• 쌍둥이 엄마 최고 걱정 ‘어떻게 키우나’

  [현대건강신문=박현진 기자] 쌍둥이를 가진 임산부의 제일 큰 걱정이 ‘양육’인 것으로 나타났다. 인구보건복지협회(이하 인구협회)는 저출산 시대에 쌍둥이 출생아 수가 증가하는 사회 현상을 반영, 쌍둥이 양육 가정을 공감하고 배려하는 사회분위기 확산을 위해 1차 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 설문조사를 실시하고 그 결과를 발표했다. 정부에서는 지난해 다둥이 맞춤형 지원대책을 수립하고, 세쌍둥이 이상 다둥이 출산 가정에 대한 산모·신생아 건강관리 서비스 확대, 2명이상 쌍둥이 임신·출산 진료비 지원강화 등을 추진하고 있다. 또한 협회에서는 쌍둥이 임신·육아에 대한 긍정적인 인식 제고를 위해 ‘23년부터 쌍둥이 부모 지원사업을 실시하고 있으며, 온라인 커뮤니티 ’다둥이링크‘를 개설하여 △쌍둥이 임신·출산 정보 제공 △쌍둥이 등 신생아 건강관리 △자녀양육 부모교육 △육아 공감 캠페인 등을 진행하고 있다. 이번 설문조사는 ‘쌍둥이 육아공감 캠페인’ 일환으로 지난 3월 15일부터 4월 7일까지 총 166명을 대상으로 실시하였다. 166명 중 쌍둥이 양육자 82명, 일반인 84명이다. △쌍둥이 임신 기간 중 가장 걱정되었던 것 △쌍둥이 임신·출산시기 효과적인 정부지원 정책 △쌍둥이 임신·출산시기 원하는 기업 제도에 대해 물어 보았다. 응답 결과는 ‘쌍둥이 임신부가 임신 중 가장 걱정하는 부분’은 ‘출산 후 육아 걱정’ 40.2%로 가장 많았고 △경제적 부담 18.3% △임신유지 17.2% △출산방법 14.6% △직장생활 7.3% △기타응답 2.4% 순이었다. 쌍둥이 임산부가 아닌 일반인의 경우에도 ‘출산 후 육아 걱정’이 41.7%로 가장 많았고 △경제적 부담 25% △출산방법 11.9% △직장생활 11.9% △임신유지 9.5% 순으로 나타났다. ‘쌍둥이 임신·출산시기의 효과적인 정부 지원정책’을 묻는 질문에는 응답자 모두 ‘임신·출산 진료비 지원’을 가장 높게 선택하였고 △출산장려금 지원 △임신기 단축근무 △배우자 출산휴가 10일 △신생아 수에 맞춘 1대1 건강관리사 지원 순으로 나타났다. 쌍둥이 임신·출산 시기 기업에 바라는 점에 대해서는 △단축근무확대 및 의무시행, 재택근무 △출산지원금 △임신준비를 위한 난임휴직 △난임휴직에 관대한 회사문화 조성 등으로, 쌍둥이 양육자와 일반인과의 의견 차이가 크지 않았다. 이 외에 △쌍둥이 모성보호 휴가지원 △쌍둥이 임신 출산휴가 연장 △고위험산모 입원 지원금 확대 △기형아 검사 휴가 △1+1 개념의 산후·육아 휴가 지원 △임산부에게 편안한 환경 조성 등 다양한 의견들이 제시되었다. 인구협회 이삼식 회장은 “저출산 시대 쌍둥이 출생아 수가 증가함에 따라 일·가정양립을 적극적으로 돕고, 일과 육아를 같이 할 수 있도록 기업에서 양육을 지원하는 조직문화가 정착되길 기대 한다”며 “쌍둥이 육아공감 캠페인을 통해 쌍둥이 임신·양육 가정의 부모들과 소통하며 지원정책을 발굴 하도록 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

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  2024-04-18

• “외상중환자외과 필수의료 중심적 역할 하지만 빠져 있어”

  [현대건강신문=여혜숙 기자] “외상중환자외과는 필수의료 중에서도 제일 중심적인 역할을 하고 있지만, 정작 정부의 필수의료 분야에서는 빠져 있다. 자부심을 가지고 일할 수 있는 방향으로 정책이 마련돼야 한다” 이재길 대한외상중환자외과학회 회장(이대목동병원 외과 교수)은 12일 그랜드하얏트인천에서 열린 제26회 대한외상중환자외과학회 학술대회 기자간담회에 참석해 외상중환자외과에 관심을 가져 줄 것을 촉구했다. 이 회장은 “전국에 외상센터가 세워지고, 국가에서 인력 충원을 위한 인건비 지원도 하고 있지만, 처음 개설됐을 때와 10년이 지난 지금 근무하는 교수님 숫자는 거의 비슷하다. 그 이유는 정말로 힘들기 때문이다. 응급 수술 마찬가지다. 24시간 대기해야 하는데 인력이 없다. 병원에서도 돈을 많이 못 벌기 때문에 신규 인력은 오지 못한다. 이는 외상과 중환자실도 다 마찬가지”라고 말했다. 현실적으로 병원의 지원이 있어야 하지만 만년 적자인 과를 국가적 지원이 없이는 유지하는 것조차 쉽지 한다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “외상, 심혈관계질환, 뇌혈관질환 이렇게 3대 중증질환이라고 한다. 외상의 경우 10년 전부터 외상센터가 생기면서 결과가 좋아지고 있다. 또, 작년 12월 중환자실 수가를 대폭 상향 조정하면서 숨통이 트였다. 하지만 충수돌기염, 복막염 등 비외상 응급 수술에 대해서는 아무런 지원이 없다”고 지적했다. 외상센터 등의 체계가 없기 때문에 사망률이 20~30%까지 육박하고 있다는 것. 안 좋은 환자들은 많은데, 현재 필수의료 패키지 내용에는 빠져 있어서 어려움이 많다는 것이 그의 설명이다. 이 회장은 “365일 24시간 수술적인 처치가 들어가야만 되는 응급외과 환자들을 진료하고 있기 때문에 가장 중요한 가장 제일 앞에 있는 필수 의료 중의 하나인데 안타깝게도 정부에서 필수의료를 논의할 때도 의견이 청취되거나 논의되지 않는 느낌”이라며 아쉬움을 토로했다. 이어 그는 “병원에서 복막염 환자들에 대한 데이터를 수집해 분석했던 것이 있는데, 실제 복막염 수술을 받은 환자들의 사망률은 최소 15%에서 최대 20%에 이른다”며 “결국은 외상센터와 비슷하게 응급 수술을 할 수 있는 시스템을 마련해야 한다”고 강조했다. 실제로, 수술실이 없어 환자들이 응급실 뺑뺑이를 하게 된다는 것이 그의 지적이다. 이 회장은 “환자가 쇼크에 빠진 상태에서 수술하는 것과 쇼크에 빠지지 않고 수술한 것의 사망률 차이는 상당히 크다. 쇼크에 빠진 상태의 수술 환자 사망률이 거의 40%에 이른다”며 “이런 사망을 막기 위해서는 수술할 수 있는 외과의사가 항상 대기를 해야 하지만, 국내 어느 병원에서는 물론 권역 응급의료센터에서 마저 그런 인력들을 운영할 수 없다”고 말했다. 외상중증외과에 대한 국가적인 서포트나 평가가 없고, 이는 결국 필수의료 패키지에서 빠져 있기 때문이다. 이 회장은 “외상센터 운영으로 수가가 많이 올랐음에도 불구하고 외상센터에 많은 부분들이 아직도 병원들이 지원을 받지 못하고 있기 때문에 인력을 늘리기 어렵고, 젊은 후배들은 너무 힘들다라는 것 때문에 지원하지 않는다”며 “외상중증외과에서도 인력을 늘리기 위해서는 필수의료패키지에서 어느 정도 가시적으로 보여줘야 한다”고 재차 강조했다. 한편, 11일부터 13일까지 3일간 인천 그랜드 하얏트 호텔에서 열린 제26차 대한외상중환자외과학회(KSACS) 학술대회에는 총 300여명이 참석하였으며, 국내 250명, 국외 9개국 50명이 등록했다. 특히, 이번 학술대회에서는 처음으로Asian Collaboration of Trauma (ACT)와 공동으로 심포지움을 개최했다. 또한 그 동안 함께 학술대회를 진행한 바 있었던 Japanese Society of Acute Care Surgery (JSACS)과의 Joint Congress가 진행됐으며, Korean Association of Trauma Nurse(KATN)학회도 함께 개최됐다.

