 복용기간 기준, 1년 미만, 1~2년, 2년 초과 군으로 구분 시 당뇨병 발생 위험도는 비스타틴군에 비해 각각 1.25배, 2.22배, 2.62배 높았다. 복용용량 기준, 저용량, 중간용량, 고용량 군으로 구분 시 당뇨병 발생 위험도는 비스타틴군에 비해 각각 1.06배, 1.74배, 2.52배 높았다. 하지만, 서울아산병원 심장내과 박덕우 교수는 “일차예방 목적으로 스타틴 사용 시 심혈관계 질환 발생 위험도가 3분의 1가량 낮아지는 것으로 분석된 바, 당뇨병 발생에 대한 우려로 스타틴 권고 대상자에게 스타틴 사용을 무조건 중단하거나 주저하면 치료기회를 놓칠 수 있으므로 적절한 임상적 판단이 필요하다”라고 밝혔다.

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  2019-06-26

• 가죽제품 다루는 지하도상가 근무자, 빌딩증후군 ‘주의 해야’

  지하도상가 상점 근무자 2명 중 1명 빌딩증후군 증상 경험 [현대건강신문] 지하도상가에서 일하는 사람 2명 중 1명이 빌딩증후군 증상을 경험하는 것으로 나타났다. 서울의료원 의학연구소 환경건강연구실의 연구팀은 지하도상가 상점에서 종사하는 근무자 2명 중 1명이 눈, 코, 목이 따가운 증상 등의 빌딩증후군 증상을 경험했고 이 증상이 실내 공기질과 관련이 있을 수 있다고 밝혔다. 빌딩증후군은 건물에 들어갔을 때 눈, 코, 목이 따갑거나, 두통 등 여러 병적 증상이 발생하는 것을 의미하며 증상의 원인은 다양하지만 특히 환경요인 중 실내공기질과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 이번 연구는 서울시내 9개 지하도상가 시설 내 △음식점업 △의류업 △패션·잡화업 △사무실 등에서 근무하는 314명을 대상으로 2017년 9월에 설문조사를 통해 조사한 결과다. 조사항목은 상점에서 일하는 동안 피부, 눈 자극, 호흡기, 신경계 등 빌딩증후군 증상과 7가지 실내공기질 인지에 대해 ‘최근 1개월 동안 경험여부’였다. 조사결과를 바탕으로 지하도상가 종사자들의 실내공기질 인지에 따른 빌딩증후군 증상 및 업종과의 관계를 평가했다. 그 결과, 지난 1개월 동안 상점 내 종사자의 빌딩증후군 증상 경험 비율은 △눈 자극 증상 65.6% △호흡기 증상 65.6% △신경계 증상 64.7% △피부 증상 43.6% 순으로 나타났다. 인구학적 요인을 보정한 후 ‘상점 내 종사자의 빌딩증후군 증상을 경험’할 교차비는 ‘실내공기질의 인지’를 했을 때 각각 2~8배 높게 나타났다. 또한, 7가지 실내 공기질 인지 지표를 점수화하여 저·중·고로 그룹화 하여 평가했을 때, 실내 공기질 인지에 관한 점수 그룹이 높아질수록 모든 빌딩증후군 증상이 증가하는 경향을 보였다. 지하도상가 상점 종사자의 실내공기질 인지와 업종과의 관계 평가에서는 퀴퀴한 냄새, 불쾌한 냄새, 곰팡이 냄새, 건조함의 경험은 음식점업 보다 의류업 및 패션·잡화업이 더 높은 것으로 나타났다. 7가지 실내공기질 인지 지표를 점수화하여 평가했을 때 실내공기질 인지 점수의 교차비는 △음식점업보다 의류업의 경우 2.92배 △패션·잡화업의 경우 3.25배 높게 나타났다. 특히, 패션·잡화업 종사자가 의류업 종사자보다 실내공기질 인지의 교차비가 더 높게 나타났다. 국외 연구 사례에 의하면 지하도 쇼핑센터에서 가죽제품을 판매하는 구역의 실내 공기질을 측정한 결과 자극적인 냄새를 가진 1급 발암물질인 폼알데하이드 농도가 높게 측정되었다. 아울러 가죽제품에는 폼알데하이드 기반 접착제 등이 사용되었을 가능성이 있어 연구진은 종사자의 냄새와 습도 인지에 영향주었을 것으로 봤다. 다만, 패션·잡화업은 신발, 가방, 서류가방 등 가죽제품을 취급하는 상점이 주로 포함되어 있던 것에 비해, 음식점업의 경우 식당뿐만 아니라, 카페, 제과점 등의 상대적으로 오염원 발생원이 적은 업종이 포함되어 있어 추가적인 연구가 필요한 것으로 밝혔다. 연구책임자인 서울의료원 김규상 실장은 “지하도상가 시설의 상점 내 종사자들의 자각적인 증상은 냄새, 습도 인지와의 관련이 있음을 확인한 중요한 연구결과”라고 밝혔으며, 이 연구를 수행한 김정훈 박사는 “국내 실내공기질관리법에 의하면 지하도상가 시설 내 사람들이 다니는 통로에서 실내공기질을 측정하게 되어있어 주로 일반 대중의 건강을 보호하는데 초점이 맞춰져 있다”며 “상점 내에서 공기질의 차이가 있을 수 있기 때문에 종사자의 건강을 보호하기 위해 객관적인 방법으로 상점단위의 실내공기질을 평가할 필요가 있다”고 밝혔다. 이 논문은 국제학술지 공중보건(BMC Public Health) 2019년 5월호에 게재됐다.