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  2024-04-12

• 전공의 빈자리, 8,900여 명 PA(진료지원간호사)로 채워

  [현대건강신문=박현진 기자] 정부의 의대 정원 2,000명 증원에 반발하며 인턴·레지던트들이 병원에 사직서를 제출하고 떠난 지 7주가 된 가운데, 전공의의 빈자리를 메우고 있는 PA(진료지원간호사)가 9천 명에 달하는 것으로 나타났다. ‘의사 집단행동 중앙사고수습본부(이하 중수본)’가 상급종합병원 47개와 종합병원 중 328개를 조사한 결과, 3월 말 현재 PA(진료지원간호사)로 활동하는 인원은 8,982명이라고 밝혔다. PA 8,982명은 병원을 떠난 전공의가 1만여 명과 비슷한 수치로, PA들이 병원의 전공의 인력 공백을 메우고 있다. 정부는 앞으로 PA를 2,715명까지 증원할 계획이다. 당장 정부는 오는 18일부터 ‘간호사 업무 관련 시범사업’ 참여기관에서 △신규 배치 예정 진료지원간호사 △경력 1년 미만의 진료지원간호사 △이들에 대한 교육 담당 간호사 시범사업을 진행할 예정이다. 정경실 보건복지부 보건의료정책관은 12일 열린 대한병원협회 학술대회(Korea Healthcare Congress, KHC)에서 “비상 상황(전공의 사직)이 벌어지기 이전에 진료지원인력 제도화를 위한 시범사업 모델을 짰다”며 “비상상황으로 강제적으로 시행하게 된 측면이 있는데, 현재 시범사업 결과를 평가해 (진료지원인력) 제도화를 추진할 계획”이라고 밝혔다. 전국 전문간호사, PA(진료지원간호사) 등이 모인 한국전문간호사협회는 9일 정책브리핑을 통해 정부는 용어 정리를 시작으로 PA에 대한 제도화를 동시에 진행해야 한다는 입장을 밝혔다. 한국전문간호사협회는 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 △진료지원인력을 전문간호사제도로 흡수 부여 △전문간호사 의무 배치 기준을 마련 △전문간호사의 전문간호행위에 대한 수가를 개발 △전문간호사 직무표준·직무기술서 의무 작성 등이 필요하다고 주장했다. 한편, 전문간호사는 의료법 제78조에 근거해 3년 이상의 간호사로서의 경력을 바탕으로 석사 수준의 전문간호사 교육과정을 수료하고 국가시험을 통해 전문간호사 자격을 취득한 자로, 간호사와 구분된 업무 범위가 규정되어 있다.

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  2024-04-12

• 환경운동가 “저도 플라스틱 과불화화합물 수치 평균보다 높아”

  과불화화합물 몸속 축적돼 신장암, 당뇨, 갑상선질환 유발 [현대건강신문=채수정 기자] 우리나라 시민들이 화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어 ‘사라지지 않는 화학물질’로 불리는 과불화화합물(PFAS) 수치가 미국, 독일 시민 등에 비해 높은 것으로 나타났다. 과불화화합물(PFAS)은 △아웃도어 의류 △식품 포장재 △종이빨대 △프라이팬 △화장품 등에 사용되는 방수코팅제이다. 과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 △갑상선 질환 △고콜레스테롤혈증 △임신성 고혈압 △신장암 △정소암 △당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다. 지난 9일 열린 ‘플라스틱 국제협약의 전망과 과제’ 포럼에서 김원 노동환경건강연구소 화학물질센터 실장은 ‘플라스틱과 유해물질’을 주제로 발표하면서, 우리나라 시민들이 다른 나라에 비해 ‘발암물질’인 과불화화합물의 노출이 우려스러운 수준이라고 밝혔다. 김원 실장은 “플라스틱을 생산하는데 16,000여 개의 화학물질이 사용되며 그 중 발암물질, 환경호르몬과 같이 유해한 독성이 있다고 분류되는 물질이 4,000개가 넘는다”며 “플라스틱이 사용되는 한 우리는 계속해서 이들 물질에 노출되고 그로 인한 건강 영향을 겪게 될 수밖에 없다”고 지적했다. 2023년 노동환경건강연구소가 성인 80명과 아동 40명을 대상으로 유해물질 30종의 검출 빈도를 조사한 결과, 조사 대상자 대부분에서 과물화화합물이 노출됐다. 김원 실장은 “모든 시민들이 과불화합물에 노출돼 미국에 비해 (노출 수치가) 높았다”며 “이미 아이들 중에는 위험 기준을 초과한 것으로 나타나 우려스럽다”고 밝혔다. 김 실장은 “2018년 기준으로 미국에서 화학물질 노출 시 발생하는 질병으로 인한 사회적 비용이 300조 원에 달한다는 연구 결과가 있다”며 “유럽도 미국과 비슷한 사회적 비용이 발생해 (화학물질 노출로) 어마어마하게 지출하고 있다”고 소개했다. 고려대 보건환경융합과학부 최윤형 교수팀이 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 연구했다. 최 교수팀은 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 기반으로, 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명의 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 분석한 결과, 연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 체내 축적 유해물질이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 최윤형 교수는 “콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역”며 “이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다”고 말했다. 포럼 사회를 맡은 고금숙 알맹상점 활동가는 “저도 이번 연구(노동환경건강연구소)에 참여했는데 (과불화화합물 수치가) 평균 보다 높게 나타나 놀랐다”며 “신경을 쓰거나 쓰지 않던 간에 많은 사람의 몸에 (과불화화합물)이 축적돼 있다”고 말했다.

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  2024-04-11

• 윤 대통령 만난 박단 전공의 대표 “대한민국 의료 미래 없다”

  [현대건강신문=박현진 기자] 윤석열 대통령을 만난 대한전공의협의회(이하 전공의협) 박단 대표가 자신의 SNS에 ‘대한민국 의료 미래 없다’는 부정적인 글을 남겼다. 의대 정원 확대 정책에 반발해 1만여 명의 전공의들이 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주차가 되면서 의료 현장은 혼란의 연속이다. 환자단체들은 제때 치료를 받지 못하는 환자들이 속출하자, 전공의들은 병원으로 돌아오고 정부는 의료계와 대화에 나서라고 압박하고 있다. 전공의들이 이번 사태 해결의 핵심으로 떠오르며 윤 대통령은 이례적으로 전공의와 직접 대화라는 강수를 선택했다. 윤 대통령은 지난 1일 대국민담화 발표 이후 전공의와 만날 것을 요청했고, 박단 전공의협 대표는 요청에 응하며, 대통령과 박단 대표는 4일 서울 용산 대통령실에서 2시간 20분간 면담을 가졌다. 대통령실은 면담 직후 서면 브리핑을 통해 “대통령은 박단 위원장으로부터 현 의료체계의 문제점을 경청했고 대통령과 박단 위원장은 전공의의 처우와 근무여건 개선에 관해 의견을 교환했다”며 “대통령은 향후 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의들의 입장을 존중하기로 했다”고 밝혔다. 대통령실 발표 내용만 보면 정부와 전공의 간 대화의 물꼬가 트였다고 생각할 수 있지만, 박단 전공의협 회장은 면담 후 자신의 SNS(오른쪽 사진)에 ‘대한민국 의료의 미래는 없습니다’라는 짧은 글을 남기며 면담 결과가 부정적이었음을 간접적으로 시사했다.

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  2024-04-04

• 대통령 “전공의 직접 만나고 싶어”, 전의교협 홍보위원장 “박단 대표 만나 달라”

  [현대건강신문=박현진 기자] 1만 여명의 전공의들이 정부의 의대 정원 2,000명 증원 정책에 반발해 사직서를 제출하고 병원을 떠난 지 7주 차에 접어들면서 윤석열 대통령까지 나서서 전공의들과 대화를 요청하고 있다. 하지만 전공의들은 공식적인 의견 표명 없는 상황이다. 전국의대교수협의회(이하 전의교협) 홍보위원장도 박단 대한전공의협의회 대표가 조건 없이 대화에 응해줄 것을 요청하고 나섰다 3일 열린 ‘의사 집단행동 중앙재난안전대책본부(이하 중대본) 브리핑’에서 박민수 보건복지부 차관(중대본 총괄조정관)은 “대통령께서는 집단행동의 당사자인 전공의들을 만나 직접 이야기를 듣고 싶다고 말했다”며 “정부는 의료계와 열린 마음으로 논의해 나가겠다고 밝혔고, 의료계에서도 정부와의 대화와 소통에 나서달라”고 당부했다. 반면, 전공의들은 이렇다 할 반응을 내놓지 않고 있다. 지난 1일 윤 대통령이 대국민 담화를 한 직후 대한의사협회 비상대책위원회 김성근 언론홍보위원장은 “대통령이 담화문에서 밝힌 내용이 정부 내용의 총 합으로 새로운 단어가 들어간 것이 없다”며 “의대 정원 2,000명 숫자를 테이블에 놓고 얘기할 수 있어야, 나머지 얘기도 진행 된다”고 밝힌 정도다. 전의교협 조윤정 홍보위원장은 지난 2일 열린 온라인 기자간담회에서 “(전공의협) 박단 대표에게 부탁한다”며 “만약 (대통령실에서) 박 대표를 초대하면 아무런 조건 없이 만나 달라”고 대화에 나설 것을 당부했다. 조윤정 홍보위원장의 발언이 언론 보도된 이후 전의교협은 ‘브리핑 입장문’ 관련 해명자료를 통해 “전의교협 전체 교수의 의견이 아니고 (조윤정 홍보위원장이) 이 사태와 관련해 일을 하면서 느낀 개인적 소회를 대통령께 드리는 호소문”이었다고 설명했다.

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  2024-04-03

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• 추석이면 고향 그리운 결혼이주여성 ‘가정 폭력’ 올가미에

  2014~2018년 최근 5년간 다문화 가정폭력 약 4,000여건 검거 인재근 의원 “폭력 신고해도 주변 친척 없어 격리보호 어려워” [현대건강신문=여혜숙 기자] 결혼이주여성을 대상으로 한 다문화 가정 폭력이 최근 5년새 10배나 늘어난 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 인재근 의원(더불어민주당)이 여성가족부, 경찰청에서 제출받은 자료를 분석한 결과, 다문화 가정폭력 실태가 심각한 것으로 나타났다. 가족이 모여 정을 나누는 명절이면 고향이 더 그리운 사람들이 있다. 결혼이주여성도 그 중 하나다. 2015년 29만 9,241가구였던 다문화가정은 2016년 처음으로 30만 가구를 넘긴 후 2018년 33만 4,856가구까지 꾸준히 증가했다. 이처럼 다문화가정은 점점 우리 사회의 많은 부분을 차지하고 있다. 하지만 이들 가정의 안정적인 정착을 위해서는 보다 많은 관심과 노력이 필요하다는 지적이 나왔다. 인재근 의원실에 따르면 2014년부터 2018년까지 최근 5년간 다문화 가정폭력 검거건수는 총 3,993건으로 4천 건에 육박했다. 특히 지난해에는 1,273건이 발생해 하루 평균 3.5건 이상 검거된 것으로 드러났다. 한편 지역별로는 △경기(1,736건) △서울(712건) △전남(201건) △인천(185건) △경북(144건) 순으로 집계됐다. 연도별로 살펴보면 △2014년 132건 △2015년 782건 △2016년 976건 △2017년 839건 △2018년 1,273건이었다. 5년 사이 10배 이상 급증한 수치다. 이러한 증가세에 따라 전체 가정폭력 검거건수에서 다문화 가정폭력 검거건수가 차지하는 비율도 매년 늘어났다. 2014년에는 0.7%에 불과던 비율이 2018년에는 3.0%까지 올랐다. 인재근 의원은 “최근 국가인권위원회 조사에 따르면 국내 결혼이주여성 중 약 42%가 가정폭력을 경험했다고 답했다”며 “하지만 국적 취득 문제 등으로 인해 상당수가 신고를 꺼리는 것으로 나타났고 가정폭력 신고를 하더라도 주변에 친척이나 지인이 없어 격리보호가 어려운 측면도 있다”고 지적했다. 이어 “여성가족부와 경찰청은 다문화 가정폭력에 대한 통계를 보다 체계적으로 관리하고, 신변보호를 요청한 결혼이주여성에 대해 적극적으로 대응하는 등 실태를 개선하기 위한 대책을 강구해야 한다”고 강조했다.