  • 건강생각
  • 발표

  2019-06-26

• 개원의들, DUR 처방변경 10%대에 불과...이유는?

  심평원 변지혜 부연구위원 “임상 정보·대체 약제 정보 제공 추진” [현대건강신문=여혜숙 기자] 의약품안전사용서비스(이하 DUR)가 시행된지도 거의 10년이 되었지만, 아직도 개원의에서 DUR 경고에 따른 처방변경은 10%대에 머물고 있는 것으로 나타났다. DUR은 의약품 처방·조제 시 병용금기 등 의약품 안전성과 관련된 정보를 의사 및 약사에게 실시간 제공·확인할 수 있도록 구축된 시스템으로, 전국 요양기관과 심평원 간 실시간 접속으로 처방·조제 시 사전 확인이 가능하다. 이미 전국 요양기관의 99.8%가 참여하는 등 수용도가 높지만, DUR 처방변경은 여전히 미흡한 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원(심평원) 심사평가연구실 약제정책연구부 변지혜 부연구위원은 지난 22일 서울 코엑스에서 열린 2019 한국병원약사회 춘계학술대회 특강을 통해 '약물부작용 후향적 분석 및 부작용 모니터링 시스템 기반 마련 연구'를 주제로 발표했다. 심평원에 따르면, 전국요양기관의 99.8%가 DUR 시스템에 가입하고 있으며 개인의원 가입률도 99.6%에 이른다. 하지만, DUR 정보제공 이후 처방변경률은 처방의 경우 12.0%, 조제는 1.6%에 불과했다. 특히, 병용·연령·임부금기 의약품 처방 변경률은 31%에 이르렀지만 △동일성분중복 처방변경률은 13.9% △노인 주의 처방변경률은 2.9%에 불과했다. 이에 심평원 약제정책연구부에서는 개원의를 대상으로 처방 미변경 사유에 대해 심층인터뷰를 진행했다. 연구 결과, DUR에 대한 인식의 경우 전체적으로 긍정적으로 평가했지만, 삭감 등은 의사의 처방권을 침해할 우려가 있다고 생각하고 있었다. 개원의들은 인식조사에서 DUR 시스템 자체에는 긍정적이지만 △실시간 감시당하는 느낌이 들 때도 있다 △일일이 사유를 입력해야 하는 것에 대해 불쾌하다고 응답했다. 또 DUR에 따른 처방 미변경 사유로는 상당수가 약물 중복으로, 환자에게 일일이 설명하는 것이 현실적으로 불가능하다는 입장이다. 또, 대체약제가 없는 경우나, 환자의 요구에 따른 경우도 있다고 답했다. DUR과 관련해 개원의들이 심평원에 바라는 것을 물어 본 결과, DUR 시스템 전반에 대한 설명과 이에 대한 사전 교육, 약물의 부작용 관련 교육도 필요하다고 답했다. 개원들은 DUR 개선 방안으로는 약물중재 서비스가 필요하다는 입장이다. 약물중재서비스 다학제 보건의료 전문가팀이 환자와 협력해 치료의 인터페이스에서 정확하고 완전한 투약 정보 전달을 보장하는 공식 과정으로, 환자의 안전한 약물 치료는 위해서는 환자가 현재 복용중인 모든 약물에 대한 지식이 고려되어야 한다. 또, 약물중재 서비스 체크리스트를 통해 환자 안전을 위한 맞춤 정보를 제공하고, 이를 통해 환자가 의약품의 실제 복용여부를 확인할 수 있도록 하고, 환자 개인의 알레르기 여부 확인도 필요하다는 지적이다. 이와 관련해 변지혜 부연구위원은 “심평원은 환자 안전을 위한 맞춤 정보 제공과, 환자, 의사, 약사 대상 의약품 안전사용 서비스 교육을 실시할 계획‘이라며 ”또 정보 제공시, 임상정보 추가 및 대체 약제 정보 제공과, 미변경 사유 코드의 다양화 등을 추진한다“고 밝혔다. 한편, 심평원은 DUR 제도의 질적 향상 등 고도화 방안을 추진하고 있다. 이날, 정동극 심평원 DUR관리실장은 ‘DUR의 현황과 활성화 방안’에 대해 소개했다. 현재 심평원은 현행 DUR 모형 분석 및 개선방안 마련과 환자안전을 위한 의약사 추가 행위 도출 및 효과 평가지표 개발을 위해 ‘DUR 고도화를 위한 발전방안 연구’를 서울대병원에 위탁해 진행하고 있다. 심평원은 이번 위탁연구를 통해, 현행 DUR 서비스 개선방안과, DUR의 새로운 컨텐츠 및 시스템을 개발한다는 계획이다. 또한, 위탁연구 결과를 바탕으로, 시범사업도 추진한다. △상급종합병원 2개 △종합병원 2개 △병원 2개 △의원 4개 △약국 10개 등 총 20개 요양기관을 선정해 올해 3분기에 개시하는 시범사업은 2020년 2분에 마무리될 전망이다. 심평원 정동극 실장은 “시범 사업 이후, 의약사 추가 행위에 대한 수가 보상 방안 등에 대한 연구도 진행할 계획”이라며 “시범사업을 위한 전산개발 등이 마무리 단계에 있다. 작업이 완료되면 선정된 기관들과 구체적인 실무협의를 통해 사업을 추진할 예정”이라고 밝혔다.