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  2019-09-11

• 활발하고 꾸준한 운동 습관, 자살 충동 낮춰

  고려대안산병원 한창수 교수 “지나친 운동 오히려 악영향 미칠 수 있어” [현대건강신문] 활발한 신체활동이 자살 충동을 낮추는 효과가 있는 것으로 나타났다. 고려대안산병원 정신건강의학과 한창수 교수와 김현욱 전공의 등의 연구팀이 신체활동, 지속적인 운동을 하는 사람일수록 자살충동이 낮다는 연구결과를 밝혀냈다. 이번 연구는 보건복지부 국민건강영양조사 자료를 통해 총 7,167명을 대상으로 조사한 결과로서 운동습관 뿐만 아니라 성별, 소득, 음주여부등과 자살충동의 상관관계를 분석했으며, 남성보다는 여성이 꾸준한 운동에 더 영향을 받는 것으로 조사됐다. 연구팀은 국민건강영양조사에 포함된 국제신체활동설문(IPAQ) 기준에 따라 운동량을 낮음·적당함·높음의 3가지 그룹으로 나누어 조사하였다. 운동량이 낮은 그룹의 자살 충동 비율은 9.1%인데 비해 적당히 운동하는 그룹의 자살 충동 비율은 6.6%로 약 1/3 감소한 사실을 밝혀냈다. 또한 성별을 구분해 그 상관관계를 밝힌 결과 남성보다는 여성의 경우가 꾸준한 운동이 자살충동을 줄이는 것으로 나타났다. 하지만 지나치게 과한 운동을 하는 그룹에서는 자살 충동 비율은 6.3%로서 소폭으로만 감소하였는데 이는 지나친 신체 활동은 오히려 대인관계 결여, 근육이상, 섭식장애 등 안 좋은 결과로 나타날 수 있기 때문이라고 연구팀은 설명했다. 한창수 교수는 “신체활동이 정신질환에 도움을 줄 수 있다는 몇몇 연구가 있었지만 자살충동에 대해 신체활동이 영향을 미친다는 사실은 상대적으로 덜 주목 받아왔다”며 “활발한 신체활동은 자살충동을 낮추는데 분명히 도움이 되지만 지나친 운동은 오히려 악영향을 미칠 수 있으므로 주의할 필요가 있다”고 말했다. 이어 “추후 성별 및 신체활동 범위 여부에 따른 자살충동 관련 권장 사항 제안을 위해 더 많은 연구가 필요할 것”이라고 말했다. 한편 2017년 우리나라의 자살건수는 12,463건이었으며 자살률은 24.3명으로 OECD 국가 중 2위를 기록(2016년 기준)하였다. 특히 취업난과 경쟁으로 인해 심각한 스트레스에 시달리는 20대의 경우, 2017년 전체 사망자중 절반에 달하는 44.8%가 자살이었고, 육체적으로 어려움을 호소하는 65세 이상 노인 자살률은 58.6명이었다. 이는 OECD 평균의 3배에 달하는 높은 수치이다. 이처럼 국내에서 자살은 정신질환의 가장 심각한 합병증중 하나이다. 신체활동 이외에도 자살충동에 영향을 미치는 요인은 다양하며 우울증과 극심한 스트레스 등을 통해 한번이라도 자살충동에 대한 생각을 가져봤다면 온라인 자가진단 등을 통하여 스스로 주기적인 점검을 시행하고 정신건강의학과 전문의 상담을 받는 것이 좋다. 또한 평소 긍정적인 사고를 유지하도록 노력하고 균형 잡힌 영양섭취로 건강한 몸 상태를 유지하는 생활습관을 통해 자살충동 요인을 사전 예방하는 것이 중요하다. 한편 이번 연구는 보건복지부에서 시행하는 국민건강영양조사의 2014년 자료 중 우울증 선별도구인 PHQ-9와 신체활동 측정 도구인 IPAQ를 이용해 진행됐다.

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  2019-09-10

• 대사증후군 있는 남성, 전립성비대증 위험 높아

  서울시보라매병원 유상준 교수 “규칙적 운동 통해 대사증후군 예배 노력해야” [현대건강신문=박현진 기자] 국내 의료진이 대사증후군을 가진 고령 남성일 경우 전립선 비대증 발생 위험이 높다는 연구결과를 최근 발표했다. 대사증후군이란 우리 몸이 생명을 유지하기 위해 각종 영양소를 분해하는 대사 과정에서 복합적인 문제가 발생한 상태를 말한다. 당뇨병, 고혈압 등 각종 성인병의 주된 요인으로 꼽히며, 동맥 경화 및 심혈관 질환 발생에도 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 보라매병원 비뇨의학과 유상준, 손환철 교수 연구팀은 2003년부터 2013년까지의 국민건강보험공단(NHIS) 데이터베이스를 활용해 모두 130,342명의 남성을 대상으로 연령별 대사증후군의 유병률을 조사하였으며, 이를 전립선 비대증의 유병률과 비교해 대사증후군과 전립선 비대증 사이의 연관성을 분석했다. 연구 결과, 전체 남성 중 34%에 해당하는 44,950명이 대사증후군을 가지고 있는 것으로 나타났다. 연령별 유병률은 70대가 40.6%로 가장 높았으며, 40대는 27.4%로 가장 낮았다. 전체 25%에 해당하는 33,520명은 전립선 비대증이 진단되었는데, 70대 남성의 경우에는 절반 이상이 전립선 비대증을 가지고 있는 것으로 확인됐다. 대사증후군을 가진 남성의 전립선 비대증 유병률은 5년 동안 40대 이상의 모든 연령층에서 꾸준히 증가한 것으로 나타났다. 증가율은 70대에서 가장 높았는데, 2009년 54.9%로 나타난 유병률은 2013년 72.1%로 4년 새 20% 가까이 증가한 것으로 분석됐다. 또한, 다변량 분석을 실시해 대사증후군 남성의 전립선 비대증 발생 위험을 분석한 결과에서도 대사증후군을 가지고 있는 40대 이상 남성의 전립선 비대증 발생 위험은 정상인에 비해 상대적으로 높게 나타났다. 특히, 그 중 대사증후군을 가진 70대 남성의 전립선 비대증 발생 위험은 정상인 대비 1.4배 가량 더 높은 것으로 나타났으며, 이에 연구팀은 대사증후군을 가진 남성 중에서도 고령에 해당할수록 전립선 비대증 발생 위험은 크게 높아지는 것으로 판단했다. 유상준 교수는 “전립선 비대증이 있으면 소변의 정상적인 배출이 힘들어지고, 이에 따라 방광 속에 소변이 지속적으로 남아있게 되어 추가적인 요로감염 또는 방광 결석 등이 발생할 수 있다”며 “노년 남성일 경우 올바른 식습관과 규칙적인 운동을 통해 대사증후군을 예방하려는 노력이 전립선 비대증 발생을 억제하는 데에도 도움을 줄 수 있다”고 말했다. 한편, 이번 연구 결과는 영국 비뇨기과학회지(BJU International)의 2019년 1월호에 게재됐다.

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  2019-09-10

• 염증성 장질환 치료하는 퓨린계 면역조절제, 부작용 줄여

  연세의대 천재희 교수, 유전자 분석 결과 활용 치료제 부작용 감소 효과 입증 [현대건강신문] 궤양성 대장염이나 크론병이 주축을 이루는 염증성 장질환 치료엔 퓨린계 면역조절제가 효과적이나 부작용도 만만치 않았다. 부작용을 획기적으로 줄일 수 있는 연구 결과가 세계 최초로 발표됐다. 증상이 발현됐다가 없어지기를 반복하는 염증성 장질환은 꾸준한 면역조절제 투여가 핵심 치료법이다. 하지만, 면역조절제는 골수 억제로 백혈구와 중성구 등 혈액 내 세포 감소라는 부작용을 간혹 가져올 수 있다. 환자는 잦은 혈액검사 시행에 따른 불편함과 불안감을 지닌다. 연세대 세브란스병원 소화기내과 천재희·김원호 교수팀은 염증성 장질환 증상으로 퓨린계 면역조절제를 투여받는 환자들의 불편함과 불안감을 효과적으로 감소시키는 연구방안을 학계에 보고했다. 염증성 장질환 환자의 유전자 검사 결과를 바탕으로 면역조절제 사용 여부와 용량을 결정하여 치료함이 부작용을 줄인다는 내용이다. 연구팀은 2016년 1월부터 2018년 9월까지 염증성 장질환으로 서울 시내 5개 대학병원에서 진료를 받은 환자들을 유전자 변이 측정군(72명)과 비측정군(92명)으로 분류하고 면역조절제 사용 이후 골수억제 등 부작용 발생 빈도를 추적 관찰했다. 연구 결과, 면역조절제 투여 이전에 환자의 유전자형을 분석해 치료계획을 세웠던 그룹에선 12명의 환자만 골수 억제 부작용을 보였다. 유전자형 분석 작업이 없었던 그룹에서는 33명의 환자에게 골수 억제 부작용 증세가 나타났다. 두 비교 그룹은 유의미한 수치 차이를 보임으로써 유전자형 분석을 통한 면역조절제 투여가 골수 억제 부작용을 예방함에 효과적임을 보였다. 유전자형 분석을 통한 면역조절제 투여는 외래를 방문하는 횟수와 부작용 때문에 약물을 중단하거나 투여 용량을 감소시키는 비율을 낮추는 효과도 있음이 밝혀졌다. 또한, 연구관찰 기간 사이에 유전자형 분석그룹은 72명 중 11명이 골수 억제 등 부작용 때문에 약물투여가 중단되거나 투여 약물 용량이 감소 됐다. 유전자형 분석이 없는 그룹은 92명 중 31명을 나타냄으로써 유전자형 분석그룹에서의 약물치료 성적이 상대적으로 양호함을 보였다. 연구를 주도한 천재희 교수는 “퓨린계 면역조절제는 염증성 장질환 치료에 효과가 탁월하고 가장 많이 사용되는 약제이지만, 골수 억제 같은 부작용 때문에 환자들이 겪는 심리적 불안감이 높고 병원을 자주 찾는 불편함도 발생했다”고 말했다. 천 교수는 “면역조절제를 사용하기 전에 개별 환자의 유전자 검사 결과를 바탕으로 사용 여부와 용량을 계획하여 적용함이 백혈구 감소 등 골수 억제 증상을 줄여 치료 효과를 높이고 안전성을 유지할 수 있음을 밝힐 수 있었다”며 “유전자 연구 결과를 임상에 활용해 효과를 입증함은 전 세계적으로도 처음이라 의미가 크다”고 말했다. 연구팀은 이번 연구 결과가 염증성 장질환에 대한 효과 예측 가능한 개인 맞춤형 치료 방법을 제시함으로써 미래 정밀의학을 선도하고 약제의 스마트한 개별화 사용전략에 활용될 것으로 내다봤다. 연구 결과는 소화기질환 분야 유명 국제학술지인 ‘임상위생학 및 간병학(Clinical Gastroenterology and Hepatology)’에 ‘유전자 검사를 바탕으로 한 맞춤형 퓨린계 면역조절제 사용이 골수 억제 발생률을 감소시킴’이라는 제목으로 게재됐다.

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  2019-09-09

• 추석 때 담배 많이 피는 어른 옆 자리 피하자

  남녀 상관없이 모두에게 해당하는 결과 [현대건강신문] 간접흡연이 고혈압의 위험도를 높인다는 연구 결과가 발표돼 이번 추석 명절을 맞이해 온 가족이 모이는 자리에서 특히 간접흡연에 주의를 기울여야 할 것으로 보인다. 강북삼성병원 순환기내과 김병진 교수는 2012~2016 사이에 건강검진을 받은 사람 108,354명의 자가 설문조사 및 소변 코티닌 측정 수치를 분석한 결과, 간접흡연이 고혈압의 위험을 증가시키는 것으로 분석됐다고 최근 밝혔다. 코티닌은 담배 사용 혹은 연기 노출에 따라 소변에서 검출되는 니코틴의 주요 대사물질로, 흡연 여부를 가늠해볼 수 있는 지표다. 연구팀은 자가 설문조사와 코티닌 수치에서 전혀 담배를 피우지 않는 것으로 나타난 대상자들을 간접흡연 노출 여부에 따라 4개 그룹으로 나눴다. △간접흡연에 한 번도 노출되지 않은 그룹 △과거 가정에서 간접흡연에 노출된 적이 있으나, 현재는 가정이나 직장에서 노출되지 않는 그룹 △과거 가정에서 간접흡연에 노출된 적이 없고, 현재 직장에서만 간접흡연에 노출되고 있는 그룹 △과거에 가정에서 간접흡연에 노출된 적이 있으며, 현재도 가정 또는 직장에서 노출되고 있는 그룹 등이다. 각 그룹별 고혈압 위험을 비교한 결과, 간접흡연에 한 번도 노출되지 않은 그룹에 비해 △과거 가정에서 간접흡연에 노출된 적이 있으나, 현재는 가정이나 직장에서 노출되지 않는 그룹은 1.07배 증가 △과거 가정에서 간접흡연에 노출된 적이 없고, 현재 직장에서만 간접흡연에 노출되고 있는 그룹은 1.15배 증가 △과거에 가정에서 간접흡연에 노출된 적이 있으며, 현재도 가정 또는 직장에서 노출되고 있는 그룹은 1.22배 증가했다. 이는 나이·성별·BMI·만성질환 등 고혈압에 영향을 미치는 요인을 모두 보정한 상태에서도 유의미한 결과로 나타났다. 또한 연구팀은 간접흡연의 노출 시간, 노출 빈도, 노출 기간에 따른 고혈압 발생 위험에 대해서도 분석했다. 그 결과 노출 시간, 노출 빈도, 노출 기간에 따라 고혈압의 위험이 비례하게 증가하였고, 노출 시간이 하루에 1시간 미만이라는 짧은 시간 내에도 고혈압의 위험이 증가하는 결과가 나타났다. 김병진 강북삼성병원 순환기내과 교수는 “담배 속에는 수천 가지 이상의 유해 물질들이 있는데, 이 중 니코틴은 일시적으로 혈압을 상승시킨다고 알려져 있다. 하지만 이번 연구는 체내 니코틴의 대사물질인 코티닌이 낮은 사람들을 대상으로 했기 때문에 니코틴 성분 외의 담배에 함유된 다른 물질들이 고혈압에 영향을 미칠 수 있다고 추측한다”고 밝혔다. 이어 “이번 연구 결과는 남녀 모두에게 해당하는 결과”라며 “짧은 시간과 적은 양의 간접흡연도 고혈압에 영향을 미치기 때문에 최대한 담배 연기의 노출을 피해야 한다”고 강조했다. 한편 이번 연구 결과는 국제학술지 임상의학저널 (Journal of Clinical Medicine)에 게재됐다.