  • 건강생각
  • 발표

  2019-06-24

• ‘몰로키아·무청’, 프로바이오틱스 시장에 새바람 일으킬까

  한국식품연구원 유망기술 설명회 열고 개발자들과 상담 [현대건강신문=박현진 기자] 국내 연구진이 밝혀낸 장 건강 개선 물질을 이용한 제품화 시도가 속도를 내고 있다. 장내 미생물과 질병 치료의 연관성이 알려지면서 프로바이오틱스와 프리바이오틱스가 장 건강의 중요한 분야로 자리 잡았다. 프로바이오틱스는 장내 유익균을 말하고 프리바이오틱스는 유익균의 먹이가 되는 물질을 말한다. 건강기능식품업체 뿐만 아니라 제약사에서도 프로바이오틱스 제품을 생산해, 소비자들에게 선보이고 있다. 한국식품연구원 박호영 박사는 지난 18일 서울 삼성동 코엑스에서 열린 ‘사업화 유망기술 설명회’에서 “예전에는 대사질환 개선을 위해 식습관 개선이 필요하다고 생각했지만 지금은 여러 실험을 통해 장내 미생물 균종이 달라지면 비만-대사질환에 영향을 미친다는 생각이 자리잡았다”며 “최근 핫이슈는 장 건강, 장내 미생물”이라고 소개했다. 장내 미생물 수가 100조에 달한다는 보고가 나오고 장내 미생물이 면역과 영양에 직접적인 영향을 미친다는 연구 결과 발표되면서 프리바이오틱스를 포함한, 프로바이오틱스 분야의 세계 시장은 연간 7%씩 증가할 것이란 전망이 나오고 있다. 이 같은 관심은 우리나라도 비슷해 장 건강 기능성식품 매출액은 2017년 3,109억원을 기록해, 홍삼 다음으로 높은 점유율을 차지했다. 장 건강 물질이 세계적인 관심을 끌자, 한국식품연구원(식품연구원)도 장 건강 개선 효과가 있는 천연 프리바이오틱스 소재 발굴에 나섰다. 식품연구원 박호영 박사 연구팀은 몰로키아와 무청 추출물을 고지방식을 한 쥐에게 주입한 결과 장내 유익균인 락토바실러스, 비피도박테리움이 활성화되는 결과를 얻었다. 이집트가 원산지이고 아프리카, 인도 등에서 자생하는 몰로키아는 시금치와 비슷한 맛이 나고 칼슘이 시금치에 비해 5배, 식이섬유도 2배 정도 높아 ‘왕의 채소’라는 별명을 가지고 있다. 무의 잎과 줄기를 말하는 무청에는 식이섬유가 풍부하고 베타카로틴, 안토시아닌 등 항산화물질이 함유돼 있다. 박호영 박사는 “몰로키아와 무청 추출물을 고지방식을 한 쥐에게 8주 동안 주입한 결과 장 내 유익균을 성장시키고 염증성 비만 효과가 있는 것으로 나타났다”고 밝혔다. 한편 식품연구원은 몰로키아와 무청의 효능 물질에 대한 특허출원을 마치고 실용화하기 위한 제품 개발업체를 선정하기 위해 ‘유망기술 설명회’에 참가자들과 상담을 진행했다.