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  2019-09-09

• 삭센다, 빼돌려 은밀하게 유통한 의약품도매상 등 5명 적발

  [현대건강신문=김형준 기자] 일명 ‘강남주사’로 불리며 열풍을 일으킨 다이어트 주사제 ‘삭센다’의 음성거래가 지속적으로 적발되고 있어 관리에 문제가 있는 것으로 나타났다. 서울시 민생사법경찰단은 9일 의사의 처방 없이 판매할 수 없는 비만치료주사제 삭센다(Saxenda)의 불법판매행위에 대한 집중수사를 피해 인터넷 카페나 개인간 SNS 메신저 등을 이용하여 은밀하게 판매해온 의약품도매상 대표, 병원 직원. 무역업자 등 5명을 적발하여 불구속 입건하였다고 밝혔다. 삭센다는 다이어트 약이 아닌 ‘중증·고도 비만 환자’만을 대상으로 하는 자가 주사제로 의사의 처방을 받고 사용해야한다. 삭센다는 애초 당뇨병 치료제로 개발된 약으로, 음식물을 섭취하면 장에서 GLP-1이라는 물질이 분비되어 식욕이나 음식 섭취를 억제시킨다. 이 GLP-1이라는 물질과 유사한 구조로 식욕을 조절하는 뇌의 일정 부분에 작용하여 포만감을 높이고 공복 느낌을 낮추는 방식으로 체중감량을 시킨다고 알려져 있다. 특히, 주목 받고 있는 것은 역시나 삭센다의 체중감량 효과이다. 2015년 노보노디스크의 임상 시험 결과는 대대적으로 회자되었는데 삭센다가 무려 체중의 10%를 감량시켜준다는 것이었다. 부작용 없이 쉽게 살을 빼 준다는 소문 때문에 완판 신화를 이어온 삭센다는 비만 클리닉 최고 처방약이 되었다. 이 때문에 더 저렴한 병원을 찾아 헤매는 삭센다 유랑객들이 생겼으며 인터넷 중고 거래도 성행하고 있다. 비만치료 주사제 삭센다. 개인간 불법거래도 성행 서울시에서는 “삭센다가 서울 강남일대에서 살 빠지는 주사제로 소문나면서 품귀현상까지 일어나고 일부 병의원에서는 의사 처방 없이 판매하거나 불법 광고하는 사례가 있어 작년 10월 부터 병의원을 수사한바 있다”며 “이후 개인간의 불법거래가 성행한다는 제보를 받고 전문의약품 오남용 피해확산 예방을 위하여 긴급히 추가 수사했다”고 밝혔다. 작년에 적발된 업소는 전문의약품인 ‘삭센다’를 의사 처방 없이 판매한 의료기관 5개소, 불법광고한 의료기관 21개소를 수사하여 검찰에 송치하였고, 이후에도 SNS 등의 개인간 음성거래로 불법판매가 계속된다는 제보를 받고 수사하여 5명을 추가로 적발한 후 불구속 입건했다. 이번에 적발된 사례를 보면, 병원 직원인 A씨(여 26세)는 원장 몰래 의사면허번호 등을 알아내 삭센다 판매 도매상 인터넷 홈페이지에 들어가 삭센다 300여개를 주문해 자신의 신용카드로 결제한 후 구매자에게는 카카오톡 대화로만 주문받고 발송지를 다른 곳으로 표기하여 단속을 회피하는 방법으로 2018년 11월부터 2019년 4월까지 일반인 100여명에게 3200만원 상당 판매했다. 또 의약품도매상 B(남 35세) 대표는 2018년 11월부터 2019년 4월까지 삭센다 600여개(4천5백만원 상당)를 공급받은 뒤 병의원에 유통하지 않고, 인터넷 유통판매업자인 C(남 26세), D(남 50세)에게 삭센다 각 460개(3천5백만원), 145개(1천만원)를 판매하고 이를 구매한 유통판매업자 2명은 인터넷 카페 등에 판매 광고 글을 게시 한 후 개인 간 휴대전화 메신저를 이용하여 국내외 일반인에게 판매한 것으로 밝혀졌다 민생사법경찰단은 “무자격자가 전문의약품을 인터넷, SNS등을 통하여 불법유통시킨 경우 약사법에 따라 최고 5년 이하의 징역 또는 5천만원이하의 벌금에 처해진다”며 “또, 의약품도매상으로서 의약품을 병원 약국이외에 유통시킨 경우 및 전문의약품을 광고한 행위는 1년이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금에 처해진다”고 경고했다. 송정재 서울시 민생사법경찰단장은 “최근 비만치료, 미용목적의 삭센다, 보톡스주사제 등의 전문의약품이 유행하고 있는데 병원이나 약국을 통하지 않고 거래되는 의약품은 모두 불법유통된 것”이라며 “가격이 싸다는 이유로 인터넷이나 SNS를 통해 이를 구매하여 사용할 경우 품질을 보장 할 수 없고 부작용에 대처 할 수 없으므로, 반드시 의사의 진료와 처방을 받고 사용해야 한다”고 강조했다.

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  2019-09-09

• 세계적인 간·담낭·췌장 치료술, ‘중국 사드·일본 경제보복’ 파고 넘어

  서경석 서울대병원 교수 “2년전 일본 대회서는 일본 참가자 과반 넘어, 이번엔 외국인 더 많아” 학술대회 참가자, 서울아산병원 등에서 현장 교육 프로그램 참석 예정 [현대건강신문=박현진 기자] 우리나라 간담췌 치료술이 세계 수준으로 올라가며 ‘중국 사드 갈등, 일본 경제보복’ 등 대외적인 요인에도 불구하고 한국을 찾아 치료술을 배우려는 중국·일본 의료진들이 많은 것으로 나타났다. 지난 5일부터 7일까지 서울 삼성동 코엑스에서 열리는 아시아태평양간담췌학회 학술대회(A-PHPBA) 조직위원회는 6일 기자간담회를 열고 전체 참석자 1,600여명 중 중국, 일본 참가 의사들이 각각 2백 여 명이라고 밝혔다. 우리나라 참가 의사들이 5백 여 명으로 가장 많고 중국(200명), 일본(200명), 인도(90명) 타이완(70명) 싱가폴 태국 호주 필리핀 순이었다. 대회 조직위원장을 맡은 서경석 서울대병원 외과 교수는 “여러가지 요건으로 중국, 일본 참가자들이 줄지 않을까 우려했는데 어제 열린 개막식에는 1천명이 넘게 들어가는 코엑스 오디토리움 꽉 찼다”며 “우리나라 의료진이 간담췌 외과 수술에서 성과를 내면서 해외 참석자들이 이를 배우기 위해 학술대회를 찾은 것으로 보인다”고 말했다. 서 교수는 "2년 전 일본 도쿄에서 열린 대회에서는 일본 의료진이 절반이 넘었는데 이번 대회에는 중국 일본 등 해외 참가자가 절반이 넘었다"고 소개했다. 학술위원장을 맡은 서울대병원 외과 장진영 교수는 “간담췌 치료를 위해서는 고난위 술기와 지식이 갖춰져야 한다”며 “미개발지역은 (술기와 지식을) 더 알고 싶은 욕구가 많다”고 설명했다. 학술위원장인 서울아산병원 외과 송기원 교수는 “학회 참가자들은 학술대회 참가 목적이 분명하다”며 “한국에서 열리는 대회에도 참석하고 각 병원을 찾아 치료 기술을 보고 배우는 프로그램에도 참가하고 있다”고 덧붙였다. 국내 의료진들이 간담췌 치료 분야에서 두각을 나타내면서, 미국·유럽 주도로 이뤄지는 ‘표준 치료 가이드라인’ 제정에 우리나라 의료진의 역할이 커지고 있다. 이번 아시아태평양간담췌학회 학술대회 기간 중에 △세계간담췌외과학회는 ‘담낭암 표준 치료 가이드’ 제정 세션을 △세계간절제학회는 ‘복강경 수술 가이드’ 제정 미팅을 진행했다. 장진영 교수는 “우리나라가 간이식 간절제 분야에서 세계를 리드하고 치료 지침을 만들 정도가 됐다”며 “새로운 공동 연구를 통해 아시아 지역 연구를 주도하려고 한다”고 소개했다. 장 교수는 “극동 아시아인 한중일 대만 등에는 독특한 질환 패턴이 있어 미국에서 만든 치료 지침을 그대로 적용할 수 없다”며 “아직 중국이 지역 별로 편차가 있지만 베이징에 들어서는 병원은 4천 병상이 넘어 이들 병원과 공동 연구를 하면 좋은 결과를 빨리 만들 수 있다”고 말했다. 한편 학술대회 참가자 중 일부는 서울아산병원과 서울대병원을 찾아 간담췌 수술 참관 등 현장 체험을 할 예정이다.

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  2019-09-06

• ‘프랄런트’ 죽상경화성 심혈관질환 환자의 새로운 치료 옵션

  [현대건강신문=여혜숙 기자] 사노피-아벤티스(이하 사노피)와 미국 바이오 기업 리제네론과 공동 개발한, PCSK9 억제제 ‘프랄런트(성분명 알리로쿠맙)’가 최근 죽상경화성 심혈관질환 환자의 심혈관질환(이하 ASCVD) 위험 감소에 대한 적응증을 추가해 주목을 받고 있다. 6일 사노피는 서울 여의도에서 미디어 세미나를 열고, 프랄런트의 ASCVD 적응증 허가의 의의에 대해 설명하는 자리를 마련했다. 이번 세미나에서는 특히 프랄런트 ASCVD 적응증 허가 기반이 된 주요 임상연구인 오디세이 아웃컴스(ODYSSEY OUTCOMES) 임상연구에 참여한 미국 콜로라도의대 그레고리 슈워츠 교수가 연자로 참석해 ASCVD 환자에서 프랄런트의 심혈관질환 예방 효과에 대해 소개했다. 슈워츠 교수는 “임상에서 주요 심혈관 이상반응(MACE) 발생 감소 효과를 확인했다”며 “연구결과 프랄런트는 죽상경화성 심혈관질환 환자의 심혈관질환 위험 감소에 도움이 되는 것을 확인할 수 있었다”고 말했다. 이번 임상 연구는 심근경색 및 불안정 협심증을 포함한 급성관상동맥증후군(ACS) 환자를 대상으로 ‘프랄런트’의 주요 심혈관 이상반응 및 사망 위험 감소 효과를 평가한 이중맹검, 무작위, 다기관 3상 임상이다. 연구결과 ‘프랄런트’는 1차 유효성 평가 변수인 관상동맥 심장질환으로 인한 사망, 비치명적 심근경색, 치명적 및 비치명적 뇌졸중, 입원이 필요한 불안정 협심증 등 주요 심혈관 이상반응의 복합 위험을 위약군 대비 약 15%까지 더 유의하게 감소시켰다. 또한, ‘프랄런트’는 이번 임상 연구에서 위약군 대비 모든 원인의 사망 위험 감소와 연관 가능성을 보였다. 슈워츠 교수는 특히, LDL-C 수치가 높거나, 당뇨 환자 등 위험도가 높을수록 PCSK9 억제제 사용으로 얻을 수 있는 혜택이 더 크다고 강조했다. 그는 “프랄런트의 경우 많은 연구결과를 통해 충분히 고강도의 치료 효과를 입증했고, 고가의 생물학적제제”라며 “이 때문에 가장 큰 임상적 효과를 볼 수 있는 환자들을 선정해 치료를 해야 한다”고 말했다. 실제로, 임상 연구 대상자 중 관상동맥질환(CAD) 외에 말초동맥질환이나 뇌혈관질환, 등을 가지고 있는 다혈관질환 환자와 그렇지 않은 환자에서 프랄런트의 혜택을 비교 평가한 하위분석에서 프랄런트 사용시 절대위험감소율도 높아지는 것으로 확인했다. 슈워츠 교수는 “다혈관질환을 동반한 급성 관상동맥증후군 환자에서 프랄런트 사용 시 혜택을 분석했다”며 “분석결과 최근 1년 내 급성 관상동맥증후군을 경험했으며, 고강도 스타틴 치료에도 불구하고 이상지질혈증이 개선되지 않는 환자 중에서도 말초동맥질환 또는 뇌혈관질환 병력이 모두 있는 환자는 현저하게 더 높은 사망 위험을 보였다”고 설명했다. 이어 그는 “죽상동맥경화성 병변이 관상동맥, 말초동맥, 뇌혈관계를 모두 침범한 환자에서 임상적 위험이 가장 높았다”며 “이렇게 위험이 높은 환자일수록 프랄런트 사용 시 절대위험감소율이 높아지는 경향을 보였다”고 덧붙였다. 이번 임상연구의 하위분석을 통해 심근경색의 유형에 따른 프랄런트의 효과도 확인됐다. 슈워츠 교수는 “프랄런트를 고강도 스타틴에 추가해 사용할 경우 1형 및 2형 심근경색 모두 유의하게 감소했다”며 “따라서 스타틴으로 가능한 것보다 더 낮은 수준으로 LDL-C 농도를 낮추는 것이 두 유형의 심근경색을 모두 예방하는 효과적인 치료전략일 수 있다”고 밝혔다.

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  2019-09-06

• 국립암센터·길병원·전남대병원 ‘파업에 농성까지’ 불안한 환자들

  길병원 노조, 조정만료일인 9일까지 합의안되면 파업 돌입 전남대병원 노조, 채용 비리 지적하며 무기한 농성 돌입 [현대건강신문=박현진 기자] 국립암센터 노조는 오늘(6일)부터 파업을 시작했고 길병원 노조는 파업을 결의한 상태에서 9일까지 협상을 할 예정이다. 전남대병원 노조는 채용 비리 관련자의 적절한 처벌을 주장하며 무기한 농성에 돌입했다. 국립암센터 노조가 6일 오전 6시부터 파업에 들어가면서 일부 입원 환자들은 퇴원하거나 인근 국민건강보험 일산병원, 일산백병원 등으로 전원하고 있다. 국립암센터 노조는 “공공병원인 국립암센터 사용자측이 공적기구인 노동위원회 조정안조차 거부한 것은 상식밖의 일이며 납득할 수 없다”면서도 “불가피하게 쟁의행위(파업)에 돌입하였지만 관련 노동법에 따라 필수유지업무와 관련된 업무는 계속 유지할 것”이라고 밝혔다. 국립암센터 측은 6일 해명 자료를 내고 “총액인건비 정부 가이드라인 1.8% 범위를 벗어나는 임금인상을 받아들일 수 없었다”며 “기타공공기관인 국립암센터가 반드시 지켜야 하는 정부 정책이기에 준수할 수밖에 없는 사항”이라고 밝혔다. 응급실은 필수유지근무지로 규정돼 가동되고 있지만 △항암주사실 △방사선치료실 △입원 병동 △외래 필수유지근무지에서 제외돼, 일부 암 환자들이 퇴원하거나 인근 국민건강보험 일산병원, 일산백병원 등으로 전원하고 있다. 파업 가능성이 높아지던 지난 4일 국민건강보험 일산병원 콜센터에는 국립암센터로부터 전원할 수 있냐는 문의가 이어졌다. 국립암센터 관계자는 “당직의사 및 지원인력 등을 투입해 환자안전을 위해 만전을 기하고 있지만 상당히 어려운 상황”이라며 “앞으로 이런 상황이 얼마나 이어질지 알 수 없다”고 말했다. 노조파괴 중단을 요구하며 단식을 했던 강수진 가천대 길병원 노조위원장은 단식을 중단하고, 노사는 협상에 나섰지만 합의에 이르지 못하고 있다. 1천1백명에 달하는 가천대 길병원 지부는 3일부터 5일까지 파업 찬반투표를 실시해, 조합원 1.097명 중 904명이 투표에 참여해 813명이 찬성으로 파업을 예고했다. 노사의 핵심쟁점은 △총액 15.3% 임금인상 △이직률 낮추기 위한 간호인력충원 △주 52시간 실시를 위한 인력충원 등이다. 현재 병원 측은 임금체계 개편분을 포함하여 총액 5%의 인건비 증액 외에는 다른 쟁점 사항에 대하여 입장을 주지 않고 있다. 조정기한은 9월 9일까지이며 오늘(6일) 2차 조정회의까지 원만한 합의가 없을시 파국은 불가피한 상황이다. 전남대병원 노조는 6일 ‘채용비리 진상규명 및 책임자 처벌을 위한 전남대병원 고발 기자회견’을 열고 병원 측을 적절한 조치를 요구했다. 전남대병원 노조는 “일부 간부 후보들이 채용 비리로 징계를 받았음에도 병원은 한 후보를 연임시켰다”고 지적했다. 교육부의 채용비리 전수조사 결과 모두 5건의 비리가 적발돼, 24명의 관련자 중 12명에 대해 경징계가 이뤄졌다. 전남대병원 측은 6일 자료를 내고 “다른 국립대병원과 비교하여 지적건수는 많아 보이지만, 다른 국립대병원보다 조사기간이 길었고 조사관도 많이 배정되었음에도 불구하고, 비위행위의 정도가 중하지 않았고 채용과정의 부정행위 및 불법행위가 없어 형사고발이나 수사의뢰 사항도 없었다”고 밝혔다.