  • 건강생각
  • 발표

  2019-06-21

• 떠나는 건강보험 징수상임 이사 “공정한 부과체계-높은 보장성, 핵심”

  [현대건강신문=박현진 기자] 30년간 국민건강보험공단(건보공단)에서 근무한 임원이 퇴임을 앞두고 ‘공정한 부과체계’와 ‘높은 보장성’이 건강보험의 핵심이라고 밝혀 관심을 끌고 있다. 지난 1987년 국민건강보험공단(건보공단)에 입사해 퇴임을 앞두고 있는 전종갑 징수상임이사(오른쪽 사진)는 지난 20일 기자들과 만난 자리에서 “후배들에게 불공정한 건강보험 부과체계를 물려준다는 것이 부담이 되었다”면서도 “지난해 각고의 노력 끝에 1단계 부과체계 개선이 마무리돼 기쁘게 생각한다”고 말했다. 납부해야하는 건강보험료를 결정짓는 건강보험 부과체계는 국민들의 가장 큰 관심사다. 1단계 부과체계 개선이 끝났지만 지금도 건강보험 콜센터 민원의 가장 큰 부분을 차지하는 민원은 건강보험료 부과기준을 묻는 전화다. 건보공단 부과체계실 관계자는 “부과체계 개선 이후 지역 건강보험 가입자의 징수률이 95%로, 개선 전보다 1.4% 올랐다”며 “가입자들이 부과체계 개편에 대해 긍정적으로 평가하고 있다”고 밝혔다. 전종갑 이사는 1단계 부과체계 개선을 시작으로 2단계 개선을 통해서 ‘맞춤형 징수’로 가야 정책 호응도가 높아질 것으로 전망했다. 전 이사는 “2단계 (부과체계) 개편이 이뤄지면 중상층 이상 상당 부분의 부담이 낮아지지만 더 부담해야하는 소규모가 발생하고 이들이 희생해야 한다”며 “고소득 보험가입자를 대상으로 공지를 보내, 별도로 맞춤형 징수제도를 홍보해야 하고 일상적인 응대로는 (정책호응도가) 떨어질 수 있다”고 말했다. 30년간 근무 소회를 묻는 기자의 질문에 전 이사는 “건강보험 체계의 핵심은 공정한 부과체계와 높은 건강보험 보장성”이라고 힘주어 말하며 “우리나라 건강보험 제도를 미국 오바마 대통령도 부러워한다고 하지만 낮은 보장성과 불공정한 부과체계는 큰 문제”라고 지적했다. 전 이사가 징수상임 이사직을 맡은 3년 동안 ‘1단계 부과체계 개선’이 이뤄지고 문재인 케어로 불리는 ‘건강보험 보장성 강화 정책’이 진행되면서, 건강보험의 뿌리를 이루는 핵심적 문제 개선이 이뤄지고 있다고 평가했다. 그는 “문재인 케어는 건강보험 보장성 강화로 가는 ‘교두보’를 마련한 것으로 범국가적인 정책이 이뤄지고 있어 기뻤다“며 ”앞으로도 가입자인 국민을 중심에 두고 보험자 관점에서 서비스 가치 제고를 위해 노력해야 한다“고 말했다.

  • 건강생각
  • 발표

  2019-06-21