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  2019-09-06

• ‘더딘’ 정부 항생제 내성 대책, 중환자실·요양병원 내성균 확산일로

  3년 지난 지금, 국제 공조 이전에 국내 다제내성균 확산 감염내과 의료진 “항생제 다제내성균 현황 세계적 수준” “다제내성균 환자, 중환자실서 주로 발생, 요양병원 간 전원 통해 확산” “다제내성균 확산 방지 위해 정부 노력 절실한 때” [현대건강신문=박현진 기자] 보건복지부 정진엽 장관은 2016년 9월 미국 뉴욕 유엔본부에서 열린 ‘유엔총회 항생제 내성 고위급 회의’에서 항생제 문제 해결을 위한 국조 공조를 약속했다. 보건복지부(이하 복지부)는 앞선 2016년 5월 ‘국가 차원의 강력한 항생제 내성 대책으로 슈퍼박테리아 막는다’는 제목의 보도자료를 내고 항생제 내성 문제 해결을 위해 ‘국가 항생제 내성 관리 대책 협의체(이하 협의체)’를 출범하는 등 정부 차원의 실행 계획을 마련하겠다고 밝혔다. 이 협의체에서는 △감시체계 강화를 통한 내성균 조기 인지 △항생제 적정 사용으로 내성균 발생 방지 △내성균 확산을 차단하기 위한 감염 예방관리 등을 논의해 ‘2017~2021 국가 항생제 내성 관리 대책(이하 관리 대책)’을 확정하기로 했다. 이후 복지부는 2017년 11월 ‘1회 항생제 내성 예방 주간 행사’를 개최하고 관리 대책을 재조명하는 포럼을 열었다. 2016년~2020년 주기인 첫 관리 대책에는 △항생제 적정 사용 △내성균 확산 방지 △감시체계 강화 △인식 개선 등의 분야에 세부 중점 과제가 담겼다. 1차 관리대책 완료 시점인 2020년을 1년 앞둔 2019년, 항생제 관리 대책은 잘 진행되고 있을까? 병원 내 감염을 관리하고 있는 감염내과 전문의들은 ‘안전’ 대신 ‘불안’을 말하고 중환자들이 항생제 다제내성균으로 죽어가는 현실을 ‘처철하다’고 말하고 있다. 감염내과 전문의들의 진단을 통해, 정부가 추진하고 있는 ‘국가 항생제 내성 관리 대책’의 사각지대를 살펴본다. #1 항생제 적정 사용 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 지난 6월 ‘수술감염 예방용 항생제 평가 10년, 종합점수 큰 폭 향상’이란 보도자료를 내고 2007년 최초 평가에 비해 종합점수가 큰 폭으로 향상됐다고 밝혔다. 1차 평가 시 △상급종합병원은 80점 △종합병원은 56점 △병원은 40점이었지만 10년 간 평가 활동을 통해 각각 98점, 84점, 75점으로 향상됐다고 밝혔다. 반면 서울 A대학병원 감염내과 교수는 “지금도 항생제를 너무 많이 쓰고 있고, 의사를 윽박질러 줄이고 있다”며 “실제로 토탈(total 전체) 항생제 사용은 늘었다”고 말했다. A대학병원 교수는 ‘의사들이 기재하는 질병 코드 변화’로 항생제 사용량 평가를 피해간다고 지적했다. 항생제 사용을 평가하는 항목이 아닌 다른 항목에 항생제 사용 기록을 남겨, 실제 심평원에 보고되는 항생제 사용량은 줄지만 현장에서는 여전히 항생제 사용이 줄지 않고 있다는 말이다. 대학병원에서 항생제가 주로 사용되는 시기는 수술 전후와 중환자실 입원 기간이다. 수술 전후 감염을 우려한 의료진이 항생제를 과도하게 사용한다는 지적은 예전부터 나온 얘기이다. 경기 B대학병원 감염내과 교수는 “실제 여러 병원에서 생기는 일로, 아들의 간을 이식받은 환자가 성공적으로 이식을 마친 뒤에 반코마이신 내성이나 카바페넴 세균으로 사망한다”며 “회복기에 이런 균에 의해 사망하는 일이 발생하고 있다”고 말했다. 이런 사례가 발생하면서 의료진은 수술 이후 항생제를 과도하게 사용하는 결과로 이어지고 있다. 서울 C대학병원 감염내과 교수는 “항생제 사용을 줄여야 한다고 말하지만 어떠한 방법으로도 내성균이 생기는 것을 막을 수 없다”며 “줄이는 것이 맞는 것에 공감하지만 적절하게 사용하는 것은 한계가 많다”고 말했다. #2 내성균 확산 방지 감염내과 의료진이 보는 ‘내성균 확산’ 문제는 심각하다. 서울 D대학병원 감염내과 교수는 환자 사례를 통해 ‘내성균 확산 위험성’을 설명했다. 78세 여자 환자인데 발열·호흡·곤란으로 요양병원에서 전원 됐다. 타병원에서 혈액 투석을 하고 요로감염으로 항생제를 2달 이상 사용하다 발열 증세로 내원했다. 1차 검사에서 카바페넴 장내 세균이 나와 걱정했는데 실제 혈액에서 카바페넴균이 나왔고 항생제를 사용할 수 없는 균으로 판명됐다. 독성이 있어 최근에 사용하지 않는 항생제 등 4가지 항생제를 복합 처방해 환자가 겨우 회복됐다. D대학병원 교수는 “병실이나 중환자실이 다인실로 운영돼 다제내성균이 병원 내에서 확산되고 있다”며 “침대 등 물품의 미소독으로 다제내성균 감염이 이뤄지기도 한다”고 말했다. 이어 “요양병원과 중소병원은 항생제 내성균에 대한 감시가 적어, 서울시에서 항생제 내성 환자가 신고된 요양병원을 추가적으로 조사한 결과 또 다른 감염 환자를 확인할 수 있었다”며 “우리가 모르는 사이에 다제내성균이 정착하고 있다”고 말했다. 대한항균요법학회는 5일 국회에서 열린 토론회에서 △한국의 항생제 다제내성균 현황은 세계적 수준이고 △다제내성균 환자가 주로 발생하는 곳은 중환자실이고 △대학병원과 요양병원 간의 환자 전원을 통해 내성균이 확산되고 있다고 진단했다. 항균요법학회 최정연 회장(서울성모병원 감염내과 교수)는 “항생제 오남용 억제 중심의 현 정책만으로 새로운 항생제 내성균의 출현과 전파를 차단하는데 제한적”이라며 “국가 항생제 내성 관리대책이 실효성 있는 제도로 개선되기 위해서 정부의 적극적인 노력이 필요하다”고 말했다. 토론자로 참석한 보건복지부 보험약제과 최경호 사무관은 “국가가 할 부분을 해야 한다”며 “다제 내성 관련해서 복지부 차원에서 많은 고민을 해야 하고 과제가 굉장히 많다”고 말했다.

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  2019-09-06